26. Varón de 86 años, con antecedentes patológicos de tabaquismo, hipertensión y claudicación intermitente, acude por presentar dolor de reposo de instauración brusca en miembro inferior izquierdo, distalmente a la mitad del muslo. A la exploración, destaca la ausencia de pulsos en ambas extremidades, con palidez, frialdad e impotencia funcional del miembro inferior izquierdo, siendo el resto de la exporación normal. EL diagnóstico mñas probable sería:

2. Trombosis femoral izquierda.

Dado el antecedente de claudicación intermitente, los factores de riesgo cardiovascular y la ausencia de pulsos en la extremidad sin clínica aguda, lo primero a sospechar es la presencia de una trombosis femoral sobre una lesión arterial previa. Los otros diagnósticos mencionados son menos probables, ya que no refiere dolor torácico o dorsal (que aparecería en la disección aórtica), no hay clínica bilateral (trombosis de la aorta distal), y la exploración, a parte de los signos en la extremidad, es normal, por lo que no se palpa masa abdominal (aneurisma) ni el paciente está arrítmico (fibrilación auricular con trombo intracardiaco).