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12. Paciente de 45 años con lesión mitral reumática conocida, sin síntomas cardiológicos y sin necesidad de uso de medicamentos, que ingresa en un servicio de urgencia hospitalario por palpitaciones rápidas. El ECG demuestra fibrilación auricular con respuesta ventricular a 150 lpm. Por ecocardiografía se diagnostica estenosis mitral con área valvular de 1,7 cm2, con función ventricular izquierda normal y aurícula izquierda severamente dilatada. Señale la actitud más correcta. 1. Cirugía de sustitución valvular mitral urgente. 2. Tratamiento inmediato con propanolol i.v. para frenar la frecuencia ventricular. 3. Cardioversión eléctrica urgente. 4. Independientemente del tratamiento incial, se debe recomendar anticoagulación oral. 5. Valvuloplastia mitral percutánea.