Vídeo. Duodenopancreatectomía cefálica


 

En este vídeo se observa la realización de la técnica quirúrgica necesaria para la realización de una operación de Whipple o duodenopancreatectomía cefálica. Esta técnica es el procedimiento de elección para todos los tumores…

En este vídeo se observa la realización de la técnica quirúrgica necesaria para la realización de una operación de Whipple o duodenopancreatectomía cefálica. Esta técnica es el procedimiento de elección para todos los tumores periampulares resecables. Consiste en la extirpación en bloque del duodeno, cabeza y gancho del páncreas, vía biliar principal incluyendo la vesícula, primeros 40 cm del yeyuno y ganglios regionales correspondientes.

La sección proximal del tubo digestivo se realiza por encima del antro gástrico (duodenopancreatectomía convencional) o por debajo del píloro (Duodeno pancreatectomía con conservación del píloro). La reconstrucción incluye la hepático yeyuno anastomosis, la pancreático yeyuno anastomosis y, según el nivel de sección del tubo digestivo, la gastroenteroanastomosis. Ésta es una de las técnicas más complejas de la cirugía abdominal y la de mayor morbimortalidad postoperatoria debido a la magnitud de la resección y a las múltiples anastomosis involucradas. Su complicación más grave es la dehiscencia de la anastomosis pancreático yeyunal. Ocurre en 10 a 20% de los casos y puede ocasionar peritonitis, abscesos, hemorragias e incluso la dehiscencia de anastomosis vecinas. En centros de gran experiencia en cirugía pancreática, la mortalidad de la duodenopancreatectomía es inferior al 5%. Esto contrasta con los resultados de otros centros donde es rara vez ejecutada y la mortalidad supera el 20%.

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