https://www.portalesmedicos.com/publicaciones en-us https://www.portalesmedicos.com/publicaciones N/A rm@portalesmedicos.com Thu, 30 Jul 2026 19:09:18 +0000 20 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/12235/1/Impactacion-de-canastilla-de-Dormia-Reporte-de-un-caso.html La coledocolitiasis se refiere a la presencia de litos en el colédoco, estos litos pueden pasar de manera asintomática a hacia el duodeno o estancarse en el colédoco y dar manifestaciones clínicas como ictericia y dolor. rm@portalesmedicos.com (Javier Soria Rangel) Fri, 17 Jan 2020 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/12220/1/Ileo-biliar.html El íleo biliar es una rara forma de presentación  y complicación de la colelitiasis. El tamaño del lito es importante y lo más frecuente es que el sitio ocluido sea el íleon terminal. rm@portalesmedicos.com (Javier Soria Rangel) Fri, 17 Jan 2020 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/11742/1/Meningioma-Caso-clinico.html El siguiente caso clínico expone a un paciente de sexo masculino de 32 años de edad, de ocupación pescador que acude por cefalea holocraneal de gran intensidad... rm@portalesmedicos.com (Dra. Cinthya Apolo) Fri, 28 Jun 2019 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/11482/1/Diverticulitis-perforarada-de-yeyuno-Revision-de-un-caso.html La diverticulitis yeyunal perforada, es una entidad infrecuente que cause abdomen agudo quirúrgico en nuestro medio. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Wilmer Oscar Sarango Peláez) Fri, 26 Oct 2018 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/11264/1/Traumatismo-abdominal-cerrado-por-accidente-de-trafico-Cirugia-de-control-de-danos-en-el-paciente-politraumatizado.html Varón de 17 años sin antecedentes médicos ni quirúrgicos previos. Sufre accidente de tráfico en la vía pública a las 21:00 horas mientras conducía en moto, siendo atropellado por una furgonet... rm@portalesmedicos.com (Cristina León Moya) Thu, 16 Aug 2018 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/11263/1/Sindrome-compartimental-secundario-a-pancreatitis-aguda-grave-Manejo-integral-medico-y-quirurgico.html Paciente con antecedente de cólicos biliares de repetición que acude al servicio de urgencias de nuestro hospital por presentar dolor abdominal epigástrico irradiado en cinturón... rm@portalesmedicos.com (Nestavo Joaquín de los Reyes Lopera) Thu, 16 Aug 2018 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/10442/1/Toracotomia-derecha-y-laparotomia-Ivor-Lewis-en-adenocarcinoma-esofagogastrico-a-proposito-de-un-caso.html El cáncer de esófago es el octavo tumor maligno más frecuente del mundo. En la mayoría de los pacientes el diagnóstico el tumor se realiza en estadios avanzados con elevada mortalidad. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Jhon Paul Castillo León) Thu, 28 Dec 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/10320/1/Sangrado-retroperitoneal-tras-puncion-de-masa-pararrenal-en-tratamiento-con-acenocumarol-a-proposito-de-un-caso.html Paciente de 67 años que ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos por hematoma retroperitoneal con inestabilidad hemodinámica. Inicialmente el objetivo es la estabilización hemodinámica, medidas de soporte y corrección de la coagulación. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Juan Antonio Brito Piris) Mon, 13 Nov 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/10311/1/Urinoma-por-trauma-penetrante-arma-de-fuego-reporte-de-un-caso-y-revision-de-la-literatura.html Los urinomas son colecciones encapsuladas de orina crónicamente extravasada. Tanto las causas obstructivas como las no obstructivas (incluyendo trauma abdominal y lesión del sistema colector durante la cirugía o instrumentación de diagnóstico)... webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Juan Cuenca-Apolo) Fri, 10 Nov 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/9721/1/Melanoma-anal-en-paciente-joven-La-importancia-de-una-buena-historia-clinica-A-proposito-de-un-caso.html Los melanomas malignos en las áreas perianal, anal y rectal, son una patología muy infrecuente y son menos del 1% de los tumores malignos colorrectales. La lesión aparece en cualquier sitio donde se encuentren melanocitos (piel perianal, zona de transición o mucosa rectal) y puede ser pigmentada (melanótica) o con ausencia de pigmentación (amelanótica). webmaster@portalesmedicos.com (Aránzazu Aleixandre Catalá) Wed, 30 Aug 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/9712/1/Apendicitis-aguda-con-ecografia-abdominal-normal-Caso-clinico.html Es la causa más frecuente de patología aguda quirúrgica