Reflexión sobre los Dilemas Bioéticos en las Unidades de Cuidados Intensivos
Resumen: Este ensayo emerge por la inquietud del investigador de reflexionar sobre los dilemas bioéticos en las unidades de cuidados intensivos, esto debido a que en la práctica clínico-asistencial en las unidades de cuidados intensivos los profesionales de la salud se encuentran con problemas determinados por el complejo mundo de los valores en cuestiones de marcada trascendencia humana, como son: eutanasia, distanasia, suicidio asistido, entre otros.
De esta forma se ha gestado un campo particular de reflexión para el abordaje de los dilemas éticos que surgen en relación con la forma de nacer, vivir, morir, el estilo y el modo de vida y de la salud de los seres humanos: La Bioética.
Reflexión sobre los Dilemas Bioéticos en las Unidades de Cuidados Intensivos
Sebastián, Suárez Soler. Doctor en Enfermería en Salud y Cuidado Humano, egresado de la Universidad de Carabobo (Venezuela). Magíster en Cuidado Integral del Adulto Críticamente Enfermo. Profesor contratado de la Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado (UCLA). Jefe del Área de Cuidados Críticos del Hospital Militar Dr. José Ángel Álamo (Venezuela). Enfermero militar egresado de la Universidad Experimental de la Fuerza Armada Nacional (Venezuela). Estudiante de Post Doctorado de la Universidad Fermín Toro.
La Bioética es una disciplina relativamente nueva en el campo de la Filosofía que surge en función de la necesidad de discutir moralmente los efectos resultantes de los avances tecnológicos de las ciencias de la salud, bien como aspectos tradicionales de la relación de los profesionales, como la relación de estos con los pacientes. Es una rama de la Filosofía, más específicamente de la Ética Aplicada y puede ser definida como el estudio sistemático de las dimensiones morales, que incluye una visión moral, decisiones, conductas y políticas de las ciencias de la vida y cuidados de la salud y que emplea una variedad de metodologías éticas en un ambiente multidisciplinario.
Palabras clave: Bioética, Medicina Intensiva, Dilemas Bioéticos, Eutanasia, Distanasia, Suicidio Asistido.
Reflection on the dilemmas bioethics in the units of cares intensive
Summary
This essay emerges from the concern of the researcher to reflect on bioethical dilemmas in intensive care units, this is because in clinical and care practice in intensive care units health professionals encounter problems determined by the complex world of values marked on issues of human importance, such as: euthanasia, dysthanasia assisted suicide, among others. This has gestated a particular reflection for addressing ethical dilemmas that arise in relation to the form of birth, life, death, the style and the way of life and health of human beings: Bioethics . Bioethics is a relatively new discipline in the field of philosophy that is a function of the need to discuss morally effects resulting from technological advances in the health sciences, as well as traditional aspects of the relationship between professionals, as relationship of these to patients. It is a branch of philosophy, more specifically of Applied Ethics can be defined as the systematic study of the moral dimensions, including moral vision, decisions, behaviors and policies of the life sciences and health care and employs a variety of ethical methodologies in an interdisciplinary environment.
Keywords: Bioethics, Critical Care Medicine, bioethical dilemmas, Euthanasia, Dysthanasia, Assisted Suicide.
Reflexión sobre los Dilemas Bioéticos en las Unidades de Cuidados Intensivos. Introducción
La Bioética es una rama muy moderna del conocimiento, abarcadora sin embargo, de materias tan antiguas como la Ética Médica, que era de gran preocupación del hombre en épocas de Hipócrates, Padre de la Medicina, cinco siglos antes de nuestra era. (1)
El termino Bioética fue utilizado por primera vez por Potter en el año 1970. El Código de Nuremberg es el primer documento bioético (2) y surge como respuesta colectiva a las atrocidades médicas ocurridas durante la Segunda Guerra Mundial. Luego sigue la Declaración de Helsinki en 1964. En el informe Belmont de 1979 se consagraron los tres principios éticos sobre: El respeto a las personas, la beneficencia y la justicia.
El más moderno de los principios de la bioética es el de autonomía, ya que surge como consecuencia de un concepto de ser humano que implica la idea de libertad personal. Boecio (siglo V) define, por primera vez, a la persona como sujeto independiente del grupo social. Hasta ese momento no se concebía la posibilidad de que una persona actuara según expectativas diferentes a las de la familia y/o el estrato social al que pertenecía. (3)
La Bioética medica es la parte de la Bioética que intenta poner a punto métodos de análisis y procedimientos para resolver los problemas éticos planteados por las ciencias medico sanitarias. (4)
Esta rama del conocimiento estudia los valores y principios morales de la conducta humana en el campo de las ciencias biológicas y de la atención de salud. La bioética abarca la ética médica, pero no se limita a ella. La ética médica en su sentido tradicional, trata de los problemas relacionados con los valores, que surgen de la relación entre el médico y el paciente. (5)
El esfuerzo por respetar los principios de bioética en las actuaciones profesionales y su utilización como referente en la reflexión necesaria para resolver problemas éticos, permite orientar la práctica profesional hacia el cumplimiento de los fines de la medicina
Aunque los avances de la tecnología médica en que se apoya la bioética clínica son los mismos en la América meridional y septentrional, existen diferencias muy potentes relacionadas en su mayor parte con el orden de las prioridades y la forma de tratar los problemas existentes. Al igual que en Europa, la bioética en Estados Unidos gravita básicamente en torno a problemas vinculados con el derecho del paciente a la autodeterminación, sobre los cuales existe abundante información periodística dirigida a la población. La sociedad ya se ha familiarizado, por consiguiente, con aquellas situaciones que involucran el consentimiento informado, la confidencialidad y el derecho a elegir la muerte. Ello no ocurre en Ibero América, donde la bioética tiende a centrarse en cuestiones de discriminación, ya que hay gran disparidad de acceso a la atención médica. Si bien en el primer caso la problemática gravita en torno a la autodeterminación individual, en el segundo ella refleja un contexto social que perpetúa la desigualdad y la injusticia. (6)
Medicina Intensiva y Bioética
La Medicina Intensiva es la parte de la medicina que se ocupa de los pacientes con una alteración fisiopatológica de tal gravedad que pone en peligro su vida, actual o potencialmente, siempre que el proceso sea reversible, por tanto sus bases son el conocimiento y el control de las que puedan llevar a la muerte. (7)
El soporte fisiológico de los enfermos y el carácter multidisciplinario de la Medicina