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Pesquisa de lesiones pre-malignas y malignas en pacientes mayores de 35 años de edad

Pesquisa de lesiones pre-malignas y malignas en pacientes mayores de 35 años de edad

Resumen.

El Cáncer constituye uno de los mayores problemas de salud que afecta a la humanidad trayendo consigo no solo implicaciones físicas sino también psicológicas y sociales en pacientes mayores de 35 años de edad pertenecientes al consultorio 6 del área Mantilla municipio Arroyo Naranjo, La Habana Se realizó una investigación observacional descriptiva con el objetivo de determinar la prevalencia de lesiones pre-malignas y malignas a través de pesquisa.

Pesquisa de lesiones pre-malignas y malignas en pacientes mayores de 35 años de edad del consultorio 6. Área de Salud “Mantilla” .Cuba. 2012

Dra. Grisel Mercedes Bérriz Veranes. Estomatólogo General Integral. Profesor Instructor.

Dra. MSc. Gilda García Heredia. Estomatólogo General Integral. Profesor Auxiliar.

Dra. Msc. Hilda Elia Rodríguez Chala. Estomatólogo General Integral. Profesor Auxiliar.

Dra. Msc. Miralys Marrero Hernández. Estomatólogo General Integral. Profesor Auxiliar.

Dr. Alfredo Rafael Pazos Rodríguez. Estomatólogo General Integral. Profesor Asistente

Instituto Superior de Ciencias Médicas de la Habana. Facultad de Ciencias Médicas “Julio Trigo López”

Se detectaron 196 pacientes con lesiones predominando el sexo femenino con un 58,3% y el grupo etario de 35 a 59 años y más con 51,0. La Leucoplasia y el Carcinoma Epidermoide constituyeron las lesiones pre-malignas y malignas más predominantes.

Palabras clave: lesiones pre-malignas, pesquisa, leucoplasia, carcinoma epidermoide

Introducción

El Cáncer constituye uno de los mayores problemas de salud que afecta a la humanidad. Según estimados de la Organización Mundial de la Salud (OMS) está aumentando en todas las regiones del mundo, incluso en los países pobres. Más de 20 millones de personas viven hoy con esta enfermedad y cada año se registran 10 millones de casos nuevos y seis millones de muertes a nivel mundial. De los 10 millones de casos nuevos anuales el 4,7% pertenecen a países desarrollados y el 72% a países en vía de desarrollo. Para el 2020 se estima que las defunciones relacionadas con esta patología aumentarán a 10 millones por año. Los esfuerzos concertados para prevenir, tratar las neoplasias malignas, mejorar la calidad de vida de los pacientes y los sobrevivientes en todo el mundo son esenciales para revertir las tendencias actuales. (1,2)

El Cáncer Bucal específicamente se sitúa dentro de las 10 neoplasias malignas más frecuentes que afectan el ser humano, representando entre 1 y el 5% del total. No obstante esta frecuencia depende de las distintas localizaciones geográficas estando ligada a fenómenos sociales, raciales, costumbres alimentarias y culturales, exposición a ciertos agentes físicos, químicos, biológicos, etc. Actualmente somos testigos de un incremento en la prevalencia del Cáncer Bucal en ciertas zonas del mundo. (1,2)

En Cuba, el cáncer constituye la segunda causa de muerte de todas las edades y primera de años potenciales de vida perdidos siendo la causa de mayor impacto en la esperanza de vida al nacer y la primera causa de mortalidad en el grupo de personas mayores de 60 años en el sexo masculino según datos del Registro Nacional de Cáncer. (3)

En los últimos diez años la tasa de incidencia en Cuba se encuentra entre 7,8 y 11,3 x 100 000 hombres y en el sexo femenino entre 2,9 y 4,7 x 100 000 mujeres con una razón de 3: 1. La tasa de mortalidad oscila entre 3,8 y 5,2x 100 000 hombres y 1,6 a 2,1 x 100.000 mujeres. La tasa de supervivencia observada a 5 años se estima alrededor de un 41,6%. (4)

Los expertos vaticinan que el Cáncer podría llegar a convertirse en la primera causa de muerte en la isla, como ya sucede en siete provincias del país, desplazando del fatídico primer puesto a los accidentes cardiovasculares. (3,4)

Dentro del Cáncer Bucal, más del 95% de los casos corresponden a Carcinoma Epidermoide Bucal (CEB), el resto son Adenocarcinomas Salivales, Sarcomas, Linfomas, Melanomas, etc. Por esta razón cuando genéricamente hablamos de Cáncer Bucal nos referimos al Carcinoma Epidermoide Bucal (CEB). (5)

La detección de las posibles lesiones cancerizables es importante pero se requiere el realizar exámenes bucales en un gran número de personas de forma periódica regular, y no en forma esporádica como muchas veces se realiza, así como la preparación de un gran número de profesionales capaces de reconocerlas y tratarlas. Se estima que la tasa de supervivencia a 5 años podría duplicarse si el tratamiento se iniciara cuando las lesiones tuvieran menos de 2cm de diámetro. (6)

Se considera que el diagnóstico y la consecuente eliminación de los estados y lesiones pre-malignas son lo más certero y seguro para disminuir la morbilidad y la mortalidad por Cáncer Bucal. Como lesiones pre-malignas se encuentran la Leucoplasia, la Eritroplasia y el Paladar del Fumador Invertido. (7,8)

La Leucoplasia merece una atención especial, según Vuckovic (9) es la lesión más común, evidente en el 3% de los adultos, al mismo tiempo más del 85% de las lesiones pre-cancerosas se manifiestan como Leucoplasias.

Para su aspecto clínico se han propuesto varias clasificaciones siendo la utilización de los términos Leucoplasia Homogénea y no Homogénea los más aceptados universalmente. En Cuba la clasificación más utilizada y difundida es la de Santana Garay que dividiéndola en tres etapas evolutivas las clasifica en Queratosis Difusa, Focal y Leucoplasia. (10)

En 2005, colaboradores internacionales de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en la esfera de la Oncología, evidenciaron que es posible prevenir aproximadamente el 30% si se eliminan hábitos como el consumo del tabaco, disminuyendo el consumo a niveles moderados de bebidas alcohólicas y aumentando la dieta rica en fruta y vegetales. (11)

En Cuba en un periodo de 5 años comprendido entre los años 2002-2007 se encontró que los hombres de 60 años y más conforman el grupo de más alto riesgo a desarrollar un Cáncer del complejo bucal. Esto está muy vinculado al desarrollo económico e industrial de los países donde la incidencia de una enfermedad puede incrementarse ya que aumenta la esperanza de vida aunque no por ello deja