Posted by: Anonimo
dialisis peritoneal en prematuro - 20/08/12 02:56 AM
prematuro 28 SDG, femenina, nace por cesarea de urgencia sin esuqema maduracion pulmonar, SDR II manejado dos dosis durfactamnte, intubada por dos dias y al parecer evolucionaba adecuadamente. aprox al 5to. dia de vida se reintuba por deterioro clinico , se sospecha sepsis, se inicia vancomicina y cefotaxima ( antes ampicilina y amikacina). catateres unmbilicales desde el nac ( 5 dias). presenta aunria total que no responde ni volumen ni diureticos, ni a infusion de bumetanida. lleva 36 hrs aprox. asi. se realiza ecografia frenal reportando ausencia del riñon izquierdo, el derechjo normal pero sin flujo, se sospecha trombosis renal. USGT normal sin hemorragia ( el de ingreso y el de control ). creatinina de 1.7, hiponatremia (pb dilusional no hay electrolitos urianrios por la anuria), potasio de 7.5, hipercalcemia. se decide colocacion de dialisis peritoneal para manejo intensivo. se habla con los padres y estan de acuerdo. llega suiguiente turno y medico decide no realizar dialisis por ser un paciente irrecuperable. que opinan? saludos