https://www.portalesmedicos.com/publicaciones en-us https://www.portalesmedicos.com/publicaciones N/A rm@portalesmedicos.com Thu, 05 Mar 2026 23:53:34 +0000 20 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/12235/1/Impactacion-de-canastilla-de-Dormia-Reporte-de-un-caso.html La coledocolitiasis se refiere a la presencia de litos en el colédoco, estos litos pueden pasar de manera asintomática a hacia el duodeno o estancarse en el colédoco y dar manifestaciones clínicas como ictericia y dolor. rm@portalesmedicos.com (Javier Soria Rangel) Fri, 17 Jan 2020 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/12220/1/Ileo-biliar.html El íleo biliar es una rara forma de presentación  y complicación de la colelitiasis. El tamaño del lito es importante y lo más frecuente es que el sitio ocluido sea el íleon terminal. rm@portalesmedicos.com (Javier Soria Rangel) Fri, 17 Jan 2020 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/11742/1/Meningioma-Caso-clinico.html El siguiente caso clínico expone a un paciente de sexo masculino de 32 años de edad, de ocupación pescador que acude por cefalea holocraneal de gran intensidad... rm@portalesmedicos.com (Dra. Cinthya Apolo) Fri, 28 Jun 2019 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/11482/1/Diverticulitis-perforarada-de-yeyuno-Revision-de-un-caso.html La diverticulitis yeyunal perforada, es una entidad infrecuente que cause abdomen agudo quirúrgico en nuestro medio. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Wilmer Oscar Sarango Peláez) Fri, 26 Oct 2018 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/11448/1/La-gravedad-de-una-isquemia-mesenterica.html Varón de 75 años que acude a urgencias de centro rural por cuadro de dolor epigástrico intenso que comenzó 30 minutos después de una comida copiosa. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Virginia Llamazares Muñoz) Tue, 16 Oct 2018 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/11264/1/Traumatismo-abdominal-cerrado-por-accidente-de-trafico-Cirugia-de-control-de-danos-en-el-paciente-politraumatizado.html Varón de 17 años sin antecedentes médicos ni quirúrgicos previos. Sufre accidente de tráfico en la vía pública a las 21:00 horas mientras conducía en moto, siendo atropellado por una furgonet... rm@portalesmedicos.com (Cristina León Moya) Thu, 16 Aug 2018 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/11263/1/Sindrome-compartimental-secundario-a-pancreatitis-aguda-grave-Manejo-integral-medico-y-quirurgico.html Paciente con antecedente de cólicos biliares de repetición que acude al servicio de urgencias de nuestro hospital por presentar dolor abdominal epigástrico irradiado en cinturón... rm@portalesmedicos.com (Nestavo Joaquín de los Reyes Lopera) Thu, 16 Aug 2018 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/11257/1/Colonoscopia-indicaciones-procedimiento-y-riesgos.html Mediante la colonoscopia, el especialista puede visualizar de forma directa todo el intestino grueso y también la parte final del intestino delgado. Además, es una prueba muy importante... rm@portalesmedicos.com (Sonia Sancho Salazar) Thu, 16 Aug 2018 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/11012/1/Ventajas-de-la-cirugia-laparoscopica-sobre-la-cirugia-abierta-en-la-apendicitis-aguda.html El apéndice es un divertículo del ciego que marca el comienzo del colon. Su inflamación puede provocar una apendicitis aguda, una de las enfermedades más comunes que requieren cirugía. rm@portalesmedicos.com (Mireya Layunta Hernández) Thu, 17 May 2018 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/10578/1/Apendicitis-aguda-en-quirofano-de-urgencias-Tecnica-quirurgica-abierta-para-profesionales-de-nueva-incorporacion.html La apendicitis es muy común, es la primera causa de cirugía de emergencia que llega a las unidades de hospitalización. Se estima que el 5% de la población puede padecer esta enfermedad. La mayor incidencia se presenta entre los 8 y los 30 años de edad. webmaster@portalesmedicos.com (María del Carmen León Bravo) Mon, 26 Feb 2018 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/10576/1/Sinus-pilonidal-Que-es-Causas-y-tratamiento.html Se trata de una lesión en forma de cavidad que se localiza en la región superior del pliegue que divide ambas nalgas. Normalmente se presenta en zonas donde existe mayor cantidad de folículos pilosos ya que ello favorece la penetración de estos en la piel. rm@portalesmedicos.com (Nuria Pérez Rodríguez) Mon, 26 Feb 2018 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/10485/1/Hernias-inguinales-tipos-y-reparacion-quirurgica.html La primera descripción de reducción herniaria data del tiempo de Hammurabi en los papiros egipcios. Durante toda la historia el médico ha tenido que enfrentarse a esta patología, utilizando para ello innumerables técnicas... rm@portalesmedicos.com (María José Álvarez Padilla) Wed, 31 Jan 2018 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/10442/1/Toracotomia-derecha-y-laparotomia-Ivor-Lewis-en-adenocarcinoma-esofagogastrico-a-proposito-de-un-caso.html El cáncer de esófago es el octavo tumor maligno más frecuente del mundo. En la mayoría de los pacientes el diagnóstico el tumor se realiza en estadios avanzados con elevada mortalidad. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Jhon Paul Castillo León) Thu, 28 Dec 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/10432/1/Tipologia-y-estudio-de-heridas.html A día de hoy la identificación  de infección en heridas es un reto a alcanzar que va acompañado de cierto retraso en los avances respecto al tratamiento de heridas y otros. rm@portalesmedicos.com (Laura Ortiz Vázquez) Thu, 28 Dec 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/10430/1/Protocolo-de-actuacion-de-una-herida.html Una herida es toda perdida en la continuidad de la piel o mucosas, por un traumatismo de cualquier tipo. En el presente trabajo nos marcamos el objetivo de dar a conocer en qué consiste el protocolo de actuación ante una herida... webmaster@portalesmedicos.com (Sara Garrido Manové) Thu, 28 Dec 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/10414/1/Peritonitis-aguda.html La  peritonitis  es  una  inflamación  de  la  cavidad peritoneal debida a una infección, traumatismos o irritantes químicos como la bilis, el jugo pancreático o los jugos intestinales. rm@portalesmedicos.com (María José Álvarez Padilla) Wed, 27 Dec 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/10347/1/Liposarcomas.html El liposarcoma fue descrito por vez primera por R. Virchow en 1857. En 1944, Arthur Purdy Scout escribió: “con seguridad, uno de los más pintorescos y fantásticos capítulos en la historia de la oncología está protagonizado por los tumores de células... rm@portalesmedicos.com (María José Álvarez Padilla) Tue, 28 Nov 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/10335/1/Suturas-mecanicas-en-cirugia-digestiva.html Son instrumentos quirúrgicos que suturan los tejidos con grapas metálicas o de material plástico, y de esta forma se hacen más rápido, más herméticas y con menos contaminación de las heridas que con técnica manual... webmaster@portalesmedicos.com (Isabel Ortiz Ramírez) Mon, 27 Nov 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/10326/1/Sindrome-compartimental-intraabdominal.html La hipertensión intraabdominal (HIA) y el síndrome compartimental abdominal (SCA) son entidades frecuentes en los pacientes graves que cursan con una alta mortalidad. rm@portalesmedicos.com (María José Álvarez Padilla) Mon, 13 Nov 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/10320/1/Sangrado-retroperitoneal-tras-puncion-de-masa-pararrenal-en-tratamiento-con-acenocumarol-a-proposito-de-un-caso.html Paciente de 67 años que ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos por hematoma retroperitoneal con inestabilidad hemodinámica. Inicialmente el objetivo es la estabilización hemodinámica, medidas de soporte y corrección de la coagulación. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Juan Antonio Brito Piris) Mon, 13 Nov 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/10311/1/Urinoma-por-trauma-penetrante-arma-de-fuego-reporte-de-un-caso-y-revision-de-la-literatura.html Los urinomas son colecciones encapsuladas de orina crónicamente extravasada. Tanto las causas obstructivas como las no obstructivas (incluyendo trauma abdominal y lesión del sistema colector durante la cirugía o instrumentación de diagnóstico)... webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Juan Cuenca-Apolo) Fri, 10 Nov 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/10231/1/Prevencion-de-infeccion-en-heridas-quirurgicas.html Las infecciones de las heridas quirúrgicas son un problema frecuente, grave y costoso al que deben enfrentarse los profesionales de la salud. La prevención es la medida más eficaz para poder disminuirlas. Una vez que se produce la infección, es importante obtener un diagnóstico y un tratamiento adecuado. webmaster@portalesmedicos.com (Estefanía Ramos Fariña) Mon, 16 Oct 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/10194/1/Apendicitis-aguda-durante-el-embarazo.html La apendicitis aguda es la urgencia quirúrgica no obstétrica más frecuente en el embarazo, facilitada por los cambios anatomo-fisiológicos que se producen durante la gestación. webmaster@portalesmedicos.com (María Teresa Aragón Núñez) Wed, 11 Oct 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/10053/1/Promocion-de-la-salud-Breve-recorrido-historico-y-actualidad-de-la-intervencion-en-obesidad-morbida.html La obesidad mórbida (O.M.)  se puede definir como una situación no saludable en la que el exceso de tejido graso se cuantifica en función de un Índice de Masa Corporal (peso dividido entre la talla al cuadrado) igual o superior a 40 kg/m2. webmaster@portalesmedicos.com (María Luisa González Montoro) Wed, 27 Sep 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/10010/1/Equipo-multidisciplinar-en-el-tratamiento-de-la-obesidad-morbida-en-el-Servicio-Andaluz-de-Salud.html La obesidad mórbida se puede considerar como una enfermedad crónica, multifactorial, con una tendencia epidémica que duplica su prevalencia cada 5-10 años, y para la que no se dispone en la actualidad de tratamiento médico curativo. webmaster@portalesmedicos.com (María Luisa González Montoro) Tue, 26 Sep 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/9894/1/Intervencion-quirurgica-de-hernia-inguinal.html La hernia es una protuberancia que se produce cuando la pared muscular abdominal se debilita rompiéndose por algún punto y desplazándose a través de ella parte del contenido abdominal. rm@portalesmedicos.com (Ángel Fleta Gálvez) Tue, 12 Sep 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/9889/1/Fascitis-necrotizante-generalidades-diagnostico-y-tratamiento.html La fascitis necrotizante (FN) es una infección de tejidos blandos y fascia muscular. No es una patología común pero sí muy grave. En el presente trabajo vamos a realizar una revisión de la bibliografía para conocer en qué consiste la fascitis necrotizante... rm@portalesmedicos.com (Belén María Rufián Martínez) Tue, 12 Sep 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/9721/1/Melanoma-anal-en-paciente-joven-La-importancia-de-una-buena-historia-clinica-A-proposito-de-un-caso.html Los melanomas malignos en las áreas perianal, anal y rectal, son una patología muy infrecuente y son menos del 1% de los tumores malignos colorrectales. La lesión aparece en cualquier sitio donde se encuentren melanocitos (piel perianal, zona de transición o mucosa rectal) y puede ser pigmentada (melanótica) o con ausencia de pigmentación (amelanótica). webmaster@portalesmedicos.com (Aránzazu Aleixandre Catalá) Wed, 30 Aug 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/9712/1/Apendicitis-aguda-con-ecografia-abdominal-normal-Caso-clinico.html Es la causa más frecuente de patología aguda quirúrgica y de abdomen agudo quirúrgico en la infancia y en el niño mayor, y en general afecta a un niño previamente sano. webmaster@portalesmedicos.com (Aránzazu Aleixandre Catalá) Wed, 30 Aug 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/9684/1/Tecnicas-de-sutura.html Las técnicas de suturas son aquellos procedimientos que utilizamos los profesionales de la enfermería para poder ligar o aproximar tejidos con el fin de mejorar y facilitar el proceso de cicatrización. webmaster@portalesmedicos.com (Celia Garrido Manové) Wed, 30 Aug 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/9589/1/Apendicitis-tipos-y-tratamiento-enfermero-en-urgencias-de-adultos.html La apendicitis es la inflamación del apéndice intestinal, un órgano hueco que se encuentra en el ciego, al inicio del intestino grueso, en la zona inferior derecha del abdomen, y que tiene forma de lombriz rosada cuando no está inflamado. webmaster@portalesmedicos.com (Eva Carreras Salcedo) Tue, 29 Aug 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/9522/1/Riesgos-y-beneficios-de-la-gastrostomia-endoscopica-percutanea-PEG-para-la-descompresion-en-pacientes-con-obstruccion-maligna-gastrointestinal.html La obstrucción gastrointestinal presenta muchas cargas para el paciente con cáncer en fase terminal, tales como náuseas o vómitos. Existen pocos datos detallados sobre la eficacia de una gastrostomía percutánea (PEG) para la descompresión. Este estudio de cohortes retrospectivo, investiga la cantidad de síntomas aliviados con PEG y las complicaciones correspondientes. webmaster@portalesmedicos.com (Ana Hermosín Alcalde) Mon, 07 Aug 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/9322/1/Torsion-omental-a-proposito-de-un-caso.html La torsión de epiplón mayor es una patología infrecuente, que debe tomarse en cuenta en casos de abdomen agudo atípico. Como sabemos no tiene causa conocida pero si existen factores predisponentes, como cambios en la consistencia del epiplón, malformación anatómica del mismo o anormalidades vasculares, asociados con factores desencadenantes, como omento bífido, pedículo estrecho, la obesidad, traumatismos abdominales, ejercicio violento o hiperperistaltismo. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Wilmer Oscar Sarango Peláez) Thu, 13 Jul 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/9217/1/Hernia-ventral.html La incidencia de las hernias ventrales ha aumentado en los últimos tiempos. En ciertas zonas, la piel y la grasa subcutánea pueden variar en número o faltar, habiendo solamente una de las dos capas aponeuróticas. El defecto de las capas musculo-aponeuróticas produce la salida de un saco herniario formado por peritoneo a través del orificio herniario, lo que produce una hernia visible desde el exterior. webmaster@portalesmedicos.com (Miguel Ángel Gavilán López) Fri, 23 Jun 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/9206/1/Fascitis-necrosante.html El diagnóstico temprano de la fascitis necrosante es a menudo difícil y de suma importancia para el pronóstico, muchas veces es confundida con una infección leve como la celulitis. La fascitis necrosante se encuentra dentro del grupo de infecciones de gran letalidad que causan necrosis de rápida diseminación. webmaster@portalesmedicos.com (Miguel Ángel Gavilán López) Thu, 22 Jun 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/9156/1/Quiste-de-Nuck-caso-clinico.html Niña de 4 meses de edad, que acude a la consulta porque desde hace dos días le notan una masa en región inguinal derecha, no presentado vómitos ni náuseas, afebril. Antecedentes personales: Recién nacida a término, con lactancia materna con buena curva ponderal. No alergias conocidas. Antecedentes familiares sin interés. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Rosario Herrería Herrera) Wed, 07 Jun 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/9154/1/Litiasis-biliar-colelitiasis.html La vesícula biliar es un órgano que se encuentra en la parte inferior del hígado y tiene forma de pera. La bilis es fabricada en el hígado, y es almacenada en la vesícula biliar, y a través de los conductos biliares (el principal es el colédoco) es secretada al intestino delgado (duodeno) para realizar la digestión de los componentes grasos de los alimentos, para que puedan ser absorbidos por el duodeno. webmaster@portalesmedicos.com (Ángela Gavilán López) Wed, 07 Jun 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/9133/1/Apendicitis-aguda.html La apendicitis es una afección que debemos tratar de inmediato. En su comienzo es difícilmente detectable, ya que suele llevar a pensar que la dolencia se debe a otras causas y puede llevar a equivocación, pero es una patología que de no tratarse rápidamente puede llegar a ser muy dolorosa, puede romperse y desembocar en peritonitis, seguida de shock, y si aún sigue sin tratarse, la muerte. webmaster@portalesmedicos.com (Estrella Alba García Gavilán) Mon, 05 Jun 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/9024/1/Conociendo-el-PLEUR-X-en-el-derrame-pleural-maligno.html La presencia de derrame pleural maligno (DPM); acumulación de cantidad anormal de líquido entre las capas finas de tejido (pleura) que reviste el exterior del pulmón y la pared de la cavidad torácica, supone el establecimiento de un estado de enfermedad avanzada en pacientes con enfermedad neoplásica. Con frecuencia se acompaña de síntomas como tos, dolor torácico o disnea. webmaster@portalesmedicos.com (Sara Morlán Pociello) Sun, 14 May 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/8927/1/Reconstruccion-mamaria.html La reconstrucción mamaria es considerada parte esencial del tratamiento y rehabilitación de las pacientes con cáncer de mama, habiéndose demostrado que disminuye los trastornos psicológicos asociados a la mastectomía. La reconstrucción significa mucho para las pacientes ya que les devuelve la femineidad y el autoestima. webmaster@portalesmedicos.com (Miguel Ángel Gavilán López) Sun, 09 Apr 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/8919/1/Mastectomia-en-cancer-de-mama.html La Agencia Internacional para Investigación del Cáncer (IARC) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) reporta que en el mundo el cáncer de mama ocupa el primer lugar de muerte por neoplasia maligna y que el impacto global del cáncer se ha incrementado dos veces más en los últimos 30 años. Dentro de los métodos terapéuticos que en la actualidad existen para tratar el cáncer mamario se encuentran: cirugía, radioterapia, quimioterapia y hormonoterapia. webmaster@portalesmedicos.com (Miguel Ángel Gavilán López) Sat, 08 Apr 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/8888/1/Pseudoquiste-pancreatico-gigante-a-proposito-de-un-caso.html La clínica depende en parte, de la localización y del tamaño del Pseudoquiste. Las imágenes son indispensables en la evaluación de pacientes con lesiones quísticas del páncreas siendo la tomografía la modalidad de imagen preferida para la detección inicial y caracterización de los quistes pancreáticos. Las opciones de tratamiento que existen son: drenaje percutáneo, drenaje endoscópico, drenaje endoscópico transpapilar y drenaje quirúrgico. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Juan Cuenca-Apolo) Fri, 24 Mar 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/8796/1/Obstruccion-intestinal-por-textiloma.html Se presenta el caso clínico de una paciente de 36 años de edad, con antecedente cesárea hace 3 años por preeclampsia con íleo paralitico tras intervención. Valorada por ginecología posteriormente por masa infraumbilical dolorosa siendo diagnosticada de útero subinvolucionado y síndrome adherencial. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Rosa Ana Serrano Benavente) Mon, 23 Jan 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/8748/1/Caso-clinico-Absceso-de-psoas-primario.html DESCRIPCIÓN DEL CASO: Varón de 71 años que consulta por dolor lumbar de 15 días de evolución con irradiación a extremidad inferior izquierda y región genital acompañado en los últimos días de fiebre. AP: NAMC. Exfumador. Neumonía atípica en LII. Hernia de hiato. HBP. Síndrome depresivo. Adenocarcinoma de recto medio T3N1M0 (2011) con resección anterior laparoscópica e ileostomía Da Vinci. Tratamiento: Tamsulosina 0.4 y Sertralina 100. webmaster@portalesmedicos.com (Sara Neila Calvo) Tue, 10 Jan 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/8668/1/Resolucion-Laparoscopica-de-Litiasis-Vesicular-en-un-caso-de-Situs-Inversus-Totalis.html La dextrocardia fue descrita por primera vez por Marco Severino en 1643 1 y un siglo más tarde el Situs Inversus fue descrito por Matthew Baillie. Existe un documento histórico de 1760 guardado en los Archivos de la Real Sociedad Vascongada, que recoge la primera descripción científica humana de un Situs Inversus Totalis (SIT), realizado en el estudio autópsico del cadáver del Virrey de México en la época, conocido como el Marqués de las Amarillas. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Néstor Manuel Guillén Hidalgo) Wed, 23 Nov 2016 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/8655/1/Incidencia-de-la-amputacion-en-pacientes-diabeticos-Hospital-Militar-Carlos-Juan-Finlay-2007-2010.html Objetivo General: Determinar la incidencia de la amputación en los pacientes diabéticos del Hospital Militar “Carlos J. Finlay” en el período comprendido entre Octubre del 2007 y Noviembre del 2010 webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Abraham Cuesta González) Tue, 22 Nov 2016 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/8649/1/Sindrome-de-Wilkie-reporte-de-un-caso-y-revision-de-la-literatura.html Materiales y métodos: presentamos el caso de un paciente femenino de 34 años, que presentó dolor abdominal postprandial y pérdida de peso por 5 años de evolución; llegando a tener un Índice de masa corporal de 14,8 Kg/m2, en la tomografía se observa un pinzamiento entre la arteria Mesentérica superior y Arteria Aorta. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Jhon Paul Castillo León) Mon, 14 Nov 2016 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/8589/1/Tratamiento-actual-de-la-acalasia-reporte-de-un-caso-y-revision-de-la-literatura.html La acalasia es una enfermedad infrecuente, con una incidencia aproximada de 1,6 por cada 100.000, sobre todo en la adolescencia donde su presentación es rara. 1 La acalasia se define como un trastorno primario de la motilidad esofágica en la que el esfínter esofágico inferior no puede relajarse, acompañándose de la ausencia de peristaltismo esofágico, con acumulación de material no digerido en el esófago y su progresiva dilatación; siendo una de las causas generales de disfagia. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Jhon Paul Castillo León) Mon, 24 Oct 2016 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/8536/1/Ostomias-de-eliminacion.html Una ostomía es una exteriorización de una víscera, como el tracto intestinal, uno o ambos uréteres o el estómago en la pared del abdomen que se realiza con el objetivo de poder evacuar las heces y los gases, o alimentar al paciente debido a un problema médico. La abertura al exterior se realiza mediante una intervención quirúrgica y recibe el nombre de estoma. webmaster@portalesmedicos.com (Eva Barroso Santamaría) Sat, 08 Oct 2016 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/8429/1/Quemaduras-secundarias-a-trauma-por-explosion-de-cafetera.html A menudo se activan las unidades de emergencias móviles, que son los que inician los primeros cuidados de estos pacientes, las lesiones por quemaduras exigen del profesional los conocimientos necesarios para decidir desde que analgesia necesita el paciente, actuaciones primarias, hasta a qué Centro Sanitario trasladarlo, ya sea de Atención Primaria o a Centros Especializados. webmaster@portalesmedicos.com (Josefa Martínez Gómez) Tue, 27 Sep 2016 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/8370/1/Cancer-colorrectal-Cuidados-y-autocuidados-del-paciente-colostomizado.html Los pacientes ostomizados necesitan un tratamiento y una atención especializada que fomente su independencia, la de sus familiares y cuidadores y su calidad de vida. La atención especializada debe llevarse a cabo durante toda la vida del paciente. El paciente ostomizado necesita un plan de cuidados flexible creado para sus necesidades y requerimientos, los cuales, cambian continuamente. webmaster@portalesmedicos.com (Ana Márquez Morales) Mon, 19 Sep 2016 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/8322/1/La-seguridad-del-paciente-quirurgico-en-nuestro-medio.html Para ayudar a los equipos quirúrgicos a reducir el número de acontecimientos adversos, la Organización Mundial de la Salud (OMS), con el asesoramiento de cirujanos, anestesistas, enfermeros, expertos en seguridad para el paciente y pacientes de todo el mundo, publicó en 2008 “Safe surgery saves lives” (La cirugía segura salva vidas), un conjunto de recomendaciones para mejorar la seguridad de los pacientes quirúrgicos y para prevenir muertes innecesarias. webmaster@portalesmedicos.com (Rocío Molina Barea) Mon, 05 Sep 2016 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/8280/1/Errores-evitables-por-personal-sanitario-y-no-sanitario-en-Cirugia-General.html La prevención del error quirúrgico es un elemento de la calidad de la atención al paciente. Para que una atención quirúrgica sea segura deberán desarrollarse sistemas de atención seguros, con una búsqueda de prevención de eventos adversos en cirugía para proporcionar así una atención sin errores. webmaster@portalesmedicos.com (Rocío Molina Barea) Sun, 04 Sep 2016 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/8228/1/Alteraciones-fisiologicas-segun-la-posicion-quirurgica-en-cirugia-general.html El posicionamiento del enfermo sobre la mesa de operaciones va a permitir facilitar la técnica quirúrgica así como evitar posibles complicaciones, el celador inicia este proceso y coloca al enfermo en función de la cirugía a realizar, es por tanto que el papel inicial del celador y la enfermería es importante para evitar lesiones en el paciente. webmaster@portalesmedicos.com (José Jaime Molina Barea) Tue, 23 Aug 2016 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/8208/1/Complicaciones-de-la-mala-posicion-quirurgica-en-enfermos-de-cirugia-general.html El equipo quirúrgico que incluye celador, enfermería, anestesia y cirujano es el responsable en velar por la seguridad del paciente en el quirófano. La colocación correcta del paciente en la mesa de operaciones es una parte de la asistencia tan importante como la preparación preoperatoria y la asistencia segura en la relación con la recuperación del enfermo. webmaster@portalesmedicos.com (José Jaime Molina Barea) Sun, 21 Aug 2016 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/8168/1/Tumor-desmoplasico-de-celulas-redondas-y-pequenas-de-localizacion-intra-abominal.html Caso clínico: Varón intervenido por abdomen agudo secundario a tumoración intrabdominal, cuya anatomía patológica fue de tumor desmoplásico de célula pequeña y redonda. webmaster@portalesmedicos.com (Joseph-Philiper Jean Ricot) Sat, 20 Aug 2016 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/8153/1/Puesta-al-dia-del-colangiocarcinoma-Evaluacion-de-nuestro-medio.html Las neoplasias del epitelio biliar son conocidas desde finales del siglo XIX. La incidencia del colangiocarcinoma oscila entre el 0,01 y el 0,2%. Esta incidencia presenta una variabilidad geográfica, siendo mayor en los países del sudeste asiático debido a la alta prevalencia de la parasitación de la vía biliar en esta población [1]. La edad de presentación se encuentra entres los 50 y 70 años, pero se estima que aproximadamente un 14% de los pacientes tienen menos de 45 años [2]. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Rocío Molina Barea) Sat, 20 Aug 2016 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/8150/1/Tumor-carcinoide-mucinoso-apendicular-tras-apendicectomia-por-lavado-colico-intraoperatorio-en-el-tratamiento-de-la-diverticulitis-aguda-complicada.html Los tumores carcinoides apendiculares representan casi la mitad de todos los tumores carcinoides y constituyen un hallazgo casual en el 0,3% al 0,7% de las muestras de estudio histopatológico de las piezas operatorias de pacientes intervenidos por apendicitis aguda [1]. La presentación clínica de los carcinoides subestima considerablemente su incidencia, puesto que muchos de ellos son asintomáticos. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Rocío Molina Barea) Sat, 20 Aug 2016 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/8148/1/Obstruccion-intestinal-secundaria-a-ileo-biliar-duodenal-o-sindrome-de-Bouveret.html Este trabajo describe el caso de un paciente de 86 años, que consulta por un cuadro compatible con una obstrucción intestinal causada por íleo biliar duodenal webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Jean Ricot Joseph Philipier) Sat, 20 Aug 2016 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/7668/1/Nivel-de-conocimiento-del-manejo-de-la-pieza-operatoria-en-los-residentes-de-postgrados-quirurgicos.html Es de suma importancia que los trabajadores de las áreas quirúrgicas tengan los conocimientos sobre el manejo adecuado de la pieza operatoria, es por esto que la investigación tuvo como objetivo fundamental determinar el nivel de conocimiento del manejo de la pieza operatoria en los residentes de los post-grado quirúrgicos del Hospital General “Dr. Luís Razetti” de Barinas, en el periodo noviembre 2012- mayo 2013. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Gustavo León) Mon, 29 Feb 2016 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/7542/1/Cirugia-ambulatoria-con-anestesia-local-en-la-hernia-inguinal-Experiencia-en-Guinea-Ecuatorial.html Método: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo y de corte longitudinal, en pacientes operados por cirugía ambulatoria con anestesia local de hernia inguinal en el Hospital Regional de Malabo de enero del 2007 a diciembre de 2008. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Juan de Dios Riocalo) Wed, 27 Jan 2016 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/7535/1/La-gangrena-de-Fournier.html Se han descrito casos necrosis tisular en genitales a lo largo de la historia, Baurienne en 1764, describe por primera vez la enfermedad, sin embargo no es hasta el año 1883 cuando Jean Alfred Fournier da nombre a esta entidad clínica, presentando cinco casos de necrosis en tejido perianal en varones jóvenes sin otro tipo de enfermedad. webmaster@portalesmedicos.com (José Iglesias Moya) Wed, 27 Jan 2016 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/7527/1/Elastofibroma-dorsi-Revision-diagnostico-y-tratamiento.html Presentamos el caso de un paciente varón de 73 años de edad con antecedentes de hipertensión, que acudió a consulta de cirugía general derivado desde su médico de Atención Primaria por tumoración en región subescapular derecha de años de evolución. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Ana Alberca) Tue, 26 Jan 2016 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/7502/1/Tejido-adrenal-ectopico-organizado-en-el-saco-herniario-de-un-adulto.html Reportamos un caso adulto varón operado de hernia inguinal oblicua externa izquierda en el que se observó una lesión nodular amarillenta en el saco herniario que se envió al laboratorio de Patología y resulto ser tejido suprarrenal cortical organizado. En la discusión de este reporte se analizan  los aspectos fundamentales de esta entidad. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Alfredo Lázaro Marín Pérez) Thu, 14 Jan 2016 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/7463/1/Fistula-traqueoesofagica-en-el-curso-del-carcinoma-epidermoide-de-esofago-Un-nuevo-caso-en-la-literatura-mundial.html Presentación del caso. Paciente de 72 años, alcohólico y fumador que ingresa por disfonía, odinofagia, y tos crónica con pérdida de 10 Kg en los últimos 3 meses. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Alfredo Arredondo Bruce) Tue, 12 Jan 2016 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/7444/1/Colgajos-Miocutaneos-de-Musculo-Recto-Abdominal-TRAM-como-reconstruccion-inmediata-en-el-Cancer-Mamario-Localmente-Avanzado.html En el presente trabajo se exponen los resultados de 46 pacientes operadas por Cáncer Localmente Avanzado de la mama en las que se practicó la reconstrucción de la mama utilizando colgajos miocutáneos pediculados de los músculos rectos abdominales, con solo 2 (4,34%) recidivas locales al año de operadas y el 17,39% de complicaciones menores que se resolvieron sin dificultad. Se revisa la factibilidad y las ventajas del proceder así como sus posibles complicaciones. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Alfredo Lázaro Marín Pérez) Mon, 11 Jan 2016 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/7407/1/Nefroma-mesoblastico-congenito-a-proposito-de-un-caso.html Mujer de 35 años sin enfermedades importantes, intervenida de miomectomía múltiple e histeroscopia en años previos. Refiere reglas regulares y se ha realizado revisiones ginecológicas periódicas con screening de patología cervical normal; tan sólo presenta dos miomas intramurales, asintomáticos y estables de 25 y 11 mm. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Cristina Moreno de Ulloa) Sun, 20 Dec 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/7400/1/Laparotomia-exploradora-para-localizacion-de-asa-desfuncionalizada-en-derivaciones-biliodigestivas-complicadas-con-estenosis-y-colocacion-de-protesis-biliar-a-traves-de-abordaje-transyeyunal-con-posterior-confeccion-de-asa-de-Hutson-Russell.html El uso del asa de Hutson Russell se ha descrito previamente, la misma permite la revisión e instrumentación endoscópica de las anastomosis en forma repetida y ambulatoria. Objetivo: Evaluar la colocación de prótesis biliares en estenosis de derivaciones biliodigestivas a través de abordaje transyeyunal con duodenoscopia. Servicio de Cirugía General, IVSS Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”. Enero 2012 – junio 2014.  webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Javier Rafael Ascanio Rojas) Sun, 20 Dec 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/7241/1/Obstruccion-Intestinal-por-Diverticulo-de-Meckel-en-el-adulto-A-proposito-de-un-caso.html El divertículo de Meckel es una anomalía congénita del tracto gastrointestinal, con una prevalencia entre 0.5 a 2% de la población general, con ligero predominio del sexo masculino. Se encuentra con mayor frecuencia en pacientes con malformaciones del tracto digestivo, malformaciones del sistema nervioso central y/o cardiovascular. Se forma como resultado del cierre incompleto del extremo intestinal del conducto onfalomesentérico, que comunica el intestino medio primitivo con el saco vitelino durante el desarrollo embrionario. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Winston Salcedo) Mon, 19 Oct 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/7227/1/Evaluacion-de-la-calidad-en-cirugia-mayor-ambulatoria-y-cirugia-de-corta-estadia.html La cirugía mayor ambulatoria (CMA), también conocida como cirugía sin ingreso, constituye un ejemplo de innovación tecnológica de proceso, mediante la cual se ha conseguido que los pacientes a los que les será realizada una intervención mayor y con independencia al tipo de método anestésico empleado, puedan acudir al hospital el día de la intervención que tienen programada y, después de un período de recuperación corto, se le da el alta hospitalaria en las primeras horas del postoperatorio. webmaster@portalesmedicos.com (MSc. Dra. Yulema Vásquez Clavelo ) Thu, 15 Oct 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/7125/1/Eficacia-del-sistema-de-cierre-asistido-por-presion-negativa-en-injertos-cutaneos.html Procedimiento: se realizó un estudio prospectivo, comparativo en pacientes hospitalizados en quienes se realizó colocación de injertos cutáneos. Un total de 20 pacientes fueron incluidos en el estudio, en 10 pacientes se utilizó el método de apósito atado y en 10 pacientes el sistema de cierre asistido por presión negativa. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Víctor E. Hernández R.) Sat, 26 Sep 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/7116/1/Hiperglucemia-por-estres-quirurgico.html Se ha reconocido este hecho como un indicador de riesgo  independiente y se ha demostrado que si se introduce un tratamiento a tiempo para el control de la hiperglucemia postquirúrgica, su relación con la incidencia y aumento de la morbi-mortalidad en el postoperatorio asociada a hiperglucemia grave, disminuye notablemente. webmaster@portalesmedicos.com (Rosmari de la Puerta Huertas) Sun, 13 Sep 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/7008/1/Tumor-desmoides.html El tumor desmoide fue descrito por primera vez por McFarlane en 1832, lo cual fue enriquecido después por Muller, quien usó por primera vez el término desmos que significa característica tendinosa, también se conoce como una fibromatosis agresiva, siendo las lesiones desmoides aquellas que comienzan localmente y después se irradia a la musculatura aponeurótica tisular, con alta tasa de recidiva. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Rosario Seijas Jerónimo) Mon, 03 Aug 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6924/1/Tuberculosis-intestinal-Revision-de-la-literatura-y-Presentacion-de-un-caso.html Se presenta el caso clínico de un paciente de sexo masculino, de 24 años de edad, que consulta por un cuadro de varios días de evolución dado por dolor abdominal difuso, agregando en la evolución distensión abdominal, fiebre, tos expectoración y toma del estado general. Valorado con ecografía abdominal y radiografía de tórax; se descarta enfermedad quirúrgica de urgencia, se realiza laparotomía exploradora con toma de biopsia llegando al diagnóstico de tuberculosis abdominal. Se realiza revisión bibliográfica de la tuberculosis abdominal y sus complicaciones. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Carlos Antonio Sánchez Portela) Sat, 04 Jul 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6913/1/Perforacion-espontanea-genuina-del-esofago-cervical-Una-novedad-medica.html Después de más de 290 años que H. Boerhaave describiera el caso y la autopsia del Almirante Holandés JG Wassernaer, la Perforación Espontanea de Esófago continúa teniendo tres características que poco han variado. Sigue siendo un reto para el diagnóstico precoz, su tratamiento es controversial sin encontrarse un verdadero gold standard y su mortalidad continua inaceptablemente elevada. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Alfredo Lázaro Marín Pérez) Thu, 02 Jul 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6899/1/Neumotorax-iatrogenicos-raros-Se-revisa-bibliografia-y-se-presenta-un-caso-por-aspiracion-con-aguja-fina-de-nodulo-de-mama.html Los neumotórax iatrogénicos como consecuencia de procederes diagnósticos o terapéuticos invasivos es un hecho conocido y se asocian con frecuencia a toracentesis, canalización de venas centrales, barotraumas etc. Los neumotórax iatrogénicos raros son asociados con procederes considerados inocuos y sin relación con la cavidad pleural y dada su baja frecuencia no se sospechan pero muchas veces ponen en peligro la vida y constituyen motivos frecuentes de litigios médico legales. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Alfredo Lázaro Marín Pérez) Fri, 26 Jun 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6886/1/Revision-bibliografica-de-la-hernia-de-Spiegel.html Objetivo: Dar a conocer la evidencia disponible acerca de la hernia de Spiegel en la literatura científica. Desarrollo: Se ha realizado una revisión bibliográfica en las bases de datos Medline, Cuiden, Lilacs, Enfispo, Google académico y consultado en sociedades científicas. Los criterios de selección han sido artículos en los idiomas inglés y español, publicados desde el año 2000 hasta la actualidad. webmaster@portalesmedicos.com (Alba Simón Melchor) Tue, 23 Jun 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6875/1/Cirugia-mayor-ambulatoria.html En el presente trabajo realizamos una revisión sobre este tema; destacando sus elementos conceptuales, desarrollo histórico, ventajas y desventajas, las características de los centros donde se realizan, los criterios de selección de los pacientes y procedimientos, evaluación de calidad y sus perspectivas de desarrollo. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Nildé-Liz Vasallo Hernández) Sun, 21 Jun 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6853/1/Estrategia-en-el-Abdomen-Agudo-Quirurgico-en-el-adulto-mayor.html Los pacientes mayores de 65 años tienen tres veces más riesgo de ser admitidos para procedimientos quirúrgicos. Objetivo: Aplicar una estrategia en el manejo del abdomen agudo quirúrgico en el adulto mayor. webmaster@portalesmedicos.com (MsC Dr. Carlos Antonio Sánchez Portela) Sat, 13 Jun 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6849/1/Proctalgia-y-rectorragia-secundaria-a-melanoma-maligno-primario-colorrectal-A-proposito-de-un-caso.html Mujer de 86 años con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus 2, pancreatitis aguda biliar tres años antes tratada con esfinterotomía mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica por negativa de la paciente a colecistectomía y síndrome depresivo, en tratamiento con fluoxetina, enalapril, glimepirida, omeprazol, ácido acetilsalicílico, escitalopram, clorazepato dipotásico y lorazepam. En estudio por síndrome anémico ferropénico acompañado de rectorragia, proctalgia intensa, tenesmo rectal y astenia progresiva de un mes de evolución. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Antonio Ruiz Serrato) Thu, 28 May 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6836/1/Evaluacion-de-la-estimulacion-del-nervio-tibial-posterior-para-el-tratamiento-de-la-incontinencia-fecal.html El tratamiento depende de la anatomía del esfínter anal y de la etiología de la IF (2,3). El manejo inicial es conservador, se incluye: evitar alimentos que produzcan diarrea o urgencia defecatoria, medicación que favorece la constipación, modificar el hábito intestinal, el biofeeback, el tapón anal, la radiofrecuencia, fisioterapia como terapia de reeducación del piso de la pelvis. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Marcelin Necial) Tue, 26 May 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6822/1/Carcinoma-insular-de-tiroides-Una-neoplasia-infrecuente-pero-agresiva-Reporte-de-un-caso.html Desde el punto de vista morfológico y clínico, se le considera en una posición intermedia entre el carcinoma diferenciado de tiroides, papilar o folicular y el diferenciado o anaplásico. Se trata de un tumor de difícil diagnóstico prequirúrgico mediante punción aspiración con aguja fina (PAAF) y de mayor agresividad que los carcinomas diferenciados de tiroides. Su pronóstico es peor que el del carcinoma tiroideo clásico, y la mayoría de los autores recomienda un tratamiento enérgico. Los motivos que nos llevan a presentar este caso de carcinoma insular de tiroides (CIT) es su baja prevalencia. