se golpeó; cuando la trajimos ella se quejaba de dolor y se agarraba la pierna izquierda, el médico la vio y le pusieron el yeso, desde entonces solo se queja de dolor; como no se puede mover por el yeso yo la lavo y le cambio el pañal en la cama; hace nueve años que es diabética y ella tiene su dieta para diabético”.
Datos Objetivos: Constantes Vitales: temperatura: 36°C. Pulso: 67 latidos por minuto. Respiración: 17 respiraciones por minuto. Tensión arterial: 110/90 mmHg. A la Valoración Física: De acuerdo a los patrones funcionales de salud (Maryorie Gordon):
II: Patrón Nutricional-Metabólico: Diagnóstico de Riesgo: Se observa paciente en cama con férula de yeso antirrotatoria que le limita la movilidad en MII.
Diagnóstico Colaborativo: Se observa paciente en cama con movilidad limitada en la pierna izquierda por tener una férula de yeso antirrotatoria.
II: Patrón de Actividad y Ejercicio: Diagnóstico Real: Se observa paciente en condiciones higiénicas inadecuadas.
Laboratorios realizados: química y hematología: WBC 15.3 NE% 86.0 LY% 9.2 MO% 3.8 EO% 0.8 BA% 0.2 NRBC 0.0 NE# 13.1 LY1.4 MO# 0.6 EO# 0.1 BA#0.0 NRBC# 0.0 RBC 5.01 HGB 12.5 HCT 40.6 MCV 81.1 MCH 25.0 MCHC 30.8 RDW 15.3 PLT 356 MPV 8.2 Serología VDRL No reactivo HIV No reactivo.
Tratamiento Actual: Hp 2000 cc sol. 0,9% a 35 gts x minuto. E/V OMEPRAZOL 40mg OD E/V PROFENID 1 amp c/8 hrssos dolor E/V CLEXANE 40 mg OD S/C NOVALCINA 1 amp c/6 hrs sos fiebre E/V IRTOPAM 1 amp c/6 hrs sos vómitos E/V TRAMAL 50 mg S/C + 50 mg E/V diluidos en 100cc sol. 0,9% c/12 hrs sos dolor intenso ESQUEMA MOVIL DE INSULINA según glicemia capilar S/C C/4 hrs: glicemia capilar 150-200 dosis 2uds. Glicemia capilar 201-250 dosis 4 uds. Glicemia capilar 251-300 dosis 6 uds. Glicemia capilar 301-350 dosis 8 uds. Glicemia capilar 351-400 dosis 10 uds. Glicemia capilar mayor o igual a 400 llamar al residente.
PATRONES FUNCIONALES ALTERADOS Y DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:
Una vez realizada la valoración de Enfermería, se formularon una serie de diagnósticos prioritarios siendo a vez real, de alto riesgo y colaborativo, de acuerdo a los Patrones Funcionales de Maryorie Gordon:
Patrón Alterado: Nutricional-Metabólico
Riesgo:
Diagnóstico de Enfermería: Alto riesgo para pérdida de integridad de la piel relacionado a inmovilidad prolongada en cama secundario a presencia de férula de yeso antirrotatoria.
Colaborativo:
Diagnóstico de Enfermería: Necrosis avascular.
Patrón Alterado: Actividad y Ejercicio.
Real:
Diagnóstico de Enfermería: Déficit de autocuidado: higiene y vestido relacionado con inmovilidad por presencia de férula de yeso antirrotatoria en miembro inferior izquierdo (MII) secundario a fractura.
Cuadro 1: Acciones de Enfermería ejecutadas en la alteración del patrón de Nutricional-Metabólico
Diagnóstico de Enfermería: Alto riesgo para pérdida de integridad de la piel relacionado a inmovilidad prolongada en cama secundario a presencia de férula de yeso antirrotatoria.
Acciones de Enfermería.
Establecer relación terapéutica enfermera familiar paciente.
Realizar masajes a la paciente en los puntos de presión durante la higiene y confort.
Recordar la importancia de los masajes en los puntos de presión.
Realizar con los masajes generalizados a la paciente diariamente.
Realizarle a la paciente ejercicios de movilidad durante 30 minutos diariamente.
Recordar la importancia de los masajes a la paciente y familiar.
Mantener la piel seca de la paciente en todo momento.
Colocar crema en todo el cuerpo a la paciente después del baño.
Diagnóstico de Enfermería: Necrosis avascular.
Acciones de Enfermería.
Realizarle a la paciente masajes generalizados diariamente.
Realizarle a la paciente ejercicios de movilidad durante 30 minutos diariamente.
Informarle al familiar la importancia de los masajes que realizan a la paciente.
Informarle al familiar que debe de continuar con los masajes a la paciente en casa.
Cuadro 2: Acciones de Enfermería ejecutadas en la alteración del patrón de Actividad y Ejercicio
Diagnóstico de Enfermería: Déficit de autocuidado: higiene y vestido relacionado con inmovilidad por presencia de férula de yeso antirrotatoria en miembro inferior izquierdo (MII) secundario a fractura.
Acciones de Enfermería.
Establecer relación terapéutica enfermera familiar paciente durante 5 minutos.
Explicarle al familiar durante 5 minutos que mantenerse en buenas condiciones higiénicas ayuda a una buena autoestima.
Realizarle higiene y confort a diario a la paciente.
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS.
De acuerdo al Proceso de Enfermería aplicado a la paciente, se logró recuperar el estado físico y psicológico de la paciente en un 70% durante su seguimiento realizado enfocándonos en la independencia de la paciente durante la fractura presente en la paciente; mientras que Moli, G P. (2009), aporta lo siguiente en cuanto a la discusión y análisis de resultados de su caso “Dependencia: para un paciente de edad avanzada, sentirse independiente es de suma importancia, y así lo reflejan nuestros resultados, los pacientes que perciben tener una mejor calidad de vida, son los más independientes antes de la fractura y al año de la misma, resultados similares se describen en otros trabajos y hacen hincapié, en la importancia de motivar a los pacientes que eran más independientes, ya que ellos son los que más tienen probabilidad de conseguir el nivel de dependencia previo con el tratamiento adecuado.
Calidad de vida: en cuanto a la evolución de la calidad de vida desde el ingreso, hemos visto que la fractura de cadera produce un deterioro significativo de la misma, sobre todo en los primeros meses del