Tratamiento rehabilitador con sobredentaduras
Resumen
Se describe el caso clínico de un paciente masculino de 56 años de edad, ocupación profesor universitario que acude a la consulta de prótesis estomatológica de la clínica docente José Luis Tassende refiriendo que la prótesis parcial superior acrílica se la siente desajustada y que presenta molestia para hablar y al masticar los alimentos, lo que lo mantiene en un estado psicológicamente afectado, presenta algunos dientes remanentes con facetas de desgastes en las caras palatinas, incisales y vestibulares. Se realizó una prótesis parcial superior metálica e inferior metálica con sobredentadura sobre dientes naturales previamente preparados con tratamientos pulpo radicular. Se logró mayor retención, estabilidad y mejor eficacia masticatoria, así como una adecuada rehabilitación estética y funcional.
Tratamiento rehabilitador con sobredentaduras
Dr. Mario Castañeda Deroncelé. Estomatólogo General Básico. Especialista de segundo grado en Prótesis estomatológica. MsC en Atención Primaria de Salud. Profesor Auxiliar
Palabras clave: sobredentaduras, prótesis estomatológicas.
INTRODUCCIÓN
La prótesis es el sustituto artificial de una parte del organismo viviente, por lo tanto, en el diseño es fundamental el conocimiento aplicado de la fisiología. Los dientes remanentes serán utilizados para colaborar en el soporte y la estabilidad del aparato que remplazará la ausencia.
La rehabilitación protésica incluye las prótesis totales y las prótesis parciales, removibles o fijas, incluyendo la implantología. Los que se dedican a la especialidad, conocen que conectar estos aparatos a las estructuras que quedan en la boca para que cumplan sus funciones con eficiencia sin provocar daños es una preocupación constante. (1)
Según el Glossary of Prosthodontic Terms, una sobredentadura es una prótesis parcial o total removible que se apoya en uno o más dientes remanentes, raíces y /o implantes oseointegrados. En ingles se denomina overdentures y en alemán hybridprothesen. Ambos términos se refieren a prótesis totales con apoyo dental. El primero describe la superposición y el segundo, la construcción de carácter híbrido.
El éxito de una sobredentadura radica en la retención, la estabilidad y el soporte, los cuales son las principales carencias que suelen presentar las prótesis completas convencionales, sobre todo mandibulares.
Una forma de conseguir mejorar la estabilidad, el soporte y la retención, y consecuentemente las características fisiológicas, la duración y las características psicológicas de los portadores de sobredentaduras, es mediante el cuidadoso planeamiento y la utilización de dientes pilares adecuados que, debidamente preparados, irán alojados debajo de la sobredentadura, ya sea esta mucosoportada o dentomucosoportada, y permiten la preservación del hueso alveolar, al mantenimiento de la capacidad propioceptiva y un mayor confort para el paciente. (2)
Sobre su actualidad y utilidad se plantea que proveen soporte dentario para las fuerzas oclusales, conservación del aporte sensorial desde los receptores periodontales, conservación del hueso alveolar, entre otras ventajas, respecto a la prótesis convencional. Según el carácter se les clasifica en sobredentaduras provisionales, sobredentaduras inmediatas y sobredentaduras mediatas; según la extensión en parciales y totales; según el diseño, en aquellas que se conciben sobre dientes naturales (telescópicas, cosméticas, overlays) y sobre raíces sumergidas o las que se diseñan sobre implantes (broches, barras). (3)
Las sobredentaduras son una alternativa terapéutica predecible y segura con gran aceptación por parte de los pacientes. Es un tratamiento menos costoso que la prótesis fija y en determinadas situaciones, como en ausencia de soporte labial o espacio interarcada mayor de 15 mm, el uso de sobredentaduras nos protegerá de la aparición de posibles futuros problemas estéticos o fonéticos en nuestros pacientes. (4)
Por todo lo anterior se deduce que el tratamiento rehabilitador con sobredentaduras permite la conservación de los dientes naturales reduciendo así la pérdida ósea de los rebordes residuales, disminuyendo el desdentamiento parcial y total de la cavidad bucal y restablece las funciones de todos los componentes del sistema estomatognático.
Caso clínico
Se describe el caso clínico de un paciente masculino de 56 años de edad, ocupación profesor universitario que acude a la consulta de prótesis estomatológica de la clínica docente José Luis Tassende refiriendo que la prótesis parcial superior acrílica se la siente desajustada y que presenta molestia para hablar y al masticar los alimentos, lo que lo mantiene en un estado psicológicamente afectado.
Examen físico Intrabucal
Al examen físico intrabucal observamos la presencia de una prótesis parcial superior removible de acrílico en mal estado y presencia de dientes anteroinferiores con desgaste incisales, canino y primer premolar inferior izquierdo con facetas de desgastes en la cara oclusal y vestibular quedando un tercio de la corona, el canino inferior derecho presenta desgaste incisal en forma de meseta quedando por debajo del plano de oclusión, mordida profunda con un sobrepase de corona completa, disminución de la dimensión vertical oclusiva en 5 milímetros aproximadamente.
Exámenes complementarios
- Radiográficos: Se observó dientes remanentes con raíces en buen estado, no alteración del tejido óseo ni periodontal.
- Modelos de estudios: Se realizó un análisis y diseño de los casos en el laboratorio con el paralelómetro.
Teniendo en cuenta todos estos elementos, se realizó tratamiento pulporradicular en el canino y primer premolar inferior izquierdo así como al canino inferior derecho, además al incisivo central y lateral superior derecho y al incisivo central superior izquierdo, posterior se decide realizar una prótesis parcial removible metálica con sobredentadura previa preparación dentaria en los dientes, donde se realizó