artrosesis por una crisis de dolor?

PACIENTE:
Mujer de 40 años, con trabajo en hosteleria como responsable de un salón de juegos, el trabajo no supone esfuerzo físico excepto algunas actuaciones puntuales.
ULTIMO DIAGNOSTICO:
Según la conclusión medica de la ultima resonancia en 2012,tengo ligera rectificación de la lordosis lumbar con cambios degenerativos discales en l2-l3 y en mayor medida en l4-l5(mínima retrolistesis grado I) y l5-s1,con protusiones discales dilaterales difusas que reducen los forámenes bilaterales en l4-l5(mayor del izquierdo, con pequeña hernia central- paracentral izquierda) (mínima retrolistesis grado I) y l5-s1,con protusiones discales dilaterales difusas que reducen los forámenes bilaterales en l4-l5(mayor del izquierdo, con pequeña hernia central- paracentral izquierda) y en l5-s1(mayor del derecho, con pequeña hernia paracentral derecha); discretos cambios degenerativos en articulaciones interaposifarias posteriores que contribuyen a la reducción foraminal.
Faltan resultados de una tercera resonancia, pero desde la primera resonancia, mi traumatologo, indico hacerme una artrodesis, que ahora parece ser que ya serian dos. indico hacerme una artrodesis, que ahora parece ser que ya serian dos.
ANTECEDENTES Y POSIBLE ORIGEN:
Desde 2009 que realice un salto en el trabajo y me diagnosticaron una pequeña hernia discal en l5-si con rotura anular. Esta claro que se ha deteriorado algo en 4 años, pero mis síntomas siempre han sido los mismos. En cuatro años mis crisis,eran solo de una contractura piramidal que mi osteopata con tracción y masaje en cuatro sesiones estaba lista. No he tenido ni siquiera que coger una baja en 4 años y con antinflamatorios apañada.
ULTIMO EPISODIO
El 1 de octubre, que me da un pinzamiento al coger un cajón con monedas en el trabajo, que me afecta al nervio.
Tras 18 días de dolores inaguantables, y tratada con inzitan, tramadol, enatium, lyryca, hidrosil y paracetamol. No despaparecen los sintomas, hasta que me dieron valium, uno cada12 horas.
Hoy un mes después sigo en cama, mejor y llevo dos noches ya, sin ningún tipo de dolor.
Cada vez aguanto mas segundos otras posiciones que no sea la de cubito.
Nunca me han tenido que infiltrar, ni ozonos, ni tratamientos ,ni siquiera he estado en la unidad del dolor.
MI PREGUNTA
¿Creen que por una crisis con dolor, en 5 años que va a hacer, desde el primer diagnostico, y en el que un tratamiento solo a base de medicación, ha mejorado y anulado los dolores, debería someterme a una artrodesis?.
¿Consideran viable la recuperación o al menos el mantenimiento del proceso potenciando estilos de vida saludables (caminar, nadar, evitar esfuerzos y posturas potencialmente lesivas etc. ) y recurriendo a la fisioterapia.

Ante esta situación tiendo a pensar que tanto por mi edad, como por la historia de mi proceso y teniendo en cuenta los posibles efectos secundarios de la artrodesis tengo que intentar otros tratamientos previos a la artrodeis, pero la limitación de mis conocimientos y falta de experiencia, me aconsejan solicitar su opinión.

Por lo que describe su caso es degenerativo y éstos casos tiene múltiples orígenes.

En su casó cuales han sido estos gatillos, pues el evitarlos debería ser suficiente apoyó para evitarlos cuadros degenerativos que hoy tiene siguieran incrementando.

Podría describirse físicamente o ampliar su relato del origen de sus problemas físicos o genéticos, pues podrían existir antecedentes familiares a este tipo de padecimientos o degeneraciones es su línea familiar....

Esperó su respuesta....

Hola Almudena, lamento que mi respuesta llegue tardía pero hasta hoy que me puse ha echar un vistazo por el foro no me dí cuenta de la entrada de tu mensaje.

Hola Almudena, lamento lo tardío de mi respuesta pero hasta hoy que no me dio por entrar de nuevo al foro no me fijé en la entrada de tu mensaje.

