Proporcionar lencería limpia y ropa cómoda antes de dormir.
ü Reducir la estimulación ambiental durante la noche
Necesidad alterada Virginia Henderson: Eliminación de los productos de desecho del organismo.
Diagnóstico de Enfermería: 6.- Desequilibrio nutricional por defecto relacionado a dieta absoluta segundaria a erosión gástrica.
Criterio de Evaluación: Durante la estadía hospitalaria el paciente recuperara ingesta nutricional.
Acciones de Enfermería:
ü Garantizar vía periférica de gran calibre y permeable. En cada turno
ü Cumplir hidratación vía endovenosa según indicación médica. En cada turno.
ü Incorporar dieta según indicación médica. En cada turno.
ü Controlarle peso diario.
Necesidad alterada Virginia Henderson: Mantenimiento de la higiene personal y protección de la piel.
Diagnóstico de Enfermería: 7.- Deterioro de la dentición: edentula parcial relacionado con caries segundario a higiene oral ineficaz.
Criterio de Evaluación: Al cabo de 72 horas se evidenciara hábitos de higiene oral en el paciente
Acciones de Enfermería:
ü Motivar al paciente a realizarse higiene oral al despertar, acostarse y después de cada comida.
ü Enseñar al paciente técnicas de cepillado oral, a través de material educativo (tríptico) diario.
ü Indicarle al paciente que utilice enjuague bucal.
ü Fomentar al paciente a acudir al odontólogo cada 6 meses. En cada turno.
Necesidad alterada Virginia Henderson: Adquirir conocimiento.
Diagnóstico de Enfermería: 8.- Déficit de conocimiento sobre la enfermedad (definición, complicaciones, pronósticos) relacionado con limitados recursos para obtener información.
Criterio de Evaluación: Al cabo de 48 horas el paciente y familiar verbalizaran información presentada.
Acciones de Enfermería:
ü Sesiones educativas contenidas de:
- Definición de hemorragia digestiva alta.
- Mencionar factores de riesgo en la hemorragia digestiva alta.
- Informar sobre las causas de la HDA.
- Mencionar métodos para diagnosticar una HDA.
- Tratamiento diario por 5m
ü Proporcionarle trípticos de información de consulta rápida SOS
Necesidad alterada Virginia Henderson: Adquirir conocimiento.
Diagnóstico de Enfermería: 9.- Déficit de conocimiento: nutrición relacionada con cambios en los estilos de vida.
Criterio de Evaluación: Durante su hospitalización el paciente y familiar verbalizaran estilo nutricional saludables
Acciones de Enfermería:
ü Sesiones educativas diarias sobre:
- Informarle al paciente los cambios necesarios en su estilo de vida.
- Alimentación permitida y sus beneficios.
- Horario de comidas
- Suministrar: trípticos sobre el tópico.
- Motivar al paciente a que participe y realice interrogantes.
Necesidad alterada Virginia Henderson: Adquirir conocimiento.
Diagnóstico de Enfermería: 10.- Manejo inefectivo del régimen terapéutico tratamiento, prevención de secuelas relacionado con déficit de conocimiento.
Criterio de Evaluación: Durante su estadía hospitalaria el paciente manifestara la importancia del régimen terapéutico que deberá mantener al egreso.
Acciones de Enfermería:
ü Educar al paciente y familiar sobre la importancia de cumplir el tratamiento después de abandonar el centro hospitalario. En cada turno.
ü Enseñar al paciente y familiar sobre como programar un horario ideal para la administración del tratamiento indicado.
Necesidad alterada Virginia Henderson: Respiración y circulación.
Diagnóstico de Enfermería: 11.- PC: Shock Hipovolémico
Criterio de Evaluación: Durante su estadía hospitalaria el paciente no presentara shock hipovolémico
Acciones de Enfermería:
ü Monitorizar los signos vitales.
ü Canalizar y mantener vía venosa.
ü Administración de productos sanguíneos (hematíes, plasma, plaquetas) según indicación médica.
Administración de líquidos cristaloides. S.O.S
Evolución
A continuación se presentan los resultados obtenidos durante las intervenciones específicas de Enfermería, en la evolución presentada por el Sr. L.S. En relación a los riesgos (1, 2, 3) a los que estaba expuesto el paciente, ninguno llego a ser un problema mayor ya que se previno las situaciones a las que estaba expuesto con acciones de Enfermería contantes durante su hospitalización, en cuanto a los diagnósticos reales presentados por el Sr. L.S se realizaron acciones de Enfermería que permitieron mejorar incluso mitigar progresivamente en su estancia hospitalaria ejemplo de ello la fatiga que luego de la evaluación conjunta médico – enfermera se emplearon medidas y acciones pertinentes para revertir a mediano plazo. En cuanto a las evacuaciones se redujeron y no presento sangrado activo posterior a las intervenciones.
El paciente diariamente fue valorado en busca de evidencias de mejoría y se minimizo el insomnio al que estuvo expuesto durante los primeros días de su hospitalización, re planificando cuidados en horas diurnas, para suplir las necesidades alimentarias fue necesario ser constante y evitar al máximo que se obstruyan las vías venosas al paciente se le fue incorporando según su tolerancia alimentación indicada por el facultativo para garantizar los requerimientos nutricionales. Se pudo evidenciar que educar al paciente fue la manera más efectiva que tiene el personal de Enfermería para evitar que el mismo vuelva al centro hospitalario.