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Marcelin Necial) Tue, 05 May 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6805/1/Impacto-de-la-Escala-de-Alvarado-en-el-diagnostico-de-apendicitis-aguda-en-Pediatria.html La apendicitis aguda es una de las causas más frecuentes de dolor abdominal en los niños y la primera causa de urgencia quirúrgica no traumática en la infancia, por lo cual debe der ser siempre considerada como un diagnóstico diferencial (1,2). El diagnóstico temprano de apendicitis en la infancia puede disminuir potencialmente la tasa de perforación y complicaciones postoperatorias (3). webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Nelly Larios Manjarrez) Sat, 18 Apr 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6766/1/Diagnostico-diferencial-de-una-fistula-colovesical-Diverticulitis-o-neoplasia-fistulizada.html La fístula enterovesical, también conocida como vesicoentérica o intestinovesical, es una comunicación anormal entre la vejiga y un segmento del tubo digestivo, causada por enfermedades inflamatorias y neoplásicas. La enfermedad diverticular del colon sigmoide es la primera causa de fístula colovesical (FCV) con el 50 a 75% de los casos, seguida del cáncer del colon, la enfermedad de Crohn, las complicaciones de la radioterapia y el cáncer vesical. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. F. Carrión García) Thu, 26 Mar 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6744/1/Calidad-de-vida-en-pacientes-con-colostomia-e-ileostomia.html Más del 50% de los pacientes ostomizados tienen un diagnóstico de cáncer colorrectal. Los pacientes ostomizados, además de las complicaciones del postoperatorio  tienen cambios importantes de tipo fisiológico, psicológico y social  que le afectan directamente a la calidad de vida. El realizar un estoma de eliminación implica además de una alteración de la imagen corporal   la pérdida del control voluntario de eliminación de las heces y la necesidad de utilizar una bolsa para almacenar las materias fecales vertidas por el intestino. webmaster@portalesmedicos.com (Ana Belén García Arco) Fri, 20 Mar 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6742/1/Cistoadenocarcinoma-de-ovario-en-una-paciente-nubil-Reporte-de-caso-y-revision-de-la-literatura.html El cáncer de ovario representa el 6% de todos los cánceres entre las mujeres. Se han encontrado múltiples factores de riesgo asociados a su aparición, por ejemplo el tabaquismo, la alimentación, etc. Así como factores protectores como el uso de anticonceptivos orales y la lactancia materna. Los síntomas más frecuentes del cáncer de ovario tipo cistadenocarcinoma se deben en gran parte al aumento de volumen de la masa tumoral y son; aumento del volumen abdominal, dolor abdominal difuso, dispepsia, poliuria y cambios en el peso corporal. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Ricardo Antonio Sánchez Arteaga) Fri, 20 Mar 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6741/1/Signo-y-sindrome-de-Chilaiditi-A-proposito-de-un-caso.html Se presenta el caso de un paciente masculino de 29 años, con dolor abdominal, que es atendido en la emergencia del Hospital Central Universitario “Antonio María Pineda”. Se evalúa clínica y radiológicamente; se decide laparotomía y se constata el hallazgo casual de interposición del colon en un plano anterior al hígado en el espacio subfrénico derecho. El signo y el síndrome de Chilaiditi constituyen una entidad de baja frecuencia, que se presenta en pacientes con factores conocidos y que puede ser identificado con estudios radiológicos simples. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Daniel Antonio Camacho De Santis) Fri, 20 Mar 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6737/1/Comportamiento-de-la-apendicitis-aguda.html Resultados: los pacientes que padecen con más frecuencia de apendicitis aguda se encuentran entre 20 a 30 años de edad con el 37,5%. El sexo más afectado es el masculino, predominando sobre el femenino en una proporción de 2:1. El dolor estuvo presente en el 100% de los pacientes. El dolor comenzó en la región epigástrica y se trasladó hacia la fosa iliaca derecha (FID) en 167 pacientes. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Germán Brito Sosa) Thu, 19 Mar 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6719/1/Hernia-diafragmatica-izquierda-congenita-A-proposito-de-un-caso.html El objetivo de ésta presentación un caso de paciente de 55 años de edad con antecedentes de salud aparente que llega a nuestro hospital con el cuadro clínico de abdomen agudo, es intervenido quirúrgicamente y se llega al diagnostico de hernia epigástrica estrangulada, en un rayos X que se le realiza en la UCI se constata asas intestinales a nivel de tórax, se realiza ultrasonografía abdominal y se diagnostica una hernia diafragmática, por la rareza de estos casos se decide publicar. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Ignacio Martínez Rodríguez) Tue, 03 Mar 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6712/1/Abdomen-agudo-en-el-nino-por-enteritis-eosinofilica.html La asociación de la enteritis eosinofílica con síntomas alérgicos sistémicos, concentraciones elevadas de IgE y la respuesta al tratamiento con glucocorticoides en el 40-50% de los casos sugieren la posible relación con reacciones alérgicas alimentarias. Presentamos un caso de niño intervenido de forma urgente por abdomen agudo secundario a esta entidad. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Rocío Molina Barea) Wed, 25 Feb 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6700/1/Ansiedad-preoperatoria-y-cirugia-programada.html Material y métodos: Una sesión individual, dividida en tres fases: Pretratamiento evaluando niveles de ansiedad, dolor y presión arterial, Fase II Tratamiento: psicoeducación, respiración diafragmática, reestructuración cognitiva, habilidades de comunicación y reforzamiento positivo, Fase III de Postratamiento: se reevaluó ansiedad, dolor y tensión arterial. webmaster@portalesmedicos.com (Michelle Nathalie Alvarado Gavidia) Mon, 23 Feb 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6699/1/Episodio-de-abdomen-agudo-por-obstruccion-por-Anisakis-simplex.html Mujer de 35 años que acude al Servicio de Urgencias por presentar, desde hace 3 días, epigastralgia y distensión abdominal que ha ido empeorando. El dolor ha pasado de ser agudo y punzante intermitente a dolor continuo muy intenso; empeora tras la ingesta. Refiere náuseas y vómitos sin productos patológicos. Hoy ha tenido 6 episodios de vómito. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Eva Arana Alonso) Mon, 23 Feb 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6695/1/Tumor-desmoide-intraabdominal-A-proposito-de-un-caso.html Se trata de una paciente femenina de 32 años de edad natural estado Mérida y procedente del municipio Alberto Adriani, quien acudió a consulta en Enero del 2012 por presentar cuadro de retención urinaria aguda y dolor abdominal de moderada intensidad localizado en hipogastrio concomitantemente refiere hipermenorrea de un año de evolución; como antecedentes de importancia III Gestas II Para y una cesárea en el 2003. Al examen físico moderada palidez cutáneo mucosa generalizada. Se procede a realizar estudios paraclínicos e imagenológicos. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Arlett Juárez) Fri, 06 Feb 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6607/1/Pancreatitis-aguda-biliar-A-proposito-de-un-caso-clinico.html A continuación presentamos el caso clínico de un paciente con pancreatitis biliar, diagnosticado vía estudios de imagen a causa de dolor abdominal súbito, de carácter transfictivo, constante, en intensidad de 8/10, con predominio en epigastrio y hemicinturón izquierdo, con irradiación hacia hombro izquierdo y espalda. Se realiza revisión de la bibliografía en relación al cuadro clínico, a su diagnóstico y conducta a seguir ante el hallazgo encontrado. webmaster@portalesmedicos.com (Gerardo Jiménez Ruiz) Mon, 26 Jan 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6606/1/Colecistitis-Litiasica-Aguda-y-Pancreatitis-Aguda-Leve-Biliar-Presentacion-de-caso-clinico.html La pancreatitis aguda es la enfermedad pancreática más frecuente en el mundo, siendo la etiología biliar la principal en el 70-80%. El riesgo de desarrollar pancreatitis aguda en pacientes con cálculos biliares es mayor en los hombres; sin embargo, la incidencia de pancreatitis biliar es mayor en las mujeres, debido a una mayor prevalencia de cálculos biliares. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. José Mayagoitia Witrón) Mon, 26 Jan 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6593/1/Asociacion-entre-hernias-de-pared-abdominal-o-hiatales-con-la-presencia-de-colelitiasis.html Objetivo: Determinar la utilidad del ultrasonido vesicular en pacientes programados para reparación quirúrgica de hernias de pared o hiatales. Material y Métodos: Sesenta y un pacientes con hernia de pared o hiatal participaron en el estudio. A todos se les interrogó antecedentes patológicos, no patológicos heredofamiliares, antecedente de colecistectomía y constipación. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Eduardo Jafet Ruiz Suárez) Thu, 22 Jan 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6592/1/Hernia-de-Spiegel-bilateral-Reporte-de-Caso.html La paciente se programó para tratamiento quirúrgico abierto bilateral. Se realizó plastia derecha con colocación de malla y plastia izquierda con cierre primario sin malla. La paciente presenta hasta el momento adecuada evolución clínica. Las hernias de Spiegel son una entidad poco frecuente, sobre todo en su presentación bilateral. La hernia de Spiegel se presenta más en mujeres, entre los 50 y 60 años, algunos factores de riesgos son la obesidad y las cirugías abdominales previas. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Eduardo Jafet Ruiz Suárez) Thu, 22 Jan 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6588/1/Estenosis-del-coledoco-secundaria-a-colecistectomia-abierta-Caso-clinico.html Padecimiento Actual Inicia la noche del viernes 14 febrero con fiebre de 39 °C, palpitaciones, diaforesis y escalofríos, con duración hasta la mañana del sábado. A la 1 a.m. del sábado 15 febrero, inicia con dolor abdominal, localizado en cuadrante superior derecho, de tipo cólico, sin irradiación, persistente, de intensidad 5/10 y se exacerba al caminar. A las 8 a.m. el dolor aumentó en intensidad, referido como 8/10, el cual despertó al paciente. Sin alivio a la administración de diclofenaco. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. José Mayagoitia Witrón) Thu, 22 Jan 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6581/1/Colecistitis-cronica-litiasica-y-Sindrome-de-Mirizzi.html Paciente del sexo femenino, de 23 años de edad que reside en Mexicali, BC, con antecedentes heredofamiliares de hipertensión arterial sistémica. Es madre de 3 hijos y se dedica al cuidado del hogar, Refiere tener una alimentación variada sin predominio de algún alimento. Niega algún otro antecedente de relevancia. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. José Mayagoitia Witrón) Wed, 21 Jan 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6577/1/Carcinoma-hepatocelular-A-proposito-de-un-caso-clinico.html A continuación presentamos el caso clínico de un paciente con carcinoma hepatocelular, diagnosticado vía estudios de imagen a causa de hemorragia de tubo digestivo de origen oscuro. Se realiza revisión de la bibliografía en relación al cuadro clínico, a su diagnóstico y conducta a seguir ante el hallazgo encontrado. webmaster@portalesmedicos.com (Minerva Delgado Moreno) Wed, 21 Jan 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6573/1/Esofago-de-Barrett-cribado-y-cancer-de-esofago.html Un hombre de 43 años ha tenido síntomas de reflujo durante más de 20 años, los que han sido suficientemente graves como para despertarlo durante el sueño. Una esofagogastroduodenoscopia realizada hace 11 años, cuando los síntomas eran más resistentes a la dosis máxima de los inhibidores de la bomba de protones, mostró esófago de Barrett (EB). webmaster@portalesmedicos.com (Virginia Rufanacht) Tue, 20 Jan 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6569/1/Adenocarcinoma-de-recto-Caso-clinico.html Un tumor maligno que surge de la pared interna del recto, suele referirse al cáncer de colon y al rectal de manera conjunta (cáncer colorrectal). La mayoría inician como pólipos adenomatosos, con o sin síntomas. Se considera al cáncer rectal al cuarto tipo de cáncer más frecuente. Como consideraciones generales, se encuentra una mayor prevalencia en América del Norte, Europa y Australia y en menor medida en países de Asia y África, según el tipo de dieta que llevan. Afecta a ambos sexos por igual, sin embargo se ha encontrado una ligera tendencia por el sexo masculino que no alcanza el 2:1. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. José de Jesús Mayagoitia Witron) Tue, 20 Jan 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6564/1/Tumor-peritoneal.html Descripción del caso: Recibimos 10/3/14 fallecida obesa que hace +/- 1 año fue intervenida quirúrgicamente de quiste de ovario con tratamiento quimioterapéutico y que hace +/- 3 meses le diagnosticaron neoplasia de la pared abdominal. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Nelia I. Delfín Ripoll) Tue, 20 Jan 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6562/1/Teniasis-perianal.html La infección por taenia saginata es el resultado de la ingestión de cisticercos a partir de carne de vacuno poco cocida, tras salir del quiste las larvas se desarrollan hacia el estado adulto en el intestino e inician la producción de huevos en las proglótides maduras. El ser humano y el ganado bovino perpetúan este ciclo vital; las heces humanas contaminan la vegetación y el agua con huevos que son ingeridas por el ganado. webmaster@portalesmedicos.com (A. Puig Serra) Tue, 20 Jan 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6516/1/Cuerpo-extrano-Hallazgo-incidental.html La mayor incidencia se observa en niños menores de 5 años de edad. Alrededor del 80% son eliminados espontáneamente por heces, ya que pasan sin dificultad por el tracto digestivo. Los cuerpos extraños más frecuentemente ingeridos son las monedas y las pilas de botón. webmaster@portalesmedicos.com (María Eugenia Ramirez Iacok) Tue, 13 Jan 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6495/1/Atresia-de-piloro-Hallazgo-clinico.html El 80 al 85% son de sexo masculino con una relación de 4:1 con el sexo femenino. La etiología es desconocida. Si bien puede ocurrir en forma aislada, frecuentemente se asocia a otras anomalías congénitas. El caso expuesto a continuación corresponde a un paciente recién nacido con diagnóstico de atresia de píloro sin patología asociada. webmaster@portalesmedicos.com (María Eugenia Ramirez Iacok) Sat, 03 Jan 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6466/1/Quiste-de-coledoco-tipo-I-TODANI-Presentacion-de-caso-clinico.html Esta patología es más frecuente en Asia, especialmente en Japón, con predominancia en el sexo femenino. Se diagnostica habitualmente en la infancia, un 80% de los casos antes de los 10 años. La etiología es desconocida, pero se han postulado varias hipótesis, entre las que cabe destacar las anomalías en la unión biliopancreática, así como un reflujo de jugo pancreático, que se asocian con frecuencia a los quistes biliares.         La presentación clínica incluye dolor abdominal, ictericia y masa palpable, o alguna combinación de éstos; en niños el único síntoma puede ser el dolor abdominal. webmaster@portalesmedicos.com (AF Castro Solis) Thu, 11 Dec 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6413/1/Factores-de-riesgo-y-dieta-de-proteccion-biliar-en-paciente-con-colecistitis.html El objetivo de este trabajo es proporcionar información en cuanto a los factores de riesgo y dieta de protección biliar para prevenir la enfermedad; para esto se ha llevado a cabo una revisión bibliográfica a través de bases de datos como PubMed, Medline y libros relacionados, y por otro lado aportando información de unidad de servicio de cirugía digestiva de hospital comarcal. webmaster@portalesmedicos.com (Inmaculada Martínez Reche) Mon, 24 Nov 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6408/1/Colostomias-y-complicaciones-postquirurgicas.html Las primeras colostomías se empezaron a realizar en el siglo XVIII y XIX por cirujanos franceses. Maydl en 1884 describió la técnica de la colostomía en asa sobre un vástago. En 1908, E. Miles describe la colostomía sigmoidea terminal con resección abdominoperineal y Hartmann en 1923 popularizó el procedimiento quirúrgico de resección de colon sigmoides con colostomía terminal y cierre del muñón rectal para obstrucción del colon sigmoides o recto superior, procedimientos quirúrgicos que aún se realizan en la actualidad. webmaster@portalesmedicos.com (Lourdes Ortega Espinosa) Fri, 21 Nov 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6379/1/Pancreatitis-Necrotica-Hemorragica-postCPRE.html La pancreatitis es la complicación más común de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). Con una incidencia variable del 1 al 24%(1), siendo en su mayoría pancreatitis leves (44.8%) y severas hasta un 11.4% determinada por la magnitud de la respuesta inflamatoria sistémica. El objetivo de este artículo es presentar un caso grave de pancreatitis postCPRE a pesar de que la paciente recibió profilaxis así como la revisión de la prevención farmacológica. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Eduardo Jafet Ruiz Suárez) Mon, 10 Nov 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6378/1/Incidencia-y-factores-de-riesgo-asociados-con-pancreatitis-post-colangiografia-retrograda-endoscopica-CPRE.html La colangiografía retrograda endoscópica (CPRE) fue introducida a finales de la década de los 60, pero fue hasta 1974 que se ampliaron las posibilidades terapéuticas en la patología bilio-pancreática (3-5). Con la introducción de la vía laparoscópica para la colecistectomía se volvió la mirada hacia la esfinterotomía endoscópica par la resolución del problema de los cálculos retenidos en la vía biliar principal y facilitar la colecistectomía laparoscópica. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Omar López Velázquez) Mon, 10 Nov 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6367/1/Enterocolitis-neutropenica-secundaria-a-quimioterapia-en-paciente-con-sarcoma-de-Ewing.html La enterocolitis neutropénica es un síndrome clínico que se desarrolla en pacientes con neutropenia, habitualmente inmunosuprimidos; la cual usualmente es secundaria al empleo de altas dosis de agentes quimioterápicos, a diversas patologías o fármacos. La presentación clínica se caracteriza por la presencia de dolor abdominal y fiebre como datos principales siendo utilizada además de la medición del grosor de la pared intestinal en colon o íleon, ya sea por ultrasonido o tomografía abdominal para confirmar el diagnóstico en presencia de neutropenia y los datos clínicos señalados. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Eduardo Lozada Arendz) Thu, 06 Nov 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6350/1/Sindrome-de-Mc-Kittrick-Wheelock-una-causa-infrecuente-de-diarrea-y-deshidratacion.html El síndrome de Mackittrick-Wheelock (SMW) es una entidad clínica inusual causada por adenomas vellosos de gran tamaño localizados en el colon sigmoide distal o en el recto. Se caracteriza por deshidratación e hiponatremia secundarias a una abundante diarrea con secreción de moco y agua. Paciente y métodos: Presentamos tres pacientes con síndrome de Mackittrick-Wheelock (SMW). Todos ellos sufrieron graves desequilibrios hidroelectrolíticos que requirieron un tratamiento agresivo. El tratamiento quirúrgico fue eficaz, salvo en un caso que presentó múltiples recurrencias. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Mauricio Burneo Esteves) Fri, 24 Oct 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6331/1/Abdomen-agudo-por-diverticulitis-yeyunal-A-proposito-de-un-nuevo-caso.html Introducción: La diverticulosis yeyunal es una enfermedad muy rara, el yeyuno es un sitio sumamente raro de originarse esta lesión gastrointestinal, con menos que setenta casos informado en la literatura, por lo que su diagnóstico es particularmente difícil por cuanto rara vez se sospecha esta etiología. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Delfín Londres Frometa) Mon, 20 Oct 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6316/1/Abscesos-gluteos-despues-de-tres-anos-de-la-infiltracion-de-biopolimeros-Caso-clinico-y-revision-de-la-literatura.html Los biopolímeros son derivados de silicona liquida, utilizados de forma ilegal en el campo de la medicina estética como rellenos, al infiltrarlos sobre la piel producen múltiples complicaciones tanto locales como sistémicas llegando a poner en peligro la vida, pueden ser inmediatas o años después. Nosotros presentamos el caso de una paciente que tres años después de la aplicación de biopolímeros presentó abscesos y siliconomas ameritando extracción y lavados quirúrgicos en varias ocasiones, se realizó cierre de heridas en 1 semana sin complicaciones. Evolucionando satisfactoriamente, Actualmente en seguimiento para posterior remodelación glútea. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Víctor Gómez Recillas) Wed, 08 Oct 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6280/1/Masa-abdominal-Linfoma-no-Hodgkin-difuso-de-celulas-B-grandes.html Los linfomas no Hodgkin (LNH) forman un grupo heterogéneo de neoplasias malignas linfoproliferativas que presentan distintas formas de comportamiento y respuestas al tratamiento [1]. Se originan habitualmente en los tejidos linfoides y se pueden diseminar a otros órganos. Los linfomas no Hodgkin se pueden dividir según su pronóstico en linfomas de crecimiento lento y linfomas de crecimiento rápido. El linfoma no Hodgkin difuso de células B grandes (LDCBG) se encuentra dentro del segundo grupo. Su evolución natural es más corta pero un importante número de pacientes se pueden curar con tratamientos intensivos de quimioterapia (QMT) combinada. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Serafín Alonso Renero) Thu, 05 Jun 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6265/1/Cuidados-de-enfermeria-en-pacientes-operados-de-hernias-inguinal-umbilical-.html En este artículo vamos a desarrollar un plan de cuidados a un paciente operado de hernia (inguinal, umbilical) y a exponer las posibles complicaciones y sus cuidados. webmaster@portalesmedicos.com (María Dolores Castellar García) Wed, 04 Jun 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6244/1/Tumor-fibroso-solitario---TFS.html El tumor fibroso solitario (TFS) es un tumor poco frecuente del tejido blando y mayoritariamente de comportamiento clínico benigno, sin embargo están descritos tumores malignos diagnosticados a través de recidiva local o con metástasis a distancia. Típicamente la localización pleural es la más frecuente (Klemperer y Rabin en 1931) y más raramente en partes blandas, aunque actualmente se acepta la posibilidad de que estas neoplasias se puedan desarrollar virtualmente en todos los departamentos anatómicos. El tratamiento es siempre la extirpación quirúrgica y seguimiento a largo plazo. El factor más representativo de recurrencia local es la invasión de márgenes. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Ángel Puig Serra) Wed, 28 May 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6233/1/Morbi-mortalidad-en-pacientes-con-Pie-Diabetico.html Se realizó un estudio clínico de tipo retrospectivo, descriptivo, longitudinal de corte transversal en el CDI La Quinta, municipio Santa Rita, estado Zulia, Venezuela, el cual comprendía la revisión de historias clínicas de los pacientes ingresados en el servicio de hospitalización durante el periodo junio- diciembre 2011. webmaster@portalesmedicos.com (Lic. Marlenis García Espinoza) Tue, 27 May 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6225/1/Presentacion-atipica-de-tumor-de-estroma-gastrointestinal-A-proposito-de-un-caso.html Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son muy raros a pesar de que son los tumores mesenquimales más frecuentes del tracto gastrointestinal. Tienen una estructura histológica e inmunohistoquímica a similar a las células intersticiales de Cajal. Surgen sobre todo en el estómago (60%), seguido por el intestino delgado (35%) y el recto, esófago, epiplón, y el mesenterio (< 5%). El GIST duodenal < 5%, pero representan el 30% de tumores duodenales primarios, por lo que su historia natural es poco conocida. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Andrea Magatón) Mon, 26 May 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6215/1/Respuesta-completa-patologica-en-cancer-de-colon-metastasico-tratado-con-quimioterapia-y-bevacizumab-A-proposito-de-un-caso.html Presentamos el caso de un paciente con cáncer de colon metastásico a nivel hepático que tras recibir tratamiento con quimioterapia y bevacizumab presenta una respuesta completa patológica tanto en el colon como en el hígado. La respuesta completa patológica, definida como ausencia de células tumorales en la pieza de anatomía patológica parece asociarse con mayor supervivencia global que en aquellos pacientes que presentan respuestas mayores o menores. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Mayte Delgado Ureña) Sat, 24 May 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6194/1/Crohn-apendicular-A-proposito-de-un-caso-de-abdomen-agudo.html La enfermedad de Crohn es una patología inflamatoria intestinal de causa desconocida que puede afectar a cualquier tramo del tubo digestivo. La afectación apendicular, es poco frecuente, limitándose al 25% de los pacientes con Crohn ileal, y rara vez la afectación apendicular es la primera manifestación de la enfermedad, encontrándose únicamente 160 casos descritos en la literatura y formando parte del 1'7% de causas inusuales de patología apendicular. Clínicamente se asemeja a un cuadro de apendicitis aguda con evolución más insidiosa, afectando principalmente a individuos jóvenes, y el diagnóstico definitivo es anatomopatológico. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Ángel Puig Serra) Tue, 06 May 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6185/1/Tumor-de-Colon-con-infiltracion-de-Vejiga-Presentacion-de-un-caso.html El cáncer de colon es el segundo tumor en importancia, después del de pulmón, en el hombre, solo precedido por el de mama en la mujer. Evaluamos una paciente femenina, de 25 años de edad, que acudió al Hospital General Docente “Comandante Pinares” de San Cristóbal, por presentar hematuria macroscópica, como único síntoma, se le realizó ultrasonido renal y vesical, observándose una imagen vegetante en el interior de vejiga, que posterior a la intervención quirúrgica se constata la presencia de un tumor de Colon infiltrando Vejiga, del tipo histológico Adenocarcinoma. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Antonio Lamelas Testa) Fri, 25 Apr 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6129/1/Tratamiento-eficaz-con-Heberprot-P-en-la-evolucion-de-las-ulceras-del-pie-diabetico.html La úlcera del pie diabético es un problema de salud que compromete a diferentes especialidades médicas y en especial Angiología y Endocrinología. Evitar la discapacidad por amputaciones en las personas afectadas, constituye un reto para los profesionales de salud. El objetivo: evaluar la eficacia y seguridad de la administración intralesional del tratamiento con Heberprot-P, en la úlcera del pie diabético. webmaster@portalesmedicos.com (MSc. Dr. Reinaldo Martínez Garrido) Tue, 08 Apr 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6122/1/Efectividad-del-Heberprot-P-Presentacion-de-un-caso.html Se trata de un caso con antecedentes de Diabetes Mellitus tipo II, con tratamiento con Heberprot-p, donde se describe el comportamiento y la efectividad del medicamento, así como las reacciones adversas del  Heberprot-p suministrado en un paciente del sexo masculino con úlcera de pie diabético del área de salud del policlínico “Gustavo Aldereguia Lima” del municipio de Campechuela, con evolución favorable y sin complicaciones. webmaster@portalesmedicos.com (Lic. Neimis Leidis de Dios Guerrero) Mon, 07 Apr 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6083/1/Proceso-de-Enfermeria-a-Paciente-con-Traumatismo-Penetrante-de-Abdomen.html En este trabajo se presenta un caso clínico de un paciente masculino que ingresa al servicio de medicina interna con un diagnóstico médico de herida penetrante de abdomen. Al cual se le realiza una valoración, con la metodología NANDA por dominios y clases, posteriormente se identifica un diagnóstico y se realiza un plan de cuidado estandarizado (PLACE), tomando en cuenta la taxonomía, NANDA, NIC y NOC. Apoyando las intervenciones de enfermería con la Teoría de Dorotea Orem “Autocuidado”. En ella se explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia. webmaster@portalesmedicos.com (Hugo Rafael Mendiola Hernández) Mon, 24 Mar 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6073/1/Estrategias-de-ensenanza-para-Residentes-de-Cirugia-en-funcion-de-sus-estilos-de-aprendizaje.html Introducción. El conocimiento del estilo de aprendizaje es una manera de abordar las diferencias individuales de los Residentes de Cirugía, teniendo en cuenta las debilidades y las fortalezas que cada estilo tiene. Método. Estudio observacional de 34 residentes y 17 profesores de Cirugía general, en el período académico 2009-2013, para correlacionar estilos de aprendizaje con resultados académicos. Se utilizó el cuestionario CHAEA para clasificar los estilos webmaster@portalesmedicos.com (Dra. C. Suylleng Yee Seuret) Wed, 12 Mar 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6058/1/Caso-Clinico-Traumatismo-penetrante-de-abdomen.html En este trabajo, se realizo un proceso de enfermería en un paciente con diagnóstico de traumatismo penetrante de abdomen. En el cual se usa como base metodológica la teoría de déficit de auto cuidado de Dorothea E. Orem, en donde se aplico un apoyo parcial compensador con la finalidad de proporcionar el auto cuidado. El PLACE, es una herramienta utilizada por el personal de enfermería para otorgar acciones que se realizara así como la planificación de las mismas. Esta valoración se realizo utilizando una guía de valoración basada en dominios y clases, la cual facilita la estructura de la información para posteriormente elaborar el plan de cuidados. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Flor del Carmen Daberkow Hernández) Mon, 10 Mar 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5956/1/Presentacion-Caso-Clinico-Contractura-de-Dupuytren.html La contractura de Dupuytren, también llamada enfermedad de Dupuytren, normalmente empieza con un engrosamiento de la piel de la palma de la mano, el cual se puede convertir en un bulto duro o banda gruesa que con el tiempo podría provocar que los dedos se contrajeran, o tiraran hacia la palma. Desde que esta enfermedad se registró por primera vez, se han hecho grandes avances en el conocimiento de esta enfermedad; sin embargo, todavía quedan algunas preguntas sin respuestas. Se cree que es una enfermedad hereditaria, lo que quiere decir heredada de la familia, pero aún no se conoce la causa exacta. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Enriqueta Jiménez Cuadra) Wed, 29 Jan 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5947/1/Cicatrizacion-dirigida-con-Apositos-Hidrocoloides-A-proposito-de-un-caso.html En ocasiones en los casos de manejo de heridas se presentan circunstancias dónde resulta imposible o técnicamente muy complicado el cierre de las mismas mediante el empleo de injertos cutáneos, por lo que las opciones se limitan a tratamientos locales a través del empleo de apósitos con el fin de lograr una cicatrización dirigida. El objetivo de este estudio es evaluar el resultado estético de la aplicación de apósitos Hidrocoloides como una alternativa terapéutica para la reparación de defectos cutáneos en aquellas situaciones en las que por su localización y/o configuración no es posible técnicamente realizar un cierre a través de un injerto. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Isaías Duque Mora) Tue, 28 Jan 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5920/1/Linfoma-tiroideo-una-complicacion-rara-y-grave-en-la-evolucion-de-la-tiroiditis-de-Hashimoto.html El linfoma primario tiroideo es una entidad muy infrecuente, que sigue generando dudas diagnosticas. Representa menos del 5% de las neoplasias primarias tiroideas y del 1 a 2,5% de todos los linfomas. En el 80% se asocia a tiroiditis de Hashimoto. Su diagnóstico se produce habitualmente posterior a la toma de una biopsia. Presentamos el caso de una mujer con linfoma primario tiroideo y tiroiditis de Hashimoto. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Rocío Franco Herrera) Wed, 15 Jan 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5905/1/Dermogenesis-por-distraccion-Una-alternativa-en-el-tratamiento-de-las-heridas-infectadas-o-potencialmente-contaminadas-A-proposito-de-un-caso.html La piel se desarrolla a partir del ectodermo y del mesodermo, primero aparecen la epidermis, la dermis, los anexos cutáneos y luego la diferenciación (queratinización), se desarrollan los anexos, el tejido subcutáneo y los vasos de la piel, prosigue la maduración funcional y el crecimiento progresivo de la piel (1). En la reconstrucción de defectos cutáneos hay que tomar en cuenta las líneas de tensión: líneas cutáneas que por la tensión biomecánica modifican la forma de las heridas (3). Cuando se realice una cirugía en la piel, se debería seguir en la línea de lo posible la dirección de estas líneas de tensión para evitar alteraciones en el cierre cutáneo. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Dayana Castro) Mon, 13 Jan 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5901/1/Los-problemas-eticos-en-pacientes-que-requieren-cirugia-exeretica.html Se realiza un trabajo acerca de la repercusión que tienen en la especialidad de Angiología y Cirugía Vascular las cirugías exeréticas, es decir, las amputaciones de miembros, las cuales permiten la supervivencia de pacientes gravemente enfermos pero que su supervivencia es con ciertas discapacidades físicas y/o psíquicas que generan problemas éticos a los que tiene que enfrentarse el especialista en Angiología con mucha frecuencia. webmaster@portalesmedicos.com (MSc. Dr. Elier Alain Ferrer del Castillo) Mon, 13 Jan 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5897/1/Sutura-primaria-del-colon-en-el-volvulo-del-sigmoides-Presentacion-de-un-caso.html El vólvulo sigmoides es la oclusión intestinal baja de colon, provocada generalmente por la torsión del colon sigmoides, trayendo consigo un cuadro de abdomen agudo quirúrgico. El cuadro clínico se caracteriza por dolor abdominal súbito, no expulsión de heces ni de gases y distención abdominal en pacientes sin antecedentes de manifestaciones digestivas bajas. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Gabriel Rodríguez González) Sat, 04 Jan 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5889/1/Trauma-esplenico-grado-III-con-inestabilidad-hemodinamica-en-transoperatorio.html El bazo es el órgano intraabdominal dañado con mayor frecuencia en un trauma contuso, en la mayoría de los casos se asocia con alguna otra lesión. La preservación de dicho órgano es de vital importancia debido a la inmunidad que confiere como una de sus principales funciones. Por lo tanto es necesario llevar a cabo una adecuada clasificación del trauma esplénico de acuerdo a la Asociación Americana de Trauma, para instituir un tratamiento óptimo y oportuno, dependiendo el grado de lesión, y del estado fisiológico del paciente desde su arribo al hospital y durante el acto quirúrgico, eligiendo la mejor técnica de reparación de acuerdo a la experiencia del cirujano. En este caso se reporta un masculino que presentó deterioro hemodinámico en el transoperatorio, siendo necesaria una esplenectomía para acortar el tiempo quirúrgico. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Marisol López Montero) Fri, 03 Jan 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5883/1/La-pre-medicacion-como-factor-de-riesgo-para-mayor-grado-de-Apendicitis-aguda-con-retraso-en-el-diagnostico-y-tratamiento.html Introducción: La apendicitis aguda tiene una incidencia 6% en la población mundial, siendo la causa más frecuente de abdomen agudo, por lo cual, siempre debe sospecharse en pacientes con dolor abdominal. Esto ante el riesgo de mortalidad o complicaciones por un tratamiento tardío. Objetivo: Determinar si la pre-medicación es un factor de riesgo para presentar mayor grado de apendicitis aguda, con retraso en el diagnóstico y tratamiento. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Marisol López Montero) Thu, 02 Jan 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5869/1/Uso-de-dispositivo-laparoscopico-monoportal-GelPoint-en-pacientes-con-patologia-quirurgica.html El propósito del presente estudio se basó en la utilización de dispositivo laparoscópico monoportal GelPoint® en pacientes con patologías quirúrgicas de la ciudad hospitalaria Dr. Enrique Tejera, el estudio se realizo con dicho dispositivo que contiene un instrumento Alexis y una cubierta de gel aséptico. Dicho estudio se realizó con una muestra de 27 pacientes, todos cumpliendo criterios quirúrgicos de inclusión. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Aldemar E. Pineda V) Tue, 31 Dec 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5855/1/Absceso-hepatico-piogeno-multiloculado-de-origen-primario.html Presentamos el caso de una mujer de 44 años con un absceso hepático piógeno multiloculado, en la que el único factor predisponente para el desarrollo del mismo fue la presencia de diabetes mellitus, y que fue tratada con drenaje percutáneo y antibioterapia, presentado una buena evolución. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Pablo Demelo Rodríguez) Mon, 30 Dec 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5850/1/Falso-positivo-en-tira-reactiva-de-orina-enmascara-un-absceso-hepatico-por-Streptococcus-constellatus.html El presente artículo recoge de una manera descriptiva y didáctica los aspectos más significativos de Streptococcus constellatus como agente productor de abscesos piogénicos, a través de la descripción de un caso ocurrido en el Hospital de Mérida. Se describen por tanto la actitud diagnóstica, las lesiones y el tratamiento de este microorganismo con el fin de procesar y manejar mejor los futuros casos que se lleguen a presentar. De igual manera se hace una especial mención a la técnicas basadas en tiras reactivas de orina como cribaje de infecciones urinarias para una mejor comprensión y valoración de la información que pueden llegar a aportar al diagnóstico. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Valentín Moreno Carbonell) Wed, 18 Dec 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5843/1/Rotura-espontanea-del-bazo-Presentacion-de-un-caso.html La rotura espontánea del bazo es una situación clínica infrecuente que puede atribuirse a diferentes causas. La rotura esplénica es un evento potencialmente mortal y generalmente asociado al traumatismo abdominal (rotura traumática). Sin embargo, el bazo también puede romperse por alteraciones intrínsecas o extrínsecas (rotura patológica). Cuando el bazo se rompe en ausencia de traumatismo y/o esfuerzo y los estudios histológicos son normales, la rotura es idiopática, las esplenomegalias con estudios histológicos con alteraciones, corresponde a la rotura espontánea la cual obedece a tres causas fundamentales: enfermedades hematológicas, infecciosas y malignas. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Gabriel Rodríguez González) Wed, 18 Dec 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5832/1/Actuacion-de-enfermeria-en-la-paracentesis-abdominal.html La paracentesis es un procedimiento médico realizado con técnica estéril para evacuar líquido de la cavidad abdominal. El papel de la enfermería es fundamental, no sólo colaborando con el facultativo en la realización de la prueba, sino también proporcionando los cuidados oportunos al paciente, antes, durante y después de la paracentesis, detectando posibles complicaciones. Este artículo describe la preparación y realización de esta técnica, así como los recursos materiales y humanos necesarios. webmaster@portalesmedicos.com (José Alfonso Meroño Hernández) Tue, 17 Dec 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5797/1/Neumotorax-espontaneo-primario-por-bula-en-apice-pulmonar.html El neumotórax se define como la presencia de aire dentro de la cavidad pleural provocando colapso del parénquima pulmonar. Este puede ser espontáneo, iatrógeno o traumático. El tratamiento puede ser no quirúrgico aunque presenta mayor índice de recurrencia por lo que se prefiere desde el primer evento llevar a cabo la cirugía, actualmente más aceptada una toracoscopia con una recuperación en menor tiempo. En este caso se reporta un neumotórax espontáneo primario por bulas, mismo que de manera inicial fue tratado con sonda endopleural, sin embargo persistió la fuga aérea, por lo que se decide toracoscopia encontrando bula apical misma que se resecó, con evolución favorable. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Marisol López Montero) Wed, 27 Nov 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5796/1/Procedimiento-para-desinvaginacion-mediante-neumoenema-en-pediatria.html La invaginación intestinal (INV) también conocida como intususcepción intestinal, es la introducción de un segmento de intestino dentro de sí mismo por efecto de la acción peristáltica, lo que termina en una obstrucción intestinal y finalmente en la necrosis del asa. Se presenta más frecuentemente durante el primer año de vida en torno a los 6 meses. webmaster@portalesmedicos.com (Sara Vergara González) Wed, 27 Nov 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5792/1/El-correcto-marcaje-del-estoma-condicion-indispensable-en-la-calidad-de-vida-del-ostomizado.html La localización del estoma en la superficie abdominal ha de definirse en el periodo preoperatorio, lo que nos permitirá conocer la morfología del abdomen. El estoma deberá ser visible por la propia persona ostomizada, aspecto importantísimo para conseguir la mayor autonomía posible tanto en los autocuidados higiénicos como en todos los demás aspectos, de ahí la conveniencia del marcaje correcto del estoma en el periodo preoperatorio. webmaster@portalesmedicos.com (Eva Alonso Moreno) Wed, 27 Nov 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5789/1/Isquemia-mesenterica-aguda-Entidad-con-alto-indice-de-mortalidad.html La isquemia mesentérica aguda se define como el cese abrupto del flujo sanguíneo en la circulación intestinal, y tiene una alta morbi-mortalidad de hasta el 90%. Para el diagnóstico debe contar con una sospecha de la misma, además que en la actualidad el estándar de oro es la angiografía, además de ser terapéutica. