Jorge es un paciente de 59 años que llega ala cita medica para su control como antecedente registra hta diagnosticada hace 8 años en correcto tratamiento epoc, clase funcional 2 ex tabaquista de 20 cigarrilllos / dia y diabetes hace 2 años en su historia clinica se detalla un episodio de epilepcia a los 12 años de edad y una cirujia laparoscopica como concecuencia de una pancreatitis aguda de origen litiadico rn el examen fisico una ta 140/95, fc 85, fr18 y pulso simetricoen sus examenes complementarios se observa signo positivo una marcada osteopenia