Por si aún no llego tarde te dejaré mi humilde opinión... si en 4 años sólo has tenido un episodio de dolor, NO te sometas a una intervención quirúrgica de esta envergadura. Yo cuando decidí hacerla llevaba 5 años con antiinflamatorios y relajantes musculares y sufría un episodio que me dejaba fuera de juego durante unas 3 semanas cada 6 u 8 meses... pero cuando llegó la gota que colmó el vaso fue en Octubre de 2012, no fue el típico tirón que te dejaba cogío unas semanas... ni mucho menos, empezó como un dolor gradual que en 48 horas se cargó lo que era mi vida hasta entonces... no podía estar de pie, ni sentada, ni tumbada... la pierna como reflejé en alguno de mis comentarios desarrolló una especie de hipersensibilidad a la cuál el roce de lo que fuera (mismamente la sábana de la cama) ya era doloroso... en aquél entonces yo había perdido mucho peso para aligerar la sobrecarga de la espalda porque siempre tuve claro que la intervención era lo último; entrenaba diariamente, había cambiado mi estilo de vida un par de años antes y fue lo que a día de hoy considero, me permitió no entrar antes a quirófano antes. Pero llegado este último episodio, ya no hubo vuelta atrás... en menos de 10 días había acudido a urgencias 6 veces... y en cada una de ellas DESEABA que me dijeran que entraba directa a quirófano porque el dolor era insoportable. En cada una de ellas me ponían inyectables cada vez más fuertes... hasta que al sexto y para mi desesperación (ya que yo no podía ni dormir más de 3 horas a lo largo del día por el dolor) me dijeron que no podían ponerme más pues eran muy fuertes y provocaban adicción... fue entonces cuando me mandaron el bombazo de pastillas, recuerdo que tomaba un total de 16 diarias entre liryca, tramadol, diazepam, etc... pero al cabo de unas semanas empecé a encontrarme algo mejor, la hipersensibilidad de la pierna de alivio un poquito y ya al menos podía dormir 5 horas de tirón...me realizaron infiltraciones que tampoco surtieron efecto y así me mantuvieron hasta que mi médico me dijo que ya si o si había que operar y fue cuando di mi consentimiento ya que como podrás imaginar, así no se puede vivir.
A dia de hoy, ya llevo más de un año desde la intervención, puedo andar con normalidad, tengo las molestias lógica de alguien a quien le han abierto la espalda y le han puesto una ferretería dentro.. no puedo abusar de estar mucho tiempo de pie estática (pero te hablo de periodos de tiempo largos) ni de andar mucho o estar mucho sentada... pero como te digo algo que considero que entra en la lógica. Si es cierto que la sensación que comentaba de las "cartucheras" como un quemazón o acorchamiento extraño lo conservo y algo aún más curioso aunque no molesto, si me tocó en la zona de la cicatriz, de unos 10 cm, la sensación del contacto se me refleja en la pierna derecha (la que estuvo afectada)esto junto con la sobrecarga puntual del gemelo de la pierna afectada se me ha quedado como secuelas de la intervención ya que deben de tocar muchos nervios para poder acceder a la columna. Pero con todo estas cositas, te puedo garantizar que si nos viésemos por la calle nunca pensarías que hubo un día donde "arrastraba" la pierna para poder andar y me doblaba por el dolor. Así que me considero una afortunada por lo bien que me ha ido después de todo lo que he leído. Pero como te dije antes, si solo has tenido un episodio doloroso y lo del piramidal (que mira que es fastidioso... yo también lo tuve poco antes de que todo ocurriera enganchado un par de veces) si esto lo tienes controlado con tu fisio, deja la operación como último recurso, no es agradable entrar en un quirófano y te expones a serios riesgos (que te los dan a leer para que firmes y des el consentimiento, pero que te digo que quien se los lea, no firma...) así que si aún tu médico te lo está sugiriendo, si tu ves que puedes retrasarlo, yo de ti lo haría... hasta que ya, como me ocurrió a mi, no tengas más opciones.

Un saludo y perdona que no viera tu mensaje antes. Espero que ha día de hoy este tema sea ya agua pasada.