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Marisol López Montero) Tue, 26 Nov 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5788/1/Ileo-Biliar-Presentacion-de-un-caso.html El íleo biliar es un tipo de obstrucción intestinal provocado por un cálculo biliar de grandes dimensiones, que ha sido expulsado por la vía biliar, a través de una vía anómala al estómago o al intestino delgado. El nivel de la obstrucción suele ser en la unión ileocecal, es decir la unión del intestino delgado con el intestino grueso. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Gabriel Rodríguez González) Tue, 26 Nov 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5782/1/Uso-de-pruebas-de-imagen-en-el-diagnostico-de-gangrena-de-Fournier.html Introducción y objetivos: La gangrena de Fournier es una patología relativamente infrecuente, con alta letalidad, que debe tratarse de forma agresiva, para ello es fundamental un diagnóstico tan precoz como sea posible, nuestro objetivo es evaluar el uso de pruebas de imagen en esta patología así como los hallazgos más habituales en estas. webmaster@portalesmedicos.com (Juan Arsenio Garcelán Trigo) Mon, 25 Nov 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5771/1/Presentacion-de-un-Caso-Clinico-inusual-Una-causa-inusual-de-obstruccion-intestinal-neonatal-Atresia-de-colon.html La atresia intestinal es la causa más común de obstrucción completa en el recién nacido; se presenta en 1 a 15,000 o 20,000 nacidos vivos. Las anomalías del intestino delgado ocupan hasta el 95% de los casos. La atresia de colon es rara. La atresia de colon es una presentación inusual de obstrucción intestinal en la etapa neonatal, el cuadro clínico es semejante al de cualquier tipo de obstrucción intestinal baja, si el diagnóstico no es establecido de forma temprana puede haber complicaciones como perforación, peritonitis y choque séptico. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Luis Enrique Torres Batista) Sun, 24 Nov 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5686/1/Apendicitis-del-munon-Una-entidad-rara.html La inflamación del residuo de la base apendicular es una rara complicación postapendicectomía. Es un diagnóstico de alta sospecha clínica aun en pacientes con antecedente de apendicectomía, ya que clínicamente se manifiesta igual que una apendicitis aguda, con un abordaje oportuno para una intervención inmediata y evitar el alto riesgo de comorbilidades y hasta la mortalidad. Se reporta el caso de un paciente masculino joven, que fue sometido a apendicectomía abierta hace 14 años, a su ingreso con datos clínicos y paraclínicos altamente sugestivos de apendicitis, realizando laparotomía exploradora, encontrando absceso en fosa iliaca derecha, mismo que se realiza drenaje y resección de muñón apendicular sin complicaciones. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Marisol López Montero) Sun, 13 Oct 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5595/1/Adenoma-paratiroideo-gigante-Diagnostico-morfofuncional-y-confirmacion-histologica.html Presentamos el caso de una paciente asintomática diagnosticada incidentalmente de hiperparatiroidismo en el curso de un examen sanguíneo rutinario. Como causa de ello, se observa un hallazgo excepcional; un adenoma paratiroideo gigante. Se argumenta como la combinación de la gammagrafía con 99mTc-MIBI y la ecografía fue la mejor aproximación para su adecuado diagnóstico. webmaster@portalesmedicos.com (S. de la Torre Fernández) Mon, 19 Aug 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5583/1/Morbilidad-y-mortalidad-en-pacientes-con-peritonitis-grave.html Se realizó un estudio descriptivo de morbilidad y mortalidad en pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos con peritonitis grave en el Hospital Vladimir Ilich Lenin de Holguín, en el periodo de tiempo comprendido entre mayo 2005–mayo 2008. Se describen variables seleccionadas en relación a grupos de edades, se apreció que el grupo de edad más afectado fue en mayores de 65 en el 34.14%, sin diferencias en la aparición de la enfermedad entre ambos sexos. Se aplicaron escalas de valor pronóstico (APACHE II y MANHEIMER) donde tuvo relación directa la mortalidad y los puntajes más altos. La complicación durante su evolución fue el íleo paralítico prolongado. La mortalidad en pacientes con abdomen abierto tuvo un índice mayor que los que fueron tratados con relaparotomía programada. webaster@portalesmedicos.com (Dra. Celia Yamila Cordero Monferrer) Thu, 15 Aug 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5563/1/Consideraciones-especiales-en-las-tecnicas-de-autotransfusion.html Algunos de los criterios que se deben tener en cuenta en el momento de indicar una transfusión son: - Tratamiento transitorio. La transfusión de un componente sanguíneo es solamente una medida transitoria, la deficiencia volverá a producirse a menos que su causa se identifique debidamente y corrija. - Tratamiento personalizado. Tener en cuenta la edad, la enfermedad base y la sintomatología, entre otros. - Tratamiento secundario. Decisión de transfundir concentrado de hematíes teniendo en cuenta su medicación y teniendo presente que comporte menos riesgo para el paciente. webmaster@portalesmedicos.com (Manuel Luque Oliveros) Fri, 09 Aug 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5562/1/El-recuperador-celular-intraoperatorio-Definicion-y-caracteristicas.html La acción de recuperar sangre autóloga intraoperatoriamente con dispositivos electrónicos destinado para tal fin, hace falta utilizar el recuperador celular que, según su diseño y su modelo de funcionamiento tendrán unas características particulares u otras. webmaster@portalesmedicos.com (Manuel Luque Oliveros) Fri, 09 Aug 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5520/1/Transformacion-nodular-de-la-angiomatosis-esclerosante-Sindrome-de-SANT-A-proposito-de-un-caso.html Paciente de 69 años de edad, que se presenta con dolor en hipocondrio izquierdo, donde se palpa una masa, pálido hipotenso y taquicárdico, el ultrasonido muestra una esplenomegalia irregular, y liquido libre en cavidad. Se realizó laparotomía exploradora, encontrándose ruptura esplénica espontanea. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Luis Fernández Hemelis) Mon, 29 Jul 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5495/1/Obstruccion-intestinal-aguda-neoplasica-Tratamiento-paliativo-definitivo-mediante-protesis-metalica-autoexpandible-y-complicaciones-asociadas.html Presentamos el caso de una paciente de 73 años diagnosticada de adenocarcinoma de sigma metastásico que debuta con cuadro de obstrucción intestinal que se resuelve con la colocación de prótesis metálica autoexpandible. La paciente recibe tratamiento quimioterápico paliativo presentando en el curso del mismo nuevo cuadro de obstrucción que obliga a la colocación de nueva prótesis. Como complicación la paciente sufre una perforación intestinal y es éxitus por dicha causa. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Beatriz González Astorga) Wed, 03 Jul 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5472/1/Diverticulo-de-Meckel-Hallazgo-encontrado-en-el-curso-de-una-laparotomia-Presentacion-de-caso.html Se realiza la presentación de un caso con divertículo de Meckel, diagnosticado en el curso de una laparotomía a causa de la sospecha de perforación intestinal traumática. Se realiza revisión de la bibliografía en relación a formas de presentación, diagnóstico y conducta a seguir ante el hallazgo encontrado. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Eglis Jesús Rodiles Harriette) Sat, 29 Jun 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5467/1/Tumor-Estromal-de-Ciego-Consideraciones-Clinicas-y-Terapeuticas-Presentacion-de-Caso-Clinico.html Los Tumores Estromales Gastrointestinales, denominados como GIST (Gastro Intestinal Stromal Tumors), constituyen un grupo de neoplasias de rara y excepcional presentación clínica, menos del 1% de los tumores gastrointestinales. Tienen una incidencia de 10 a 20 por millón de habitante, con una distribución geográfica diferente para cada tipo de tumor. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Guillermo Canavosio) Fri, 14 Jun 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5440/1/Diverticulitis-de-colon-derecho-A-proposito-de-tres-casos.html La diverticulitis en colon derecho es un proceso muy frecuente en el mundo oriental mientras que no es así en Occidente donde resulta una enfermedad poco común. Su diagnóstico ocurre con frecuencia durante las apendicectomías debido a la semejanza clínica, o si su localización es en ángulo hepático como en dos de nuestros casos puede confundirse con una colecistitis. En este artículo se presentan tres casos con diferentes formas clínicas de presentación. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Laura Álvarez Llano) Wed, 12 Jun 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5435/1/Cirugia-Bariatrica-en-el-tratamiento-de-la-obesidad-morbida-y-sus-riesgos-posquirurgicos.html La Cirugía bariátrica es el conjunto de procedimientos quirúrgicos usados para tratar la obesidad, que busca la disminución del peso corporal y se utiliza como una alternativa al tratamiento con otros medios no quirúrgicos; Las complicaciones por la cirugía o morbilidad quirúrgica se encuentra alrededor del 10%. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Julia Rosa Badillo Charris) Tue, 11 Jun 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5433/1/Comportamiento-del-cancer-de-la-region-anal-y-de-recto.html Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, en 39 pacientes con diagnóstico de la región anal y de recto, en el Hospital Universitario Clínico Quirúrgico “Julio Trigo López”, en el año 2011, con el objetivo de analizar el comportamiento del cáncer de recto y de ano mediante algunas variables epidemiológicas de estas neoplasias. Para ello, se recopilaron los datos de las historias clínicas de los pacientes. El análisis estadístico se basó en porcentajes. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Javier Jesús Suárez Rivera) Tue, 11 Jun 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5418/1/Volvulo-de-sigmoides-en-un-paciente-joven-una-presentacion-atipica-Reporte-de-un-caso-y-revision-de-la-literatura.html El vólvulo de colon es la torsión del intestino sobre su eje mesentérico Presentamos un cuadro atípico sobre un paciente masculino de 26 años, sin antecedentes de importancia quien presentó dolor cólico leve, distensión abdominal, anorexia y obstipación; la sintomatología remitió de forma espontánea y reaparece a las 48 horas. La exploración física muestra, distensión, sin dolor a la palpación, timpanismo y ausencia de peristalsis. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Eduardo Jafet Ruiz Suárez) Thu, 30 May 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5342/1/Laceracion-hepatica-en-un-paciente-cirrotico.html El hígado es después del bazo el órgano más frecuentemente lesionado tras un traumatismo abdominal cerrado. Es el que más se lesiona en los traumatismos abiertos o penetrantes. Actualmente, el tratamiento del traumatismo hepático tiende a ser cada vez más conservador, dejando la cirugía para casos específicos. Presentamos el caso de un paciente con cirrosis hepática y laceración hepática. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Fuensanta Carrión García) Mon, 15 Apr 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5341/1/Tratamiento-quirurgico-en-pancreatitis-aguda-severa.html La pancreatitis es una patología que evoluciona con deterioro progresivo del paciente conllevando a un cuadro clínico severo con un alto porcentaje de morbimortalidad. Existen muchos trabajos y teorías a nivel mundial sobre su fisiopatología y etiología, observándose en los últimos años un aumento en la mortalidad. Se realizo un estudio retrospectivo descriptivo no experimental sobre el tratamiento quirúrgico en pancreatitis aguda severa en la Ciudad hospitalaria Dr. Enrique Tejera. Valencia. Estado Carabobo periodo 2002-2012. Con la finalidad de analizar los aspectos clínicos y conductas quirúrgicas empleados y la evolución. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Andrea Magatón) Mon, 15 Apr 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5334/1/Experiencia-hospitalaria-en-cirugia-laparoscopica-a-traves-de-Puerto-Unico-LESS-en-pacientes-con-patologia-quirurgica-abdominal-y-pelvica.html El propósito del presente estudio, fue presentar las experiencias en cirugía laparoscópica a través de portal único en pacientes con patología quirúrgica abdominal y pélvica en el período Enero y Octubre de 2012 en el Servicio de Cirugía de la Ciudad Hospitalaria “Dr. Enrique Tejera” ubicado en la ciudad de Valencia, Estado Carabobo, Venezuela, con las cuales se inició la utilización de la técnica LESS con el dispositivo SILS® Port. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Eliecer A. Payares) Sat, 13 Apr 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5308/1/Articulo-de-investigacion-Resultados-anatomopatologicos-de-la-exeresis-de-tumores-palpebrales-relacionados-con-el-margen-de-seguridad-histologico.html Se analiza la casuística de 114 pacientes con tumores palpebrales tratados quirúrgicamente en el Centro Oftalmológico Hospital General Docente Dr. Agosthino Neto, durante un período de dos años, con participación directa del autor en los casos atendidos durante los últimos dos años, en la que se profundiza en los elementos diagnósticos y terapéuticos de estos procesos ocupativos. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Elieser Imbert Puente) Tue, 09 Apr 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5301/1/Hernia-Diafragmatica-en-adultos-Presentacion-de-un-caso-clinico.html Paciente masculino, de 14 años de edad, sin patología de base, quien acude a la emergencia de Medicina Interna de Hospital Ángel Larralde por presentar clínica respiratoria caracterizada por tos seca de predominio nocturno de 10 días de evolución, asociada a disnea en reposo el día de su ingreso, solicitan paraclínicos que reportan los resultados que detallan a continuación. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Daybeth Nadal) Mon, 08 Apr 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5298/1/Fibrosarcoma-Epitelioide-Esclerosante-Variante-de-fibrosarcoma-donde-contrasta-bajo-grado-y-mal-pronostico.html El Fibrosarcoma Epitelioide Esclerosante, (FEE) es variante peculiar de fibrosarcoma, para cualquier morfólogo con independencia de experiencia y trayectoria anatomopatológica, suscita un cuadro insólito, por su poca frecuencia y ambiente microscópico que indica al experimentado estar ante un escenario específico compuesto por células claras con aspecto epitelioide, dispuestas en nidos y cordones en una significativa matriz colágena esclerosada.  webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Alfredo B. Quiñones Ceballos) Sat, 06 Apr 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5282/1/Manejo-de-los-fluidos-en-el-proceso-quirurgico-Soluciones-para-la-reposicion-de-liquidos.html En el paciente quirúrgico, el control de la volemia representa un papel de gran importancia. Todo paciente sometido a cirugía va a precisar un aporte de líquidos para mantener el equilibrio hidroelectrolítico o bien estabilizarlo, que dependerá del tipo de cirugía que se realice, de los cambios hemodinámicos que se puedan producir durante el perioperatorio, del propio paciente y de patologías concomitantes que le acompañen, así como de los problemas que puedan surgir durante el proceso de la cirugía. webmaster@portalesmedicos.com (María Teresa Ortigado Udias) Wed, 27 Mar 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5271/1/Colangiocarcinoma-de-coledoco-intrapancreatico.html Los tumores del área periampular y entre ellos el colangiocarcinoma intrapancreático tienen una forma clínica de presentación muy similar con ictericia indolora y cuadro constitucional. Los mejores métodos diagnósticos son la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y el TAC abdominal pero actualmente disponemos de otro método diagnóstico como es la ecoendoscopia que nos ayuda a estudiar la extensión y la invasión vascular. Presentamos el caso de un paciente de 73 años que debuta con ictericia brusca indolora. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. F. Carrión García) Mon, 25 Mar 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5260/1/Profilaxis-antibiotica-en-pacientes-colecistectomizados.html La infección del sitio quirúrgico (ISQ) constituye una importante y temida causa de morbilidad infecciosa en el paciente quirúrgico de etiología multifactorial. Todos los involucrados en la práctica quirúrgica lidiarán alguna vez con esta complicación porque para el desarrollo de esta actividad se alteran las primeras líneas de defensa del paciente (piel o mucosas). webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Javier Cruz Rodríguez) Thu, 21 Mar 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5252/1/Hematoma-gigante-post-eventroplastia.html Los hematomas de pared abdominal se han relacionado con el tratamiento anticoagulante, las cirugías previas y otras causas. Presentamos el caso de una paciente que tras una eventroplastia hace 7 años, consulta por una tumoración abdominal con crecimiento lento y progresivo, que ocasiona disnea en decúbito y limitación para la deambulación, sin otra sintomatología asociada. Se realizó un TC que describía una masa anterior a los músculos rectos del abdomen de 35 x 25 x 26 cm, con sospecha diagnóstica de tumoración de estirpe mesenquimal. El hallazgo intraoperatorio fue una tumoración quística con contenido achocolatado, siendo el diagnóstico definitivo hematoma encapsulado. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Marta Cuadrado Ayuso) Tue, 19 Mar 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5246/1/Cuidados-al-paciente-quirurgico-Preoperatorio-versus-postoperatorio.html El proceso quirúrgico puede ser obligado (ya que depende la vida o la compromete), opcional (el paciente decide entre el tratamiento quirúrgico o médico) o no inmediato (cuando no existe un compromiso hemodinámico). Sea cual sea el tipo de proceso que se genere, el objetivo que debemos plantear es mejorar la calidad del vida del paciente. La fase más importante en el proceso quirúrgico es el preoperatorio, sin olvidar el postoperatorio. webmaster@portalesmedicos.com (Manuel Luque Oliveros) Mon, 18 Mar 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5244/1/Cirugia-mayor-urgente-de-corta-estadia-Estudio-de-satisfaccion.html Conceptos como cirugía mayor ambulatoria y cirugía de corta estadía responden a una misma forma de pensar de acortar la estadía hospitalaria en pacientes quirúrgicos. Actualmente las intervenciones mayores que se realizan sin hospitalización o con estadía corta aumentan y esto se evidencia en, prácticamente, todas las especialidades quirúrgicas. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Javier Cruz Rodríguez) Mon, 18 Mar 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5240/1/Ulceras-y-heridas-torpidas-Problema-social-en-aumento.html Probablemente no existan otros procesos que afecten a una parte tan grande del género humano como las úlceras, bien sean por presión o por enfermedades vasculares periféricas a pesar de las medidas preventivas y la multitud de tratamientos sugeridos. Constituyen por su frecuencia y sus incidencias terapéuticas una verdadera ENFERMEDAD SOCIAL, dificultando durante largo tiempo la actividad de los enfermos que las padecen y un sufrimiento sobreañadido para pacientes que ya están seriamente debilitados. webmaster@portalesmedicos.com (Sigfrido Sastre Martín) Mon, 11 Mar 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5237/1/Traumatismo-abdominal-por-arma-de-fuego-con-afectacion-de-rinon-en-herradura.html La herida abdominal por arma de fuego supone aproximadamente el 83.7% de los traumatismos abdominales en nuestro medio; sin embargo, la afectación renal es relativamente infrecuente en estos casos 2% de las lesiones viscerales. Se presenta un caso clínico: Masculino de 39 años de edad, quien presenta herida toracoabdominal por arma de fuego de descarga única con orificio de entrada en séptimo espacio intercostal derecho con línea axilar anterior sin orificio de salida con presencia de hematuria por el Foley. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Blanca Gordillo) Mon, 11 Mar 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5194/1/Nudo-verdadero-en-sonda-nasogastrica-tras-laparoscopia.html Presentamos el caso de una paciente que presentó una complicación asociada al empleo de una sonda nasogástrica sin trascendencia y realizamos una breve revisión de las posibles complicaciones asociadas al uso de este tipos de dispositivos. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Cristina Navarro García) Thu, 28 Feb 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5191/1/Mordeduras-por-serpiente-Emergencia-poco-frecuente.html En España se producen unos 130 casos anuales de mordeduras por serpiente. Sólo una minoría de éstas son venenosas, pero las proteínas hematotóxicas o neurotoxinas presentes en el veneno pueden dar lugar al desarrollo de complicaciones locales y sistémicas muy graves, con una mortalidad no despreciable (1%). Presentamos un caso clínico de evolución favorable debido a la administración precoz de tratamiento específico. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Irene Ortega Vázquez) Thu, 28 Feb 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5189/1/Intervenciones-quirurgicas-complejas-El-paciente-Lineas-de-investigacion.html Numerosos estudios analizan los efectos de intervenciones específicas, como puede ser la visita preoperatorio sobre la ansiedad del usuario quirúrgico o las intervenciones que se deben realizar para actuar sobre la ansiedad del paciente antes de la cirugía, pero ninguno de ellos, analizan las diferencias existentes de aquel usuario que no le proporciona una información pre quirúrgica sobre aquella que se le da bajo un protocolo previamente establecido. webmaster@portalesmedicos.com (Manuel Luque Oliveros) Thu, 28 Feb 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5177/1/Quemaduras-Manejo-inicial.html Los médicos, conocedores de las dificultades y responsabilidades que entrañan el tratamiento de un ser humano quemado, concebido como una unidad biopsicosocial en dificultades extremas, donde pasa bruscamente de un estado de perfecta salud y de aceptable armonía con el entorno familiar, social y laboral o educacional a una situación indefinida, en tiempo y consecuencias, con importante afectación del bienestar físico y mental. Quien sea víctima de estas lesiones, en condiciones de máxima gravedad, padecerá los rigores de una de la más grave y compleja lesión que se pueda imaginar. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Oscar Lobo) Thu, 14 Feb 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5176/1/Morbilidad-y-Mortalidad-del-Cancer-Anorrectal.html Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo para determinar la morbilidad y mortalidad del cáncer anorrectal en el servicio de Coloproctología del hospital “Dr. Ambrosio Grillo” en el período comprendido desde el primero de Enero del 2000 al 31 de diciembre del 2004. El universo de estudio estuvo comprendido por los 76 pacientes que en dicho período se le confirmó la enfermedad. Cada uno de los pacientes fue ingresado y estudiado en nuestro servicio donde se aplicó tratamiento consecuente, siendo el de elección el quirúrgico. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Daniel Carbonell Delgado) Thu, 14 Feb 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5156/1/Evaluacion-de-guia-practica-clinica-de-enfermeria-transoperatoria-Comportamiento-de-sus-estandares-.html Las guías prácticas de procederes transoperatorios permiten adquirir conocimientos para perfeccionar habilidades, mediante la descripción, explicación, predicción y control de los fenómenos. Facilitan autonomía, sirven como guías de aspectos prácticos, estimulan el razonamiento, aclaran valores y determinan los objetivos de la experiencia, educación e investigación. La evaluación de la competencia profesional de Enfermería, contribuye al desarrollo de la salud pública, componente del sistema de valoración de recursos humanos que contribuye al perfeccionamiento, mediante la identificación de necesidades educativas y retroalimentación de los procesos para la formación profesional. webmaster@portalesmedicos.com (Lic. Santiago González Cardoso) Tue, 12 Feb 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5132/1/Cancer-colorrectal.html El siguiente trabajo trata sobre el cáncer colorrectal, no solo sobre su clínica, diagnóstico y tratamiento, sino que también intenta darnos un enfoque en el aspecto psicológico, tanto del paciente como de su familia. Al inicio aparecen áreas de hiperproliferación (parches) en las criptas que luego forman adenomas. De los cuales, algunos crecen, sufren displasia y luego transformación maligna. Esto se debe a una acumulación de anormalidades genéticas, heredadas o adquiridas (cáncer hereditario o esporádico). webmaster@portalesmedicos.com (Rubén De Ferrero) Tue, 05 Feb 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5131/1/Ascenso-gastrico-en-la-adolescencia-Realidad-socioeconomica-e-implicaciones-psiquiatricas-de-un-intento-de-autolisis.html Adolescente de 16 años, quien posterior a un conflicto con su madre por maltrato físico, decide de forma deliberada y premeditada la ingestión de cáustico (Diablo Rojo), en total privacidad, como intento primario de autolisis, lo que origino lesión esofágica y posterior estenosis, por lo cual amerito indicación de dilataciones consecutivas por el Servicio de Gastroenterología lo que generó, de forma accidental, perforación esofágica, mereciendo exclusión esofágica con yeyunostomía de alimentación. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Astrid Carolina Rosales Medina) Tue, 05 Feb 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5129/1/Tumor-Carcinoide-del-Apendice-Cecal-Comunicacion-de-16-casos.html Los Carcinoides son Tumores Neuroendocrinos de baja incidencia en la población general. El Apéndice es la localización más frecuente de los Tumores Carcinoides del Tractus Intestinal seguido del Intestino delgado, Recto y Colon. El tumor carcinoide apendicular es habitualmente asintomático, por lo que la mayoría de las veces sólo se descubre en las biopsias de pieza operatoria de apendicectomía, por diagnóstico de apendicitis Aguda. Su tratamiento es quirúrgico y presentan un buen pronóstico. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Asunción Fortunata Rodríguez Morris) Mon, 04 Feb 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5121/1/La-informacion-estructurada-sobre-la-ansiedad-estado-de-los-pacientes-sometidos-a-una-intervencion-quirurgica-Lineas-de-investigacion.html El paciente que está ingresado o que va a ser operado se encuentra en una realidad que puede ser percibida como una amenaza, y que por tanto, puede originar un sentimiento de ansiedad. Ésta, es un estado que surge como respuesta de los seres humanos ante un peligro que pone en riesgo su vida. Este estado de ansiedad puede manifestarse con respuestas físicas y psicológicas por parte de los individuos (palpitaciones, sudoración, sensación de ahogo, hipertensión, taquicardia irritabilidad, dificultad para conciliar el sueño, etc.), y otras veces, en los casos más extremos, con miedos. webmaster@portalesmedicos.com (Manuel Luque Oliveros) Wed, 30 Jan 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5107/1/Valoracion-de-la-guia-de-organizacion-y-procedimientos-para-el-desarrollo-de-la-cirugia-mayor-de-corta-estadia-en-pacientes-intervenidos-de-urgencia.html Conceptos como cirugía mayor ambulatoria y cirugía de corta estadía responden a una misma filosofía de acortar la estadía hospitalaria en pacientes quirúrgicos. En el presente trabajo mostramos la valoración ofrecida por un grupo de expertos sobre la “Guía de organización y procedimientos para el desarrollo de la cirugía mayor de corta estadía en pacientes intervenidos de urgencia” la cual se realizó considerando las características particulares del Centro de Diagnóstico Integral “Dr. Francisco Battistini” (La Paragua) situado en Ciudad Bolívar, Estado Bolívar en la República Bolivariana de Venezuela. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Javier Cruz Rodríguez) Mon, 28 Jan 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5104/1/Fundamentos-teoricos-de-la-familia-dentro-del-ambito-del-paciente-quirurgico.html La familia como un sistema, tiene una determinada estructura. Ésta se refiere a la organización interna, es decir, al modo en que interactúan sus integrantes. La estructura desempeña en sí misma, un importante papel en el sistema, ya que de no existir vínculos estables e interacción entre sus integrantes, la familia deja de existir como sistema. webmaster@portalesmedicos.com (Manuel Luque Oliveros) Mon, 28 Jan 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5103/1/Fundamentos-teoricos-del-estres-entre-la-familia-y-el-paciente-quirurgico.html El origen de la palabra estrés, procede del francés “destresse” y significa “ser colocado bajo estrechez y opresión”. Fue utilizada por primera vez en un sentido no técnico y más humanístico en el siglo XIV para referirse a las dificultades, luchas, adversidades o aflicciones. webmaster@portalesmedicos.com (Manuel Luque Oliveros) Mon, 28 Jan 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5028/1/Manejo-de-pacientes-con-ulcera-de-pie-diabetico.html El pie diabético es una patología compleja, definida como una alteración clínica de base etiopatogénica neuropática, inducida por la hiperglucemia mantenida, en la que, con o sin la coexistencia de isquemia, y previo desencadenante traumático, se produce la ulceración del pie. La clasificación de Wagner evalúa la profundidad y la presencia de osteomielitis o gangrena según los siguientes grados: grado 0 (Pie con neuropatía y/o deformidades que lo transforman en un pie de riesgo, la piel es normal), grado 1 (úlcera superficial que no afecta el tejido celular subcutáneo), grado 2 (úlcera profunda que afecta tendón o cápsula), grado 3 (úlcera profunda con afectación ósea), grado 4 (gangrena limitada a los dedos, antepié o talón), y grado 5 (gangrena extensa). webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Germán Cisneros) Wed, 23 Jan 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5019/1/Gangrena-gaseosa-en-el-postoperatorio.html Presentamos un caso clínico de gangrena gaseosa en el postoperatorio de una amputación de miembro inferior, en el que una radiografía simple determinó la sospecha diagnóstica que posteriormente se confirmó por otras pruebas radiológicas y microbiológicas. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Elena Velasco López) Mon, 14 Jan 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4982/1/Sindrome-de-Wunderlich-secundario-a-Angiomiolipoma-Informe-de-caso-clinico.html El angiomiolipoma (AML) renal es un tumor benigno relativamente raro. El 60% de los casos son asintomáticos, pero pueden presentarse síntomas variados como dolor abdominal, hematuria, masa palpable, hemorragia retroperitoneal y choque hipovolémico, cuando la hemorragia es espontánea se conoce como síndrome de W&uumlnderlich. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Natalie Marisol Grajales Loeza) Fri, 14 Dec 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4951/1/Sarcoma-sinovial-gigante-del-cuello-Presentacion-de-un-caso-clinico.html Paciente femenina con historia caracterizada por aumento progresivo de una lesión en la región media lateral del cuello, acompañado existía disfonía y dificultad para tragar. Al examen físico se constato una lesión de consistencia firme, no dolorosa, poli lobulada de gran tamaño. Se efectuó abordaje quirúrgico al cuello encontrándose una gran masa de consistencia dura, con focos quísticos y hemorrágicos. El postoperatorio transcurrió sin complicaciones. El diagnóstico anatomopatológico arrojo un Carcinoma sinovial. Se ha seguido en la consulta externa por un periodo de siete meses sin elementos clínicos de recidiva tumoral. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Arnulfo Gallego Maríno) Mon, 10 Dec 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4946/1/Mordeduras-por-serpientes-venenosas-en-Guatemala.html Diseño: Estudio descriptivo de mordeduras de serpientes en Guatemala. Método: Presentamos una serie retrospectiva de 87 accidentes ofídicos observados por los autores en Guatemala, durante los años 2008-2011, destacando que la mayoría se producen en niños y adultos jóvenes, mientras realizan labores agrícolas. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. C. Suylleng Yee Seuret) Mon, 10 Dec 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4941/1/Laparoscopia-y-enfermedad-por-reflujo-gastroesofagico.html La hernia por reflujo gastroesofágico o hernia hiatal, que se considera como el prolapso del estómago proximal hacia el tórax a través del hiato esofágico del diafragma- Se presenta generalmente de forma asintomática, o con síntomas inespecíficos y cuando hace manifestaciones clínicas, son: eructos, pirosis, reflujos y regurgitación, conocidas como Enfermedad por reflujo gastroesofágico. El manejo médico constituye la primera opción de tratamiento. El tratamiento quirúrgico se reserva para aquellos casos que no respondan al tratamiento médico. Analizaremos el tratamiento laparoscópico para la hernia de hiatus. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Enriqueta Jiménez Cuadra) Sat, 08 Dec 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4910/1/Guia-practica-clinica-de-Enfermeria-transoperatoria-para-la-cirugia-de-tiroides-Una-herramienta-segura.html Los eventos determinantes que involucran morbilidad y complicaciones de la cirugía tiroidea guardan estrecha relación con la experiencia del cirujano y con la calidad de la técnica quirúrgica empleada, además es imprescindible resaltar la importancia del conocimiento del personal de Enfermería como miembro del equipo lo cual requiere de un plan de intervención específico, fundamentado en una serie de pasos ordenados, lógicos, sucesivos y estandarizados. Las guías prácticas de Enfermería marcan un nuevo paradigma como una herramienta útil para apoyar en la toma de decisiones, sobre las intervenciones más efectivas en el cuidado del paciente. webmaster@portalesmedicos.com (Lic. Tahamara Portela Fernández ) Wed, 28 Nov 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4911/1/Causa-inusual-de-hemorragia-digestiva-alta.html El tumor estromal gastrointestinal (GIST) es la neoplasia mesenquimática más común del tracto digestivo; sin embargo su frecuencia representa sólo un 0.1 a 3% de las neoplasias gastrointestinales. Presentamos el caso de una mujer de 69 años que consulta por anemia y melenas de un mes de evolución coincidiendo con el inicio de tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) por gonalgia izquierda. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. F. Carrión García) Tue, 27 Nov 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4904/1/Cirugia-endoscopica-ambulatoria-garantia-a-la-seguridad-del-paciente.html Dentro de los programas de garantía de calidad, la seguridad del paciente no es un modismo, ni un nuevo enfoque en los servicios de salud; sino, una responsabilidad profesional implícita. El cuidado del paciente en el quirófano requiere de compromiso, sensibilidad, experticia y capacidad del profesional de Enfermería para garantizar la seguridad y el manejo oportuno con calidad, libre de riesgo para minimizar los posibles efectos a largo plazo y prevenir las complicaciones. webmaster@portalesmedicos.com (Lic. Tahamara Portela Fernández ) Tue, 27 Nov 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4887/1/Hernia-diafragmatica-postraumatica-cronica-no-complicada-Presentacion-de-caso-radiologico.html Las hernias diafragmáticas, a través de los tiempos, han sido bien documentadas y a pesar que su diagnóstico puede conllevar a retrasos en el mismo, se realizan sin un máximo de problemas. Los traumatismos de la región toracoabdominal, tanto abiertos como cerrados, pueden producir lesiones del diafragma que se acompañan o no de una migración de vísceras abdominales al tórax, la que puede ser mono o multivisceral. Se presenta estudio tomográfico de una paciente con masa cardiofrénica derecha con antecedentes de accidente de tránsito años anteriores y que presenta una hernia diafragmática postraumática crónica no complicada. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. José Ángel Martínez López) Fri, 23 Nov 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4857/1/La-prevencion-de-riesgos-laborales-en-las-dependencias-del-bloque-quirurgico-hospitalario-Analisis-personal.html El personal que labora en el área quirúrgica de cualquier hospital, está expuesto constantemente a riesgos que en muchos textos podrían llamarse laborales o profesionales, pero aquí llamaremos riesgos biológicos y que requieren más que un tratamiento la prevención. La tarea tradicional del equipo de salud en la sala de operaciones fue la de ocuparse de la integridad del paciente. Hoy día, a la preocupación antes señalada se le ha agregado la de proteger la salud del equipo quirúrgico. Médicos tanto anestesiólogos como cirujanos, enfermeras, camilleros, camareras y hasta el mismo paciente son susceptibles a padecer de cualquier tipo de exposición de poluciones, tóxicos e incluso contaminarse con objetos infectados. webmaster@portalesmedicos.com (Manuel Luque Oliveros) Wed, 21 Nov 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4850/1/Enfermeria-instrumentista-circulante-y-anestesica-dentro-del-bloque-quirurgico.html La atención de enfermería en el quirófano constituye una parte muy importante de los cuidados prestados al paciente quirúrgico. El objetivo común es proporcionar el cuidado más seguro posible al paciente, manteniendo las condiciones asépticas en todo momento tanto antes, durante y después del acto quirúrgico. webmaster@portalesmedicos.com (Manuel Luque Oliveros) Tue, 13 Nov 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4809/1/Caso-clinico-Carcinoma-adrenocortical-gigante-no-secretor-A-proposito-de-un-caso.html El Carcinoma Adrenocortical es un tumor muy infrecuente, teniendo una incidencia de 1-2 casos por millón de habitantes al año, además que posee un mal pronóstico por su alta agresividad y alto índice de recurrencia, con una supervivencia a los 5 años entre el 16 y 45%. Produce metástasis en hígado, pulmón y hueso. Existen tres parámetros de fuerte correlación con una corta supervivencia: edad avanzada al momento del diagnóstico, hipersecreción de cortisol y estadio avanzado (III/IV) siendo este último el factor pronóstico más importante. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Mauricio Burneo Esteves) Fri, 09 Nov 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4799/1/Traumatismo-toracoabdominal-cerrado-complicado-con-lesion-biliar-Presentacion-de-un-caso-clinico.html Se presenta caso de paciente 27 años de edad, quien presenta politraumatismo generalizado en diciembre 2011 por colisión de automóvil contra objeto fijo, acude a la emergencia de Cirugía General del Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde” siendo valorado e ingresado bajo impresión diagnóstica: 1. Politraumatismo 2. Traumatismo craneoencefálico moderado no complicado 3. Traumatismo cervical en zona II 4. Traumatismo toracoabdominal complicado neumotórax y 5. Traumatismo en miembro superior derecho: fractura de clavícula con defecto cutáneo en región braquial. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Emilia Flores) Wed, 31 Oct 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4775/1/Obstruccion-intestinal-asociada-a-cuerpo-extrano-en-paciente-con-trastorno-mental-Presentacion-de-un-caso-clinico.html Se trata de paciente masculino de 15 años de edad, con antecedentes de retraso mental severo controlado de manera irregular por el servicio de psiquiatría, quien consulta en la emergencia de Cirugía General del Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde” por presentar dolor abdominal de irradiación difusa, moderada intensidad, de 5 días de evolución, asociando ausencia de evacuaciones de 3 días de evolución. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Emilia Flores) Mon, 29 Oct 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4712/1/Pilomatrixoma-frontal-de-apariencia-tumoral-Revision-de-la-literatura.html El pilomatrixoma o epitelioma calcificante de Malherbe es un tumor benigno derivado de las células del pelo, generalmente de la corteza pilosa. Suele aparecer durante la infancia y la adolescencia, siendo la cara, cuello y extremidades superiores las zonas más comunes. Suele presentar un crecimiento lento. Es una neoformación subcutánea, dura y asintomática. El tratamiento es quirúrgico. Presentamos 1 caso, con una tumoración frontal presente desde el nacimiento, experimentando un crecimiento acelerado y con marcada protrusión en la piel. Incluimos una revisión del tema. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Yolanda Martínez Criado) Thu, 27 Sep 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4620/1/La-supervision-de-Enfermeria-dentro-del-bloque-quirurgico.html El sistema de organización de la institución define el de sus departamentos. De tal forma que el modelo lineal es el más usual en el departamento de Enfermería. El personal supervisor depende de manera directa de la jefatura de área, sus actividades se orientan a la supervisión del personal; coordinan y distribuyen al personal profesional y no profesional del servicio, les asignan funciones, actividades y pacientes según el sistema de trabajo que se utilice. Son los responsables de la atención directa al paciente. webmaster@portalesmedicos.com (Manuel Luque Oliveros) Wed, 26 Sep 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4619/1/Atencion-psicologica-en-Enfermeria-perioperatoria.html El paciente por ser un humano, es inteligente y libre, corporal, social y espiritual; no es solamente un mecanismo biológico, compuesto de tejidos, órganos y sistemas. Éste se altera cuando aparecen factores ambientales que difícilmente puede controlar y/o aparece una enfermedad. En nuestro caso, la cirugía (del griego χείρ jeir "mano" y ἔργον érgon "trabajo", de donde χειρουργεία jeirourgéia "trabajo manual") a la práctica que implica manipulación mecánica de las estructuras anatómicas con un fin médico, bien sea diagnóstico, terapéutico o pronóstico. webmaster@portalesmedicos.com (Manuel Luque Oliveros) Wed, 26 Sep 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4618/1/Analisis-critico-sobre-la-organizacion-del-area-quirurgica.html El quirófano es un espacio cerrado que debe ser completamente independiente del resto del hospital; debe pues quedar aislado frente al resto del hospital por una serie de separaciones con las estructuras exteriores. El quirófano permite la atención global e individualizada de los pacientes por un equipo interdisciplinario (anestesistas, cirujanos y también radiólogos, gastroenterólogos, neumólogos, enfermeras de quirófano, auxiliar de enfermería, camillero...) para todos los actos que se hacen bajo anestesia (general o local según el acto que debe efectuarse y el estado de salud del paciente). webmaster@portalesmedicos.com (Manuel Luque Oliveros) Tue, 25 Sep 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4617/1/Monitorizacion-hemodinamica-del-paciente-quirurgico-Problema-vs-solucion.html La monitorización hemodinámica del paciente quirúrgico adquiere mayor relevancia en los sujetos de alto riesgo y en los que sufren enfermedades quirúrgicas asociadas con inestabilidad hemodinámica, como el shock hemorrágico o séptico; sin embargo, todos los pacientes quirúrgicos requieren monitorización y evaluación, y a veces obtienen beneficios con la optimización del estado hemodinámica. Por tanto, todos los cirujanos deben tener un conocimiento básico de los principios, las indicaciones y las implicaciones terapéuticas de la monitorización hemodinámica. webmaster@portalesmedicos.com (Manuel Luque Oliveros) Tue, 25 Sep 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4616/1/Aspectos-considerables-de-la-Historia-de-la-Cirugia.html La Cirugía es la ciencia que estudia todas aquellas afecciones en que se requiere la intervención manual del profesional. Su nombre se deriva del Griego KHEIR, que significa mano y de ERGÓN, que significa trabajo, obra. Esta disciplina médica es tan antigua como la humanidad y comenzó cuando el hombre trató de atender al primer accidentado. Es por eso que decimos que la Historia de la Medicina se confunde con la Historia de la humanidad. webmaster@portalesmedicos.com (Manuel Luque Oliveros) Tue, 25 Sep 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4610/1/Indicadores-de-calidad-dentro-del-bloque-quirurgico.html Para poder hacer un análisis de la utilización real, en tiempo de un quirófano, hay que tratar de definir claramente los conceptos y registrar los tiempos. Para hablar de estos tiempos, éstos deben de ser recogido bajo una hoja prequirúrgica, elaborada por el profesional de Enfermería, pudiéndose realizar bajo el formato digital (DAE) y/o en formato papel (establecido por el hospital). webmaster@portalesmedicos.com (Manuel Luque Oliveros) Mon, 24 Sep 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4608/1/Sangre-y-cirugia-Estrategia-de-ahorro-en-paciente-quirurgico.html Actualmente podemos poner en marcha 4 medidas para el ahorro de administración de sangre en el paciente para una intervención quirúrgica. Éstas son: medidas clínicas, anestésicas, farmacológicas y quirúrgicas. webmaster@portalesmedicos.com (Manuel Luque Oliveros) Mon, 24 Sep 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4604/1/Beneficio-de-la-recuperacion-de-clips-en-la-colecistectomia-laparoscopica.html El procedimiento laparoscópico más utilizado en el mundo lo constituye la colecistectomía, no obstante a los grandes beneficios que representa la cirugía endoscópica, también es cierto el alto costo del equipamiento e instrumental necesario para su ejecución, por ende Cuba no escapa de ciertas dificultades para su adquisición, por lo que se hace necesario realizar alternativas que contribuyan en gran medida a la reducción del costo de la intervención, sin comprometer el éxito de la cirugía. Muchas de estas ya están establecidas con éxito en el centro de especialidades ambulatorias “Héroes de Playa Girón”. webmaster@portalesmedicos.com (Lic. Tahamara Portela Fernández ) Fri, 31 Aug 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4602/1/Morbilidad-por-cancer-colorrectal.html Fundamento: el cáncer colorrectal constituye un importante problema de salud en la población cubana. Objetivo: determinar la morbilidad por cáncer colorrectal en el hospital de Nuevitas en un quinquenio. Métodos: se realizó un estudio longitudinal retrospectivo; el universo y muestra estuvo constituido por 122 pacientes ingresados en el Hospital General Docente “Martín Chang Puga” de Nuevitas con diagnóstico confirmado de cáncer colorrectal. webmaster@portalesmedicos.com (MSc. Dra. Delia Ferreiro Martínez) Thu, 30 Aug 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4583/1/Hernia-lumbar-grasa-Presentacion-de-caso-radiologico.html Se conoce genéricamente como hernia a la salida espontánea o provocada del contenido de una cavidad o espacio orgánico al exterior. Las hernias lumbares grasas son de las más raras y su diagnóstico es clínico/radiológico; pueden exteriorizarse al espacio lumbar superior o en el espacio lumbar inferior. Se sabe aparecen al nacimiento o adquirirse por traumas, iatrogenias o posquirúrgicas. En ocasiones pueden presentarse como un cuadro de oclusión intestinal mecánica. El diagnóstico en su presentación clásica suele ser fácil y su conducta final es quirúrgica por lumbotomía posterior. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. José Ángel Martínez López) Tue, 28 Aug 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4573/1/Metastasis-en-cuero-cabelludo-de-carcinoma-de-celulas-renales-A-proposito-de-un-caso.html El carcinoma de células renales representa el 3% de todas las neoplasias del adulto. En el momento del diagnóstico un tercio de los pacientes presentan metástasis a distancia, afectando al pulmón, ganglios linfáticos, hueso, hígado, y cerebro principalmente, siendo las metástasis a piel mucho menos frecuentes, y presentándose estas en su mayoría en forma de nódulo, placa o masa. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Mauricio Burneo Esteves) Mon, 27 Aug 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4533/1/Infeccion-nosocomial-Aspectos-a-considerar-dentro-del-bloque-quirurgico.html Según la OMS, estarían incluidas las infecciones que no se habían manifestado ni estaban en periodo de incubación, es decir, se adquieren durante su estancia y no son la causa del ingreso; también entrarían en esta categoría las que contraen los trabajadores del centro debido a su ocupación. Otras expresiones similares son: Contagio hospitalario, Infección intrahospitalaria, infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria, Efectos Adversos ligados a la Hospitalización, Infección por gérmenes resistentes, o infección oportunista. webmaster@portalesmedicos.com (Manuel Luque Oliveros) Tue, 31 Jul 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4516/1/Aspectos-importantes-dentro-del-bloque-quirurgico-para-Enfermeria.html La Enfermería instrumentista surge como una necesidad obligada del equipo que realizaba las intervenciones pues mientras estos operaban requerían de ayudantes que: 1- Preparaban el material que iban a utilizar en la intervención quirúrgica 2- Requerían de personas o de ayudantes que pasaran el instrumental durante la intervención 3- Necesitaban de ayudante que conocieran y entendieran sobre los procedimientos para prevenir la infección, esto ya en la última etapa del siglo XIX cuando se comenzaron a descubrir los aspectos microbiológicos que producían patologías en el usuario intervenido. webmaster@portalesmedicos.com (Manuel Luque Oliveros) Mon, 30 Jul 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4505/1/Caracterizacion-de-pacientes-con-ulcera-por-presion.html El objetivo principal del estudio es conocer el riesgo de úlceras por presión en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Docente “Saturnino Lora Torres” de la ciudad de Santiago de Cuba, siguiendo la escala Braden. El diseño de esta investigación corresponde a un estudio descriptivo, observacional y transversal. Una vez realizado, pudimos constatar que más de la mitad de los pacientes que ingresaron presentaron riesgo de desarrollo de úlceras por presión y que éste aumentó con la edad y con las patologías médicas relacionadas con el déficit o alteración de la movilidad. webmaster@portalesmedicos.com (MSc. Dr. Rogelio A. Soto González) Mon, 16 Jul 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4496/1/Caracterizacion-de-las-reintervenciones-quirurgicas-en-el-Servicio-de-Cirugia-General-.html Diseño: Se presenta un estudio descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, de una serie de 138 casos reintervenidos quirúrgicamente en los primeros 30 días siguientes a la primera intervención. Escenario: De enero del 2005 a diciembre del 2008 fueron operados 5,271 pacientes y reintervenidos 138, en el Servicio de Cirugía General del Hospital Enrique Cabrera, La Habana, Cuba. Método: se registraron los datos generales, comorbilidades, diagnóstico inicial, operación realizada, causas de reintervención, estadía, presión intraabdominal (PIA) (anexo 1), puntuación ARPI (Abdominal Reintervention Predictive Index) (anexo 2), puntuación POSSUM (anexo 3) y se confrontaron con estado del paciente al egreso (vivo/fallecido). webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Vianel Campoalegre Fonseca) Fri, 13 Jul 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4455/1/Creacion-de-neovagina-con-tecnica-de-McIndoe-Metodo-ideal-para-pacientes-con-agenesia-vaginal-que-inician-su-actividad-sexual-Caso-clinico-y-revision-de-la-literatura.html La agenesia vaginal es una anormalidad rara, existen varias entidades asociadas a esta condición, la causa más común es la aplasia m&uumllleriana o síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser. En la actualidad existe una diversidad de técnicas quirúrgicas, sin embargo no hay una que sea universalmente aceptada como Gold Standard en el tratamiento de la agenesia vaginal. Nosotros presentamos el caso de una paciente femenina, de 25 años de edad con diagnostico de síndrome de Rokitansky a quien se le hizo vaginoplastia con técnica de McIndoe debido a la necesidad de inicio de relaciones sexuales; considerando esta técnica idónea para este tipo de pacientes. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Víctor Gómez Recillas) Mon, 25 Jun 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4450/1/Nueva-clasificacion-de-Abdomen-Agudo-La-Clasificacion-RA.html Se propone una nueva clasificación de abdomen agudo que incluye una agrupación de los síndromes por el mecanismo fisiopatológico y no por cuadro clínico. Esto la hace más racional, fácil de recordar y, por lo tanto, fácil de aplicar para quienes comienzan la especialidad en cirugía. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. C. Suylleng Yee Seuret) Mon, 25 Jun 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4440/1/Apendicectomia-laparoscopica.html La apendicectomía es una de las operaciones más frecuentes practicadas por los cirujanos generales. Es uno de los problemas quirúrgicos más comunes. Lo tradicional es que el apéndice se quite a través de una incisión en la pared inferior abdominal derecha. En la mayoría de las apendicectomías laparoscópicas se operan a través de 3 pequeñas incisiones (cada una mide aproximadamente entre 6 y 12,5 mm) mientras se observa una imagen ampliada de los órganos internos del paciente en una pantalla de televisión. Se analiza en éste artículo como se realiza la apendicectomía laparoscópica. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Enriqueta Jiménez Cuadra) Fri, 22 Jun 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4397/1/Caso-clinico-Infarto-intestinal-con-oclusion-de-la-arteria-mesenterica-superior.html La isquemia o infarto de las arterias mesentéricas ocurre cuando una de las tres arterias que se originan en la aorta se obstruye y evitando de este modo la irrigación del intestino grueso y delgado. Se observa en pacientes con patología coronaria, enfermedad vascular periférica, hipertensión, es común en fumadores y en pacientes con hipercolesterolemia importante. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Oswald Londono) Thu, 07 Jun 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4396/1/Caso-clinico-Hernia-paraestomal-gigante-estrangulada-Un-reto-quirurgico.html El tratamiento quirúrgico de hernias gigantes con pérdida de dominio es un reto para el cirujano, ya que se relacionan con complicaciones posoperatorias importantes que comprometen la función cardiovascular y respiratoria, provocando aumento de la presión intra-abdominal. Múltiples técnicas se han desarrollado, incluyendo el uso de diferentes tipos de mallas, sistemas de vacío y terapias con neumoperitoneo preoperatorio para aumentar la capacidad de la cavidad abdominal. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Venecia Romero Flores) Thu, 07 Jun 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4385/1/Ameloblastoma-Una-patologia-infrecuente-Descripcion-de-caso-clinico.html Tumor benigno, descrito como una neoplasia localmente agresiva e infiltrante, raramente visto, con alta capacidad de recidiva, constituido por tejidos epiteliales que recuerdan a los hallados en el órgano del esmalte normal, del epitelio odontogénico (ameloblastos), aparece con más frecuencia en la mandíbula que en el maxilar. Se trata de paciente femenina, quien refiere inicio de enfermedad actual desde el año 1998, caracterizada por aumento de volumen en hemicara derecha, de crecimiento lento y progresivo, por lo que ha requerido cirugía en 2 oportunidades en los años 1999 y 2002, cirugías realizadas por odontólogo, quien practica en ambas oportunidades resección de tumor en maxilar derecho, en vista de recidiva es referida. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Edgar J. Guzmán A.) Thu, 31 May 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4369/1/Cuerpo-extrano-apendicular-Presentacion-de-un-caso-clinico.html Dentro de los diagnósticos diferenciales del Saturnismo se incluye la Apendicitis Aguda por las afecciones dolorosas abdominales que este produce. Es una de las causas más comunes y con frecuencia “traidoras” del abdomen agudo quirúrgico. En la mayoría de los casos la inflamación aguda es debida a obstrucción de la luz por hiperplasia de los folículos linfoides de la submucosa, fecalitos, cuerpos extraños, estrecheces, bridas, acodaduras y tumores. Motivados por la infrecuencia, lo interesante y excepcional de este caso se decide presentar a una paciente femenina, de 43 años de edad, con antecedentes de cefalea, anorexia, vómitos, cólicos, constipación y sabor metálico que ingresa por dolor abdominal de dos días de evolución, se estudia y se llega al diagnóstico de cuerpo extraño (plomo) en el apéndice cecal. Se realiza apendicectomía con buena evolución clínica. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Leyanis González Baigorría) Mon, 28 May 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4336/1/Factores-de-riesgo-de-recurrencia-de-hernia-inguinal.html Objetivo: Analizar factores relacionados con recurrencia de  hernias Inguinal en  Hospital Humberto Alvarado Vásquez, Nicaragua.Pacientes y Método: Estudio de Casos y Controles. Periodo Enero 2003 - Diciembre 2010, se efectuaron 805 hernioplastias; 57  casos recurrieron,  controles 114 asignados al azar. Criterios de exclusión: menor de 15 años, cirugía de urgencia. El análisis estadístico aplicado, pruebas de Chi cuadrado, ANOVA, y razón de probabilidades (OR) con intervalos de confianza del 95%.     webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Francisco Rodríguez) Tue, 08 May 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4340/1/Trombosis-mesenterica-en-el-curso-de-enfermedad-lupica.html El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una enfermedad Sistémica común, con una incidencia de 1 en 5000 habitantes, en nuestro medio, según reporta la literatura tiene un comportamiento promedio en el mundo. Esta entidad se caracteriza por compromiso articular, cutáneo, renal, neurológico, hematológico y de serosas muchas veces es la manera de debut. No es fácil el manejo los pacientes con LES. Por lo florido de sus manifestaciones clínicas y lo más preocupante es que sus complicaciones son grandes dificultades para la vida del enfermo, cuando estas dependen de la agresión quirúrgica para su resolución. webmaster@portalesmedicos.com (MSc. Dr. Jesús Cabrera Salazar) Mon, 07 May 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4337/1/Beneficio-del-uso-de-la-terapia-PICO-en-heridas-quirurgicas.html Realizamos una descripción ilustrada con imágenes del caso práctico, del uso y manejo de la terapia PICO ®en las heridas quirúrgicas, y su evolución.CASO CLÍNICO: Paciente varón de 28 años de edad que sufre accidente de tráfico, resultando ser atrapado entre dos vehículos de grandes dimensiones presentando: Fractura Pélvica abiertaFractura de Fémur izquierdoFractura de Tibia derecha webmaster@portalesmedicos.com (Silvia Rodríguez Ramírez) Mon, 07 May 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4330/1/Hematoma-subcapsular-hepatico-complicando-embarazo-de-trillizos-Reporte-de-caso-clinico.html El hematoma subcapsular hepático (HSH) es una complicación rara pero potencialmente devastadora del embarazo, generalmente relacionada con preeclampsia grave o síndrome de HELLP. Reportamos el caso de una gestante con embarazo de trillizos, en la cual la evolución clínica no hicieron sospechar un trastorno hipertensivo gestacional, y que fue intervenida quirúrgicamente con el diagnóstico de piocolecisto. Se revisa la literatura sobre el tema y se expresan algunas consideraciones. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Viviana Sáez Cantero) Mon, 23 Apr 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4316/1/Uso-de-Aloe-Vera-en-el-tratamiento-de-heridas.html Aloe vera, también conocido como sábila, sávila, aloe de Barbados o aloe de Curazao, es una planta suculenta de la familia Xanthorrhoeaceae. Es una planta perenne, con hojas suculentas dispuestas en rosetas, alcanzando los 50 cm de largo y los 7 de grosor; las hojas están compuestas de tres capas: una protección coriácea exterior, una capa fibrosa debajo de ésta —donde se concentra la aloína, el ingrediente activo empleado como laxante en preparados farmacéuticos, y cuyo gusto amargo sirve a la planta como protección contra los predadores— y un corazón gelatinoso donde almacena sus reservas de agua y con el que se preparan innumerables productos farmacéuticos. Las hojas son alargadas, lanceoladas, y parecen brotar directamente del suelo en los ejemplares juveniles; los más viejos presentan un corto y robusto tallo. webmaster@portalesmedicos.com (Agustín Míguez Burgos) Wed, 18 Apr 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4314/1/Caso-clinico-Teratoma-sacrococcigeo-quistico.html Los teratomas constituyen una variedad de tumores de células germinales, caracterizados por la participación de las tres hojas blastodérmicas (endodermo, mesodermo y ectodermo). Pueden ser malignos o benignos.   Los teratomas sacrococcígeos de proyección endopelviana son poco frecuentes.   Resultan excepcionales los migratorios y de gran tamaño como el que presentamos. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Elisa Cobelo Romero) Tue, 17 Apr 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4306/1/Tumor-quistico-de-pancreas.html Presentamos el caso de un varón, que acude a urgencias por epigastralgia. Se realiza TAC que informa de masa de predominio quística de 5 cm en páncreas. La ecoendoscopia y la toma de biopsias son fundamentales para el estudio de la lesión. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. F. Carrión García) Tue, 17 Apr 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4305/1/Caracterizacion-epidemiologica-de-la-gangrena-de-Fournier.html La gangrena de Fournier es una infección necrosante subcutánea de origen urogenital o anorrectal, que afecta a la zona genital, perineo y pared anterior del abdomen en la que están implicados gérmenes aerobios y anaerobios. Con el objetivo de caracterizar epidemiológica la gangrena de Fournier, se realizó un estudio descriptivo de tipo retrospectivo y longitudinal en San Cristóbal, durante los años 2005 al 2010. El universo estuvo constituido por la totalidad de casos reportados, en el período de estudio, tomados de las historias clínicas existentes en el Hospital General “Comandante Pinares”, que acudieron a la consulta de cuerpo de guardia por lesiones confirmadas por el urólogo. A partir de una base de datos confeccionada en Excel, se pudo describir que la gangrena de Fournier es una infección de baja incidencia y de alta mortalidad, donde se afectan los varones, de piel blanca, con un promedio de edad de 65,5 años. webmaster@portalesmedicos.com (MSc. Dr. Antonio Lamelas Testa) Mon, 16 Apr 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4302/1/Complicaciones-mas-frecuentes-en-el-tratamiento-quirurgico-del-reflujo-gastroesofagico-con-tecnicas-de-minima-invasion.html Los procedimientos mínimamente invasivos son dirigidos a disminuir las complicaciones tras y postoperatorias. Al momento estas técnicas han sido implantadas en el manejo quirúrgico del reflujo gastroesofágico sin tener una evaluación de su impacto en nuestro hospital.   Objetivo: Determinar los tipos de técnicas realizadas en el tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo del reflujo Gastroesofágico y sus complicaciones trans y post-procedimientos. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Hiram Isidro Hernández Sánchez) Mon, 16 Apr 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4298/1/Caso-clinico-Mordedura-de-perro.html Las heridas por mordedura de animales ya son de por sí muy sucias y potencialmente infectables. Son similares a las heridas por asta de toro. La gravedad de una mordedura de perro varía según el caso. Las heridas punzantes, cicatrices permanentes, lesiones nerviosas y fracturas son algunos ejemplos de lesiones comunes. Además, existe la preocupación de contagiarse con una enfermedad del perro, como la rabia. webmaster@portalesmedicos.com (Laura Armendáriz González) Mon, 16 Apr 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4276/1/Endometriosis-apendicular-Un-claro-ejemplo-de-apendicitis-cronica-recurrente-Caso-clinico-y-revision-de-la-literatura.html La endometriosis es una patología frecuente que se encuentra en el 5-10 % de las mujeres en edad reproductiva. Se caracteriza por la presencia de dolor cíclico hasta en el 41% de los pacientes que la padecen. A nivel intestinal se ha reportado afectación del 3 al 37% y de esto solo el 0.4 -2.8 afecta al apéndice. Se han publicado pocos casos de apendicitis crónica y la endometriosis apendicular es una de las causas. El diagnóstico es difícil, para hacerlo; primero se debe sospechar. Actualmente la laparoscopia es de gran ayuda como estudio preoperatorio y tratamiento definitivo. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Víctor Gómez Recillas) Wed, 11 Apr 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4241/1/Cancer-del-canal-anal.html Los cánceres anales representan el 1% al 2% de todos los tumores malignos del aparato digestivo. Objetivo: Revisar la experiencia en el manejo de cáncer del canal anal en el Instituto Oncológico “Dr. Miguel Pérez Carreño” (IOMPC) en el decenio 2000-2008. Materiales y métodos: Estudio de nivel descriptivo, diseño transversal, que incluyó 18 pacientes con diagnóstico clínico e histológico de cáncer de canal anal, que acudieron al IOMPC durante los años en estudio. La técnica de recolección de información fue la revisión documental de las historias médicas. La técnica de análisis fue la estadística descriptiva. Se utilizó el programa estadístico SPPS para el análisis de las variables. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Carlos Escobar) Tue, 27 Mar 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4220/1/Caso-clinico-Volvulo-con-necrosis-de-intestino-medio-en-etapa-neonatal-por-malrotacion-intestinal-A-proposito-de-un-caso.html La malrotación intestinal (MRI) es un defecto congénito, ocurre en etapa fetal Incidencia: 1/6.000 RNV. Puede estar asociada a otras anormalidades: atresia intestinal, intususcepción, Onfalocele, gastrosquisis, atresia de esófago, enfermedad de Hirschsprung, hernias internas, hernias diafragmáticas. La MRI puede presentarse en un 50% en la primera semana de vida, el vólvulo intestinal probablemente es por fracaso en la fijación mesentérica y su incidencia: 44%, neonatos frecuentemente requieren resección del intestino gangrenoso, como consecuencia: Síndrome de intestino corto. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Denny Vargas) Mon, 26 Mar 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4218/1/Uropatia-obstructiva-como-debut-de-un-cancer-papilar-de-tiroides.html El carcinoma papilar de tiroides es el más común de los cánceres de tiroides, representando el 85% de todos los tipos histológicos. Se caracteriza  por una edad de media de presentación entre la tercera y la cuarta década de la vida, y por un curso indolente (1). El carcinoma papilar metastatiza más frecuentemente vía linfática de forma regional, siendo las metástasis a distancia en el momento del diagnóstico una presentación poco frecuente (9-10%) (2). Presentamos el caso de una paciente que debuto con lesiones retroperitoneales como manifestación primaria de un carcinoma papilar de tiroides. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Álvaro Morales González) Fri, 23 Mar 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4217/1/Tumor-carcinoide-de-intestino-posterior-Una-localizacion-infrecuente.html Presentamos el caso de una paciente con un tumor carcinoide localizado en sigma. Los tumores carcinoides presentan su origen en las células enterocromafines de la mucosa del aparato digestivo o respiratorio. Son tumores frecuentes en las autopsias, pero poco sintomáticos. Su localización más habitual es el apéndice vermiforme. Aparece en cualquier momento de la vida con pico en la sexta década y afectando por igual a ambos sexos. Si no presentan metástasis los tumores carcinoides tienen buen pronóstico por presentar un crecimiento lento. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Laura Álvarez Llano) Fri, 23 Mar 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4216/1/Suboclusion-intestinal-en-paciente-adulto.html Presentamos el caso de un paciente joven con cuadro obstructivo agudo de tres días de evolución sin síndrome constitucional, como antecedentes de interés presenta dolicocolon (se llama así al colon muy alargado que compromete casi exclusivamente al sigmoides y meso igualmente largo con la consiguiente gran movilidad del asa favoreciendo la producción de vólvulos). En algunas series el porcentaje de enfermos con dolicosigma alcanza el 93%. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. F. Carrión García) Fri, 23 Mar 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4209/1/Revision-bibliografica-Hemorroides.html Se las define como la dilatación de los plexos venosos del recto, de acuerdo al plexo afectado se las divide en externas e internas. Es una patología de muy alta prevalencia en todo el mundo asociada a constipación y diarrea frecuente, como así también a otros factores como la edad, la herencia, el embarazo, etc. Se ve más frecuentemente relacionada a las sociedades occidentales, muy posiblemente asociado al bajo consumo de fibras.Como manifestaciones clínicas a destacar se puede nombrar el sangrado, dolor, prolapso, prurito y secreción producida por la mucosa. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Jorge Rubén D'Angelo) Thu, 22 Mar 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4205/1/Tecnologia-termoplastica-Inicios-historia-y-actualidad-Aplicaciones-ortopedicas-Segunda-parte-Aplicaciones-de-la-tecnologia-termoplastica-en-Medicina.html Segunda parte. Aplicaciones de la tecnología termoplástica en Medicina Desde que el hombre habita la tierra y desde que empezó la diversidad de opiniones “no democráticas”, empezaron también las imposiciones de dichas opiniones a base de la “fuerza bruta”, es decir, garrotazos, pedradas y demás medios convincentes de divulgación. Debido a estos largos diálogos amistosos, empezaron a surgir entre otras lesiones nuestras amigas “las fracturas” y con ellas la inquietud por ponerles un remedio rápido de curación para reanudar cuanto antes dichas conversaciones. webmaster@portalesmedicos.com (Sigfrido Sastre Martín) Thu, 22 Mar 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4203/1/Tecnologia-termoplastica-Inicios-historia-y-actualidad-Aplicaciones-ortopedicas-Tercera-parte-Ahorro-economico-en-la-utilizacion-de-estos-productos.html Tercera parte del libro "Tecnología termoplástica: Inicios, historia y actualidad. Aplicaciones ortopédicas", en la que se analiza el ahorro economico en la utilizacion de estos productos, demostrando su rentabilidad desde el punto de vista del gasto. webmaster@portalesmedicos.com (Sigfrido Sastre Martín) Thu, 22 Mar 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4202/1/Tecnologia-termoplastica-Inicios-historia-y-actualidad-Aplicaciones-ortopedicas-Cuarta-parte-Atlas-fotografico-de-aplicaciones.html Cuarta parte del libro "Tecnologia termoplastica: Inicios, historia y actualidad. Aplicaciones ortopedicas", que contiene el atlas fotográfico que completa las tres partes anteriores de esta completa obra. webmaster@portalesmedicos.com (Sigfrido Sastre Martín) Thu, 22 Mar 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4184/1/Caso-clinico-Sindrome-de-Chilaiditi-con-eventracion-diafragmatica-Presentacion-de-un-caso.html El síndrome de Chilaiditi es la interposición de una parte del colon entre el hígado y el diafragma. Es un cuadro de muy escasa frecuencia y que responde generalmente de forma favorable a tratamientos conservadores. Su asociación con la eventración diafragmática es extremadamente infrecuente. Consideramos de gran interés conocerlo dado la gran variabilidad de sus formas de presentación clínica, que pueden mimetizar otras entidades. Se descubre generalmente en forma causal durante un estudio radiológico por otra causa, su presentación suele ser asintomática aunque puede acompañarse de síntomas clínicos como: dolor abdominal, náuseas, vómitos, estreñimiento. En estos casos, una radiografía simple de tórax o abdomen puede bastar para el reconocimiento de esta entidad. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Rolando Dornes Ramón) Wed, 14 Mar 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4177/1/Pancreatitis-cronica-y-su-tratamiento-quirurgico-Articulo-de-revision-.html La Pancreatitis crónica se define como una entidad anatomoclínica que cursa con inflamación crónica de la glándula, la cual persiste o progresa hacia la destrucción anatómica y la insuficiencia funcional. Representa uno de los mayores desafíos de la gastroenterología y su etiología sigue siendo difícil de establecer en el 10-30% de todos los casos. En muchos países occidentales el alcohol es el factor etiológico responsable. En cuanto al tratamiento, el primer escalón terapéutico es farmacológico, con el objetivo fundamental de aliviar el dolor. Si éste fracasa se recurre a tratamiento endoscópico o quirúrgico, contando actualmente con múltiples opciones que se desarrollan en la presente revisión. Debido a todos los interrogantes y dudas que se plantean en torno a esta patología surge mi interés por investigar y desarrollar una revisión actualizada haciendo hincapié en los aspectos referidos al tratamiento quirúrgico. webmaster@portalesmedicos.com (Dra . María Luz Guardati) Mon, 12 Mar 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4150/1/Impacto-del-tratamiento-laparoscopico-de-urgencia-en-la-colecistitis-aguda.html Desde la introducción de la colecistectomía laparoscópica, numerosos artículos han establecido las ventajas que presenta esta técnica por encima de la colecistectomía abierta, considerándose el abordaje estándar en el tratamiento de la colelitiasis no complicada, sin embargo para la colecistitis aguda, existía cierta resistencia por parte de los cirujanos. El objetivo del estudio fue presentar los resultados obtenidos con el tratamiento laparoscópico precoz de la colecistitis aguda en el servicio de Cirugía del Hospital Clínico Quirúrgico “Joaquín Albarrán”. De un total de 151 pacientes ingresados con el diagnóstico de colecistitis aguda, 52 fueron intervenidos mediante colecistectomía laparoscópica de urgencia durante el periodo comprendido entre febrero del 2005 a febrero del 2008. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Ada Hilda de la Concepción de la Peña) Fri, 09 Mar 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4143/1/Variante-tecnica-para-la-herniorrafia-en-el-nino.html La hernia de la pared abdominal y, desde luego, la hernia inguinal, ha acompañado al hombre desde su surgimiento. Muchas son las técnicas de tratamiento, observando en el niño pequeño la fisiopatología de esta enfermedad y la anatomía del campo. Con el objetivo de realizar una técnica segura, fácil y menos traumática para el niño, logrando una rápida recuperación, encaminamos nuestro trabajo, con resultados muy alentadores que ponemos a su consideración. webmaster@portalesmedicos.com (MSc. Dr. Jesús Cabrera Salazar) Thu, 08 Mar 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4135/1/Caso-clinico-Cuerpo-extrano-esofagico-Presentacion-de-un-caso.html Se presenta un caso de un paciente joven masculino de 33 años de edad, raza mestiza que acudió a Consulta de Gastroenterología, por dificultad para ingerir alimentos sólidos, después de haber ingerido una caldosa hace dos meses. Se le realizó una radiografía contrastada de Esófago, Estómago y Duodeno donde se observó imagen por defecto de llene a nivel del tercio medio del esófago. Al realizar la Endoscopia Oral se visualiza una lesión blanquecina en forma de puente, puntiaguda que ocluye parcialmente la luz. Se le realizó la extracción del cuerpo extraño, mejorando la disfagia. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Abel Moreno Castillo) Wed, 07 Mar 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4121/1/Caso-clinico-Ano-vestibular-Presentacion-de-un-caso.html Las anomalías anorrectales congénitas más graves presentan síntomas precoces desde las primeras semanas de vida, y se asocian con síntomas obstructivos pronunciados. Las menos graves pueden conducir a un trastorno crónico de retención de deposiciones que puede demorarse mucho en ser detectado. Se presenta el caso de un recién nacido femenino con diagnóstico de ano vestibular anterior, diagnosticado y tratado por un equipo multidisciplinario en nuestro servicio, con posterior seguimiento por cirugía pediátrica y adecuada evolución. webmaster@portalesmedicos.com (MSc. Dra. Liliam Castro Martínez) Tue, 06 Mar 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4107/1/Incidencia-de-pancreatitis-aguda.html La pancreatitis aguda es una enfermedad relativamente común a nivel mundial, su índice de morbilidad han ido aumentando progresivamente sobre todo en los países donde hay un alto consumo de comidas copiosas, puesto que ya es conocido que la litiasis vesicular es la primera causa de esta patología y así mismo la incidencia ha ido en aumento en Venezuela , aunque es de resaltar que existen muy pocos trabajos que analice la epidemiologia de la pancreatitis aguda en Venezuela, motivo por el cual se intentó determinar la incidencia actual en cuanto al sexo y gravedad con la finalidad de hacer un diagnóstico precoz de dicha patología y por ende disminución del porcentaje de mortalidad. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Jeimy Talero) Tue, 28 Feb 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4104/1/Hematoma-evolucionado-de-pared-abdominal-en-paciente-anticoagulada.html Los hematomas espontáneos de la pared abdominal (HEPA) son entidades infrecuentes que a veces presentan grandes dificultades diagnósticas debidas a sus manifestaciones clínicas (dolor abdominal, masa palpable y signos de irritación peritoneal), lo que obliga a realizar diagnóstico diferencial con otros procesos encuadrados dentro del concepto de abdomen agudo. Pueden aparecer a consecuencia de una intervención quirúrgica, embarazo, accesos paroxísticos de tos y otras causas. El tratamiento anticoagulante es la principal circunstancia asociada a esta enfermedad. Son más frecuentes en mujeres y en su diagnóstico, las pruebas de imagen como la ecografía y la Tomografía Computarizada (TC) tienen un papel fundamental. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. F. Carrión García) Tue, 28 Feb 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4094/1/Quiste-retroperitoneal-Presentacion-de-un-caso-clinico.html Se presenta el caso de una paciente de 64 años de edad que acudió al cuerpo de guardia del hospital general Juan Bruno Zayas Alfonso, con dolor abdominal. Se realizó ultrasonido abdominal y tomografía axial computarizada diagnosticándose tumor quístico retroperitoneal, lo cual fue confirmado en la intervención quirúrgica y en el estudio anatomopatológico. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Laura María Pons Porrata) Mon, 27 Feb 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4088/1/Tumores-mesenquimales-Presentacion-de-un-caso-de-mesotelioma-peritoneal.html El mesotelioma del peritoneo, también conocido como cáncer del peritoneo, es un cáncer del tejido del revestimiento abdominal, cuyos síntomas pueden incluir: dolor epigástrico, pérdida de peso, nausea, vómitos, hernias, líquido libre en la cavidad abdominal o una tumoración palpable en el abdomen. La enfermedad tiene una expresión clínica inespecífica en ocasiones, y se llega al diagnóstico por el estudio histológico. Existe un amplio espectro de tipos histológicos de mesotelioma maligno, desde los bien diferenciados epiteliales a las variantes pobremente diferenciadas sarcomatosas. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Odalis García Gómez) Fri, 24 Feb 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4075/1/Caso-clinico-Hemangioma-esplenico-A-proposito-de-un-caso.html El hemangioma esplénico es el tumor benigno más frecuente en el bazo, se presenta por primera vez en nuestro departamento de Anatomía Patológica. Se considera un trastorno congénito de crecimiento lento. Pueden aparecer como lesiones únicas o múltiples (hemangiomatosis), por lo que el tamaño del bazo puede o no aumentar de forma significativa.  El tratamiento generalmente es la esplenectomía aunque lesiones pequeñas que cumplen los criterios radiológicos para hemangiomas pueden ser observadas con alto grado de seguridad. webmaster@portalesmedicos.com (MSc. Miladys Ramos Lage ) Thu, 23 Feb 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4073/1/Bocio-cervicomediastinico-Caso-clinico.html Se informa el caso de una paciente de 76 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial y de presentar gran aumento de volumen en región anterolateral izquierda del cuello desde hacía 8 años la cual ingresa en el servicio de Medicina Interna por disnea de esfuerzo, disfagia, palpitaciones y sensación de ahogo durante el sueño. Se realizaron diferentes estudios concluyéndose como un bocio multinodular cervicomediastínico eutiroideo realizándose tratamiento quirúrgico que consistió en Tiroidectomía total resolviéndose sus síntomas compresivos. La evolución fue satisfactoria y el informe anatomopatológico confirmó un Bocio multinodular con calcificaciones. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Ileana Guerra Macías) Thu, 23 Feb 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3960/1/Laparoscopia-como-diagnostico-en-el-aparato-digestivo.html Es una técnica de diagnóstico que consiste en la introducción de un tubo óptico dentro de la cavidad abdominal, lo que permite la visión directa de los órganos y la toma de muestras para biopsia si fuere necesario. Analizaremos en éste estudio como se realiza una laparoscopia diagnóstica, cuáles son sus indicaciones y sus consecuencias. Analizaremos como ayuda a determinar el grado de diseminación metastásica en las metástasis hepáticas y carcinomatosis peritoneal, ayudando al estadiaje de la enfermedad e incluso a establecer la operabilidad del proceso. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Enriqueta Jiménez Cuadra) Tue, 31 Jan 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3945/1/Complicaciones-de-la-colecistectomia-videolaparoscopica.html Se efectuó un estudio descriptivo y transversal para determinar las complicaciones de la colecistectomía videolaparoscópica en el Hospital General “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso” de Santiago de Cuba, desde marzo de 1996 hasta marzo de 2011. Entre los 5580 pacientes operados predominaron: el sexo femenino, las edades entre 40 y 49 años, y los portadores de Colecistitis crónica calculosa. La presencia de cálculos no recuperados y la infección de la herida quirúrgica representaron las complicaciones más frecuentes en el acto quirúrgico y el posoperatorio, respectivamente. Se constató que las principales causas para la conversión fueron la presencia de dificultades anatómicas y la ocurrencia de lesiones hemorrágicas. El hallazgo de coleperitoneo y hemoperitoneo, fueron las causas predominantes de reintervención. Hubo 7 fallecidos, por peritonitis y bronconeumonía bacteriana. webmaster@portalesmedicos.com (MsC. Roald Luis Gavilán Yodú) Fri, 27 Jan 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3941/1/Tumor-carcinoides-del-apendice-cecal-Caso-clinico.html El apéndice cecal es asiento de varias afecciones inflamatorias y no inflamatorias. Las neoplasias malignas en dicho órgano son poco frecuentes, representan el 0,5% de todas las neoplasias gastrointestinales y de ellos el 75% corresponden a tumores carcinoides los cuales tienen un origen neuroendocrino. Son neoplasias de bajo grado de malignidad que debido a su pequeñez permanecen asintomáticas y su diagnóstico es un hallazgo incidental anatomopatológico por sospecha de apendicitis aguda. Se presenta el caso clínico de una enferma que se interviene quirúrgicamente en forma electiva con el diagnóstico de plastrón apendicular resuelto (6 meses después del cuadro agudo inicial) y la biopsia postoperatoria confirma un Tumor carcinoides de dicho órgano. