Publicado por: Anonimo
Asunto: Re: Vasculitis de Kawasaki en adultos
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SALUDOS.
LES COMENTO EL CASO DE UNA PACIENTE DE 30 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES DE INFECCION URINARIA HACE 2 AÑOS. QUE 3 SEMANAS ATRAS INICIA CON SINTOMATOLGIA URINARIA BAJA, DOLOR HIPOGASTRICO Y FIEBRE. CON DIAGNOSTICO DE INFECCION URINARIA UN MEDICO LE PRESCRIBE CIPROFLOXACINA Y POSTERIORMENTE CEFUROXIMA, CON AFECTACIÓN DEL ESTADO GENERAL, PERSISTE LA FIEBRE, DOLOR CERVICAL, DORSAL, EN HOMBROS, SIN ARTRITIS, LEUCOCITOSIS DE 25.000, CON NEUTROFILIA, PCR ELEVADO, CON TODOS LOS ESTUDIOS DE APOYO DIAGNOSTICO REALIZADOS NEGATIVOS. (RADIOGRAFIA DE TORAX, ECOGRAFIA ABDOMINAL Y PELVICA, HEMOCULTIVOS NEGATIVOS, UROCULTIVO Y MIELOCULTIVO NEGATIVOS,
SEROLOGIAS PARA HIV. VDRL, STORCH, ESTUDIO DE MEDULA OSEA, TAC DE CRANEO),VALORACION POR NEUROLOGIA, GINECOLOGIA, HEMATOLOGIA, NO DETERMINAN UNA PATOLOGIA ESPECIFICA. POR DETERIORO DE LA PACIENTE SE DECIDE ANTIBIOTICOTERAPIA CON IMIPENEN, CON LA POSIBILIDAD DIAGNOSTICA DE PIELONEFRITIS AGUDA, QUE NO RESPONDIÓ INICIALMENTE A LOS ANTIBIOTICOS ADMINISTRADOS.
LA PACIENTE EVIDENCIA UNA MEJORÍA EN FORMA LENTA, LUEGO DE 11 DÍAS DE ANTIBIOTICOTERAPIA ESTA AFEBRIL, CON DOLOR OSTEOMUSCULAR LEVE, LEUCOCITOS EN 11.200 Y PLAQUETAS EN 600.000, SE DA DE ALTA.
EN ECOCARDIOGRAFIA REALIZADA 4 DIAS ANTES DEL ALTA SE REPORTA DILATACIONES CORONARIOS EN RELACION CON EN ENFERMEDAD DE KAWASAKI.
SOLICITO SUS COMENTARIOS Y SUGERENCIAS Y SI NECESITAN MAS DATOS DEL CASO CON MUCHO GUSTO.
DR. ORTIZ
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