Ictus en personas menores de 50 años
Introducción: Las enfermedades cerebrovasculares constituyen uno de los problemas de salud más importante en todos los países en desarrollo y en vías de desarrollo.
Objetivo: Caracterizar el ictus en personas menores de 50 años ingresadas en el Hospital Clínico Quirúrgico “Comandante Manuel Fajardo” durante los años 2011 y 2012.
Diseño Metodológico: Se realizó un estudio observacional descriptivo y de corte transversal con 54 pacientes. Se utilizó el método estadístico descriptivo de frecuencias absolutas y relativas.
Ictus en personas menores de 50 años. Hospital “Comandante Manuel Fajardo”. 2011-2012.
Autores:
José Antonio Bonilla Fernández *
Ana Laura Véliz Jorna **
MSc. Dr. Pedro Luis Véliz Martínez ***
* Estudiante de sexto año de Medicina. Alumno ayudante de Medicina Interna.
** Estudiante de quinto año de Medicina. Alumna ayudante de Pediatría.
*** Profesor Auxiliar. Máster en Ciencias en Urgencias Médicas. Especialista de II Grado en Medicina Intensiva y Emergencia, y de I Grado en Medicina Interna. Investigador Auxiliar.
Universidad de Ciencias Médicas de La Habana, Cuba. Facultad de Ciencias Médicas “Manuel Fajardo”. Policlínico Universitario “Héroes del Moncada”.
RESUMEN:
Resultados: El ictus isquémico mayormente representado (10 casos) fue el lacunar, y del hemorrágico la forma clínica con mayor número de pacientes (16) fue la intraparenquimatosa. El 100% de la población presentó al menos 1 factor de riesgo, predominando la Hipertensión Arterial en el 57,4%, seguida del hábito de fumar en el 35,2%. El 65,6% de los pacientes con ictus isquémicos tuvo una estadía hospitalaria de 3-10 días, en su mayoría (87,0%) sin presentar complicaciones.
Conclusiones: Predominó el sexo masculino y edad de 41-50 años en relación con una mayor frecuencia de factores de riesgo cardiovascular y arteriosclerosis en estos subgrupos de más edad. Fue más frecuente el ictus isquémico que el hemorrágico, así como la estadía hospitalaria fue menor en los pacientes con ictus hemorrágico. Las complicaciones neurológicas que prevalecieron fueron el edema cerebral, seguido de la hipertensión endocraneana y las convulsiones. Casi la totalidad de los pacientes con ictus isquémico recibió tratamiento con aspirina dentro de las primeras 48 horas.
Palabras clave: enfermedad cerebrovascular, ictus isquémico, ictus hemorrágico.
ABSTRACT:
Introduction: Cerebrovascular diseases are one of the most important health problems in all developing countries and developing.
Objective: To characterize the stroke in people under 50 years admitted to the Surgical Hospital «Comandante Manuel Fajardo» in the years 2011 and 2012.
Methodological Design: We conducted an observational, descriptive and transversal study with 54 patients. We used descriptive statistical method absolute and relative frequencies.
Results: Ischemic stroke mostly represented (10 cases) was the lacunar, hemorrhagic and clinical form with more patients (16) was the intraparenchymal. 100% of the population had at least one risk factor, predominantly hypertension in 57.4%, followed by smoking in 35.2%. The 65.6% of ischemic stroke patients had a hospital stay of 3-10 days, the majority (87.0%) without complications.
Conclusions: Predominant age males and 41-50 years in relation to a higher frequency of cardiovascular risk factors and atherosclerosis in these older subgroups. It was more common than hemorrhagic ischemic stroke and hospital stay was shorter in patients with hemorrhagic stroke. Neurological complications were prevailing cerebral edema, intracranial hypertension followed and seizures. Almost all patients with ischemic stroke were treated with aspirin within the first 48 hours.
Keywords: Cerebrovascular disease, ischemic stroke, hemorrhagic stroke.
INTRODUCCIÓN:
Las enfermedades cerebrovasculares constituyen uno de los problemas de salud más importante en todos los países en desarrollo y en vías de desarrollo. Múltiples recursos se emplean con el fin de atenuar las pérdidas de vidas humanas que alcanzan niveles considerables cada año, y el grado de invalidez que presentan estos pacientes. (1)
La terminología para denominar a las enfermedades vasculares del cerebro ha ido variando a lo largo del tiempo. En los últimos años, se viene utilizando el término “ictus” que procede del latín (golpe) el cual implica brusquedad y gravedad, sin pretensiones etiológicas. (2)
La definición de ictus propuesta por la Organización Mundial de la Salud (OMS) que se mantiene vigente actualmente, incluye aquellos signos clínicos de déficit focal o global con síntomas que persisten durante 24 o más horas o bien muerte sin otra causa aparente. (3) Se excluyen de ésta definición los ataques isquémicos transitorios (AIT), hematoma subdural, así como hemorragias o infartos causados por infección o tumor. (4,5)
La primera persona en investigar los signos patológicos de la apoplejía fue Johann Jacob Wepfer. Nacido en Schaffhausen, Suiza, en 1620, Wepfer estudió medicina y fue el primero en identificar los signos post-mortem de la hemorragia en el cerebro de los pacientes fallecidos de apoplejía. De los estudios de autopsias obtuvo conocimiento sobre las arterias carótidas y vertebrales que suministran sangre al cerebro. Wepfer fue también la primera persona en indicar que la apoplejía, además de ser ocasionada por la hemorragia en el cerebro, podría también ser causada por un bloqueo de una de las arterias principales que suministran sangre al cerebro. Así pues, la apoplejía vino a conocerse como enfermedad cerebrovascular (ECV), cerebro se refiere a una parte del cerebro; vascular se refiere a los vasos sanguíneos y a las arterias. (6)
Hace más de 2400 años el padre de la medicina, Hipócrates, reconoció y describió el accidente cerebrovascular como el inicio repentino de parálisis. La medicina moderna ha podido hacer muy poco por esta condición, pero el mundo de la medicina relacionada con los accidentes cerebro vascular está cambiando y se están desarrollando cada día nuevas y mejores terapias. (6)