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Ileana Guerra Macías) Fri, 27 Jan 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3935/1/Mortalidad-por-quemaduras.html Se realizó un estudio en 44 pacientes fallecidos en el Hospital Provincial Vladimir Ilich Lenin. El objetivo fue conocer las causas de muerte afectaron a los pacientes quemados en Holguín. Como conclusión fue que predominó el sexo femenino y el suicidio aportó el mayor número de fallecidos y el año 2006. La sepsis fue la principal causa de muerte directa. webmaster@portalesmedicos.com (MrC. Raquel Rojas Bruzón ) Thu, 26 Jan 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3929/1/Seguridad-en-la-atencion-al-paciente-quirurgico-Esterilizacion-y-desinfeccion.html La incorporación de nuevas tecnologías para el diagnóstico y tratamiento, la aparición de nuevas enfermedades, tratamientos invasivos, intervenciones por laparoscopia y endoscopia, implantes, etc. hacen que tengamos que utilizar materiales que previamente estén esterilizados y/o desinfectados con las máximas garantías para la seguridad del paciente. webmaster@portalesmedicos.com (María Teresa Ortigado Udias) Thu, 26 Jan 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3913/1/Pancreatitis-necrotizante-La-mas-formidable-de-las-catastrofes-Presentacion-de-un-caso-clinico.html Con relación a nuestro título, la pancreatitis aguda (PA) fue definida de esta manera por B. Moynihan en el año 1925. Recientemente, ha mejorado la evolución de esta enfermedad debido a los grandes adelantos tecnológicos que proporcionan un mayor entendimiento fisiopatológico y manejo intensivo de las fallas respiratorias, renales y cardíacas. El uso de la tomografía axial computarizada (TAC) dinámica helicoidal con contraste intravenoso ha perfeccionado la estadificación pronóstica y el diagnóstico temprano de las complicaciones (necrosis-infección), el uso del soporte nutricional, la antibioticoterapia profiláctica, la colangiografía endoscópica con papilotomía y fundamentalmente el manejo más conservador quirúrgico de la necrosis así como la aceptación de los abordajes mínimamente invasivos y la radiología intervencionista. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Manuel Sosa Rivera) Fri, 13 Jan 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3907/1/Litiasis-coledociana-primaria-con-presentacion-atipica-A-proposito-de-un-caso-clinico.html OBJETIVO: Presentar el caso de un paciente con litiasis coledociana primaria con presentación atípica. A propósito de un caso clínico.   AMBIENTE: Servicio de Cirugía del Hospital Universitario Manuel Núñez Tovar  webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Luis Coa) Thu, 12 Jan 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3877/1/Comportamiento-de-pacientes-con-Colecistitis-Aguda-intervenidos-quirurgicamente.html Se realizó un estudio descriptivo, transversal y de carácter prospectivo, para evaluar el comportamiento en los pacientes con Colecistitis Aguda intervenidos quirúrgicamente en el Centro de Salud Integral “María G. Guerrero Ramos en el período de tiempo comprendido del 27 de Septiembre de 2007 al 30 de Septiembre de 2011, ambos inclusive El universo estuvo constituido por 280 pacientes. La Colecistitis Aguda constituyó el 11.37% del total de ingresos urgentes en nuestro servicio. El sexo femenino con 218 pacientes predominó sobre el masculino. Las edades entre 31 y 40 años con 55 pacientes para el sexo femenino y entre 41 y 50 años con 23 para el masculino las más frecuentes. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Manuel de Jesús Pérez Suárez) Tue, 20 Dec 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3872/1/Carta-al-editor-Necesidad-de-aplicar-la-cirugia-mayor-ambulatoria-y-de-corta-estadia-en-los-centros-de-diagnostico-integrales-quirurgicos.html Se consideran a la cirugía mayor ambulatoria (CMA) y a la cirugía de corta estadía (CCE) como partes que conforman un mismo proceso en el que se persigue el acortamiento de la estadía hospitalaria. La seguridad de estos procedimientos ha sido ampliamente demostrada en los últimos años. En el presente trabajo fundamentamos la necesidad de aplicar la cirugía mayor ambulatoria (CMA) y la cirugía de corta estadía (CCE) en los centros de diagnóstico integrales quirúrgicos a fin de lograr un mejor aprovechamiento de los recursos sanitarios. Realizamos una breve caracterización de los centros de diagnóstico integrales y mostramos algunos resultados obtenidos en la aplicación de estas modalidades que permiten valorar su generalización en otros servicios. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Javier Cruz Rodríguez) Mon, 19 Dec 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3819/1/Ileo-biliar-Presentacion-de-un-caso-clinico-y-revision-de-literatura.html El íleo biliar es una complicación excepcional de la litiasis biliar, se presenta como un cuadro de obstrucción intestinal. La primera descripción del íleo biliar fue realizada por Bartholín en 1645 en el curso de una autopsia, en 1890 Courvoisier publicó una serie de 131 casos. El íleo biliar se debe a la existencia de una comunicación anormal entre la vía biliar y el tubo digestivo, siendo la más frecuente la fístula colecistoduodenal. Se presenta el caso de Paciente femenina de 75 años de edad, con enfermedad actual de 4 días de evolución caracterizada por vómitos incontables de aspecto fecaloideo, ausencia de evacuaciones y dolor abdominal tipo cólico. Se ingresa con el diagnóstico de abdomen agudo quirúrgico obstructivo. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Blanca Gordillo) Wed, 30 Nov 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3818/1/Hemorragia-digestiva-en-esofago-de-etiologia-no-precisada-Imagenes-endoscopicas.html La hemorragia digestiva alta puede ser causada por la presencia de lesiones submucosas, algunas de tipo vascular como las varices esofágicas, varices gástricas, Hemangiomas y otras de tipo tumoral como son los leiomioma, lipoma, schwannoma y neurofibroma. Estos son diagnósticos endoscópicos que todo endoscopista en formación ha tenido que enfrentar alguna vez, siendo en ocasiones difícil de diagnosticar, sobre todo en sus primeros estadios. A continuación presentamos imágenes tomadas vía endoscópica de un paciente masculino de 85 años de edad con antecedentes patológicos de gastropatías anteriores que asistió al servicio de endoscopia refiriendo trastornos dispépticos, razón por la cual se le realizó una videoendoscopia superior digestiva, detectándosele a la salida sangramiento digestivo activo en tercio distal del esófago, por posible lesión vascular y lesión de aspecto pseudotumoral en el cuerpo gástrico al realizar la maniobra de retroversión. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Jorge Serra Colina) Fri, 25 Nov 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3805/1/Sindrome-de-Rokitansky-Presentacion-de-un-caso-clinico.html Se realiza una revisión del Síndrome de la Arteria Mesentérica Superior, valorándose que el mismo se manifiesta por un megaduodeno sintomático similar al caso presentado por nosotros, en el que junto al megaduodeno se hallaron anomalías de la arteria mesentérica así como anomalías congénitas del ángulo duodeno-yeyunal y de malrotación intestinal.   De la revisión bibliográfica realizada se precisa lo poco frecuente del síndrome, negado por algunos autores, y afirmándose que no hay tal pinzamiento sino que lo existente es la combinación de factores, predominando las anomalías congénitas. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Ada Delgado Alonso ) Fri, 25 Nov 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3787/1/Manejo-conservador-en-traumatismo-abdominal-penetrante-por-arma-de-fuego-A-proposito-de-un-caso-clinico.html OBJETIVO: Presentar un caso de manejo conservador en traumatismo abdominal penetrante por arma de fuego. A propósito de un caso clínico. Paciente masculino de 25 años de edad, quien consulta por herida en epigastrio y sangrado local. Refiere inicio de enfermedad actual una hora antes del ingreso cuando posterior a recibir disparo por arma de fuego proyectil único en epigastrio. Presenta solución de continuidad en piel y sangrado local escaso. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Willdys Zerpa) Mon, 14 Nov 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3778/1/Hidroadenitis-supurativa-severa-recidivante-a-proposito-de-un-caso.html La hidrosadenitis mamaria es una entidad patológica inflamatoria crónica, recurrente originada en las glándulas apocrinas. Caso clínico: paciente femenina, con enfermedad de 10 años de evolución, presenta lesiones pápula-maculares con secreción purulenta en piel de región intermamaria que se extiende hasta, región intercuadrantes internos. Cultivo: Staphylococcus aureus. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Juan C. Avendaño) Fri, 11 Nov 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3777/1/Hernia-de-pared-lumbar-bilateral-Presentacion-de-caso-clinico-y-revision-de-la-literatura.html Introducción: Las hernias lumbares representan menos del 2% de las hernias ventrales. Existen pocos reportes sobre la hernia de Petit la cual se origina en el triángulo lumbar inferior y es excepcionalmente inusual la presencia de una hernia bilateral.   Reporte de caso: Presentamos el caso de un paciente con diagnóstico de hernia de Petit bilateral y una revisión de la bibliografía sobre la anatomía clínica de la hernia lumbar, su clasificación y tratamiento recomendado. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Jesús Ocádiz Carrasco) Fri, 11 Nov 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3776/1/Caracterizacion-de-los-pacientes-con-hernias-inguinales.html Se realizó un estudio descriptivo, ambispectivo y transversal para caracterizar a los pacientes con hernias inguinales según variables. Hospital “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso”. Agosto de 1994 - agosto del 2009. Servicio de cirugía general. Municipio de Santiago de Cuba. El universo estuvo constituido por 5543 pacientes, los datos se obtuvieron de las tarjetas de control de pacientes. Se elaboró una base de datos por el sistema Microsoft Excel del cual se extrajo el dato primario. Las variables analizadas fueron edad, sexo, antibióticos profilácticos, clasificación, técnicas quirúrgicas. Predominó el sexo masculino con 3455 (2,3%), el grupo de edades entre 41 y 50 años con un (33%). webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Ernesto Casamayor Callejas) Fri, 11 Nov 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3774/1/Diagnostico-y-complicaciones-de-la-hidatidosis-abdominal.html La HIDATIDOSIS o EQUINOCCOCOSIS es una enfermedad clasificada dentro de las ciclozoonosis producida por el Echinococcus granulosus, llamada así ya que el agente infeccioso pasa por más de una especie vertebrada para completar su ciclo vital, existiendo relación directa o indirecta animal-hombre.   La hidatidosis es una enfermedad frecuente en muchas áreas de Andalucía por la población ganadera y profesionales dedicados a los productos cárnicos por lo que es importante conocer las distintas apariencias radiológicas en las diferentes técnicas de imagen, teniéndola en cuenta en el diagnóstico diferencial de lesiones quísticas abdominales. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Rocío Lerma Ortega ) Wed, 09 Nov 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3773/1/Cuerpo-extrano-en-esofago-cervical-A-proposito-de-un-caso-clinico.html Se trata de paciente masculino de 22 años sin antecedentes médico-quirúrgicos previos quien inicia enfermedad actual posterior a ingesta de comida refiriendo ingesta accidental de “hueso” presentando disfagia y odinofagia por lo que consulta.   Al examen físico: pulso 89 latidos por minuto (lpm), frecuencia respiratoria de: 23 respiraciones por minuto (rpm). Cuello: leve dolor a la palpación en triangulo anterior. Se realiza TAC Cervical donde se evidencia cuerpo extraño en esófago cervical. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Willdys Zerpa) Wed, 09 Nov 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3770/1/Hernia-inguinal-por-laparoscopia.html La cirugía laparoscópica por vía retroperitoneal presenta un excelente método de exploración endoscópica, pre y retroperitoneal. La insuflación con CO2, permite obtener un verdadero campo de actuación con una visión panorámica  de la pared pélvica pre y retroperitoneal. Aquí revisaremos el tratamiento de las lesiones inguinales, mediante la colocación de una malla, por retroperitoneoscopia. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Enriqueta Jiménez Cuadra) Tue, 08 Nov 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3765/1/Ruptura-hepatica-espontanea-Reporte-de-caso-clinico-y-revision-de-la-literatura.html La ruptura hepática es una de las complicaciones más graves del embarazo y puede provocar la muerte de la madre y del producto; junto con la preeclampsia-eclampsia constituyen la primera causa de muerte en diversos países. La hemorragia intrahepática y la ruptura hepática espontánea son eventos sumamente raros y pocos frecuentes. Una de las complicaciones hemorrágicas de mayor gravedad, acompañada de elevada mortalidad materna y perinatal y se ha informado de hasta un 50% o más. Es una afección de gran magnitud anestésico quirúrgico cuando se asocia a preeclampsia. Paciente de 24 años de edad con embarazo de 36 semanas de gestación quien ingresa urgencias por cifras tensiónales elevadas (190/120) manejada con doble antihipertensivo y sulfato de magnesio, sin datos de eminencia de eclampsia ni afectación hepática, controlándose cifras tensionales. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. José Antonio Reséndiz Matamoros) Mon, 07 Nov 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3763/1/Caso-clinico-Quiste-de-Nuck-Diagnostico-diferencial-con-la-hernia-inguinocrural-incarcerada.html El quiste de Nuck o también denominado hidrocele de Nuck, se define como un divertículo del peritoneo parietal en el canal inguinal que acompaña al ligamento redondo en la mujer, encontrándose en condiciones fisiológicas obliterado. Aparece en mujeres jóvenes y en ocasiones en la edad adulta, manifestándose con mayor frecuencia como una masa asintomática en región inguinocrural con proyección hacia la región vulvar. A veces puede presentarse simulando una hernia inguinocrural incarcerada. Para su diagnóstico suelen ser necesarios los estudios radiológicos. Presentamos el caso clínico de una mujer de 48 años diagnosticada de quiste de Nuck, con evolución favorable tras la exéresis quirúrgica. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Yusef Mohamed Al-lal) Mon, 07 Nov 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3752/1/Relacion-entre-la-histopatologia-apendicular-y-las-horas-de-evolucion-clinica.html La apendicitis aguda constituye la causa más común de abdomen agudo quirúrgico y la apendicectomía, la cirugía de urgencia médica más frecuentemente realizada en un hospital general, alcanzando del 1 al 17% de todas las intervenciones quirúrgicas. Es una patología poco frecuente en menores de 10 años y alcanza su máxima incidencia entre los 10 a 30 años ocurriendo más comúnmente en hombres con una relación 3:2 Afecta ambos sexos con una proporción hombre - mujer de 2:1 y 3:2; esta relación se equilibra por encima de los 35 años de vida, es muy rara por debajo de los 2 años de edad y a partir de este momento la incidencia aumenta hasta que alcanza un pico entre los 10, 15 y 30 años, descendiendo gradualmente. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Luis Coa) Mon, 31 Oct 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3751/1/Histopatologia-apendicular.html Durante el curso evolutivo de la apendicitis aguda se pueden reconocer estadios evolutivos: congestivo, flegmonoso, gangrenoso, perforado. En la práctica quirúrgica, el porcentaje de operaciones donde el apéndice es macroscópico e histológicamente sano, es inversamente proporcional al porcentaje de apendicitis agudas perforadas operadas. La obstrucción luminal es el factor inicial de este proceso inflamatorio apendicular; en niños, adolescentes y adultos jóvenes la causa más frecuente es hiperplasia linfoide, en los adultos los fecalitos causan obstrucción hasta en el 80% de los casos. Los fecalitos se asocian con incremento de riesgo de apendicitis complicada. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Luis Coa) Mon, 31 Oct 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3750/1/Caso-clinico-Hepatocarcinoma-complicado-Consideraciones-epidemiologicas-clinicas-y-terapeuticas.html El carcinoma hepatocelular supone la quinta neoplasia más frecuente en hombres y la octava en mujeres, con una incidencia anual estimada en 5,7% de todos los nuevos diagnósticos de cáncer y una mortalidad prácticamente equivalente, representando así la tercera causa de muerte por cáncer en el mundo. En nuestro medio el carcinoma hepatocelular (CHC) constituye un problema de salud de creciente magnitud, y su prevalencia experimentará previsiblemente un incremento notable en individuos ancianos a lo largo de las próximas décadas, circunstancia condicionada por la expectativa vital de la población occidental. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Guillermo Canavosio) Mon, 31 Oct 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3747/1/Epidemiologia-de-la-apendicitis-aguda.html La apendicitis aguda es la primera causa de atención quirúrgica en el servicio de urgencias de todos los hospitales; reportándose una proporción de pacientes con diagnostico de apendicitis aguda de 26.7% a 60.6%, la proporción de apendicitis con perforación varia de 3.7 a 28.6% y la proporción de pacientes con apendicectomía negativa sin apendicitis varia en un rango de 5.2 a 42.2%. El riesgo de la población de padecer apendicitis aguda es de 8,6%  para los hombres y 6,7% para mujeres, siendo más frecuente entre los 10 y los 30 años, es más frecuente en los varones que en mujeres con una relación 3:2 durante la pubertad y la adolescencia con muy rara presentación en los extremos de la vida. El diagnostico oportuno y certero es uno de los puntos más importantes a determinar en los pacientes con sospecha de apendicitis aguda. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Luis Coa) Mon, 31 Oct 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3736/1/Paciente-diagnosticado-de-fascitis-necrotizante-A-proposito-de-un-caso-clinico.html La fascitis necrotizante (FN) es una infección poco común de los tejidos blandos y a menudo de difícil diagnóstico en estadio temprano, atribuido a Streptococo beta Hemolítico del Grupo A (SBHGA). Presenta un alto índice de mortalidad, cuya evolución depende de un tratamiento antibiótico-quirúrgico precoz y adecuado. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Oswald Londono) Thu, 27 Oct 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3718/1/Dolor-anal-cronico-Una-patologia-muy-incapacitante.html El dolor anal crónico es una serie de trastornos que incluye el DACI (dolor anal crónico idiopático), el síndrome del elevador del ano, la proctalgia fugax, la coccigodinia, el anismo, entre otros. Es un trastorno benigno, de etiología desconocida y probablemente multifactorial, cuya peculiaridad es la ausencia de anomalías anatómicas, con una alta incidencia en la población femenina. El paciente refiere un dolor profundo, continuo, urente, con sensación de presión o cuerpo extraño, que se agrava al sentarse y se alivia con el decúbito. webmaster@portalesmedicos.com (Igone Manciles Marín) Tue, 18 Oct 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3717/1/Caso-clinico-Diverticulitis-aguda-no-complicada-Caso-clinico-en-la-urgencia-medica-Importancia-del-TAC-abdominal.html Motivo consulta: Dolor abdominal.Enfermedad actual: Paciente que acude a urgencias por presentar dolor en hemiabdomen inferior desde el hace 3 días aproximadamente, en horas de la noche, que posteriormente se localiza en fosa iliaca izquierda, motivo por el que consulta. Niega náuseas; no vómitos, no fiebre, no diarrea, deposiciones de características normales. No refiere síndrome miccional. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Luis A. Chirinos Hoyos) Tue, 18 Oct 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3708/1/Ascaris-en-via-biliar-A-proposito-de-un-caso-clinico.html OBJETIVO: Presentar un caso de paciente con áscaris en vía biliar.PACIENTES Y MÉTODOS: Paciente femenina de 28 años de edad quien consulta por dolor en hipocondrio derecho, ictericia y vómitos. Refiere enfermedad actual desde 5 días previos a su ingreso, cuando comienza a presentar dolor en hipocondrio derecho tipo cólico, postprandial, acompañado de vómitos de contenido alimentario asimismo ictericia mucocutánea. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Luis Coa) Mon, 17 Oct 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3699/1/Hernia-inguino-escrotal-izquierda-no-complicada-con-deslizamiento-de-colon-sigmoides-Factibilidad-pronostica-Profilaxis-obstructiva-y-autoestima-rescatada-Presentacion-de-un-caso-clinico.html Se recibe un paciente masculino de 78 años, con salud anterior referida, que aqueja aumento de volumen de la bolsa escrotal izquierda, con evolución de dos años de forma progresiva en su descenso herniario; señala además que en los inicios podía reducir su contenido hacia cavidad abdominal al acostarse; desde hace seis meses le resulta imposible devolver esa masa ‘que crece’ y que se hizo ostensible ‘sin regresar’ por lo que la molestia hubo de mantenerse e incrementarse. Se realiza corroboración (desde la Consulta Externa) mediante estudio contrastado de la presencia de intestino grueso en saco herniario; se prepara al paciente para cirugía electiva y se opera. webmaster@potrtalesmedicos.com (Dr. Jesús Enrique Montejo Sainz) Mon, 17 Oct 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3698/1/Cuerpo-extrano-atipico-en-via-digestiva-A-proposito-de-un-caso-clinico.html OBJETIVO: Presentar el caso de un paciente con cuerpo extraño en estomago.  A  propósito de un caso clínico. PACIENTE Y MÉTODOS: Se trata de paciente femenina de 17 años sin antecedentes médico-quirúrgicos ni psiquiátricos previos quien inicia enfermedad actual posterior a ingesta accidental de cepillo dental durante el cepillado matutino presentando disfagia y odinofagia por lo que consulta. Al examen físico: pulso 75 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 15 rpm (respiraciones por minuto); sin hallazgos patológicos al examen físico. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Luis Coa) Mon, 17 Oct 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3693/1/Soporte-nutricional-perioperatorio-en-cirugia-general-Calidad-y-seguridad.html Se realizó un estudio descriptivo transversal con el fin de caracterizar los pacientes con soporte nutricional perioperatorio del servicio de cirugía general. Hospital General Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso. Santiago de Cuba. Mayo 2009 – Junio 2010. Se incluyeron 65 pacientes tratados por el grupo de apoyo nutricional (GAN) del centro. Se revisaron las historias clínicas, se diseñó un formulario y se analizaron las siguientes variables: Edad, sexo, índice de masa corporal, conteo global de linfocitos, niveles de albúmina, diagnóstico clínico y nutricional, tipo de nutrición, estadía hospitalaria, estado al alta, debilidades, oportunidades, fortalezas, amenazas. Se utilizó una base de datos Microsoft Excel, los resultados fueron emitidos en tablas. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Ernesto Casamayor Callejas) Fri, 14 Oct 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3687/1/Cirugia-menor-en-Medicina-de-Familia.html Es un estudio sobre los requisitos y problemas que se pueden presentar en Cirugía Menor, sus consideraciones ético legales, la infraestructura quirúrgica que debe haber en el Centro de Salud, los principios generales del cierre quirúrgico de la piel, intervenciones quirúrgicas urgentes y cirugía destructiva de lesiones superficiales, aparte de intervenciones ungueales. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Enriqueta Jiménez Cuadra) Fri, 14 Oct 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3668/1/Analisis-de-la-instrumentacion-quirugica-en-una-situacion-de-emergencia-de-un-Servicio-de-Urgencias.html La misión de asistir, controlar, supervisar y evaluar en un acto de instrumentación quirúrgica en una situación de emergencias, repercute en el proceso de atención del paciente. Toda emergencia se caracteriza por el desconocimiento de lo que nos vamos a encontrar, pero la clave del éxito incide en el conocimiento de la metodología de actuación. webmaster@portalesmedicos.com (Manuel Luque Oliveros) Fri, 30 Sep 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3664/1/Enfermedad-por-reflujo-gastroesofagico-y-Helicobacter-pylori-en-pacientes-atendidos-en-el-centro-de-cirugia-endoscopica.html Las implicaciones de la infección por Helicobacter pylori en la Enfermedad por reflujo gastroesofágico constituye un tema controversial. Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, con el objetivo de evaluar la posible relación entre la Enfermedad por reflujo y el Helicobacter. La muestra se constituyó por 193 pacientes con síntomas de reflujo, a los que se realizó videoendoscopia con biopsia, test de ureasa y manometría esofágica. La prevalencia de la infección fue del 84% y más frecuente entre 45 y 64 años. Predominaron los síntomas típicos y las esofagitis leves, mientras la prevalencia aumentó con el grado de esofagitis. Fueron significativos la hipotonía del esfínter esofágico inferior y los trastornos motores ligeros del cuerpo esofágico relacionados con la bacteria, no así las relajaciones transitorias del esfínter. La infección por Helicobacter pylori favorece la incompetencia del esfínter esofágico inferior y probablemente juega un rol significativo en el daño de la mucosa. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Rolando Martínez López) Fri, 30 Sep 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3663/1/Enfermeria-y-cirugia-en-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal.html La Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) es una enfermedad crónica caracterizada por un curso clínico irregular, alternando brotes con periodos de remisión. Durante las fases de remisión, cuando el paciente está asintomático, la dieta va encaminada a mantener un estado nutricional adecuado y evitar déficits nutricionales; en las fases de brote, deben evitar alimentos que empeoren la sintomatología y dañen aún más la mucosa ya lesionada.   En ocasiones, cuando no hay respuesta al tratamiento médico, o aparecen complicaciones, es necesario recurrir a la cirugía. El tratamiento quirúrgico consiste en la resección de la zona lesionada, siendo en ocasiones necesario realizar una ostomía. Es en este momento donde la enfermería tiene un papel fundamental aportando tanto soporte educativo como apoyo psicológico. webmaster@portalesmedicos.com (Patricia Alonso Fontaneda) Fri, 30 Sep 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3660/1/Colecistitis-enfisematosa.html Varón de 63 años con antecedentes de hernia de hiato y clínica de dolor abdominal intermitente de 72 horas de evolución acompañado de nauseas, anorexia y coluria. En la exploración física se encuentra afebril, con dolor a la palpación en epigastrio / hipocondrio derecho y signo de Murphy negativo. Las pruebas complementarias demuestran una leve leucocitosis y neutrofilia, bilirrubina total de 4.6, AST 667 y ALT 406 en la analítica y una ecografía abdominal no concluyente. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Juan Pablo Alarcón Caballero) Thu, 29 Sep 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3659/1/Cirugia-de-urgencia-en-territorio-beligerante.html Se seleccionaron 56 pacientes en un período de doce meses, con Admisión referente a saber: -accidentes variados, -heridas por arma de fuego, -heridas por arma blanca, y -traumas cerrados de abdomen, la mayoría intervenidos (76%) dentro de las 24 horas de su ingreso. Total predominio del sexo masculino y preponderancia de lesiones en abdomen-extremidades. De importancia la demostración del hemoperitoneo para la acción laparotómica donde se refieren los hallazgos. Predominan en esta serie las lesiones de vísceras huecas con el 53%; se destacan las lesiones combinadas de vísceras macizas y huecas. Se resaltan en un 46,1% las heridas por arma de fuego que a posteriori incidieron en la mortalidad de los pacientes. Se revisa la literatura no prolija en estas particularidades. Se destacan las reintervenciones en 12 casos (salvadoras), al igual que las señaladas como “second look”, que sumados representan el 32%. webmaster@potrtalesmedicos.com (Dr. Jesús Enrique Montejo Sainz) Thu, 29 Sep 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3653/1/Anexo-derecho-con-torsion-multiple-A-proposito-de-un-caso-clinico.html La torsión de anexos a pesar de su baja frecuencia se ubica dentro de las 5 principales causas de patología quirúrgica en mujeres, y por lo general en mujeres en edad reproductiva. El cuadro clínico que ofrece es inespecífico porque puede simular otras afecciones, esta enfermedad constituía un problema para los especialistas. Con el avance de la tecnología el diagnostico y abordaje terapéutico ha ido minimizando las consecuencias a las mujeres que presentan esta afección y ahora se opta por un tratamiento más conservador, dirigido fundamentalmente hacia la conservación de la fertilidad. Se presenta el caso clínico como una entidad clínico-patológica poco frecuente de paciente femenino de 14 años, quien refería dolor en fosa iliaca derecha de 6 meses de evolución tipo cólico, que atenuaba con AINES orales, tratamiento recibido por nefrolitiasis diagnosticada previamente. Presenta hace 2 días dolor agudo con atenuación parcial. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Blanca Gordillo) Tue, 20 Sep 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3651/1/Hernioplastia-de-Jean-Rives-para-la-hernia-inguinofemoral-Nuestra-experiencia.html Introducción: Jean Rives, de Reim, Francia, en 1965 describe una plastia sin tensión para reparación de hernias de la región inguinocrural que consiste en la colocación de una malla protésica a nivel del espacio preperitoneal de Bogros, en pacientes con gran destrucción anatómica de la región. Objetivo: Evaluar nuestros resultados con la aplicación de la técnica de Jean Rives en el Hospital General “Dr. Juan Bruno Zayas “de Santiago de Cuba. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Miguel Ángel Quevedo Tamayo) Tue, 20 Sep 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3646/1/Estoy-cansada-de-llevar-dos-sujetadores-A-proposito-de-un-caso-de-hernia-de-Spiegel-Revision-de-literatura.html Estudios publicados demuestran que el aumento en el número de pacientes en la consulta de atención primaria y el poco tiempo que se dispone en esta son las causas principales de realizar una rápida exploración clínica y en ocasiones la no realización.   Por lo general, una masa abdominal se detecta en una exploración física. La mayor parte del tiempo, estas masas se desarrollan paulatinamente y es posible que las personas no sean capaces de sentirlas por lo que acudirán a consulta de su médico de familia si éstas le causarán sintomatologías. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Omar Guillermo Henríquez) Tue, 20 Sep 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3641/1/Proyecto-de-investigacion-Ensayo-clinico-Eficacia-de-la-respiracion-diafragmatica-en-el-control-del-dolor-tras-cirugia-laparoscopica.html La técnica utilizada en intervenciones quirúrgicas por laparoscopia conlleva la introducción de un gas (habitualmente CO2), que facilita la visualización de la zona a intervenir. Como consecuencia de ello se produce el denominado neumoperitoneo. En ocasiones, puede causar, aparte de una distensión abdominal, un dolor intenso que irradia al hombro (omalgia) por afectación del nervio frénico, que produce además un alto grado de ansiedad en el paciente, llegando incluso a confundirse con afectaciones cardiacas. webmaster@portalesmedicos.com (C. Fernández Fernández) Mon, 19 Sep 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3617/1/Evaluacion-de-la-Escala-de-Alvarado-en-el-diagnostico-de-apendicitis-aguda.html Se realizó estudio en el periodo de junio-octubre de 2010, se incluyeron pacientes mayores de 12 años ambos sexos con impresión diagnóstica de apendicitis aguda. Se aplicó como parámetro de ingreso la Escala de Alvarado: migración del dolor a cuadrante inferior derecho, anorexia, náuseas y vómitos, resistencia en cuadrante inferior derecho, rebote, elevación de la temperatura, leucocitosis y neutrofilia. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Luis Coa) Thu, 15 Sep 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3615/1/Colecistectomia-videolaparoscopica-electiva-en-pacientes-de-la-tercera-edad.html La litiasis vesicular es la segunda causa de intervención quirúrgica electiva y sus complicaciones la segunda causa de urgencia. Si pensamos que la expectativa de vida cada vez es mayor en el mundo, nos daremos cuenta de que el número de ancianos que necesitan ser intervenidos quirúrgicamente por afecciones de la vesícula biliar también lo será; realidad ésta a la que tenemos que enfrentarnos.   Objetivos: El objetivo de este trabajo fue evaluar la seguridad de la colecistectomía videolaparoscópica electiva en los pacientes de 60 años o más. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Iris Soberón Varela) Wed, 14 Sep 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3552/1/Sindrome-compartimental-abdominal.html El abdomen es una cavidad que mantiene una presión interior estable gracias a la distensibilidad de sus paredes. En un centímetro cúbico se puede almacenar hasta 1,8 L de líquidos sin que se modifique la presión intraabdominal (PIA). Cuando se sobrepasa ese límite, aparecen alteraciones de la homeostasis que si persisten pueden comprometer la salud del individuo. El síndrome compartimental abdominal (SCA) está definido como las múltiples consecuencias fisiológicas de la elevación de la presión intraabdominal, que implican una serie de manifestaciones en los sistemas respiratorio, renal, metabólico e incluso neurológico y que de continuar evolucionando llevan indefectiblemente a falla multiorgánica y la muerte. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Luis Alberto Ojeda López) Tue, 23 Aug 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3549/1/Intususcepcion-de-asa-delgada-por-polipo-A-proposito-de-un-caso-clinico.html Paciente femenina de 29 años sin antecedentes médico-quirúrgicos previos quien consulta con dolor abdominal de 48 horas de evolución acompañado de vómitos en 6 oportunidades, asimismo anorexia e intolerancia alimentaria. Al examen físico: pulso 115 latidos por minuto (lpm). Frecuencia respiratoria (Fr): 22 respiraciones por minuto (rpm). Abdomen: distendido, ruidos hidroaéreos disminuidos, timpánico, blando, doloroso a la palpación profunda con signos de irritación peritoneal. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Willdys Zerpa) Mon, 22 Aug 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3547/1/Plan-de-cuidados-estandarizados-en-la-hemorragia-digestiva-baja-aguda.html La hemorragia digestiva baja (HDB) es aquella que se origina a partir de lesiones localizadas por debajo del ligamento de Treitz, manifestándose habitualmente como hematoquecia y, más rara vez, en forma de melenas. La hematoquecia se debe, generalmente, a lesiones localizadas en el colon. Sin embargo, una hemorragia de lesiones más altas puede causar también este tipo de manifestación hemorrágica. Entre un 2 y un 11% de las hematoquecias graves tienen su origen en el tracto gastrointestinal superior y, en estos casos, se acompañan de inestabilidad hemodinámica, y con frecuencia de shock. Una rectorragia intensa sin cambios hemodinámicos orienta hacia la localización colorrectal de la lesión. webmaster@portalesmedicos.com (Amaya Mañeru Oria) Mon, 22 Aug 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3518/1/Caso-clinico-Procidencia-aguda-rectal-complicada-Alternativas-en-el-tratamiento-quirurgico.html Prolapso rectal o procidencia, es una patología poco frecuente y de oscura etiología, caracterizado por el descenso circunferencial de todas las capas del intestino a través del ano. Reconocida ya su existencia en la antig&uumledad, habiendo sido descripta en el Papiro de Ebers 1500 años antes de Cristo. El Prolapso Rectal es una patología invalidante, con frecuencia más importante en la población de mayor edad, y comúnmente asociada a incontinencia fecal. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Guillermo Canavosio) Thu, 28 Jul 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3454/1/Ruptura-espontanea-de-hemangioma-hepatico-reporte-de-caso-y-revision-de-la-literatura.html El hemangioma hepático es el tumor benigno más común del hígado. La gran mayoría son asintomáticos y son diagnosticados como hallazgos incidentales en los estudios de imagen. Sólo el 1% pueden complicarse con ruptura espontánea la cual presenta una alta mortalidad. Hasta la fecha, hay pocos casos reportados con un desenlace quirúrgico favorable. Presentamos el caso clínico de un hemangioma hepático gigante en un paciente masculino de 17 años presentado con dolor abdominal y choque hipovolémico con hemoperitoneo. El paciente fue exitosamente manejado por medio de exploración abdominal urgente con empaquetamiento hepático y control de la lesión durante la primera intervención. Se realizó embolización arterial selectiva de la arteria hepática derecha en el postoperatorio temprano con buena respuesta clínica. La resección quirúrgica hepática debe ser realizada posterior a la embolización arterial como manejo definitivo y para mejorar el pronóstico. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Víctor Gómez Recillas) Mon, 18 Jul 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3471/1/Caso-clinico-Fistula-entero-uterina-en-gestante-con-enfermedad-de-Crohn.html La presentación de Enfermedad de Crohn sintomático durante el embarazo fue descrita inicialmente en 1946, y desde entonces ha sido descrita en numerosas localizaciones acompañado del desarrollo de fistulas. Los casos asociados con el embarazo tienen una inusual forma de presentación, lo que retrasa el diagnóstico y conlleva una elevada incidencia de partos prematuros, un aumento de la cirugía de urgencia durante el embarazo, y una importante morbi-mortalidad fetal. Por este motivo, es esencial la sospecha y el diagnóstico precoz de las pacientes que las padecen. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Mercedes Colomina Pascual) Wed, 13 Jul 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3459/1/Enfoque-bioetico-de-la-investigacion-en-cirugia-general-abordado-desde-el-postpositivismo.html La cirugía como ciencia rígida ha logrado avances tecno-científicos desmedidos en el tiempo, todos guiados por el método científico (paradigma positivista). El presente estudio de investigación presenta a la Hermenéutica y la Complejidad como paradigmas de investigación en cirugía general postmoderna.Objetivo: Exponer epistemes distintas al paradigma positivista que puedan ofrecer otros abordajes de investigación en la práctica quirúrgica resguardando así la autonomía, como principio bioético rector, del investigador. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Nayeska Marion Torres Castro) Wed, 13 Jul 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3455/1/Spontaneous-rupture-of-a-giant-hepatic-hemangioma-case-report-and-literature-review.html Hepatic hemangioma is the most common benign tumor of the liver. The vast majority are asymptomatic and diagnosed as occasional findings in imaging studies. Only 1% may complicate with spontaneous rupture with a high mortality rate. Until date, very few cases have been reported with a good operative outcome. We present the case of spontaneous rupture of a giant hepatic hemangioma in a 17 year old male presenting with abdominal pain and shock due to hemoperitoneum. Patient was successfully managed by urgent abdominal exploration with packing of liver bleeding. Selective arterial embolization of right hepatic artery was successfully made in mediate postoperatory with good clinical outcome. Definitive surgical hepatic resection should be made with a better prognosis due to the previous arterial embolization. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Víctor Gómez Recillas) Wed, 13 Jul 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3451/1/Exploracion-fisica-de-la-mano-Importancia-en-heridas-incisas.html La simple exploración física, acompañaba de una buena anamnesis, ayuda a establecer un diagnóstico sin necesidad de realizar pruebas clínicas o exploraciones complementarias más complejas y costosas. Una buena exploración física previa a la curación o sutura de la herida puede reducir el número de complicaciones de la misma y favorecer una pronta recuperación.Cuando nos encontremos frente a una herida, en este caso herida incisa en mano, debemos acostumbrarnos a invertir un tiempo en revisar cinco aspectos importantes (piel, vascularización, tendones, nervios y lesiones osteoarticulares) ya que es una tarea rápida y sencilla de realizar. webmaster@portalesmedicos.com (Tania Arina Ojer) Tue, 12 Jul 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3447/1/Volvulo-del-sigmoides-A-proposito-de-un-caso-clinico.html Paciente masculino de 12 años de edad, de procedencia indígena, quien consulta por dolor abdominal y vómitos. Refiere enfermedad actual 4 días previos a su ingreso cursando con dolor abdominal difuso, tipo cólico, acompañado de vómitos de contenido alimentario y ausencia de evacuaciones. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Luis Coa) Tue, 12 Jul 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3428/1/Traumatismo-cerrado-de-abdomen-no-reciente-A-proposito-de-un-caso-clinico.html Inmersos en urgencias ante un conglomerado de traumatismos diversos atendidos en ese CDI, se destacó este Caso que se expone, por llegar al Hospital a los sesenta (60) días ''para recibir atención médica con los cubanos''.- Después de visitar diferentes Instituciones Hospitalarias, sin recibir credibilidad la joven enferma.- Se expone la Historia de la paciente, sus eventualidades con los hallazgos laparotómicos, además de lograr el Consentimiento Informado familiar y corroborar la necesidad laparotómica con la presunción inicial por Juicio Clínico.- Al presentarse como 'trauma visceral' circunscrito al lóbulo derecho del hígado facilita –por su carácter y modo- se aporte como enseñanza (a los educandos y especialistas) en caso de afrontar Traumas No Recientes.- Destacar como refuerzo de la praxis al efectuar este procedimiento idóneo al utilizar Omentun Mayus, se combate así la sepsis futura y se garantiza la integridad sub-frénica. webmaster@potrtalesmedicos.com (Dr. Jesús Enrique Montejo Sainz) Tue, 28 Jun 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3431/1/Comer-o-alimentarse-en-el-cancer-avanzado-de-esofago-y-cardias-Criterio-poblacional-y-de-expertos.html El paciente con un cáncer avanzado del esófago suele fallecer antes del año, estableciéndose el problema de la alimentación; cómo hacerla fácil mediante estomas abdominales u otras fórmulas establece un conflicto biopsicosocial. La búsqueda de una respuesta de representaciones es nuestra principal motivación.   