hola buen dia soy medico tengo un paciente de 50 años hace 4 años se realiza una colecistectomia por laparoscopia al momento refiere dolor en hipocondrio derecho inteso que aumenta con la ingesta de grasas se realizo ecografia la cual es normal me llam la atencion un examen de sangre con una lipasa de 400 estoy pensando en realizar un tac de abdomen o que me recomiendan
Posted by: Naturópata
Espero que te sirva para mejorar el diagostico - 28/08/11 07:10 AM
Saludos Dr_Estacio.
Faltarían datos del paciente:
El diagnostico directo es la hiperlipasemia (por los niveles altos de lipasa).
Las causas:
PANCREATITIS: una inflamación del páncreas que puede hacer que los niveles de amilasa y lipasa aumenten hasta 3 veces el nivel normal. Ambos valores deben estar elevados para hacer el diagnóstico de pancreatitis.
La lipasa puede aumentar en tumores del páncreas o en ciertas enfermedades del estómago. Estas enfermedades suelen ser dolorosas.
INFECCIÓN DE VESÍCULA BILIAR: la inflamación de la vesícula biliar (colecistitis) puede hacer que los niveles de lipasa se eleven (hiperlipasemia).
LA INSUFICIENCIA RENAL: puede causar hiperlipasemia.
Deberías de sospechar de vesícula biliar (Como esta ya no existe; pasa a los problemas del páncreas o renales).
Puedes realizar UNA ECOGRAFÍA DEL PÁNCREAS o una TAC del abdomen (como ya la has pensado).
PERO RECUERDA QUE SI EXISTEN LOS DEMÁS SÍNTOMAS EN EL PACIENTE:
SI Tiene sobrepeso extremo (obeso)
SI Tiene niveles altos de triglicéridos en sangre
SI Bebe demasiado alcohol
SI Tiene historia familiar de pancreatitis.
¿Cuáles son algunos de los síntomas de hiperlipasemia, que se deben tener en cuenta?
Con frecuencia no hay síntomas de hiperlipasemia a menos que tenga pancreatitis o alguna otra condición que pueda causar dolor, náuseas o vómitos.
RECUERDA:
Si el páncreas está inflamado y no puede producir insulina, puede tener síntomas de diabetes.
Estos síntomas incluyen sed excesiva, orina frecuente, cansancio extremo (fatiga) y pérdida de peso. En este caso, por lo general la diabetes es temporal.
Los síntomas de pancreatitis pueden incluir: náuseas, sudoración y debilidad. También, puede sentir dolor en medio del pecho, que se puede mover o irradiar a la espalda.
Qué puede hacer para evitar/mitigar la hiperlipasemia:
Evitar el alcohol y tomar todos los medicamentos recetados. Si lo estás viendo en consulta externa y no hay diagnóstico de pancreatitis.
SI EL DIAGNOSTICO ES PANCREATITIS, TENDRÁS QUE HOSPITALIZARLO:
Para darle líquidos intravenosos (IV).
Medicamentos para controlar el dolor, las náuseas y los vómitos.
Al principio, no podrá ingerir alimentos para que el estómago descanse, pero después se le dará una dieta de fácil digestión.
RECUERDA SI EL TRATAMIENTO SE APLICA EN FORMA AMBULATORIA:
Que evite el alcohol.
La ingesta de alcohol irrita el páncreas y el hígado y puede reaccionar mal con los medicamentos.
Que siga una dieta baja en grasas, baja en carnes rojas y alta en fibras.
Espero que esta información te apoye a mejor diagnostico diferencial.