Objetivo: Realizar un estudio que ofrezca respuesta al conflicto ético sobre el comer o alimentarse en el cáncer avanzado de esófago. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Aquilino Santiago Garrido) Mon, 27 Jun 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3415/1/Peritonitis-Punto-de-partida-del-munon-apendicular-A-proposito-de-un-caso-clinico.html Paciente masculino de 36 años con antecedente de apendicectomía hace 1 año, quien consultó por presentar dolor que inicia en epigastrio luego migra a fosa ilíaca derecha acompañado de fiebre y vómitos, a las 72 horas el dolor se hace difuso. Al examen físico de ingreso pulso: 110 lpm FR: 22 rpm. Abdomen: globoso, ruidos hidroaéreos presentes, con defensa muscular en hemiabdomen inferior con signos de irritación peritoneal. Laboratorios: 20.000 glóbulos blancos, segmentados 85%. Se ingresa con diagnóstico de peritonitis punto de partida de muñón apendicular. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Luis Coa) Mon, 27 Jun 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3361/1/Hernia-inguinal-derecha-estrangulada-con-contenido-atipico-A-proposito-de-un-caso-clinico.html Paciente masculino de 27 años con antecedente de hernioplastia inguinal derecha hace 2 años quien consulta por aumento de volumen inguinal derecho de 1 año de evolución acompañado de dolor en 24 horas de evolución. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Luis Coa) Wed, 15 Jun 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3360/1/Manejo-emergente-de-heridas-lumbares.html Las heridas penetrantes lumbares constituyen un capítulo especial en el traumatismo abdominal Se hace un estudio longitudinal retrospectivo y prospectivo a través de una investigación por encuesta directa a un grupo de Especialistas de Cirugía, del HGD Dr. Carlos J. Finlay, que han realizado el tratamiento quirúrgico emergente de heridas lumbares penetrantes en un periodo de cinco años, desde el año 2005 a 2010 En la muestra estudiada de 47 lesionados predominó el sexo masculino en una relación de 9 a 1. El 80% de los mismos estaba en la tercera y cuarta décadas de la vida, siendo la violencia social la causa mayor de traumatismo lumbar en 80% de los casos. Hubo un predominio de las heridas por arma blanca (HPAB) con 27 casos, realizándose laparotomía exploradora a 22 lesionados. Se reporta un 20% de laparotomía en blanco. webmaster@portalesmedicos.com (MSc. Dr. Andrés F. Camilo Ramírez) Wed, 15 Jun 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3320/1/Volvulo-gastrico-agudo-Caso-clinico.html La hernia de hiato paraesofágica es una patología poco frecuente (5% de las hernias hiatales) que consiste en el ascenso a la cavidad torácica del fundus gástrico permaneciendo la unión esófago-gástrica en su posición normal.El vólvulo gástrico es una complicación poco frecuente de la hernia hiatal. Es una entidad rara que consiste en la rotación anormal del estómago (mayor de 180º) o parte de él sobre su eje y su complicación más grave es la estrangulación del mismo (5-28%). webmaster@portalesmedicos.com (Dra. María del Mar de Luna Díaz) Mon, 30 May 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3328/1/Caso-clinico-Ascitis-como-primera-manifestacion-extraarticular-de-la-artritis-reumatoide.html La artritis reumatoide es una enfermedad sistémica que puede presentar una gran variedad de manifestaciones extraarticulares, dentro de ellas, la pericarditis constrictiva constituye una rareza. Presentamos el caso de un varón diagnosticado hace un año de artritis reumatoide, sin manifestaciones extraarticulares previas, que comienza con un cuadro de ascitis refractaria al tratamiento. Tras la realización de diversas pruebas, una laparoscopia exploradora entre ellas, se consigue filiar, mostrándose en el ecocardiograma una pericarditis constrictiva. El cuadro remite tras la realización de una pericardiectomía. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Celia Camarero Mulas) Fri, 27 May 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3293/1/Perforacion-rectal-por-sonda-rectal-Caso-clinico.html Los traumatismos anales, rectales y colónicos son poco frecuentes. Su prevalencia es difícil de establecer debido a los diversos factores que intervienen en su origen. Presentamos el caso de una paciente que sufre una perforación rectal iatrogénica tras sondaje rectal con una sonda flexible para colocación de un enema de limpieza lo que es muy infrecuente. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. María del Mar de Luna Díaz) Thu, 19 May 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3292/1/Perforacion-intestinal-por-espina-de-pescado-Caso-clinico.html El diagnóstico preoperatorio de la ingestión de cuerpo extraño es un desafío clínico porque el paciente no suele recordar lo sucedido. Además, la presentación clínica es inespecífica. Entre los factores de riesgo que conducen a la ingestión de cuerpo extraño se incluyen la edad avanzada, la incapacidad de formar bolo alimenticio, la enfermedad inflamatoria y las dentaduras postizas. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. María del Mar de Luna Díaz) Tue, 17 May 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3231/1/Abordaje-fenomenologico-de-los-padres-de-los-escolares-una-intervencion-quirurgica-de-sus-hijos.html Toda intervención quirúrgica es un acontecimiento desconocido que irrumpe en la vida de una persona (adulto o niño) e inclusive en los familiares, pues la idea que se tiene de una cirugía está impregnada de creencias y fantasías, que provocan temor y una carga de ansiedad excesiva. Las intervenciones quirúrgicas constituyen una fuente de estrés psicológico, porque obligan a los pacientes niños y a familiares en este caso a los padres a enfrentarse a una situaciones desconocidas y que, además, implican ciertos riesgos que están relacionados con la vida. Motivado a ello realizamos este trabajo cuyo objetivo general es Generar una teoría reflexiva sobre el significado que tiene para los padres de los escolares el hecho de afrontar una intervención quirúrgica de sus hijos. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Jessica Tweeboom Marisela) Thu, 14 Apr 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3207/1/Eventracion-diafragmatica-Caso-clinico.html La eventración diafragmática cursa con una elevación anormal del diafragma a consecuencia de atrofia, aplasia o parálisis de las fibras musculares del diafragma. Puede ser total o parcial y suele estar localizada en el hemidiafragma derecho. En casos congénitos puede faltar el nervio frénico o estar displásico.La eventración adquirida se debe a la lesión del nervio frénico a causa de un traumatismo durante el parto. Muchos de estos recién nacidos presentan parálisis de Erb. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Manuel Sosa Rivera) Tue, 12 Apr 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3174/1/Ligadura-de-varices-esofagicas-en-el-paciente-con-hipertension-portal.html La ruptura de varices esofágicas es la complicación más temida de la Hipertensión Portal, siendo una de las primeras causas de hemorragia digestiva alta, con un alto índice de mortalidad, a pesar del desarrollo científico - técnico alcanzado.   Casi la totalidad de los autores coinciden en que el tratamiento endoscópico es el de elección por ser el más económico y con menos complicaciones, siendo la Ligadura Endoscópica de Varices esofágicas con bandas elásticas, la preferida para la erradicación de las mismas por ser de fácil manejo y con un bajo índice de situaciones adversas. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Hansell Quesada Carvajal) Thu, 31 Mar 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3158/1/Abordaje-bioetico-de-la-practica-quirurgica-cotidiana-en-el-sector-publico-de-salud-visto-desde-la-complejidad.html Desde Husserl hasta Potter, la necesidad de establecer valores morales y que el acto humano se evalúe a la luz de estos, ha determinado la existencia de la Ética y la Bioética. El presente trabajo desdibuja la necesidad de evaluar y comprender el ejercicio quirúrgico actual en el sector público de salud desde la complejidad. webmaster@portalesmedicos.com (Nayeska Marion Torres Castro) Tue, 29 Mar 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3078/1/Impacto-del-no-cierre-peritoneal-en-la-cirugia-abdominal.html Capítulo de presentación de la Tesis: "Impacto del no cierre peritoneal en la cirugía abdominal", correspondiente a “Introducción - Índice”. webmaster@portalesmedicos.com (MsC. Dra. Suylleng Yee Seuret) Tue, 15 Mar 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3077/1/Impacto-del-no-cierre-peritoneal-en-la-cirugia-abdominal--1-MARCO-TEORICO.html Capítulo 1 de la Tesis: "Impacto del no cierre peritoneal en la cirugía abdominal", correspondiente a “Marco Teórico”. webmaster@portalesmedicos.com (MsC. Dra. Suylleng Yee Seuret) Mon, 14 Mar 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3076/1/Impacto-del-no-cierre-peritoneal-en-la-cirugia-abdominal--2-CONTROL-SEMANTICO.html Capítulo 2 de la Tesis: "Impacto del no cierre peritoneal en la cirugía abdominal", correspondiente a “Control semántico”. webmaster@portalesmedicos.com (MsC. Dra. Suylleng Yee Seuret) Mon, 14 Mar 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3075/1/Impacto-del-no-cierre-peritoneal-en-la-cirugia-abdominal--3-METODOLOGIA.html Capítulo 3 de la Tesis: "Impacto del no cierre peritoneal en la cirugía abdominal", correspondiente a “Diseño Metodológico”. webmaster@portalesmedicos.com (MsC. Dra. Suylleng Yee Seuret) Mon, 14 Mar 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3074/1/Impacto-del-no-cierre-peritoneal-en-la-cirugia-abdominal--4-RESULTADOS.html Capítulo 4 de la Tesis: "Impacto del no cierre peritoneal en la cirugía abdominal", correspondiente a “Resultados”. webmaster@portalesmedicos.com (MsC. Dra. Suylleng Yee Seuret) Mon, 14 Mar 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3073/1/Impacto-del-no-cierre-peritoneal-en-la-cirugia-abdominal--5-DISCUSION.html Capítulo 5 de la Tesis: "Impacto del no cierre peritoneal en la cirugía abdominal", correspondiente a “Discusión”. webmaster@portalesmedicos.com (MsC. Dra. Suylleng Yee Seuret) Mon, 14 Mar 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3072/1/Impacto-del-no-cierre-peritoneal-en-la-cirugia-abdominal--6-ANEXOS.html Última parte de la Tesis: "Impacto del no cierre peritoneal en la cirugía abdominal", correspondiente a los ANEXOS. webmaster@portalesmedicos.com (MsC. Dra. Suylleng Yee Seuret) Mon, 14 Mar 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3051/1/Morbilidad-y-Mortalidad-por-Obstruccion-Intestinal-Mecanica.html Se realiza un estudio descriptivo de corte transversal y prospectivo con la finalidad de determinar el comportamiento de la oclusión intestinal mecánica en los 109 pacientes operados con 18 años o más en los Centros de Diagnóstico Integral Cruz Villegas y María Genoveva Guerrero Ramos de Coche y Montalbán respectivamente de la Misión Barrio adentro, en el Municipio Libertador del Distrito Metropolitano de Caracas, en la República Bolivariana de Venezuela, en el periodo comprendido del 30 de septiembre del 2007 al 30 de sept.de 2010. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Carlos Alberto Leyva Carralero) Mon, 28 Feb 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2996/1/Tumor-de-Krukenberg-secundario-a-cancer-de-vesicula-biliar-Reporte-de-un-caso-clinico.html El cáncer de vesícula biliar representa el 0,76 a 1,2% de todos los cánceres, siendo el más común de las vías biliares, su mayor incidencia se observa en Chile, México y Colombia. El cáncer de vesícula se disemina localmente, invadiendo el hígado, los ganglios linfáticos locales y cavidad peritoneal, pero es muy rara su relación con la diseminación bilateral a ovario conformando el tumor de Krukenberg. Se presenta un caso infrecuente de tumor de Krukenberg secundario a cáncer de vesícula biliar. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Jacqueline Amores Carraté) Thu, 17 Feb 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2886/1/Olvidados-e-infrecuentes-oblitos-Recopilacion-de-casos.html Se presenta una recopilación de 3 pacientes, del sexo femenino, estudiados en el Centro Médico de Alta Tecnología “CMDAT General Rafael Urdaneta” de Maracaibo, Venezuela, quienes presentaron evolución clínica tórpida después de someterse a cirugía de urgencia y que en la TAC abdominal simple se encontró oblitos intra-abdominales. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Sandra Alba Rodríguez) Mon, 31 Jan 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2865/1/Buscando-la-seguridad-del-paciente-la-disminucion-de-las-infecciones-nosocomiales-y-de-las-infecciones-quirurgicas-El-lavado-de-manos.html Las buenas prácticas de Enfermería, el cumplimiento de las normas de asepsia, la conciencia enfermera y la conciencia quirúrgica van a ser un pilar fundamental para contribuir a la disminución de las infecciones, sobre todo en pacientes más vulnerables tales como ancianos, personas inmunodeprimidas, en tratamientos de quimioterapia, radioterapia, etc. webmaster@portalesmedicos.com (María Teresa Ortigado Udias) Mon, 31 Jan 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2728/1/Mixoma-intramuscular-subescapular.html Los mixomas intramusculares son tumores mixoides de tejidos blandos completamente benignos de infrecuente aparición y sin tendencia a la recidiva local. Tienen una ligera predilección por el sexo femenino, afecta a pacientes de 50- 60 años y su localización más común es el muslo. El tratamiento es la exéresis quirúrgica, sobre todo en casos de dudas diagnósticas o clínica acompañante. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Carmen Nofuentes Riera) Fri, 14 Jan 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2703/1/Caracteristicas-de-los-polipos-colonicos.html Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, en 161 pacientes adultos mayores de 16 años, de uno u otro sexo, con diagnóstico endoscópico e histológico de pólipo de colon, durante el período de abril de 2007 hasta septiembre de 2010. atendidos en el servicio de videocolonoscopia del Centro Médico de Alta Tecnología Divina Pastora del municipio Iribarren, estado Lara, con el objetivo de conocer las características histomorfológicas de los pólipos colónicos. Al concluir el estudio, se concluyó que 57,8% de los pacientes con pólipos fueron del sexo masculino y 47,9% mayores de 61 de edad. 71,5% de los pólipos eran únicos, 76,3% sésiles y 64,8% pequeños. 54,4% se localizó en la región rectosigmoidea. Los tipos histológicos más frecuentes fueron los hiperplásicos (48,5%) y los adenomas (39,7%). Se sugirió realizar estudios de pesquisajes en pacientes mayores de 50 años para detectar precozmente los pólipos e interrumpir la secuencia pólipo-cáncer y mejorar su calidad de vida. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Felipe Piñol Jiménez) Wed, 29 Dec 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2702/1/Retroneumoperitoneo-secundario-a-perforacion-rectal-colonoscopica.html La perforación iatrogénica por colonoscopio es una complicación poco frecuente, pero con una elevada morbimortalidad. Durante la exploración rutinaria se realiza la maniobra de retroflexión para evidenciar lesiones que hayan pasado desapercibidas en la visión directa. Paradójicamente la perforación durante la realización de dicha maniobra tiene una escasa incidencia, habiéndose publicado pocos casos en la literatura. Presentamos el caso de una mujer que presenta retroneumoperitoneo hasta espacio perihepático, perivesicular y pericava, secundario a una perforación rectal de 1,5 centímetros, con estabilidad hemodinámica y con escasa repercusión clínica y analítica, por lo que se optó por un manejo conservador. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Edelmira Soliveres Soliveres) Wed, 29 Dec 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2653/1/Cirugia-mayor-ambulatoria-y-de-corta-estadia-en-el-tratamiento-del-paciente-con-enfermedad-herniaria-.html La práctica médica está experimentando numerosos cambios a los que debe adaptarse cualquier profesional del ámbito sanitario. Modalidades sanitarias, tales como la cirugía mayor ambulatoria y la cirugía de corta estadía se han ido imponiendo y hoy en día cuentan con gran aceptación por parte de los usuarios de los servicios de salud, médicos y administrativos de dichos servicios. Se realizó un estudio prospectivo descriptivo en una muestra escogida de manera aleatoria simple que comprendió al 50% de los pacientes intervenidos por presentar alguna patología herniaria en el Centro de Diagnóstico Integral La Paragua de Ciudad Bolívar, durante el período comprendido desde el 1ro de enero hasta el 31 de diciembre de 2007. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Javier Cruz Rodríguez) Mon, 13 Dec 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2644/1/Reflujo-duodenogastrico-en-pacientes-venezolanos-con-litiasis-vesicular-colecistectomizados-y-vesicula-normal.html Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal prospectivo, en el servicio de videoendoscopia del Centro Médico de Alta Tecnología “Divina Pastora” del municipio Iribarren, Estado Lara, para conocer la frecuencia del reflujo duodenogástrico y los factores predisponentes en pacientes de 20 años y más. Se concluyó que el 19,7% de los pacientes presentaban reflujo duodenogástrico, de los cuales el 70,5% eran del sexo femenino y en las edades comprendidas entre 40 y 59 años (43,5%). Los factores predisponentes de mayor frecuencia fueron el hábito tóxico (50,4%) y multíparas (29,1%). La pangastritis se presentó en el 71,9% de los pacientes con reflujo. La gastritis crónica (71,4%) y el Helicobacter pylori (54,8%) fueron los diagnósticos histológicos más frecuentes en los pacientes biopsiados con reflujo. Se sugirió continuar el estudio con mayor número de pacientes con el fin de precisar la morbilidad reflujo duodenogástrico en el estado y mejorar la calidad de vida. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Felipe Piñol Jiménez) Mon, 29 Nov 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2639/1/Materiales-de-sutura-.html Es habitual en el Área Quirúrgica, en los Servicios de Urgencias de los Hospitales y en Atención Primaria, la utilización de suturas para la reconstrucción de los tejidos. En los quirófanos se intervienen una gran diversidad de patologías, algunos pacientes sufren además patologías asociadas (diabetes, desnutrición…), que hacen necesario conocer el material de sutura indicado para favorecer la cicatrización de la herida, evitar infecciones y prevenir complicaciones que pongan en peligro la seguridad de los pacientes. El equipo de enfermería del área quirúrgica debe conocer el tipo de suturas a emplear para garantizar una cirugía eficaz para el paciente. webmaster@portalesmedicos.com (María Teresa Ortigado Udias) Fri, 26 Nov 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2629/1/Carcinoma-oat-cell-de-esofago-Presentacion-de-un-caso-y-revision-bibliografica-.html Objetivo: nuestro objetivo es aportar una visión actualizada sobre una patología tan infrecuente como el carcinoma oat-cell esofágico, mediante revisión de la bibliografía y la exposición de un caso de reciente aparición en nuestro Hospital. Conclusiones: podemos afirmar que esta neoplasia es altamente agresiva, presentando en prácticamente la totalidad de los casos diseminación a otras localizaciones. Se trata de un cáncer muy poco frecuente cuya clínica es similar al resto de procesos neoplásicos que afectan al esófago. rafatruj@terra.es (Dr. Rafael Trujillo Vilchez) Thu, 25 Nov 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2602/1/Hernia-obturatriz-Una-causa-infrecuente-de-obstruccion-intestinal.html Las hernias obturatrices son entidades excepcionales y la mayoría de cirujanos verán pocas a lo largo de su carrera. Consisten en la protrusión de contenido abdominal a través del orificio obturador de la pelvis, preferentemente en el lado derecho. Aparecen con más frecuencia en mujeres mayores delgadas y multíparas. La incidencia es superior en países asiáticos, por lo que las mayores series son de autores chinos y japoneses.Presentamos el caso de una paciente de 85 años que acudió al Servicio de Urgencias de nuestro hospital con un cuadro de obstrucción intestinal por hernia obturatriz izquierda. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Carmen Nofuentes Riera) Mon, 15 Nov 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2588/1/Tratamiento-con-enema-de-bario-de-la-hemorragia-diverticular-persistente.html El tratamiento del sangrado agudo por divertículos colónicos con enema de bario es un procedimiento que empieza a ser empleado en algunos centros cuando el tratamiento mediante colonoscopia o embolización arterial por angiografía no tienen éxito o no pueden ser aplicados. También se ha utilizado en pacientes de edad avanzada con un alto riesgo quirúrgico. Presentamos un caso de hemorragia digestiva baja persistente que se trató mediante enema de bario con cese del sangrado. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Yusef Mohamed Al-lal) Mon, 15 Nov 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2583/1/Solucion-de-Dakin-en-el-manejo-de-la-gangrena-de-Fournier-A-proposito-de-un-caso-clinico.html Objetivo: Presentar caso clínico donde se evidencia la efectividad de la solución de DAKIN para el tratamiento de heridas infectadas de diversa etiología.Método: Presentación de caso clínico y revisión de literatura.Ambiente: Servicio Cirugía General Hospital Universitario de Los Andes. Mérida -Venezuela.Resultados: Se obtuvieron 150cc de líquido purulento fétido con detritus y áreas focales de necrosis en periné que se extiende hacia bolsa escrotal comprometiendo capas parietales de la misma respetando la túnica albugínea. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Gustavo León) Mon, 15 Nov 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2592/1/Hernioplastia-sin-tension-en-la-hernia-inguinal.html Objetivo: Evaluar los resultados de dos técnicas quirúrgicas libres de tensión, en el tratamiento de la hernia inguinal en el Centro de Diagnóstico Integral Ludovico Silva, Caracas, Venezuela.Diseño: Estudio retrospectivo, transversal.Pacientes y métodos: Se estudiaron 146 pacientes entre septiembre 2007 a diciembre de 2009. Los criterios de inclusión fueron: pacientes portadores de hernia inguinal, no recidivante, unilateral, sometidos a cirugía electiva, se excluyeron los pacientes operados de urgencia por hernia inguinal complicada, pacientes portadores de hernia inguinal recidivante y aquellos que rechazaron estar en el estudio. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Benigno José Gallego Díaz) Wed, 10 Nov 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2568/1/Tratamiento-medico-no-quirurgico-en-el-paciente-con-trauma-abdominal-Revision-bibliografica.html Se realizó una revisión de la literatura con el objetivo de abordar las teorías existentes sobre el tratamiento médico conservador en el paciente con trauma abdominal, así como precisar las indicaciones y contraindicaciones del mismo. Se examinaron las formas y métodos de tratamiento, protocolos de conducta y seguimiento de estos pacientes. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Eglis Jesús Rodiles Harriette) Wed, 27 Oct 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2551/1/Caracteristicas-histomorfologicas-del-cancer-gastrico-avanzado.html Se realizó un estudio, descriptivo, retrospectivo, en 239 pacientes con lesiones de aspecto benignas y malignas avanzadas en el estómago diagnosticadas por videoendoscopia, en el Centro Médico de Alta Tecnología “Divina Pastora”, estado Lara, Venezuela y se les confirmó por estudios anatomopatológicos un cáncer gástrico avanzado con el objetivo de conocer la frecuencia y describir sus características. Concluida la investigación la mayor frecuencia de lesiones de aspecto malignas se observó en los hombres (59,8%), en las edades entre 50 y 79 años (68,4%), endoscópicamente son Borrmann tipo II (47,4%), se localizan en la región antral del estómago (52,7%) y son histológicamente adenocarcinomas (89,3%) y el 45,5% son bien diferenciados. El Helicobacter pylori estuvo ausente en todos los fragmentos de tejido neoplásico. Se recomienda fomentar la creación y aplicación de programas de salud encaminados a disminuir la morbilidad del Cáncer Gástrico. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Felipe Piñol Jiménez) Tue, 26 Oct 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2436/1/Tricobezoar-gastrico-Sindrome-de-Rapunzel-A-proposito-de-un-caso.html El síndrome de Rapunzel es una entidad rara. Se han reportado pocos casos a nivel mundial. Se caracteriza porque los tricobezoares traspasan al píloro y se extienden en el intestino delgado. Los tricobezoares son siempre de color negro y el olor fétido. Se forma siempre por la ingesta voluntaria y compulsiva de pelos (tricofagia) que es el reflejo de un desajuste de la personalidad y el cabello se acumula en el transcurso de meses o años. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Dorian Lugo) Thu, 09 Sep 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2415/1/Recanalizacion-espontanea-postrauma-del-esofago-cervical.html Se reporta un caso de  recanalización espontánea del esófago cervical después de la lesión de dicho órgano por un proyectil de arma de fuego. Estas lesiones poco frecuentes, requieren muchas veces exteriorizar el esófago proximal de forma inicial, para luego en un segundo tiempo restablecer el tránsito esofágico mediante una plastia. La recanalización espontánea del mismo es infrecuente y poco estudiado su mecanismo de producción, por lo que su reporte en la literatura es escaso. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Francisco A. Vargas Lao) Mon, 30 Aug 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2409/1/Pancreatitis-Aguda-Enfisematosa-A-proposito-de-un-caso.html Se presenta un caso de un paciente masculino de 40 años de edad, historia de dolor abdominal en epigastrio con irradiación a mesogastrio y fosa iliaca (FID) derecha el cual se agravaba con la deambulación, valorado por el Servicio de Cirugía quien de acuerdo con el cuadro clínico y los estudios complementarios plantea la posibilidad diagnóstica de pancreatitis aguda, siendo tributario de TAC abdomen para valorar diagnóstico, grado de severidad y posibles complicaciones. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Sandra Alba Rodríguez) Mon, 30 Aug 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2379/1/Diverticulitis-y-fistula-enterovesical-Reporte-de-un-caso-clinico.html Se presenta un paciente de 52 años, masculino, enviado al Servicio de Tomografía con antecedente de diverticulosis del sigmoides y colon descendente desde hace aproximadamente 10 años y tres episodios de diverticulitis que viene presentando dolor abdominal de hipogastrio a predominio izquierdo con diagnostico clínico y tomográfico de diverticulitis del colon y sigmoides con fístula enterovesical. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Mayda Cisneros Rubalcaba) Mon, 16 Aug 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2373/1/Comportamiento-de-pacientes-con-Colecistitis-Aguda-Intervenidos-Quirurgicamente.html Se realizó un estudio descriptivo, transversal y de carácter prospectivo, para evaluar el comportamiento en los pacientes con Colecistitis Aguda intervenidos quirúrgicamente en el Centro de Salud Integral “María G. Guerrero Ramos en el período de tiempo comprendido del 27 de Septiembre de 2007 al 30 de Septiembre de 2009, ambos inclusive El universo estuvo constituido por 164 pacientes. La Colecistitis Aguda constituyó el 11.05% del total de ingresos urgentes en nuestro servicio. El sexo femenino con 134 pacientes predominó sobre el masculino. Las edades entre 31 y 40 años con 33 pacientes para el sexo femenino y entre 41 y 50 años con 12 para el masculino las más frecuentes. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Manuel de Jesús Pérez Suárez) Mon, 16 Aug 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2353/1/Mielolipoma-suprarrenal-gigante-A-proposito-de-un-caso-clinico.html El mielolipoma suprarrenal es un tumor raro, benigno, de lento crecimiento, compuesto por tejido graso y elementos hematopoyéticos. Suele diagnosticarse de manera incidental, aunque se han descrito casos de pacientes sintomáticos, e incluso hemorragias retroperitoneales por rotura en los de mayor tamaño. Se ha descrito su asociación con obesidad, hipertensión arterial (HTA) y disfunción suprarrenal. Presentamos un paciente diagnosticado de mielolipoma suprarrenal derecho asintomático. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Sandra Alba Rodríguez) Tue, 27 Jul 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2346/1/Criterios-de-reintervencion-quirurgica-abdominal.html Diseño del estudio: Se realizó un estudio Analítico Descriptivo, Transversal y prospectivo de las variables que influyeron en la Reintervención Quirúrgica de los pacientes fallecidos. Muestra: Las Reintervenciones fueron las realizadas en los 30 días siguientes a la primera operación, y en los casos de las reintervenciones múltiples, los 30 días siguientes a la última reintervención del Servicio de Cirugía General del periodo estudiado. Objetivo: Identificar los Criterios de Reintervención más frecuentemente usados en nuestra muestra.Variables generales: edad, sexo, color de la piel, estado civil, estadía. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. C. Suylleng Yee Seuret) Mon, 26 Jul 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2318/1/Panos-barrera-en-quirofano-SESCAM-no-se-queda-atras-en-bioseguridad.html Como ya sabemos, el objetivo de los paños de campo, sábanas y batas en quirófano es el de crear un campo estéril que aísle el lugar de incisión y así evitar infecciones nosocomiales cruzadas. Estos materiales deben tener unas características especiales que, a medida que van pasando los años y la ciencia evoluciona, nuevos estudios hacen que vayan variando las exigencias. El Comité Europeo de Normalización (CEN) dictó hace tiempo la norma EN 13975-1 que regula las características que deben tener los paños, las batas y trajes para aire limpio de utilización quirúrgica así como los productos sanitarios, para pacientes, personal clínico y equipo. webmaster@portalesmedicos.com (Ana Isabel Ortiz Maeso) Mon, 12 Jul 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2299/1/Una-rara-complicacion-de-la-CPRE-Cesta-de-Dormia-impactada-en-ampolla-de-Vater.html Se trata de paciente femenino, colecistectomizada,  quien ingresa por presentar dolor abdominal más acentuado en hipocondrio derecho y tinte ictérico en piel y mucosas, 7 días posteriores a la colecistectomía. Se le indica realizar colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), quedándose impactada  cesta de Dormia en ampolla de Vater. Se decide intervenir quirúrgicamente realizándose, exploración de vías biliares con coledocotomía y duodenotomía. Los hallazgos quirúrgicos fueron, 1.000cc de coleperitoneo, plastrón laxo subhepático formado por hígado, duodeno, colon transverso y epiplón mayor, vías biliares extrahepáticas dilatadas, muñón cístico con bilirragia activa. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Ana Matute ) Thu, 24 Jun 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2275/1/Apendicitis-aguda-Valor-del-diagnostico-precoz-el-tratamiento-oportuno-y-eleccion-de-la-incision-quirurgica.html La Apendicitis Aguda es una enfermedad en la que el tiempo transcurrido hasta su intervención quirúrgica desempeña un papel primordial de cara al pronóstico y posible complicaciones. Se realiza un análisis de una serie de 2868 intervenciones quirúrgicas con ese diagnóstico comprobados anatomopatológicamente entre Enero 2000- Febrero 2008 en el Servicio Cirugía General Hospital Enrique Cabrera. El estudio demuestra que en nuestro medio la aparición de una Apendicitis Aguda complicada guarda relación directa con un retraso desde el periodo inicial de la enfermedad hasta su llegada al Hospital y en este contribuye la demora en la intervención quirúrgica. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Antonio E. Vargas González) Fri, 11 Jun 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2250/1/Volvulo-de-intestino-delgado-Presentacion-de-dos-casos-clinicos-y-revision-de-la-literatura.html El Vólvulo de Intestino Delgado en nuestro medio representa únicamente entre 0.5 -2.5% de los casos de Oclusión Intestinal del adulto. Se describen 2 casos con diagnóstico comprobado de vólvulo de intestino delgado, ambos masculinos, de 31 y 45 años respectivamente. Se registran sus antecedentes, cuadro clínico, investigaciones realizadas para el diagnostico, así como el resultado del tratamiento quirúrgico. El tratamiento y el curso post-operatorio se relacionaron con la precocidad del Diagnóstico. Se revisa la bibliografía actualizada al respecto. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Antonio E. Vargas González) Tue, 25 May 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2240/1/Resultados-del-uso-de-la-Malla-Supraaponeurotica-en-el-tratamiento-quirurgico-de-las-Hernias-Incisionales.html Se realiza un estudio observacional, descriptivo y transversal en el centro diagnostico Celia Sánchez de la UD-1 en el Estado Distrito Capital, Municipio Libertador, Parroquia Cariuao, Venezuela, con el objetivo de evaluar el uso de la malla supraaponeurótica en el tratamiento quirúrgico de las hernias incisionales en un corto período. El universo estuvo integrado por 30 pacientes que fueron intervenidos con ese diagnóstico en el período comprendido entre el 1 de enero del 2007 a 31 de diciembre del 2008. El grupo etario de mayor frecuencia estuvo comprendido entre 51 a 60 años predominando el sexo femenino en pacientes 18 con (60%). Las enfermedades asociadas predominantes fueron la hipertensión arterial en 7 pacientes (23,3%), seguida de la obesidad con 5 casos (16,6%) y la diabetes mellitus 3 para un (10%). webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Sabino Alexis González López) Tue, 25 May 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2190/1/Intervencion-quirurgica-por-hernia-femoral-complicada-Presentacion-de-un-caso-clinico.html Hernia Femoral o Crural es una protrusión del contenido de la cavidad abdominal o pelviana por un punto débil del conducto crural debido a un defecto o debilitamiento de la pared abdominal. Es la hernia más común en la mujer y conlleva una elevada incidencia de estrangulación del contenido herniado, mayormente un asa del intestino delgado. Solo una operación quirúrgica puede resolver una hernia femoral. Entre todas las hernias, se presentan en un 2 - 5% de los casos. Se hace visible por encima y por fuera de la sínfisis púbica en la forma de un abultamiento ovalado en la parte superior del muslo, ocasionalmente doloroso. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Sabino Alexis González López) Mon, 10 May 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2176/1/Comportamiento-de-pacientes-con-apendicitis-aguda-intervenidos-quirurgicamente.html Se realizó un estudio descriptivo, transversal y de carácter prospectivo, para evaluar el comportamiento en los pacientes con Apendicitis Aguda intervenidos quirúrgicamente en el Centro de Salud Integral “María G. Guerrero Ramos en el período de tiempo comprendido del 27 de Septiembre de 2007 al 28 de febrero de 2010, ambos inclusive El universo estuvo constituido por 83 pacientes. La Apendicitis Aguda constituyó el 4.91% del total de ingresos urgentes en nuestro servicio. El sexo masculino con 50 pacientes predominó sobre el femenino. Las edades entre 31 y 40 años con 33 pacientes para el sexo femenino y entre 17 y 31 años con 25 para el masculino las más frecuentes. El cuadro típico de apendicitis aguda en 68 pacientes resulto el más encontrado. La Hipertensión Arterial diagnosticada en 5 pacientes la enfermedad asociada más frecuente. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Daimi Ricardo Martínez) Wed, 05 May 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2107/1/Ileostomia-transcecal-Resultados-del-tratamiento-quirurgico-en-el-volvulo-del-sigmoides.html Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de 5 pacientes intervenidos quirúrgicamente de forma urgente por oclusión intestinal por vólvulo del sigmoides con compromiso vascular; ingresados en Hospital General Universitario Docente “Orlando Pantoja Tamayo“ Contramaestre, Santiago de Cuba; comprendido desde el 1ro de Enero, hasta el 30 de septiembre del 2003. Entre los resultados más relevantes se encuentran: Predominó el grupo etáreo de 51 – 65 años, el sexo masculino fue el más afectado 4 pacientes (60%) con respecto al femenino que 1 caso (20%), webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Sabino Alexis González López) Thu, 08 Apr 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2080/1/Comportamiento-y-resultados-del-tratamiento-quirurgico-de-las-hernias-inguinales-.html Se realiza un estudio observacional, descriptivo y transversal en el centro diagnostico Celia Sánchez de la UD-1 en el Estado Distrito Capital, Municipio Libertador, Parroquia Cariuao, Venezuela, con el objetivo de conocer el comportamiento y los resultados del tratamiento quirúrgico de las hernias inguinales. El universo estuvo integrado por 200 pacientes que fueron intervenidos con ese diagnóstico en el período comprendido entre el 1 de enero del 2007 a 31 de diciembre del 2008. El grupo etario de mayor frecuencia estuvo comprendido entre 41 a 50 años predominando el sexo masculino en pacientes 189 con (94,5%), seguido del grupo de 51 a 60 años. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Sabino Alexis González López) Fri, 26 Mar 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2069/1/Caso-clinico-Ictero-obstructivo-por-litiasis-coledociana-Un-caso-interesante.html Las enfermedades del árbol biliar se acompañan de litiasis, afección potencialmente grave por las complicaciones que pueden presentarse, donde la ictericia obstructiva constituye la más frecuente. En los Estados Unidos el íctero obstructivo se presenta en 5 de cada 1000 personas. Bockus refiere el 50% de todas las estadísticas por ictericia y en Cuba en estudios realizados no es una afección infrecuente. El tratamiento quirúrgico constituye el pilar fundamental, si bien es cierto que los modernos métodos endoscópicos solucionan un número importante de estos casos. Teniendo en cuenta los elementos planteados nos decidimos a realizar la presentación de un caso clínico cuyo objetivo fundamental es la presentación de una forma inusual de presentación de la ictericia por litiasis coledociana caracterizada por la gran dilatación del colédoco y los numerosos cálculos encontrados. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Daimi Ricardo Martínez) Mon, 15 Mar 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2063/1/Cirugia-Bariatrica-Fundamentos-y-principales-tecnicas.html La obesidad mórbida es un problema de salud extremadamente frecuente tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo. Esta patología, se define con un índice de masa corporal (IMC) mayor a 40 kg/m2; conduce a una mayor incidencia de comorbilidades y disminuye tanto la expectativa como la calidad de vida.   Estudios demográficos han demostrado un crecimiento reciente en la prevalencia de la obesidad mórbida, relacionado principalmente por los cambios en los estilos de vida, generando ello una mayor problemática a futuro para la salud pública. webmaster@portalesmedicos.com (Cristian Alejandro Ufano) Mon, 15 Mar 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2014/1/Resultados-inmediatos-del-tratamiento-quirurgico-de-la-ulcera-peptica-gastroduodenal.html Se realizó un estudio descriptivo y longitudinal de 1182 pacientes intervenidos quirúrgicamente por úlcera péptica gastroduodenal y sus complicaciones postoperatorias inmediatas definidas como aquellas que aparecen en los primeros 30 días; ingresados en Hospital Clínico quirúrgico Docente “Saturnino Lora“ de Santiago de Cuba, en el período comprendido desde el 1º de Enero de 1991 hasta el 31 de Diciembre del 2000. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Sabino Alexis González López) Mon, 15 Feb 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2013/1/Comportamiento-y-resultados-inmediatos-del-tratamiento-quirurgico-de-la-apendicitis-aguda-.html Se realiza un estudio observacional, descriptivo y transversal en el centro diagnostico Celia Sánchez de la UD-1 en el Estado Distrito Capital, Municipio Libertador, Parroquia Caricuao, Venezuela, con el objetivo de conocer el comportamiento y los resultados del tratamiento quirúrgico de la apendicitis aguda. Se toma un universo 60 que fueron intervenidos con este diagnóstico usando la técnica de la cirugía convencional en el período comprendido entre el 1 de enero del 2007 a 31 de diciembre del 2008. El grupo etario de mayor frecuencia estuvo comprendido entre 15 a 24 años predominando el sexo masculino en 49 pacientes con (82%). Las enfermedades asociadas predominantes fueron la hipertensión arterial en 9 pacientes (42%), seguida de la diabetes mellitus y el asma bronquial. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Sabino Alexis González López) Mon, 15 Feb 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2007/1/Prevalencia-de-neumonia-nosocomial-en-pacientes-laparotomizados.html La Neumonía Nosocomial es un proceso neumónico que ocurre luego de 48 horas después de una hospitalización, siendo responsable del 10- 15% de todas las infecciones adquiridas en el hospital. La presencia de neumonía nosocomial prolonga la duración de la hospitalización aumentando severamente los costos de tratamiento. Las medidas terapéuticas tempranas y adecuadas con el uso apropiado de antibióticos utilizados en forma empírica pueden hacer la diferencia en la evolución. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Jonna Acero) Fri, 12 Feb 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1981/1/Cambios-electrocardiograficos-precoces-por-hipocalcemia-aguda-en-postoperatorio-de-cirugia-de-tiroides-A-proposito-de-un-caso-clinico.html El hipoparatiroidismo posquirúrgico como resultado de la cirugía de tiroides sigue siendo una de las principales complicaciones de ese proceder. Se expone la presentación de un caso en el cual se detectan precozmente cambios electrocardiográficos en el postoperatorio inmediato secundarios a hipocalcemia .Se describe el contexto clínico en el cual aparecen estos cambios, la conducta seguida y evolución posterior del paciente. Se concluye que los cambios del electrocardiograma en el postoperatorio inmediato en la cirugía de tiroides pueden anunciar tempranamente la aparición de hipocalcemia, como manifestación de hipoparatiroidismo. webmaster@portalesmedicos.com (MSc. Dr. Ariel Gómez Hernández) Thu, 28 Jan 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1967/1/Manejo-anestesico-de-pacientes-sometidos-a-cirugia-videolaparoscopica.html Introducción: Las técnicas laparoscópicas han revolucionado la cirugía abdominal y, por consiguiente, las técnicas anestésicas han tenido que adaptarse. Las modificaciones fisiológicas generadas por el neumoperitoneo son mínimas cuando las presiones no sobrepasan los 12 mmHg, por lo que las contraindicaciones absolutas son raras.   Objetivo: Abordar los elementos relacionados con la práctica anestésica en pacientes sometidos a cirugía video laparoscópica. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Nancy Morales León) Thu, 28 Jan 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1944/1/Sindrome-de-Mirizzi-A-proposito-de-un-caso.html   Se trata de paciente masculino, que ingresa con dolor en hipocondrio derecho y tinte ictérico acentuado en piel y mucosa. Se ingresa con diagnóstico de ictericia obstructiva por coledocolitiasis. La colangiografía retrógrada endoscópica evidenció colédoco de tamaño normal sin cálculos, Síndrome de Mirizzi. Se decide intervenir quirúrgicamente realizando colecistectomía parcial. Los hallazgos quirúrgicos encontrados fueron: vesícula esclero-atrófica, con cálculo en el bacinete que comprimía el hepático común. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Andrés Gómez) Sun, 03 Jan 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1925/1/Complicaciones-infrecuentes-de-la-cirugia-bariatrica-Casos-clinicos.html La obesidad mórbida constituye el trastorno nutricional más frecuente en países desarrollados. Actualmente, la alternativa quirúrgica es una opción de tratamiento definitivo y constituye el último peldaño en el abordaje terapéutico de esta patología. Existen diferentes estrategias de manejo quirúrgico, entre las que se encuentran técnicas restrictivas, derivativas y mixtas. El alto riesgo de estos pacientes motiva que en ocasiones, las complicaciones derivadas de la cirugía tengan graves consecuencias. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Jorge Martín Gil) Sat, 02 Jan 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1916/1/Quemaduras-por-juegos-pirotecnicos.html En la Clínica Popular “Simón Bolívar” se realizó un estudio descriptivo, prospectivo de corte longitudinal, con el objetivo de describir elementos epidemiológicos, clínicos y terapéuticos del paciente quemado por juegos pirotécnicos en el servicio de emergencias médicas, desde el primero de Enero hasta el 31 de Diciembre del 2008. El universo estuvo conformado por 48 pacientes adultos y 83 pediátricos. Para dar salida a los objetivos se utilizaron variables de tipo cuantitativa (edad) y cualitativa (sexo, tipo de juego pirotécnico, profundidad de la quemadura, región anatómica afectada, lesiones asociadas y conducta aplicada). webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Heizel Escobar Vega) Tue, 29 Dec 2009 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1910/1/Laparoscopia-diagnostica.html Introducción: La historia de la laparoscopia probablemente de alguna manera es desconocida para muchos cirujanos, pero la endoscopia fue descrita por primera vez por Hipócrates en Grecia (460-375 AD), El primer hombre que llevó a cabo un procedimiento similar a la laparoscopia fue Abul Qasim Khalaf ibn al-Abbas al-Zahravi, también conocido como Abulcasis (936-1013 D.C.), quien es considerado el padre de la cirugía moderna. Objetivo: Destacar la importancia de la laparoscopia como medio diagnóstico alternativo. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Santos Golvi Rodríguez Legra) Tue, 29 Dec 2009 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1893/1/Donacion-de-sangre-para-cirugia-programada-Un-viejo-problema-con-nueva-solucion.html Las reservas de sangre se mantienen en un delicado equilibrio en el que la demanda gana casi siempre a la oferta. Una de las posibles respuestas es establecer medidas que nos permitan manejar este preciado líquido de la manera más inteligente y ajustada posible, esto hace que todas las miradas se dirijan a la autodonación o transfusión autóloga en las intervenciones que puedan programarse, como una fórmula para ahorrar sangre. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Santos Golvi Rodríguez Legra) Tue, 15 Dec 2009 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1883/1/Aplicaciones-practicas-en-cirugia-de-las-membranas-de-amnios-humano.html La membrana amniótica humana ha sido usada en medicina desde el año 1913, sin embargo, su interés ha renacido en los últimos años, y se está popularizando su uso como cobertura biológica temporal de heridas en ciertos campos de la cirugía. En años recientes, algunos investigadores han evaluado experimentalmente las ventajas que la membrana amniótica tiene sobre la piel humana y porcina para controlar la población bacteriana local de los tejidos, incluyendo la agresiva Pseudomona Aeruginosa en las quemaduras. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Santos Golvi Rodríguez Legra) Mon, 14 Dec 2009 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1866/1/Caracterizacion-de-pacientes-intervenidos-quirurgicamente-por-abdomen-agudo-quirurgico.html Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, con el objetivo de caracterizar los pacientes intervenidos quirúrgicamente con el diagnóstico de Abdomen Agudo Quirúrgico en el servicio de Urgencias Médicas del Centro de Diagnóstico Integral quirúrgico “Ludovico Silva” en el período enero a diciembre del 2008. La información se recogió a través de una ficha de vaciamiento de datos creada al efecto, mediante la revisión de las historias clínicas. Las variables utilizadas en el estudio fueron, edad, sexo, diagnóstico clínico, evolución, tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas hasta el tratamiento quirúrgico y complicaciones postoperatorias. webmaster@portalesmedicos.com.com (Dr. Isidro Barrero Díaz) Fri, 27 Nov 2009 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1863/1/Evolucion-de-los-pacientes-con-traumatismo-de-colon-en-el-servicio-de-cirugia-.html Esta investigación es de nivel descriptivo, con diseño transversal no experimental, la cual se realizó con el objetivo general de conocer la evolución clínica de los pacientes que ingresaron bajo el Diagnóstico de Trauma Abdominal al Hospital Dr. Adolfo Prince Lara de Puerto cabello, presentando Trauma de Colon, en el periodo comprendido entre Enero 2006 a enero 2008. La muestra fue no probabilística, intencional, constituido por el total de los pacientes con trauma de colon que acudieron al centro (72). Como objetivos específicos se evaluaron edad, sexo, etiología, grado de lesión, lesiones asociadas, conducta quirúrgica, complicaciones presentadas, estancia hospitalaria y mortalidad. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Fatima Tinoco) Fri, 27 Nov 2009 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1846/1/Fundamentos-del-Modulo-OPTATIVO-Medicina-Operatoria--Cirugia-Experimental.html Objetivo: Definir el concepto de modelo experimental en el campo de la cirugía y describir algunos modelos experimentales clásicos, así como algunos modelos diseñados, modificados o utilizados por cirujanos. gcanavosio@arnet.com.ar (Guillermo Canavosio) Thu, 26 Nov 2009 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1776/1/Caso-clinico-Hernia-diafragmatica-traumatica.html Se presenta caso de un adulto joven 21 años de edad, con antecedente de politraumatismo por accidente de tránsito 2 meses atrás, que acudió a emergencia por cuadro de vómitos y epigastralgia luego de haber libado licor, es internado en observación y luego de 36 horas desmejora con sintomatología cardiorrespiratoria es intervenido quirúrgicamente encontrándose una ruptura diafragmática izquierda con el estómago volvulado 360° y totalmente dentro de la cavidad pleural de ese lado, se realizó la cura quirúrgica y la evolución del cuadro fue favorable dándosele de alta al 9no día. La ruptura diafragmática traumática es una complicación conocida y poco común del trauma tóraco abdominal cerrado, que puede permanecer latente por períodos prolongados y pasar inadvertido en un adulto, haciendo que su diagnóstico sea un verdadero reto para el médico. Además puede manifestarse súbitamente en el peor de los casos con la muerte. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Luis Cáceres Dunker) Mon, 26 Oct 2009 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1769/1/Nivel-de-conocimiento-del-personal-de-enfermeria-sobre-esterilizacion-.html Como parte de la gestión de los cuidados se encuentra la meso- gestión donde se toman todas las medidas necesarias en las instituciones de salud para garantizar a calidad del cuidado, formando parte de estas medidas se encuentra el proceso de esterilización. Las centrales de esterilización y en particular los procedimientos de esterilización y desinfección han sufrido un deterioro progresivo. Las mismas constituyen procesos vitales en el trabajo de enfermería. Y el cuidado del paciente. Se realizó una de investigación con el objetivo de evaluar el nivel de conocimiento que posee el personal de enfermería del Hospital Pediátrico Paquito González Cueto de Cienfuegos sobre normas de Esterilización en el período comprendido de septiembre del 2008 a Febrero del 2009 en Cienfuegos. El universo estuvo constituido por la totalidad del personal de enfermería (218), la muestra estuvo representada por 146 enfermeras que representan el 67%. Se aplicó un formulario de preguntas que constituyó el examen de competencia con las variables: Proceso de esterilización y desinfección, organización de la central, limpieza del departamento de esterilización, preparación del material de descontaminación, fecha de vencimiento, almacenamiento, parámetros para realizar el proceso de esterilización y mantenimiento de autoclave. Se concluyó que el proceso de esterilización y desinfección es vital para el personal de enfermería. La mayoría del personal mostró dominio en el conocimiento sobre esterilización y desinfección clasificación. webmaster@portalesmedicos.com (Lic. Miguel Herrera Ortiz) Mon, 26 Oct 2009 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1734/1/Ostomias-en-la-infancia-Revision-para-profesionales-de-la-atencion-primaria-de-salud.html Una enterostomía en la infancia es una disrupción mayor de la normalidad y frecuentemente deja sustanciales traumas psicológicos para el niño y los padres. No obstante, la mayoría de los estomas intestinales en los grupos de edades pediátricos son temporales y la corrección del problema subyacente, muchas veces permite su cierre. Se hace una revisión amplia del tema para que pueda servir de literatura informativa a los profesionales de la Atención Primaria de Salud, y constituya una herramienta más en el tratamiento y manejo ambulatorio de estos pacientes una vez egresados del hospital, garantizando así su reinserción temprana a la sociedad. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Jesús Yasoda Endo Milán) Sun, 11 Oct 2009 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1728/1/Presentacion-de-un-caso-clinico-Feocromocitoma-de-presentacion-atipica.html El feocromocitoma es un tumor de células cromafines, que puede localizarse en los territorios derivados de la cresta neural, o en el trayecto que siguen estas células hasta su localización definitiva. Por lo general se ubican en el abdomen (90% de los casos) particularmente en las glándulas suprarrenales y en el órgano de Zuckerkandl. Pueden causar una amplia variedad de síntomas, dada su capacidad de secretar catecolaminas, particularmente noradrenalina y adrenalina, en cantidades variables e intermitentes. Clínicamente pueden ser asintomático o presentarse con hipertensión arterial paroxística, o permanente con o sin paroxismos, acompañados de la triada clásica de cefalea, hiperhidrosis y taquicardia, no se pudo dosificar catecolaminas, ni la dosificación de ácido vanililmandélico en orina. Teniendo en cuenta lo anterior decidimos presentar un caso clínico cuyo objetivo fundamental es la presentación de una forma atípica del feocromocitoma en un paciente de sexo masculino, de 62 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial controlada, cuyo motivo de ingreso fue fiebre y dolor de garganta, en el ultrasonido abdominal se encuentra imagen compleja de riñón derecha corroborado por TAC abdominal, la tensión arterial comienza a subir y bajar de forma irregular. Se envía a UCIM donde días después fallece. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Argelio Gascón Román) Sat, 10 Oct 2009 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1707/1/Estado-nutricional-perioperatorio.html Objetivos:   1.     Determinar el Estado Nutricional Perioperatorio en los pacientes ingresados en el servicio de cirugía general. 2.     Identificar el tipo de Desnutrición que prevalece en nuestro servicio. 3.     Determinar el Índice de morbimortalidad en los enfermos con Desnutrición Energética Nutrimental Perioperatoria.   Material y método: Se realizó un estudio transversal del Estado Nutricional Perioperatorio de 1727 enfermos en el servicio de cirugía general del Hospital Universitario Dr. "Miguel Enríquez", ingresados entre los meses de febrero 2002 hasta febrero 2007. Nuestros casos de estudio todos eran mayores de 15 años, se estudiaron tanto los casos con afecciones benignas como malignas, ingresos urgentes y programados. Se aplicó inicialmente una encuesta de Evaluación Global Subjetiva de Detsky, luego se practicó una evaluación antropométrica; Se complementó la evaluación nutricional con la determinación de los Indicadores Inmunológicos y los marcadores bioquímicos. Con dichos datos determinamos los porcentajes de positividad de los indicadores utilizados y se consideró Desnutrición la presencia de dos ó más indicadores positivos, realizándose Intervención nutricional en enfermos considerados desnutridos graves o con alto riesgo nutricional según el índice de Buzby. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Santos Golvi Rodríguez Legra) Fri, 25 Sep 2009 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1698/1/Amputacion-por-lesiones-electricas-A-proposito-de-un-caso-clinico.html Introducción: La electricidad ha sido uno de los descubrimientos más importantes. Por estar ampliamente difundida, los riesgos de accidentes y lesiones han aumentado. Objetivo: Conocer los tipos de lesiones secundarias a la acción de la electricidad. Materiales y método: varón de 20 años sin antecedentes mórbidos, quien recibe una descarga con caída de altura al encontrarse realizando conexión eléctrica de media tensión. Resultados: A su ingreso: paciente en paro cardiorrespiratorio, con escoriaciones múltiples y quemaduras con gran pérdida de sustancia. Discusión: En este paciente se encontraron las complicaciones secundarias por la lesión de corriente eléctrica más frecuentes que cita la bibliografía. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Gustavo Armando Carrasco) Fri, 25 Sep 2009 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1682/1/Hernia-hiatal.html Una hernia conceptualmente es el paso de una parte del organismo a otra área a través de un orificio, ya sea natural o secundario a herida quirúrgica, pueden expresar síntomas o no.   Hernia hiatal y reflujo gastroesofágico (RGE) son las condiciones clínicas más frecuentes del esófago. Un 30% de la población adulta presenta una hernia hiatal y un 11% presentará reflujo y acidez retro-esternal. Pacientes con reflujo gastroesofágico (RGE) presentan un esfínter esofágico inferior incompetente y débil. En casos más avanzados se altera la motilidad del esófago (movimiento y vaciamiento del esófago). La Hernia hiatal es una afección en la cual una porción del estómago sobresale dentro del tórax, a través de un orificio que se encuentra ubicado en el diafragma, o sea es una protrusión del estómago por encima del diafragma, o lo que es lo mismo el prolapso del estómago proximal hacia el tórax a través del hiato esofágico del diafragma. Una de las anormalidades más frecuentes que afectan la parte alta del tubo digestivo. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Elena Díaz Robledo) Mon, 14 Sep 2009 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1678/1/Nutricion-enteral-precoz-en-gastrectomia-por-cancer.html Los pacientes que son sometidos a gastrectomía por cáncer necesitan intervención nutricional perioperatoria. Existe clara asociación entre desnutrición y aumento de la morbimortalidad durante el postoperatorio de cirugía compleja, sin embargo la cirugía abdominal no escapa de ello. La nutrición enteral precoz (NEP) definida como aquella que se inicia durante las primeras 6-8 horas desde la estabilidad hemodinámica postoperatoria, es un método de intervención nutricional con el que se han descrito efectos benéficos para los pacientes, adicionales al aporte energético y nutrimental como la mantención del trofismo intestinal y su implicación en la prevención de translocación bacteriana. Con el objetivo de demostrar la eficacia y eficiencia de la nutrición enteral precoz se realizo un estudio de 42 pacientes con gastrectomía por cáncer en los que se aplico nutrición enteral, la mayoría de estos pacientes están desnutridos antes de la intervención quirúrgica, la vía de administración más utilizada es la nasoyeyunal. El 9,52% de los pacientes presentaron algún tipo de complicación, y la mortalidad fue de un 2,38% (1 caso) secundaria a una complicación metabólica ajena a la nutrición enteral precoz, los parámetros clínicos de recuperación del tránsito intestinal postoperatorio se presentaron precozmente, la estadía promedio fue de 5,4 días, lográndose la recuperación nutricional alrededor de los 45,2 días, el costo económico resultó muy bajo. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Santos Golvi Rodríguez Legra) Mon, 14 Sep 2009 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1666/1/Incidencia-de-desnutricion-en-cirugia-digestiva.html Trabajo realizados con los siguientes objetivos: - Determinar la Incidencia de Desnutrición en los pacientes ingresados en el Grupo Básico de Trabajo de Cirugía Digestiva del Hospital Universitario Dr. “Miguel Enríquez”. - Determinar el Índice de morbimortalidad en los enfermos con Deficiencia Energética Nutrimental Perioperatoria. - Identificar las complicaciones perioperatorias más frecuentes en estos enfermos. - Implementar el Programa de Intervención Nutricional Perioperatoria en estos enfermos. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Santos Golvi Rodríguez Legra) Mon, 14 Sep 2009 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1615/1/Cirugia-menor-en-atencion-primaria-de-salud-Nuestra-experiencia-en-1-ano.html La cirugía menor en Atención Primaria de Salud en nuestro país, se realizaba aisladamente en algunos policlínicos antes de los años 2003-2004, cuando se produce una remodelación en estos centros, dotándolos de quirófanos destinados a esta actividad. Se propone un protocolo de trabajo para este tipo de servicio en la comunidad. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Elsa Aguilar Gutiérrez) Fri, 14 Aug 2009 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1608/1/Canal-inguinal.html El Canal Inguinal se encuentra situado a nivel de la porción inferior de la pared abdominal anterior, tiene gran importancia desde el punto de vista clínico–quirúrgico, pues múltiples son las afecciones de las que puede ser tributaria esta región del cuerpo humano, como los son las hernias inguinales directas, indirectas entre otras, por lo que consideramos importante abordar esta región minuciosamente desde el punto de vista anatómico. Canal inguinal: Trayecto en forma de fisura oblicua de 4-5 cm de longitud, situada en la porción inferior de la pared abdominal anterior, a ambos lados del plano medio, por encima del ligamento inguinal. info@portalesmedicos.com (Dra. Amarilis Pérez Licea) Thu, 13 Aug 2009 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1606/1/Presion-Intraabdominal-en-pacientes-con-abdomen-agudo.html La Presión Intraabdominal (PIA) es el resultado de la tensión presente dentro del espacio anatómico intraabdominal, el cual se encuentra sometido a cambios de presión por eventos fisiológicos o patológicos que pueden comprometer el equilibrio del organismo. Objetivo: Determinar las características de la Presión Intraabdominal (PIA) en pacientes con abdomen agudo que ingresaron al Servicio de Cirugía de la Ciudad Hospitalaria “Dr. Enrique Tejera”, Valencia, Venezuela, periodo marzo-junio 2.008. Pacientes y método: Estudio descriptivo y transversal, cuya muestra fue de 36 pacientes voluntarios. Se aplicó una encuesta tomándose los datos personales, nivel socioeconómico, características clínicas del paciente y la medición de la Presión Intraabdominal (PIA). Resultados: Los pacientes fueron del sexo masculino (80,6%), Graffar III (69,4%), 55,6% entre 30-59 años, hubo preponderancia estadísticamente significativa (p=0,000) de la prevalencia de abdomen agudo quirúrgico (72,2%), de los cuales el 63,9% presentó Presión Intraabdominal (PIA) grado I. Los diagnósticos clínicos más frecuentes fueron apendicitis y pancreatitis (19,4% cada una). Hubo predominio estadísticamente significativo de los pacientes que tuvieron Presión Intraabdominal (PIA) en el rango de 10-15 cm de H2O -grado I- (63,9%) respecto a quienes tuvieron menos de 10 cm de H2O, (p=0,0169). Conclusión: La medición de la Presión Intraabdominal (PIA) es un procedimiento útil, sencillo y complementario para la evaluación y resolución de pacientes con abdomen agudo que podrían requerir intervención quirúrgica. Se recomienda realizar nuevos estudios en esta línea de investigación. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. María Isabel Cedeño) Thu, 13 Aug 2009 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1529/1/Traumatismo-abierto-del-cuello-Evaluacion-terapeutica.html Las lesiones traumáticas del cuello constituyen entidades que han incrementado su frecuencia de aparición. Las más graves son el resultado de heridas penetrantes, que tienen alto riesgo, sobre todo cuando producen afecciones de las vías respiratorias y grandes vasos. Con el objetivo de describir el comportamiento del manejo terapéutico del traumatismo abierto del cuello. Se realizó un estudio observacional descriptivo, retrospectivo con muestra de 26 pacientes atendidos en el hospital “Salvador Allende”, en los últimos 5 años. La mayoría de los pacientes pertenecieron al sexo masculino y fueron jóvenes, cuya localización más frecuente fue la cara lateral del cuello, lesionando mayormente esófago y tiroides. Los procedimientos llevados a cabo, guardaron relación directa con los hallazgos transoperatorios. Hubo poco empleo de los medios imagenológicos, no explorándose 4 casos de los 16 que presentaron heridas penetrantes del cuello y todos presentaron sepsis de la herida. No se reportó fallecido. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Manuel Ricardo Veloz) Wed, 27 May 2009 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1525/1/Sarcomas-retroperitoneales.html Los sarcomas de partes blandas son raros, de ellos solamente el 15% se originan en el retroperitoneo. La razón fundamental de nuestro trabajo fue describir el comportamiento tanto clínico como terapéutico de los sarcomas retroperitoneales. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de los pacientes operados en nuestro centro en los últimos 7 años con el diagnóstico de sarcoma retroperitoneal. Entre los principales resultados se encuentran: El tiempo medio de aparición de los síntomas es de 6.4 meses, el tamaño osciló entre 7 y 11 centímetros y 3 de ellos presentaron el tumor en flanco izquierdo. En solo 2 pacientes, 28.6%, fue posible la resección completa del tumor, en otros 5, esto no se logró. El diagnóstico etiológico fue posible en 6 pacientes: 3 liposarcomas, 2 leiomiosarcomas y 1 tumor indiferenciado. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Manuel Ricardo Veloz) Wed, 27 May 2009 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1521/1/Hernia-diafragmatica-traumatica-derecha-Presentacion-de-un-caso-clinico.html Se presenta un caso de hernia en la porción derecha del diafragma, producto de un traumatismo toracoabdominal en una mujer de 70 años, atendida en el Centro Diagnóstico Integral, CDI ¨La Cabrera¨, Mariara, Estado Carabobo, Venezuela, con el objetivo de que los profesionales de la Medicina tengan presente esta patología poco frecuente, pero posible de encontrar, según lo revisado en la literatura especializada y secundaria a un trauma toracoabdominal cerrado del hemidiafragma derecho. Se pretende describir, además, su sintomatología, así como, realizar una revisión del tema. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Marielys Cantillo Román) Wed, 27 May 2009 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1509/1/Tratamiento-quirurgico-de-las-estenosis-de-esofago-por-ingestion-de-causticos-en-ninos.html Objetivo: Evaluar el resultado de los procedimientos quirúrgicos más utilizados para la sustitución del esófago: ascenso gástrico y ascenso del colon. Pacientes y Métodos: Se analiza un universo de 421 pacientes en edades comprendidas de 2 meses a 14 años que acudieron al servicio autónomo del Hospital Universitario de Maracaibo- Venezuela durante el periodo comprendido entre Enero de 1992 y Diciembre del 2008. Quienes habían injerido sustancias causticas en forma accidental en el 99.53% y solo el 0.47% de forma voluntaria. 262 pacientes (62.23%) del sexo masculino y 159 (37.76) del sexo femenino. A todos los pacientes se le hizo endoscopia entre las 12 y 96 horas y se considero que el paciente tenia estenosis cuando no se podía pasar el endoscopio hasta el estómago. Se uso el endoscopio Olimpus y Fujinon o Pentax de 9 mm de diámetro externo. A los pacientes evaluados tardíamente se les hacía esofagograma con material hidrosoluble. 145 pacientes presentaron esofagitis grado lll y 36 pacientes llegaron con estenosis, 20 pacientes se le hicieron ascenso gástrico y 29 ascenso de colon, con ó sin esofaguectomía. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Dimas Morales García) Wed, 27 May 2009 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1486/1/Caso-clinico-Edema-pulmonar-por-presion-negativa-en-el-post-operatorio-inmediato-A-proposito-de-un-caso.html Introducción: El edema pulmonar no cardiogénico secundario se ha descripto esporádicamente en niños. En adultos su presencia es excepcional y se estima que aproximadamente el 11% de los pacientes que padece algún tipo de obstrucción de la vía aérea superior que precisa tratamiento activo para solucionarlo, desarrolla en edema agudo de pulmón por aumento de la presión negativa. Objetivo: Describir esta entidad mediante la presentación de un caso. Material y métodos: varón de 17 años de edad que presenta dolor abdominal compatible con apendicitis aguda que se le realiza el control post – operatorio inmediato en el Servicio de Emergencias. Discusión: El edema agudo de pulmón post – obstructivo se presenta como una complicación aguda en el post – operatorio inmediato de pacientes jóvenes con contextura atlética. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Gustavo Armando Carrasco) Tue, 12 May 2009 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1469/1/Manejo-terapeutico-del-traumatismo-penetrante-abdominal.html Introducción: La región abdominal ocupa el tercer lugar de las zonas dañadas por el trauma. El manejo del traumatismo penetrante abdominal ha sufrido variaciones desde la aplicación de una conducta quirúrgica mandatoria en todos los casos, hasta el manejo selectivo o conducta conservadora. Objetivo: Describir el comportamiento del manejo terapéutico del traumatismo penetrante abdominal en nuestro centro. Diseño metodológico: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo con muestra de 139 pacientes, del universo de 158 lesionados con traumatismo penetrante abdominal, atendidos en el hospital:”Salvador Allende” en el período 2002 - 2008. Resultados: Total de 123 laparotomías realizadas, resultando negativas 61 (49.59%), predominio de lesiones de órganos macizos en especial hígado en 28 pacientes (20.14%), aparición de evisceración en 10 casos y contaminación fecaloidea de la cavidad en 24 casos. Los signos de mayor valor predictivo de lesiones intraabdominales fueron la contractura abdominal y reacción peritoneal. Los exámenes paraclínicos con indicadores de predicción más alto, fueron el ultrasonido abdominal y el lavado peritoneal. Se encontró mayor incidencia de complicaciones en pacientes con laparotomía negativa. Se demostró como factores asociados a complicaciones, la severidad de las lesiones intraabdominales, la contaminación de la cavidad y la tardanza en la atención medica. Conclusión: El mayor uso de conducta quirúrgica mandatoria y poca utilización de exámenes paraclínicos diagnósticos, reporta un alto índice de laparotomías negativas y con estas un mayor número de complicaciones y estadía hospitalaria prolongada. webmaster@portalesmedicos.com (Frangel Arias Sánchez ) Tue, 28 Apr 2009 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1437/1/Caso-clinico-Obesidad-Morbida-Tratamiento-quirurgico-A-proposito-de-un-caso.html La obesidad, incluyendo al sobrepeso como un estado premórbido, es una enfermedad crónica caracterizada por el almacenamiento en exceso de tejido adiposo en el organismo, acompañada de alteraciones metabólicas, que predisponen a la presentación de trastornos que deterioran el estado de salud. En la actualidad se estima el número de personas obesas en el mundo en más de 300 millones, con una amplia distribución mundial y una prevalencia mayor en países desarrollados o en vías de desarrollo. En este trabajo se presenta un caso, reportado en Venezuela, de una paciente femenina de 40 años, raza negra, que tras haber disminuido 30 kg de peso fue sometida a una cirugía reconstructiva, realizándosele una dermolipectomía abdominal funcional. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Heizel Escobar Vega) Tue, 14 Apr 2009 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1394/1/Fundamentos-del-tratamiento-quirurgico-selectivo-en-el-manejo-del-trauma-penetrante-de-abdomen.html El manejo de los traumatismos penetrantes de abdomen ha sufrido variaciones a lo largo del tiempo, desde un tratamiento quirúrgico inmediato en todos los casos hasta una conducta conservadora. Hoy día en múltiples instituciones a nivel mundial el tratamiento tiende hacerse selectivo, valorado por el cuadro clínico, examen físico, y estudios paraclínicos, que delimitan si el paciente necesitará o no una laparotomía de urgencia. Con el objetivo de: Fundamentar la utilización del tratamiento quirúrgico selectivo, como alternativa eficaz en el manejo terapéutico del trauma penetrante de abdomen, se realiza la siguiente revisión donde se exponen diferentes argumentos y resultados de investigaciones científicas que avalan esta modalidad de conducta como una alternativa eficaz en el manejo terapéutico de estos traumatismos, pero que debe ser utilizada de manera racional y solo cuando las condiciones del paciente traumatizado lo permitan. webmaster@portalesmedicos.com (Frangel Arias Sánchez ) Fri, 27 Feb 2009 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1392/1/Leiomiosarcoma-gigante-de-utero-Presentacion-de-un-caso-clinico.html Se presenta un caso de Leiomiosarcoma uterino en una mujer de 60 años, operada en la Clínica Popular ¨Simón Bolívar¨ de Mariara, Estado Carabobo, Venezuela, con el objetivo de que los cirujanos tengan presente esta patología poco frecuente, pero posible de encontrar, según lo revisado en la literatura especializada. Para ello, se le realiza el ingreso en sala de cirugía, historia clínica, diferentes estudios, como el ultrasonido abdominal, donde se precisa gran masa tumoral que ocupa mayormente el abdomen y se extiende desde el pubis hasta el hipocondrio izquierdo con patrón multilobular, áreas de degeneración y calcificaciones con aspecto de fibromatosis, además de TAC de tórax, abdomen y pelvis; señalándose una Fibromatosis Gigante y quiste pulmonar en base derecha. Se realizó laparotomía exploratoria donde constatamos gran masa tumoral multilobulada con áreas de necrosis que comienza en el cuello uterino, resecando dicha tumoración. La paciente tuvo una evolución satisfactoria a pesar del mal pronóstico que se les da a estas enfermas. Los resultados anatomopatológicos desde el punto de vista macroscópico, Masa tumoral que mide después de fijada en formol 30x28x21 centímetros y pesa 5.340 gramos. Diagnóstico: Leiomiosarcoma bien diferenciado con áreas de infiltración tumoral en áreas adiposas, leiomiomas intramural y submucoso. Seguimiento posterior en la consulta de oncología. marieheri@yahoo.es (Dr. Heriberto Beltran Hernandez) Fri, 27 Feb 2009 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1369/1/Anestesia-para-cirugia-videoendoscopica-de-urgencia.html Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo acerca de las variaciones clínicas y hemodinámicas ocurridas en 100 pacientes sometidos a cirugía videolaparoscópica de urgencia en el Hospital Provincial Docente Saturnino Lora de Santiago de Cuba en el período comprendido de septiembre del 2000 hasta agosto del 2001 y en los cuales se aplicó una anestesia general endotraqueal con tiopental, fentanil y pancuronio endovenosos. Se utilizaron como variables la edad, el sexo, el tipo de intervención, la tensión arterial, la frecuencia cardíaca, la presión pico en vías aéreas, la capnografía y la pulsioximetría. Se calcularon las medias aritméticas con su desviación estándar y los promedios. La edad mínima encontrada fue de 15 años y la máxima de 90, con una media de 42.4 años, fue la Colecistectomía la intervención más frecuente en esta casuística, con 58 pacientes. En general los pacientes estudiados tuvieron un comportamiento estable durante la intervención quirúrgica y el neumoperitoneo en particular. Del total de pacientes estudiados, solo 16 tuvieron algún tipo de complicación en el transoperatorio, mientras que 84, o sea, la gran mayoría, transcurrieron este período sin ninguna alteración. Los pacientes con estado físico 2 fueron los que tuvieron incidencia de complicaciones así como aquellos cuyo tiempo anestésico se prolongó más allá de las dos horas. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Deborah Rondón Rivero) Wed, 11 Feb 2009 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1346/1/Necrectomia-quirurgica-como-parte-del-tratamiento-integral-del-quemado.html Siguiendo a la injuria térmica se produce una respuesta a la agresión que puede superar el control orgánico. Desde el tejido necrótico se liberan mediadores que pueden sobredimensionar la respuesta sistémica y producir una respuesta no deseada que se expresa en hipermetabolismo, inmunodepresión y Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica con consecuencias deletéreas para el individuo. La Necrectomía Quirúrgica es uno de los procedimientos que pueden modular esta respuesta. Se realiza una revisión de este procedimiento y se exponen los criterios sobre el mismo basados en la experiencia del grupo de trabajo de los caumatólogos del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Luz Marina Miquet Romero) Mon, 15 Dec 2008 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1320/1/Hernia-Umbilical-Gigante-Atascada-del-Adulto.html La hernia umbilical constituye una enfermedad de alta prevalencia en la población adulta, que no ha sido tan estudiada y valorada en la bibliografía como otros defectos herniarios de la pared abdominal. La hernia umbilical del adulto se origina sobre una zona de debilidad anatómica, no tiene tendencia a la regresión; al contrario, tiende al aumento con el transcurso del tiempo; agregando complicaciones con la ampliación de tamaño y con la acentuación de la presión intraabdominal por diversas causas. Es más frecuente en las mujeres por los embarazos. Dentro de las complicaciones de las hernias umbilicales se encuentran el atascamiento, estrangulación y el eventual compromiso vascular, posible perforación y lo que es más raro la evisceración. gcanavosio@arnet.com.ar (Guillermo Canavosio) Wed, 26 Nov 2008 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1318/1/Cuidados-enfermeros-en-el-paciente-alergico-al-latex-.html Completa revisión en forma muy didáctica respecto a las precauciones y cuidados precisos ante el abordaje quirúrgico del paciente aquejado de alergia al látex. ruth_tole@hotmail.com (Ruth Toledano Blanco) Wed, 26 Nov 2008 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1302/1/Circuito-de-perfusion-de-quimioterapia-intraperitoneal-con-hipertermia-en-carcinomatosis-peritoneal.html La carcinomatosis peritoneal es una forma habitual de recidiva tras la cirugía en los tumores de localización abdominal y pélvica. Considerada como un signo de enfermedad generalizada, es tratada de forma paliativa y en general suele tener un desenlace fatal. Su aparición indica en general enfermedad neoplásica avanzada, y viene a representar una vía de diseminación metastásica, junto con la hematógena y linfática que utilizan los tumores malignos de localización intraabdominal. webmaster@portalesmedicos.com (R. Cuenca Zamorano) Tue, 21 Oct 2008 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1239/1/Comportamiento-del-abdomen-agudo-en-el-Centro-Diagnostico-Integral-Santa-Cruz-de-Mara.html Se efectuó una investigación observacional descriptiva de corte transversal, con el objetivo de determinar el comportamiento del abdomen agudo en el Centro Diagnóstico Integral Santa Cruz de Mara, Junio 2005 – enero 2006. Se concluye que la entidad nosológica más frecuente fue la Apendicitis Aguda, predominando el sexo masculino en las edades de 30-39; el mayor por ciento de pacientes con diagnóstico de abdomen agudo recibieron tratamiento quirúrgico; la colecistitis aguda fue la entidad que reportó mayor estadía hospitalaria; el seroma de la herida quirúrgica fue la complicación más frecuente. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Alexis Cazares Gómez) Mon, 15 Sep 2008 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1217/1/Nutricion-enteral-precoz-en-enfermos-operados-de-afecciones-del-subsistema-digestivo.html Se realizó un estudio prospectivo de 37 enfermos, en el Hospital Clínico-Quirúrgico “Miguel Enríquez” con diagnóstico de ser operados por afecciones del subsistema digestivo, los que presentaban cierto grado de Desnutrición ó Riesgo de Desnutrición, en los que se comenzó un régimen de nutrición enteral precoz con preparados industriales para este fin. La infusión se inició inmediatamente después de lograr estabilidad hemodinámica, considerando para ello los siguientes criterios: Frecuencia cardíaca 60/90 latidos por minutos, Frecuencia respiratoria 12/20 respiraciones por minuto, Tensión arterial diastólica 60/80 Mm de Hg, Tensión arterial sistólica 110/130 Mm de Hg y Ritmo diurético 0.8 mL/Kg/Minuto. Con el objetivo de Evaluar el grado de aceptación de nutrimentos tempranamente en enfermos operados del subsistema digestivo, Caracterizar las complicaciones que se presenten como resultado del aporte temprano de nutrimentos por vía enteral en el postoperatorio inmediato de los enfermos operados del subsistema digestivo e Identificar la relación costo-beneficio del método con relación a la estadía hospitalaria, como resultado y obteniéndose resultados como la edad promedio del grupo fue de 52 años, el sexo que predominó fue el masculino, fueron incluidos enfermos con cáncer gástrico, esofágico y colónico, así como sangrado digestivo alto, estenosis pilórica, apendicitis aguda y pancreatitis hemorrágica, el tipo de desnutrición que prevaleció fue el marasmo con una tasa de 67%. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Santos Golvi Rodríguez Legra) Thu, 28 Aug 2008 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1169/1/Ovarian-fibroid-in-pregnancy-Case-presentation-.html Ovarian tumor is one of the most common conditions that pose a challenge to a gynaecologist especially when it’s solid in nature. In general about 80% of all ovarian tumors are benign with favorable prognosis. The other 20% are malignant. Benign ovarian tumors are often diagnosed accidentally if they are not large but when they become large patients could present with abdominal discomfort, pains, constipation etc. due to compression on other pelvic and abdominal organs. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Peter Baffoe) Thu, 10 Jul 2008 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1129/1/Obstruccion-intestinal-secundaria-a-volvulo-de-diverticulo-de-Meckel-Caso-Clinico.html Aunque en estadísticas internacionales es frecuente la complicación obstructiva tipo vólvulo relacionada al divertículo de Meckel (31%), en nuestra institución, la variedad de divertículo que se comunica como tracto fibroso con la cicatriz umbilical y que secundariamente es responsable de la volvulación de asas yeyunales es infrecuente; constituyendo este caso, el único de su estirpe en la incidencia de abdomen agudo quirúrgico obstructivo documentado en la región. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. G. León) Mon, 16 Jun 2008 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1113/1/Caso-clinico-Diverticulo-duodenal-a-proposito-de-un-caso.html Pese a que el duodeno constituye el segundo sitio más frecuente para el desarrollo de  divertículos en el tubo digestivo (después del colon), únicamente un grupo limitado de pacientes desarrollan sintomatología asociada a su presencia. Se presenta el caso de una paciente femenina de 68 años de edad con dolor abdominal crónico tipo urente de 18 años de evolución, sin respuesta a múltiples tratamientos, la cual se somete a estudio radiológico que documenta la presencia de divertículos duodenales, con antecedente de presentar otra patología digestiva como es reflujo duodenogastroesofágico, gastropatía alcalina severa y duodenopatía congestiva diagnosticadas por endoscopia gastroduodenal. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Ramiro Eduardo Guzmán Guzmán) Fri, 13 Jun 2008 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1108/1/Valor-pronostico-del-nivel-de-albumina-serica-inicial-en-los-pacientes-quemados.html Se realizó un estudio descriptivo (retrospectivo), mediante la revisión de 23 Historias Clínicas de pacientes ingresados por quemaduras dermo-hipodérmicas de más de 10.0% de superficie corporal quemada, entre 15 y 65 años y ambos sexos, en la Unidad de Quemados del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, desde enero del 2003 hasta julio del 2007, con el objetivo de evaluar la relación existente entre el valor de la albúmina sérica inicial y la evolución del paciente quemado. Se dosificó la albúmina sérica en las primeras 72 horas y se relacionaron los niveles de la misma con porcentaje de superficie corporal quemada e indicadores de efectividad. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Luz Marina Miquet Romero) Fri, 13 Jun 2008 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1084/1/Hernias-del-Canal-Inguinal.html Concepto, epidemiología, Anatomía, factores herniógenos, presentaciones clínicas, tipos de hernia inguinal y tratamiento.  webmaster@portalesmedicos.com (Eliana Noguera Ortiz) Tue, 27 May 2008 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1085/1/Caso-clinico-Leiomiomatosis-recidivada-post-histerectomia-subtotal-A-proposito-de-un-caso.html Los miomas son los tumores uterinos benignos más frecuentes (20-50%) en las mujeres mayores de 35 años de edad. Caso Clínico: femenina de 49 años, con enfermedad de seis meses, caracterizada por dolor en hipogastrio, leve, progresivo, asociado urgencia e incontinencia miccional, dispepsia y estreñimiento. Antecedentes personales patológicos: Histerectomía subtotal hace un año. Exploración física: tumor en hipogastrio, doloroso, de 20x20cm desde la sínfisis púbica, fijo a planos profundos, superficie regular, redondeado, duro. Intervención quirúrgica: Laparotomía media infraumbilical. Hallazgos: tumor único de muñón cervical (20cmx15cmx500g), adherencias laxas a intestino delgado, colon sigmoides y cara posterior de vejiga urinaria. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Maria A. Silva) Fri, 23 May 2008 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1055/1/Necrectomia-Quirurgica-Precoz-en-el-Tratamiento-del-Paciente-Quemado.html Después de una quemadura el tejido necrótico libera mediadores que desencadenan hipermetabolismo y el Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica. Estos mediadores aumentan la susceptibilidad a la infección, la pérdida de peso y retrasan la cicatrización. La remoción efectiva de estas sustancias inflamatorias se consigue a través de un manejo preventivo y agresivo: la Necrectomía Quirúrgica Precoz. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Luz Marina Miquet Romero) Sat, 26 Apr 2008 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1045/1/Evaluacion-de-la-utilidad-de-los-metodos-morfologicos-de-diagnostico-en-nodulos-tiroideos-Consulta-de-cirugia-y-servicio-de-anatomia-patologica.html Objetivo: Evaluar la utilidad de los métodos diagnóstico morfológico en nódulos tiroideos de pacientes que acudieron a la consulta de cirugía del Servicio Autónomo del Hospital Central de Maracay en el período comprendido entre los años 2000-2004. Pacientes y Métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo, retrospectivo y transversal en un lapso de 4 años. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Caren González) Fri, 25 Apr 2008 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1043/1/Absceso-hepatico-Presentacion-de-un-caso-clinico-Revision-de-la-entidad.html El absceso hepático amebiano (AHA) constituye una actividad clínica relativamente frecuente y potencialmente letal, de amplio espectro clínico haciendo difícil su diagnostico. La Entamoeba histolytica es el protozoario causante del absceso hepático amebiano, siendo esta la complicación extraintestinal mas frecuente, pudiendo afectar al 10 % de la población mundial. El tratamiento y diagnostico, así como el pronóstico de esta entidad, ha variado en los últimos años, debido a drogas altamente eficaces, pruebas serológicas de alta tecnología que facilitan el diagnostico. Este trabajo tiene como finalidad presentar un caso con dicha patología, realizar una revisión detallada de la misma en cuanto a su diagnostico, complicaciones, tratamiento y prevención. davidana2321966@gmail.com (Dr. David Reina Álvarez) Thu, 24 Apr 2008 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1037/1/Miomas-infartados-Abdomen-agudo-Caso-Clinico.html Se trata de un caso clínico, en el que una paciente es intervenida de urgencia al presentar sintomatología de abdomen agudo, acompañado de leucocitosis, sin anemia, y con ecografías previas, que no mostraban patología ginecológica. Los miomas de útero son la patología más frecuente del aparato genital femenino, y aunque sus causas aún no se conocen con exactitud, debemos entender que el conocimiento se esta patología nos indicará la forma de tratarla. acarbonell@aecirujanos.es (Dr. Antonio Carbonell-Tatay) Tue, 15 Apr 2008 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/937/1/Tumoracion-apendicular-Hallazgo-casual-en-la-septima-decada-de-la-vida-Caso-clinico.html Los mucoceles apendiculares son poco frecuentes. En España, constituyen entre el 0,20-0,25% de las apendicectomías realizadas y comprobadas anatomopatológicamente. De ellos se distinguen varias formas, algunas con diseminación peritoneal, otras como tumores benignos y otras como tumores malignos. acarbonell@aecirujanos.es (Dr. Antonio Carbonell-Tatay) Thu, 07 Feb 2008 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/891/1/Caso-clinico-Rotura-espontanea-de-bazo-Una-complicacion-poco-frecuente-en-la-mononucleosis-infecciosa.html La rotura espontánea de bazo en la Mononucleosis Infecciosa es poco frecuente (0,1-0,5%), pero de elevada gravedad si se retrasa el diagnóstico. Presentamos un caso de dolor abdominal en epigastrio e hipocondrio izquierdo a las dos semanas del inicio de un cuadro de odinofagia y fiebre, diagnosticado de amigdalitis aguda y tratado con antibioterapia. El diagnóstico de rotura espontánea de bazo se realizó por las pruebas de imagen, al constatar un descenso progresivo de la hemoglobina durante su estancia en observación en Urgencias. La sospecha de infección por virus de Epstein-Barr fue clínica, con serología negativa al ingreso y seroconversión a las dos semanas del alta hospitalaria. El tratamiento fue quirúrgico, tras el diagnóstico por la imagen de desestructuración del bazo y hemoperitoneo, a pesar de la estabilidad hemodinámica, pero con descenso de las cifras de hemoglobina que obligaban a la transfusión. mlopez@arnau.scs.es (Dr. José Enrique Sierra Grañón) Mon, 14 Jan 2008 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/889/1/Caso-clinico-Conducta-a-seguir-ante-una-hernia-crural-irreductible.html   Dentro de la patología de las hernias, las más frecuentes son las inguinales, siguiéndoles las crurales en orden de importancia. La hernia crural es más frecuente en la mujer que en el hombre. La hernia crural se incarcera con más frecuencia que la inguinal. Se dice que está incarcerada cuando no se puede reducir, pero no existe compromiso vascular. La hernia crural se estrangula más frecuentemente que la inguinal. Se dice que está estrangulada cuando existe compromiso vascular y si al intervenir quirúrgicamente el asa no se recupera, hay que practicar una resección intestinal. acarbonell@aecirujanos.es (Dr. Antonio Carbonell-Tatay) Mon, 14 Jan 2008 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/879/1/Polipectomia-digital-Nueva-tecnica-para-extirpacion-de-polipo-rectal-en-ninos.html Se expone una nueva técnica para la extirpación del pólipo rectal en pacientes pediátricos, para lo cual se aprovechó la revisión de los expedientes 660 pacientes que ingresaron al Hospital de Niños Dr. Francisco Icaza Bustamante (Guayaquil-Ecuador) con diagnostico de poliposis rectal, entre los años de 1985-2005. En el 55% (363 casos) se les realizó polipectomía quirúrgica, bajo anestesia general, por rectosigmoideoscopia; todos necesitaron hospitalización; mientras que el 45% (297 casos) se practicó POLIPECTOMIA DIGITAL (a partir de 1996), no necesitó hospitalización, ni anestesia general, la intervención se realizó en el consultorio de la consulta externa, su manejo fue ambulatorio, no existió ninguna complicación. abrizl@hotmail.com (Dr. W. Armando Briz Lopez) Fri, 04 Jan 2008 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/878/1/Instrumentacion-quirurgica-en-cirugia-menor.html La cirugía menor puede definirse como un conjunto de intervenciones quirúrgicas u otras intervenciones sencillas, de corta duración, realizadas en tejidos superficiales y accesibles. Habitualmente requieren anestesia local, y presentan un escaso número de complicaciones postoperatorias. sercab2@hotmail.com (Sergio Caballero Gálvez) Thu, 03 Jan 2008 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/868/1/Caso-clinico-Peritonitis-por-perforacion-de-diverticulo-yeyunal-A-proposito-de-un-caso.html Los procesos diverticulares del intestino delgado fueron identificados por primera vez por Chomel en 1710, quien describió un divertículo duodenal. Gordinier y Sampson en 1906 fueron los primeros en resecar un divertículo yeyunal en un paciente con obstrucción intestinal. Los divertículos pueden aparecer en cualquier segmento del tubo digestivo, pero son más frecuentes a nivel del colon. El divertículo forma una protuberancia con forma de saco por un punto débil, que generalmente corresponde al punto donde penetran a la pared intestinal, los vasos sanguíneos del mesenterio. La incidencia de divertículos en intestino delgado oscila entre 1,1% y 2,3% del total de los divertículos intestinales. halfrid@comcadiz.com (Dr. Julio Gutiérrez) Wed, 02 Jan 2008 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/856/1/Apendicitis-aguda-Necesidad-de-tecnicas-diagnosticas.html Hace años le preguntaron a un cirujano con experiencia, cual había sido la intervención más fácil de su vida, y contestó: Una apendicitis aguda. Después le volvieron a preguntar: y la más difícil, y respondió: Una apendicitis aguda. Cuando un cirujano con experiencia responde de esta forma, hay que entender lo complicado que puede llegar a ser un caso de apendicitis. También se puede aplicar en el contexto del diagnóstico, ya que en la mayoría de las ocasiones, los cirujanos, suelen bastarse con la exploración abdominal para diagnosticarla, incluso (aunque por supuesto no se hace, podrían prescindir de pruebas de laboratorio). acarbonell@aecirujanos.es (Dr. Antonio Carbonell-Tatay) Tue, 11 Dec 2007 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/843/1/Linfoma-Generalidades-y-caso-clinico.html Los linfomas son un conjunto de enfermedades cancerosas que se desarrollan en el sistema linfático, que también forman parte del sistema inmunológico del cuerpo humano. A los linfomas también se les llama los tumores sólidos hematológicos para diferenciarlos de las leucemias. La principal clasificación de los linfomas los divide en dos tipos según su origen celular, evolución, tratamiento y pronóstico que son Enfermedad de Hodgkin o linfoma de Hodgkin y Linfomas no-Hodgkin. acarbonell@aecirujanos.es (Dr. Antonio Carbonell-Tatay) Wed, 05 Dec 2007 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/841/1/Lipectomia-de-necesidad-en-un-servicio-de-Cirugia-General-Caso-clinico.html Se trata de un caso de una paciente sometida previamente a cirugía bariátrica, hace 2 años con una reducción de peso de 45 kg con una talla de 1’56 m de estatura. La flacidez y colgajo de la piel y tejido celular subcutáneo por debajo de la cicatriz umbilical y por encima del pubis, le producen alteraciones dermatológicas tan molestas que nos obligan a intervenir quirurgicamente, para practicar lipectomía o abdominoplastia. No es una intervención con fines estéticos (en este caso), sino con fines terapeuticos, aunque naturalmente su estética mejora tras la intervención. acarbonell@aecirujanos.es (Dr. Antonio Carbonell-Tatay) Tue, 04 Dec 2007 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/779/1/Neuroblastoma-Revision-del-tema-y-presentacion-de-un-caso-en-un-adolescente-en-Eritrea-Africa.html La adolescencia es un periodo del desarrollo de transición entre la niñez y la vida adulta. El espectro de tipos de cáncer que afectan este grupo de edad refleja una transición similar. Las enfermedades malignas de la infancia (leucemias, linfomas, y tumores sólidos embrionarios, tales como el nefroblastoma y el neuroblastoma), son reemplazados con relativa frecuencia por sarcomas óseos y de partes blandas, y por tumores del tracto genital. Se presenta el caso de un adolescente de 18 años de edad con cuadro de distensión abdominal, fiebre intermitente, anemia y dolor abdominal, además de los síntomas generales clásicos de los procesos malignos, derrame pleural en el hemitórax derecho y tumor abdominal de aproximadamente 10 centímetros de diámetro, con superficie irregular. Se planteó la sospecha clínica de linfoma abdominal y en segunda posibilidad neuroblastoma. Se realiza laparotomía exploratoria y el resultado del estudio histopatológico fue neuroblastoma. gloritacb79@yahoo.es (Dra. Gloria C. Bacallao Martínez) Tue, 06 Nov 2007 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/740/1/Doctor-Sospecho-que-tengo-algo-dentro-Cuerpo-extrano-metalico-toracoabdominal-Caso-clinico.html Las lesiones diafragmáticas son poco frecuentes. Su diagnóstico puede resultar dificultoso pasando desapercibidas. Se asocian hasta en un 40% con traumatismos tóraco-abdominales penetrantes. En los traumatismos torácicos cerrados requiere un impacto de alta energía. La principal causa en Europa son los accidentes de tráfico. Predomina en varones entre 20 y 50 años de edad. yeldamaria@hotmail.com (Dra. Yelda Maria Hernandez Montes) Tue, 16 Oct 2007 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/749/1/Correlacion-entre-los-diagnosticos-premortem-y-postmortem-en-pacientes-quirurgicos.html Se efectúo un estudio retro y prospectivo para precisar las discrepancias entre los diagnósticos premortem y postmortem en 227 pacientes quirúrgicos fallecidos en el Hospital Dr. Carlos J Finlay. Nos propusimos correlacionar los diagnósticos que se establecieron como causa de muerte con los hallazgos necrópsicos en pacientes con afecciones quirúrgicas, así como precisar la edad, sexo, y salas de procedencias de los pacientes fallecidos, determinar las causas básicas y directas de muerte premortem y postmortem, hallar la coincidencia entre los diagnósticos de causa de muerte y principales enfermedades, y establecer la frecuencia en los pacientes estudiados de las infecciones, los tumores malignos y el daño multiorgánico. Se demostró que el índice de autopsia fue de 71.4%. ariocha@infomed.sld.cu (Dr. Marco J. Albert Cabrera) Thu, 11 Oct 2007 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/705/1/Presion-Intraabdominal-en-Pacientes-Quirurgicos-Criticos-Analisis-de-2-anos.html Se realizó un estudio Analítico – Prospectivo que incluyó a 107 pacientes ingresados en las salas de Atención al Grave de los Hospitales “Arnaldo Milián Castro”y “Manuel Fajardo Rivero” de Santa Clara en un período de 2 años, a los cuales hubo necesidad de relaparotomizar por complicaciones postquirúrgicas. Se validó a la presión intrabdominal como predictora de la aparición de complicaciones. Se operacionalizaron las variables siguientes: grupo de edades, sexo, intervención inicial, hallazgos operatorios, promedio de la presión intrabdominal, mortalidad y causa directa de la muerte. alexmorales71@yahoo.es (Dr. Alexis Morales Valdera) Sat, 22 Sep 2007 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/651/1/Papilomatosis-esofagica-Caso-clinico.html Se presenta una paciente joven, de 22 años de edad, que acude a consulta de gastroenterología de la clínica popular “Simón Bolívar”, por presentar odinofagia y disfagia mixta. Como antecedente patológico personal tiene papilomatosis laríngea diagnosticada a los 2 años de edad que requirió traqueostomía con radio y quimioterapia, a los 20 años se le realizó neumonectomía derecha radical por papilomatosis en pulmón. Se decidió realizar endoscopia digestiva superior que reveló presencia de lesión exofítica en esófago, en forma de mamelones, irregular, compatible con papilomatosis, además de una imagen diverticular. norlandelacruz@yahoo.es (Dr. Norlan de la Cruz Alfonso) Sat, 08 Sep 2007 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/640/1/Hernia-atascada-y-apendicitis-Hernia-de-Amyand-Caso-clinico.html La concurrencia del atascamiento de una hernia por deslizamiento del lado derecho provocado por una peritonitis localizada debido a apendicitis aguda, es un hecho poco relatado dentro de la bibliografía, a propósito de un caso operado recientemente, nos parece interesante comentarlo y discutirlo. Las hernias por deslizamiento, son aquellas en las que se produce protrusión de una víscera fuera del abdomen donde la pared del órgano es parte del saco herniario, habitualmente ciego del lado derecho, sigmoides del lado izquierdo. gcanavosio@arnet.com.ar (Guillermo Canavosio) Fri, 07 Sep 2007 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/652/1/Rara-perforacion-de-sigmoide-Caso-clinico.html Se presenta un paciente que sufre caída de sus propios pies presentando dolor abdominal, con cuadro obstructivo de intestino grueso, se practican radiografías simples de abdomen y colon por enema observándose perforación de sigmoide por material de osteosíntesis de cadera izquierda, operación a la que había sido sometida la paciente 15 años atrás, practicándose laparotomía encontrándose el cuerpo extraño libre en la cavidad abdominal con perforación de sigmoide. qchow@infomed.sld.cu (Dr. Ismael Quesada Berra) Thu, 06 Sep 2007 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/636/1/Anomalias-uracales-Fistula-umbilicovesical-u-onfalovesical-Caso-Clinico.html Se realiza una revisión de las Anomalías Uracales y se presenta el caso de un recién nacido de 13 días de vida, que expulsaba orina por un granuloma umbilical, esto ultimo posterior a la caída del cordón umbilical. La fistulografía corroboró la comunicación entre el ombligo y la vejiga urinaria. La exploración quirúrgica demostró una FÍSTULA UMBILICOVESICAL U ONFALOVESICAL, con no descenso de vejiga y una fístula en forma de embudo. Se realizó resección de La fístula, exéresis del granuloma y hernioplastia umbilical. La evolución clínica fue buena, no se presentaron complicaciones. El reporte histopatológico fue que la fístula tenia un revestimiento epitelial que variaba entre escamoso, transcisional y cilíndrico, con inflación aguda y crónica asociada.  abrizl@hotmail.com (Dr. W. Armando Briz Lopez) Thu, 06 Sep 2007 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/585/1/Volvulo-Ileo-Cecocolonico-Agudo-Caso-Clinico.html El vólvulo es la torsión anormal o rotación de una porción del intestino sobre su mesenterio, que ocasiona la oclusión de la luz, obstrucción y compromiso vascular. Es una obstrucción mecánica que ocurre debido a una torsión anatómica del intestino alrededor de un pedículo mesentérico estrecho, representa únicamente el 1% de los casos de oclusión intestinal en el adulto. Puede producirse en cualquier parte del tubo gastrointestinal pero se observa en porciones de mesenterio largo, estrecho en su raíz y móviles principalmente. gcanavosio@arnet.com.ar (Guillermo Canavosio) Tue, 10 Jul 2007 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/581/1/Nodulos-del-tiroides-Estudio-de-209-pacientes-operados.html Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de 209 pacientes operados en el servicio de cirugía del Hospital Carlos J Finlay por presentar como diagnóstico nódulos del tiroides, en éste trabajo nos propusimos determinar el comportamiento del nódulo tiroideo en nuestro medio, así como la edad y sexo mas frecuente, precisar su localización, especificar los medios diagnósticos empleados, identificar el proceder quirúrgico realizado, precisar los resultados anatomopatológicos hallados de forma inmediata y definitiva así como conocer las complicaciones. Se demostró que el grupo de edades mas afectado fue el que comprende entre los 20 y 29 años, con predominio del sexo femenino, el lóbulo derecho del tiroides fue el más afectado, resultó que la hemitiroidectomía fue el proceder quirúrgico más empleado, la variedad histológica mas frecuente encontrada correspondió al adenoma folicular seguido por el bocio nodular, dentro de los malignos el carcinoma papilar para un 13.8%, fueron la lesión iatrogénica del laríngeo superior, el hematoma, y el seroma de la herida quirúrgica las complicaciones mas frecuentemente registradas, representando por el 2.5 % de los casos. ariocha@infomed.sld.cu (Dr. Marco J. Albert Cabrera) Mon, 09 Jul 2007 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/586/1/Volvulo-de-Colon-Transverso-Caso-Clinico.html El vólvulo de colon transverso es una causa poco frecuente de obstrucción de intestino grueso, su incidencia se reporta entre el 1-3%, su diagnostico se apoya en la radiología convencional, y las variantes terapéuticas van desde la desvolvulacion hasta la reseccion, se presenta un enfermo diagnosticado y tratado en el nuestro centro con vólvulo de colon transverso destacándose las imágenes tan elocuentes que se obtuvieron, poco común en este tipo de entidad, se revisa la literatura medica a nuestro alcance. qchow@infomed.sld.cu (Dr. Ismael Quesada Berra) Fri, 06 Jul 2007 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/465/1/Triple-intususcepcion-colocolica-con-volvulo-del-sigmoides-Caso-Clinico.html Se presenta a un paciente de 61 años de edad, blanco, masculino, con antecedentes de sangramiento rectal de color rojo vinoso y en ocasiones en forma de coágulos, aumentando en frecuencia e intensidad desde hace un mes, este cuadro se acompañó de deposiciones diarreicas que alternaban con estreñimiento, distensión abdominal y dolor generalizado a tipo cólico de moderada intensidad, presentando además, pérdida del apetito y pérdida de peso que no precisa. Al examen físico se constató una masa palpable en hipocondrio y flanco izquierdos del abdomen; dura, movible de aproximadamente 7 a 10 cm. marieheri@yahoo.es (Dr. Heriberto Beltran Hernandez) Thu, 12 Apr 2007 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/450/1/Comportamiento-del-tratamiento-quirurgico-en-la-oclusion-intestinal-mecanica.html Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo con la finalidad de determinar el comportamiento de la oclusión intestinal mecánica en los 117 pacientes operados en el Hospital Docente Arnaldo Milián Castro de Santa Clara - Cuba, en el periodo comprendido desde el primero de enero de 2003 al 31 de diciembre de 2005. Para la obtención de la información se realizó revisión documental de la historia clínica hospitalaria e informes operatorios de técnicas aplicadas. Todos los datos fueron incorporados en una planilla recopiladora de datos diseñada al efecto con variables que le dieron salida a los objetivos específicos de la investigación. Se concluyó que entre los operados predominaron los mayores de 60 años, con mayor frecuencia del sexo masculino y oclusiones con localizaciones bajas de intestino delgado , asociados a una frecuencia elevada de manifestaciones clínicas dadas por el dolor, nauseas, vómitos y distensión abdominal , además de la positividad de los hallazgos radiológicos. rapa@capiro.vcl.sld.cu (Dr. Raul Angel Perez de Armas) Tue, 27 Mar 2007 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/427/1/Complicaciones-gastrointestinales-encontradas-en-fallecidos-despues-de-una-cirugia-cardiovascular-Experiencia-de-cinco-anos.html Antecedentes y objetivos: Las complicaciones gastrointestinales en cirugía cardíaca son escasas, entre 0.4-2.9 %; sin embargo, su diagnóstico es de vital importancia porque se asocia con elevados índices de mortalidad. Realizamos esta investigación para determinar la frecuencia de estas complicaciones en los fallecidos después de cirugía cardíaca. Método: Se realizó un estudio retrospectivo de 5 años (1999-2003) en el Servicio de Cirugía Cardiovascular. Se analizaron los informes de necropsias y las historias clínicas para estudiar las complicaciones gastrointestinales de acuerdo a su frecuencia y su posible relación con la causa de muerte. flmorenom@yahoo.com (Dr. Francisco L. Moreno-Martinez) Sat, 24 Feb 2007 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/422/1/Gastritis-erosiva-hemorragica-Compromiso-para-la-vida-Caso-Clinico.html La hemorragia digestiva alta es la pérdida de sangre que tiene origen en los segmentos del tracto gastrointestinal proximales al ligamento de Treitz. La magnitud y severidad de la pérdida sanguínea oscila desde un grado bajo e intermitente que requiere pruebas para detectar sangre oculta en las heces y que sólo produce anemia ferropénica, hasta la hemorragia aguda y masiva que se presenta con hematemesis y shock hipovolémico y que pone en peligro la vida del paciente, cuadro que hace perentoria una evaluación clínica rápida pero sistemática y la instauración de tratamiento enérgico y bien conducido orientado a recuperar el estado hemodinámico. bibranjc@capiro.vcl.sld.cu (Dr. Daniel Ramon Gutierrez Rodriguez) Sat, 24 Feb 2007 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/335/1/Trauma-cerrado-de-cuello-Caso-Clinico.html La principal controversia de manejo en los pacientes con lesiones penetrantes de cuello es determinar si requieren de exploración obligatoria o no. Los que proponen exploración en todos los pacientes sugieren una alta morbi-mortalidad con lesiones no advertidas y una baja morbilidad por una exploración negativa, de tal manera que sugieren exploración quirúrgica en todos los pacientes con lesiones penetrantes que violen el músculo platisma. corral@medired.scu.sld.cu (Dra. Emilia Lopez Martin) Tue, 28 Nov 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/318/1/Hiperaldosteronismo-primario-relacionado-con-adenomas-adrenales-bilaterales-Caso-Clinico.html Un varón de 57 años acudió a consultas externas de Medicina Interna para evaluación de HTA refractaria. Tenía antecedentes de HTA desde 1994, diabetes mellitus tipo 2 desde 1995, reflujo gastroesofágico e hipertiroidismo subclínico. Se le practicó una amplia batería de pruebas complementarias, tras objetivarse inicialmente cifras de kaliemia bajas. Se demostró la existencia de HPAP con adenomas en ambas suprarrenales, y asimetría tras cateterización de venas adrenales, por lo que se practicó adrenalectomía lateral, sin éxito, precisando continuar con tratamiento antialdosterónico. Se comenta la rareza de adenomas suprarrenales bilaterales, su posible confusión con la hiperplasia cortical nodular bilateral y la aceptable respuesta al tratamiento con antialdosterónicos. Se concluye apoyándose en los estudios externos que la afectación bilateral de ambas suprarrenales debería controlarse con fármacos antialdosterónicos. Salvo que no se logre el control con tratamiento médico o existan sospechas fundadas de carcinoma no debería considerarse la adrenalectomía bilateral. drsuarez@hotmail.com (Dr. Saturnino Suarez Ortega) Wed, 08 Nov 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/316/1/Hernia-de-Morgagni-Estrangulada-Consideraciones-Fisiopatologicas-y-Terapeuticas-Caso-Clinico.html Hernia diafragmática es la penetración de una o más vísceras abdominales en el tórax, a través de un orificio normal o anormal del diafragma. La patología que nos ocupa, pertenece al capítulo de las disgenesias diafragmáticas. Morgagni (1761), la describió como un defecto congénito no diagnosticado generalmente hasta edad adulta y que puede producir síntomas ocasionalmente en relación con situaciones de aumento de la presión intraabdominal, como sucede en el embarazo, traumatismos, obesidad y producción de herniación visceral que desencadena las manifestaciones clínicas (1,2). gcanavosio@arnet.com.ar (Guillermo Canavosio) Thu, 19 Oct 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/312/1/Fistula-aortoenterica-primaria-Presentacion-de-un-caso-clinico.html El propósito de esta presentación es comunicar el caso de un paciente adulto con fístula aortoentérica, cuya forma de presentación inicial fue dolor abdominal y sangrado digestivo. Destacamos la muy baja incidencia de esta patología como causa de hemorragia digestiva, su elevada mortalidad y la necesidad de una alta sospecha clínica para el diagnóstico. Discutimos las diferentes localizaciones de las fístulas aortoentéricas, los probables mecanismos fisiopatológicos que las generan y su elevada asociación con la presencia de prótesis vasculares. robertoalejandro@medinews.com (Roberto A. Diaz Rios) Thu, 19 Oct 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/310/1/Esofago-de-Barrett-y-su-manejo.html Se hace un recuento histórico del esófago de Barrett desde su descripción por Norman Barrett en 1950. Se discute la evolución del concepto. Se definen el esófago de Barrett corto y largo, su prevalencia y diagnóstico. Con respecto a su tratamiento, se propone tener en cuenta la opinión de DeMeester y DeMeester que identifican tres objetivos en los pacientes que presentan esta enfermedad: controlar el reflujo; promover o inducir curación o regresión del epitelio metaplásico de tal manera que sea eliminada la mucosa en riesgo (metaplasia intestinal), y detener la progresión a displasia y cáncer. Se discuten los manejos médico y quirúrgico y, en especial, las ventajas de este último. Se expone la pertinencia del adenocarcinoma y las displasias de bajo y alto grado en relación con el esófago de Barrett. robertoalejandro@medinews.com (Roberto A. Diaz Rios) Thu, 19 Oct 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/302/1/Neoplasias-de-Intestino-Delgado-Experiencia-acumulada-durante-10-anos-Caso-Clinico.html Hemos hecho una revisión retrospectiva de todos los casos con diagnóstico de neoplasias de intestino delgado durante el periodo de 1996 a 2006 en el Hospital Dr. Salvador Allende. Con el Objetivo de examinar las características clínicas, diagnosticas y tratamiento de estos tumores. Se hallaron dos casos de tumores malignos. Uno correspondió a Linfoma de la pared del intestino delgado y el otro a un adenocarcinoma bien diferenciado infiltrante hasta la capa muscular del Intestino delgado. Que clínicamente se manifestaron por cuadros obstructivos. Hacemos una discusión del tema. Y llegamos a la conclusión que los tumores malignos de intestino delgado son procesos poco frecuentes, que generalmente se diagnostican en la presencia de alguna complicación evolutiva. robertoalejandro@medinews.com (Roberto A. Diaz Rios) Wed, 18 Oct 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/293/1/Tratamiento-quirurgico-gastrectomia-total-utilizando-ligasure-Caso-Clinico.html Los tumores estromales gastrointestinales (GIST) son tumores poco frecuentes, sin embargo constituyen la forma más común de tumor mesenquimático gastrointestinal, representan menos del 3 % de las neoplasias del tubo digestivo. G.I.S.T. se define por la expresión de un receptor de factor de crecimiento de tirosina kinasa, CD117, que lo diferencia de los otros tumores mesenquimáticos como leiomiomas, leiomiosarcomas, leiomioblastomas y tumores neurogénicos, que no expresan esta proteína. 70-80% de los GISTs son benignos, localizándose la mayoría en estómago e intestino delgado (> 90%). gcanavosio@arnet.com.ar (Guillermo Canavosio) Tue, 12 Sep 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/286/1/Tuberculosis-abdominal-Caso-Clinico.html La Tuberculosis extrapulmonar, sobre todo la forma abdominal, se presenta con una frecuencia que varía del 0,7 al 2%. Un tercio de la población mundial, se describe infectada por el Mycobacterium Tuberculosis. En zonas donde es frecuente esta patologia, en pacientes con dolor abdominal, debemos estudiar la posibilidad de que esté presente, el diagnóstico a a veces resulta dificil, por su presentacion en diferentes edades y manifestaciones clinicas. El tratamiento quirurgico en ellos esta justificado, no solo para diagnóstico confirmativo, sino para prevenir en muchos casos severas complicaciones. Presentación de dos casos clínicos. niobys66@yahoo.com.mx (Dra. Niobys Sanchez Ramirez) Tue, 29 Aug 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/285/1/Gastrinoma-Sindrome-de-Zollinger-Ellison-Caso-Clinico.html Los Gastrinomas son tumores de escasa incidencia, conocidos como Síndrome de Zollinger Ellison. En general son pequeños, aunque su tamaño puede llegar a los 20cm. Juntamente con los insulinomas son los tumores más frecuentes de las células de los islotes pancreáticos. Más de un 50% son múltiples y cuando están en el páncreas se localizan en la cabeza. La otra ubicación es la pared duodenal, sobre todo en la submucosa. Las dos terceras partes son malignos, ocasionan metástasis sobre todo en los ganglios linfáticos regionales, hígado pero también pueden dar metástasis en el bazo, huesos, mediastino y el peritoneo. A pesar de su malignidad, muchos de estos tumores son de crecimiento lento. gcanavosio@arnet.com.ar (Guillermo Canavosio) Mon, 28 Aug 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/273/1/Linfoma-primario-de-colon-Caso-Clinico.html El linfoma primario de colon es un tumor poco frecuente del tracto gastrointestinal, más aún en el colon. Con el propósito de informar un caso de linfoma primario de colon y revisar la literatura se presenta este reporte de un paciente masculino de 16 años donde el diagnóstico fue sospechado por el cuadro clínico, estudio por imágenes y endoscopía; y confirmado por estudio anatomopatológico de pieza operatoria. El diagnóstico final fue Linfoma no Hodgkin. marucruz8@hotmail.com (Dra. Maria Eugenia Cruz) Mon, 14 Aug 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/258/1/Sindrome-de-Boerhaave-Caso-Clinico.html El síndrome de Boerhaave o perforación esofágica espontánea es una enfermedad grave que pone en riesgo la vida y amerita un diagnóstico oportuno. Sin tratamiento médico o quirúrgico es prácticamente letal. El cuadro clásico es el del paciente que presenta vómito y posteriormente dolor epigástrico o retroesternal. rorivs@hotmail.com (Dra. Rorayma Valero) Wed, 19 Jul 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/224/1/Colon-I-Primera-parte-de-una-serie-de-imagenes-sobre-el-Colon.html Extensa colección de imágenes relativas a la patología del colon, entre las que destacan: Adenocarcinoma de ciego, anastomosis colónica en paciente operado de cáncer, anastomosis con suturas metálicas en colon, anastomosis ileo colónica, anastomosis ileocólica, angiodisplasia de colon, angiodisplasia tras electrocoagulación bipolar, colon ascendente normal, colon transverso normal, cáncer de sigmoides, cápsula en ciego, coagulación de una angiodisplasia, colitis pseudomembranosa, Crohn del sigmoides, diverticulosis colónica, endometrosis en sigmoides, estenosis colónica por isquemia, etc. admin@gastropagina.com (Gastro pagina) Thu, 08 Jun 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/201/1/Diagnostico-y-Tratamiento-de-la-Hernia-de-Spiegel.html La línea de Spiegel corresponde al borde lateral externo de los músculos rectos del abdomen, donde a partir de la aponeurosis de los músculos anchos se forman las dos vainas de los músculos rectos.Es a partir del llamado arco de Douglas, en la zona situada entre la espina iliaca anterior y el ombligo, a nivel del borde externo del músculo recto, donde la hoja posterior deja de serlo, convirtiéndose en una zona de menor consistencia, pudiéndose producir por ese sitio hernias ventrales laterales. Se presenta aquí imágenes de su diagnóstico mediante TAC abdominal y tratamiento quirúrgico (colocación de malla de polipropileno). acarbonell@aecirujanos.es (Dr. Antonio Carbonell-Tatay) Tue, 06 Jun 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/197/1/Pseudoaneurisma-de-Arteria-Esplenica-Caso-Clinico.html La hemorragia digestiva alta constituye una complicación frecuente de la cirugía Abdominal Gastro Duodeno Pancreática. Una de las causas es la ruptura de lesiones pseudoaneurismáticas de arterias adyacentes. Cuando esto ocurre, el diagnóstico precoz es vital para proceder con el tratamiento más adecuado. Se incluye aquí una serie fotográfica que describe el diagnóstico y tratamiento (embolización) de un caso de pseudoaneurisma de arteria esplénica con hemorragia digestiva alta. gcanavosio@arnet.com.ar (Guillermo Canavosio) Mon, 05 Jun 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/196/1/Carcinomatosis-peritoneal-por-cancer-de-ovario-Caso-Clinico.html Imágenes ecográficas y de Tomografía Axial Computerizada (TAC) de un cuadro de carcinomatosis peritoenal secundaria a una neoplasia ovárica maligna. acarbonell@aecirujanos.es (Dr. Antonio Carbonell-Tatay) Mon, 05 Jun 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/190/1/Tumoracion-retroperitoneal-Imagenes-de-Archivo.html Imágenes de archivo de un caso de tumoración retroperitoneal, del servicio de cirugía general y digestiva, con diagnóstico de  Lipoma retroperitoneal sin signos de malignidad. acarbonell@aecirujanos.es (Dr. Antonio Carbonell-Tatay) Fri, 26 May 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/189/1/Mastectomia-con-vaciamiento-axilar-en-el-cancer-de-mama-Caso-Clinico.html Mujer de 47 años de edad, con tumor de más de 2 cm de diámetro y con biopsia previa por punción, de carcinoma ductal infiltrante. Presencia de ganglios axilares a la palpación y con la ecografía. No se dispone en nuestro centro de la técnica del ganglio centinela. acarbonell@aecirujanos.es (Dr. Antonio Carbonell-Tatay) Fri, 26 May 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/188/1/Hernia-de-Bochdalek-Imagenes-de-Archivo.html La hernia diafragmática congénita, afecta por igual a ambos sexos con una prevalencia de 1 por cada 5000 nacidos. De las cuatro formas diferentes de presentación de la hernia diafragmática, la de Bochdalek, se produce por un defecto de cierre del conducto pleuroperitoneal. El 90% se presenta en niños y el 10% en adultos. El tratamiento es quirúrgico, si las molestias lo justifican. acarbonell@aecirujanos.es (Dr. Antonio Carbonell-Tatay) Fri, 26 May 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/173/1/Fibromatosis--Mesenterica-Caso-Clinico.html La fibromatosis mesentérica es una forma rara de proliferación fibroblástica de características histológicas benignas, pero de crecimiento local rápido, sin reacción inflamatoria general, que afecta fundamentalmente al mesenterio del intestino delgado. La fibromatosis mesentérica se presenta, habitualmente, de dos formas clínicas: asociada con la Poliposis Colónica Familiar (especialmente con el síndrome de Gardner), o más raramente como una tumoración abdominal aislada. gcanavosio@arnet.com.ar (Guillermo Canavosio) Fri, 26 May 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/172/1/Endometriosis-de-la-Valvula-de-Bawin-Caso-Clinico.html La Endometriosis es una enfermedad enigmática y frecuente de la mujer durante su etapa reproductiva. Su incidencia oscila entre el 8 % al 15 %, pero menos del 1% se presenta con un cuadro de obstrucción intestinal aguda, involucrando la totalidad de la pared intestinal. El Abdomen agudo oclusivo, hemorrágico e inflamatorio en pacientas con endometriosis, es uno de los más frecuente en la urgencia, confirmándose el diagnóstico certero mediante Laparotomía (diagnóstica – terapéutica). En casos excepcionales la Anatomía Patológica es el único procedimiento que confirma esta entidad. gcanavosio@arnet.com.ar (Guillermo Canavosio) Thu, 25 May 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/169/1/Cistoadenoma--Hepatico-Caso-Clinico.html Las formaciones quisticas adenomatosas, benignas y malignas intrahepáticas son sumamente raras, a tal punto que en la actualidad, en la literatura internacional, se llevan publicados unos 80 casos de Cistoadenomas y unos 30 de Cistoadenocarcinomas. Hemos tratado un caso de Cistoadenoma Hepático, que nos parece interesante por su nosología los métodos diagnósticos utilizados, el tratamiento efectuado y su evolución ulterior, la revisión de la literatura y la discusión de distintos aspectos controvertidos de estas afecciones, son la propuesta de esta presentación. gcanavosio@arnet.com.ar (Guillermo Canavosio) Wed, 24 May 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/168/1/Estenosis--Benigna--del-Colon-Caso-Clinico.html Las heridas del colon y recto, están entre las lesiones más letales que puede enfrentar un cirujano en el abdomen. Pueden ser producidas tanto por trauma penetrante como por trauma cerrado, o ser provocadas por cuerpos extraños utilizados en prácticas sexuales. Las lesiones del colon secundarias a trauma cerrado del abdomen son relativamente raras. Las causas iatrogénicas ocurren durante procedimientos operatorios complejos, endoscópicos, en pacientes con carcinomatosis, irradiación previa, peritonitis o adherencias densas y múltiples. gcanavosio@arnet.com.ar (Guillermo Canavosio) Wed, 24 May 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/184/1/Esplenectomia-por-accidente-laboral-Caso-Clinico.html Caso de accidente laboral en varón de 27 años, que 6 días después de un traumatismo teóricamente sin importancia, presenta un cuadro compatible con lesiones internas en abdomen, que obliga a intervenir con urgencia. acarbonell@aecirujanos.es (Dr. Antonio Carbonell-Tatay) Wed, 17 May 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/225/1/Estomago-y-Duodeno-Serie-de-imagenes-sobre-el-Estomago-y-Duodeno.html Completa serie que recoge imágenes de las diferentes afecciones relacionadas con el estómago y el duodeno (Adenocarcinoma antral, angiodisplasia gástrica, Barrett con estenosis, cáncer estenosante canal pilórico, cáncer gástrico superficial, carcinoide gástrico, colocación de sonda gastrostomía, dilatación estenosis péptica pilórica, divertículo antral prepilórico, divertículo gástrico en fundus, duodenitis, extracción de un clavo de segunda porción del duodeno, gastritis aguda, gran úlcera gástrica en fundus, hernia de hiato en retroflexión, infiltración tumoral duodenal, leiomioma gástrico, linitis gástrica plástica, metástasis duodenal de un cáncer de pulmón, páncreas ectópico, úlceras y un largo etcétera.). admin@gastropagina.com (Gastro pagina) Fri, 05 May 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/69/1/Microorganismos-mas-frecuentes-en-pacientes-con-peritonitis-en-dialisis-peritoneal-continua-ambulatoria.html La peritonitis es motivo de ingreso hospitalario y la segunda causa de muerte en pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC) en diálisis peritoneal continúa ambulatoria (DPCA). En este hospital no se cuenta con estudios previos que identifiquen al agente causal mas frecuente. Objetivo: Describir los microorganismos mas frecuentemente reportados delíquido peritoneal en pacientes con IRC en DPCA del HGZ #13 del servicio de medicina interna durante el segundo semestre del año 2004. pastoressa@prodigy.net.mx (Dr. Marcos Garcia Pastoressa) Wed, 03 May 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/18/1/Ginecomastia-y-neoplasia-de-mama-en-el-varon.html La ginecomastia es el aumento del tamaño de la glándula mamaria en el varón, de carácter benigno y a expensas del tejido glandular. No debe confundirse con las neoplasias de mama en el varón y debe diferenciarse de las que aparecen por otras causas no idiopáticas. En nuestro servicio el principal motivo de la intervención quirurgica ha sido el retraso en la desaparición de los sintomas, que se acompaña de las alteraciones psicológicas correspondientes. acarbonell@aecirujanos.es (Dr. Antonio Carbonell-Tatay) Fri, 21 Apr 2006 00:00:00 +0000