y de abdomen agudo quirúrgico en la infancia y en el niño mayor, y en general afecta a un niño previamente sano. webmaster@portalesmedicos.com (Aránzazu Aleixandre Catalá) Wed, 30 Aug 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/9322/1/Torsion-omental-a-proposito-de-un-caso.html La torsión de epiplón mayor es una patología infrecuente, que debe tomarse en cuenta en casos de abdomen agudo atípico. Como sabemos no tiene causa conocida pero si existen factores predisponentes, como cambios en la consistencia del epiplón, malformación anatómica del mismo o anormalidades vasculares, asociados con factores desencadenantes, como omento bífido, pedículo estrecho, la obesidad, traumatismos abdominales, ejercicio violento o hiperperistaltismo. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Wilmer Oscar Sarango Peláez) Thu, 13 Jul 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/9156/1/Quiste-de-Nuck-caso-clinico.html Niña de 4 meses de edad, que acude a la consulta porque desde hace dos días le notan una masa en región inguinal derecha, no presentado vómitos ni náuseas, afebril. Antecedentes personales: Recién nacida a término, con lactancia materna con buena curva ponderal. No alergias conocidas. Antecedentes familiares sin interés. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Rosario Herrería Herrera) Wed, 07 Jun 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/8888/1/Pseudoquiste-pancreatico-gigante-a-proposito-de-un-caso.html La clínica depende en parte, de la localización y del tamaño del Pseudoquiste. Las imágenes son indispensables en la evaluación de pacientes con lesiones quísticas del páncreas siendo la tomografía la modalidad de imagen preferida para la detección inicial y caracterización de los quistes pancreáticos. Las opciones de tratamiento que existen son: drenaje percutáneo, drenaje endoscópico, drenaje endoscópico transpapilar y drenaje quirúrgico. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Juan Cuenca-Apolo) Fri, 24 Mar 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/8796/1/Obstruccion-intestinal-por-textiloma.html Se presenta el caso clínico de una paciente de 36 años de edad, con antecedente cesárea hace 3 años por preeclampsia con íleo paralitico tras intervención. Valorada por ginecología posteriormente por masa infraumbilical dolorosa siendo diagnosticada de útero subinvolucionado y síndrome adherencial. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Rosa Ana Serrano Benavente) Mon, 23 Jan 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/8748/1/Caso-clinico-Absceso-de-psoas-primario.html DESCRIPCIÓN DEL CASO: Varón de 71 años que consulta por dolor lumbar de 15 días de evolución con irradiación a extremidad inferior izquierda y región genital acompañado en los últimos días de fiebre. AP: NAMC. Exfumador. Neumonía atípica en LII. Hernia de hiato. HBP. Síndrome depresivo. Adenocarcinoma de recto medio T3N1M0 (2011) con resección anterior laparoscópica e ileostomía Da Vinci. Tratamiento: Tamsulosina 0.4 y Sertralina 100. webmaster@portalesmedicos.com (Sara Neila Calvo) Tue, 10 Jan 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/8668/1/Resolucion-Laparoscopica-de-Litiasis-Vesicular-en-un-caso-de-Situs-Inversus-Totalis.html La dextrocardia fue descrita por primera vez por Marco Severino en 1643 1 y un siglo más tarde el Situs Inversus fue descrito por Matthew Baillie. Existe un documento histórico de 1760 guardado en los Archivos de la Real Sociedad Vascongada, que recoge la primera descripción científica humana de un Situs Inversus Totalis (SIT), realizado en el estudio autópsico del cadáver del Virrey de México en la época, conocido como el Marqués de las Amarillas. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Néstor Manuel Guillén Hidalgo) Wed, 23 Nov 2016 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/8649/1/Sindrome-de-Wilkie-reporte-de-un-caso-y-revision-de-la-literatura.html Materiales y métodos: presentamos el caso de un paciente femenino de 34 años, que presentó dolor abdominal postprandial y pérdida de peso por 5 años de evolución; llegando a tener un Índice de masa corporal de 14,8 Kg/m2, en la tomografía se observa un pinzamiento entre la arteria Mesentérica superior y Arteria Aorta. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Jhon Paul Castillo León) Mon, 14 Nov 2016 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/8589/1/Tratamiento-actual-de-la-acalasia-reporte-de-un-caso-y-revision-de-la-literatura.html La acalasia es una enfermedad infrecuente, con una incidencia aproximada de 1,6 por cada 100.000, sobre todo en la adolescencia donde su presentación es rara. 1 La acalasia se define como un trastorno primario de la motilidad esofágica en la que el esfínter esofágico inferior no puede relajarse, acompañándose de la ausencia de peristaltismo esofágico, con acumulación de material no digerido en el esófago y su progresiva dilatación; siendo una de las causas generales de disfagia. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Jhon Paul Castillo León) Mon, 24 Oct 2016 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/8429/1/Quemaduras-secundarias-a-trauma-por-explosion-de-cafetera.html A menudo se activan las unidades de emergencias móviles, que son los que inician los primeros cuidados de estos pacientes, las lesiones por quemaduras exigen del profesional los conocimientos necesarios para decidir desde que analgesia necesita el paciente, actuaciones primarias, hasta a qué Centro Sanitario trasladarlo, ya sea de Atención Primaria o a Centros Especializados. webmaster@portalesmedicos.com (Josefa Martínez Gómez) Tue, 27 Sep 2016 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/8168/1/Tumor-desmoplasico-de-celulas-redondas-y-pequenas-de-localizacion-intra-abominal.html Caso clínico: Varón intervenido por abdomen agudo secundario a tumoración intrabdominal, cuya anatomía patológica fue de tumor desmoplásico de célula pequeña y redonda. webmaster@portalesmedicos.com (Joseph-Philiper Jean Ricot) Sat, 20 Aug 2016 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/8150/1/Tumor-carcinoide-mucinoso-apendicular-tras-apendicectomia-por-lavado-colico-intraoperatorio-en-el-tratamiento-de-la-diverticulitis-aguda-complicada.html Los tumores carcinoides apendiculares representan casi la mitad de todos los tumores carcinoides y constituyen un hallazgo casual en el 0,3% al 0,7% de las muestras de estudio histopatológico de las piezas operatorias de pacientes intervenidos por apendicitis aguda [1]. La presentación clínica de los carcinoides subestima considerablemente su incidencia, puesto que muchos de ellos son asintomáticos. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Rocío Molina Barea) Sat, 20 Aug 2016 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/8148/1/Obstruccion-intestinal-secundaria-a-ileo-biliar-duodenal-o-sindrome-de-Bouveret.html Este trabajo describe el caso de un paciente de 86 años, que consulta por un cuadro compatible con una obstrucción intestinal causada por íleo biliar duodenal webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Jean Ricot Joseph Philipier) Sat, 20 Aug 2016 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/7527/1/Elastofibroma-dorsi-Revision-diagnostico-y-tratamiento.html Presentamos el caso de un paciente varón de 73 años de edad con antecedentes de hipertensión, que acudió a consulta de cirugía general derivado desde su médico de Atención Primaria por tumoración en región subescapular derecha de años de evolución. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Ana Alberca) Tue, 26 Jan 2016 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/7502/1/Tejido-adrenal-ectopico-organizado-en-el-saco-herniario-de-un-adulto.html Reportamos un caso adulto varón operado de hernia inguinal oblicua externa izquierda en el que se observó una lesión nodular amarillenta en el saco herniario que se envió al laboratorio de Patología y resulto ser tejido suprarrenal cortical organizado. En la discusión de este reporte se analizan  los aspectos fundamentales de esta entidad. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Alfredo Lázaro Marín Pérez) Thu, 14 Jan 2016 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/7463/1/Fistula-traqueoesofagica-en-el-curso-del-carcinoma-epidermoide-de-esofago-Un-nuevo-caso-en-la-literatura-mundial.html Presentación del caso. Paciente de 72 años, alcohólico y fumador que ingresa por disfonía, odinofagia, y tos crónica con pérdida de 10 Kg en los últimos 3 meses. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Alfredo Arredondo Bruce) Tue, 12 Jan 2016 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/7407/1/Nefroma-mesoblastico-congenito-a-proposito-de-un-caso.html Mujer de 35 años sin enfermedades importantes, intervenida de miomectomía múltiple e histeroscopia en años previos. Refiere reglas regulares y se ha realizado revisiones ginecológicas periódicas con screening de patología cervical normal; tan sólo presenta dos miomas intramurales, asintomáticos y estables de 25 y 11 mm. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Cristina Moreno de Ulloa) Sun, 20 Dec 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/7241/1/Obstruccion-Intestinal-por-Diverticulo-de-Meckel-en-el-adulto-A-proposito-de-un-caso.html El divertículo de Meckel es una anomalía congénita del tracto gastrointestinal, con una prevalencia entre 0.5 a 2% de la población general, con ligero predominio del sexo masculino. Se encuentra con mayor frecuencia en pacientes con malformaciones del tracto digestivo, malformaciones del sistema nervioso central y/o cardiovascular. Se forma como resultado del cierre incompleto del extremo intestinal del conducto onfalomesentérico, que comunica el intestino medio primitivo con el saco vitelino durante el desarrollo embrionario. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Winston Salcedo) Mon, 19 Oct 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/7008/1/Tumor-desmoides.html El tumor desmoide fue descrito por primera vez por McFarlane en 1832, lo cual fue enriquecido después por Muller, quien usó por primera vez el término desmos que significa característica tendinosa, también se conoce como una fibromatosis agresiva, siendo las lesiones desmoides aquellas que comienzan localmente y después se irradia a la musculatura aponeurótica tisular, con alta tasa de recidiva. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Rosario Seijas Jerónimo) Mon, 03 Aug 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6924/1/Tuberculosis-intestinal-Revision-de-la-literatura-y-Presentacion-de-un-caso.html Se presenta el caso clínico de un paciente de sexo masculino, de 24 años de edad, que consulta por un cuadro de varios días de evolución dado por dolor abdominal difuso, agregando en la evolución distensión abdominal, fiebre, tos expectoración y toma del estado general. Valorado con ecografía abdominal y radiografía de tórax; se descarta enfermedad quirúrgica de urgencia, se realiza laparotomía exploradora con toma de biopsia llegando al diagnóstico de tuberculosis abdominal. Se realiza revisión bibliográfica de la tuberculosis abdominal y sus complicaciones. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Carlos Antonio Sánchez Portela) Sat, 04 Jul 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6913/1/Perforacion-espontanea-genuina-del-esofago-cervical-Una-novedad-medica.html Después de más de 290 años que H. Boerhaave describiera el caso y la autopsia del Almirante Holandés JG Wassernaer, la Perforación Espontanea de Esófago continúa teniendo tres características que poco han variado. Sigue siendo un reto para el diagnóstico precoz, su tratamiento es controversial sin encontrarse un verdadero gold standard y su mortalidad continua inaceptablemente elevada. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Alfredo Lázaro Marín Pérez) Thu, 02 Jul 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6849/1/Proctalgia-y-rectorragia-secundaria-a-melanoma-maligno-primario-colorrectal-A-proposito-de-un-caso.html Mujer de 86 años con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus 2, pancreatitis aguda biliar tres años antes tratada con esfinterotomía mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica por negativa de la paciente a colecistectomía y síndrome depresivo, en tratamiento con fluoxetina, enalapril, glimepirida, omeprazol, ácido acetilsalicílico, escitalopram, clorazepato dipotásico y lorazepam. En estudio por síndrome anémico ferropénico acompañado de rectorragia, proctalgia intensa, tenesmo rectal y astenia progresiva de un mes de evolución. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Antonio Ruiz Serrato) Thu, 28 May 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6766/1/Diagnostico-diferencial-de-una-fistula-colovesical-Diverticulitis-o-neoplasia-fistulizada.html La fístula enterovesical, también conocida como vesicoentérica o intestinovesical, es una comunicación anormal entre la vejiga y un segmento del tubo digestivo, causada por enfermedades inflamatorias y neoplásicas. La enfermedad diverticular del colon sigmoide es la primera causa de fístula colovesical (FCV) con el 50 a 75% de los casos, seguida del cáncer del colon, la enfermedad de Crohn, las complicaciones de la radioterapia y el cáncer vesical. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. F. Carrión García) Thu, 26 Mar 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6742/1/Cistoadenocarcinoma-de-ovario-en-una-paciente-nubil-Reporte-de-caso-y-revision-de-la-literatura.html El cáncer de ovario representa el 6% de todos los cánceres entre las mujeres. Se han encontrado múltiples factores de riesgo asociados a su aparición, por ejemplo el tabaquismo, la alimentación, etc. Así como factores protectores como el uso de anticonceptivos orales y la lactancia materna. Los síntomas más frecuentes del cáncer de ovario tipo cistadenocarcinoma se deben en gran parte al aumento de volumen de la masa tumoral y son; aumento del volumen abdominal, dolor abdominal difuso, dispepsia, poliuria y cambios en el peso corporal. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Ricardo Antonio Sánchez Arteaga) Fri, 20 Mar 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6741/1/Signo-y-sindrome-de-Chilaiditi-A-proposito-de-un-caso.html Se presenta el caso de un paciente masculino de 29 años, con dolor abdominal, que es atendido en la emergencia del Hospital Central Universitario “Antonio María Pineda”. Se evalúa clínica y radiológicamente; se decide laparotomía y se constata el hallazgo casual de interposición del colon en un plano anterior al hígado en el espacio subfrénico derecho. El signo y el síndrome de Chilaiditi constituyen una entidad de baja frecuencia, que se presenta en pacientes con factores conocidos y que puede ser identificado con estudios radiológicos simples. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Daniel Antonio Camacho De Santis) Fri, 20 Mar 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6719/1/Hernia-diafragmatica-izquierda-congenita-A-proposito-de-un-caso.html El objetivo de ésta presentación un caso de paciente de 55 años de edad con antecedentes de salud aparente que llega a nuestro hospital con el cuadro clínico de abdomen agudo, es intervenido quirúrgicamente y se llega al diagnostico de hernia epigástrica estrangulada, en un rayos X que se le realiza en la UCI se constata asas intestinales a nivel de tórax, se realiza ultrasonografía abdominal y se diagnostica una hernia diafragmática, por la rareza de estos casos se decide publicar. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Ignacio Martínez Rodríguez) Tue, 03 Mar 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6712/1/Abdomen-agudo-en-el-nino-por-enteritis-eosinofilica.html La asociación de la enteritis eosinofílica con síntomas alérgicos sistémicos, concentraciones elevadas de IgE y la respuesta al tratamiento con glucocorticoides en el 40-50% de los casos sugieren la posible relación con reacciones alérgicas alimentarias. Presentamos un caso de niño intervenido de forma urgente por abdomen agudo secundario a esta entidad. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Rocío Molina Barea) Wed, 25 Feb 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6699/1/Episodio-de-abdomen-agudo-por-obstruccion-por-Anisakis-simplex.html Mujer de 35 años que acude al Servicio de Urgencias por presentar, desde hace 3 días, epigastralgia y distensión abdominal que ha ido empeorando. El dolor ha pasado de ser agudo y punzante intermitente a dolor continuo muy intenso; empeora tras la ingesta. Refiere náuseas y vómitos sin productos patológicos. Hoy ha tenido 6 episodios de vómito. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Eva Arana Alonso) Mon, 23 Feb 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6695/1/Tumor-desmoide-intraabdominal-A-proposito-de-un-caso.html Se trata de una paciente femenina de 32 años de edad natural estado Mérida y procedente del municipio Alberto Adriani, quien acudió a consulta en Enero del 2012 por presentar cuadro de retención urinaria aguda y dolor abdominal de moderada intensidad localizado en hipogastrio concomitantemente refiere hipermenorrea de un año de evolución; como antecedentes de importancia III Gestas II Para y una cesárea en el 2003. Al examen físico moderada palidez cutáneo mucosa generalizada. Se procede a realizar estudios paraclínicos e imagenológicos. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Arlett Juárez) Fri, 06 Feb 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6607/1/Pancreatitis-aguda-biliar-A-proposito-de-un-caso-clinico.html A continuación presentamos el caso clínico de un paciente con pancreatitis biliar, diagnosticado vía estudios de imagen a causa de dolor abdominal súbito, de carácter transfictivo, constante, en intensidad de 8/10, con predominio en epigastrio y hemicinturón izquierdo, con irradiación hacia hombro izquierdo y espalda. Se realiza revisión de la bibliografía en relación al cuadro clínico, a su diagnóstico y conducta a seguir ante el hallazgo encontrado. webmaster@portalesmedicos.com (Gerardo Jiménez Ruiz) Mon, 26 Jan 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6606/1/Colecistitis-Litiasica-Aguda-y-Pancreatitis-Aguda-Leve-Biliar-Presentacion-de-caso-clinico.html La pancreatitis aguda es la enfermedad pancreática más frecuente en el mundo, siendo la etiología biliar la principal en el 70-80%. El riesgo de desarrollar pancreatitis aguda en pacientes con cálculos biliares es mayor en los hombres; sin embargo, la incidencia de pancreatitis biliar es mayor en las mujeres, debido a una mayor prevalencia de cálculos biliares. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. José Mayagoitia Witrón) Mon, 26 Jan 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6592/1/Hernia-de-Spiegel-bilateral-Reporte-de-Caso.html La paciente se programó para tratamiento quirúrgico abierto bilateral. Se realizó plastia derecha con colocación de malla y plastia izquierda con cierre primario sin malla. La paciente presenta hasta el momento adecuada evolución clínica. Las hernias de Spiegel son una entidad poco frecuente, sobre todo en su presentación bilateral. La hernia de Spiegel se presenta más en mujeres, entre los 50 y 60 años, algunos factores de riesgos son la obesidad y las cirugías abdominales previas. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Eduardo Jafet Ruiz Suárez) Thu, 22 Jan 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6588/1/Estenosis-del-coledoco-secundaria-a-colecistectomia-abierta-Caso-clinico.html Padecimiento Actual Inicia la noche del viernes 14 febrero con fiebre de 39 °C, palpitaciones, diaforesis y escalofríos, con duración hasta la mañana del sábado. A la 1 a.m. del sábado 15 febrero, inicia con dolor abdominal, localizado en cuadrante superior derecho, de tipo cólico, sin irradiación, persistente, de intensidad 5/10 y se exacerba al caminar. A las 8 a.m. el dolor aumentó en intensidad, referido como 8/10, el cual despertó al paciente. Sin alivio a la administración de diclofenaco. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. José Mayagoitia Witrón) Thu, 22 Jan 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6581/1/Colecistitis-cronica-litiasica-y-Sindrome-de-Mirizzi.html Paciente del sexo femenino, de 23 años de edad que reside en Mexicali, BC, con antecedentes heredofamiliares de hipertensión arterial sistémica. Es madre de 3 hijos y se dedica al cuidado del hogar, Refiere tener una alimentación variada sin predominio de algún alimento. Niega algún otro antecedente de relevancia. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. José Mayagoitia Witrón) Wed, 21 Jan 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6577/1/Carcinoma-hepatocelular-A-proposito-de-un-caso-clinico.html A continuación presentamos el caso clínico de un paciente con carcinoma hepatocelular, diagnosticado vía estudios de imagen a causa de hemorragia de tubo digestivo de origen oscuro. Se realiza revisión de la bibliografía en relación al cuadro clínico, a su diagnóstico y conducta a seguir ante el hallazgo encontrado. webmaster@portalesmedicos.com (Minerva Delgado Moreno) Wed, 21 Jan 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6573/1/Esofago-de-Barrett-cribado-y-cancer-de-esofago.html Un hombre de 43 años ha tenido síntomas de reflujo durante más de 20 años, los que han sido suficientemente graves como para despertarlo durante el sueño. Una esofagogastroduodenoscopia realizada hace 11 años, cuando los síntomas eran más resistentes a la dosis máxima de los inhibidores de la bomba de protones, mostró esófago de Barrett (EB). webmaster@portalesmedicos.com (Virginia Rufanacht) Tue, 20 Jan 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6569/1/Adenocarcinoma-de-recto-Caso-clinico.html Un tumor maligno que surge de la pared interna del recto, suele referirse al cáncer de colon y al rectal de manera conjunta (cáncer colorrectal). La mayoría inician como pólipos adenomatosos, con o sin síntomas. Se considera al cáncer rectal al cuarto tipo de cáncer más frecuente. Como consideraciones generales, se encuentra una mayor prevalencia en América del Norte, Europa y Australia y en menor medida en países de Asia y África, según el tipo de dieta que llevan. Afecta a ambos sexos por igual, sin embargo se ha encontrado una ligera tendencia por el sexo masculino que no alcanza el 2:1. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. José de Jesús Mayagoitia Witron) Tue, 20 Jan 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6564/1/Tumor-peritoneal.html Descripción del caso: Recibimos 10/3/14 fallecida obesa que hace +/- 1 año fue intervenida quirúrgicamente de quiste de ovario con tratamiento quimioterapéutico y que hace +/- 3 meses le diagnosticaron neoplasia de la pared abdominal. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Nelia I. Delfín Ripoll) Tue, 20 Jan 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6562/1/Teniasis-perianal.html La infección por taenia saginata es el resultado de la ingestión de cisticercos a partir de carne de vacuno poco cocida, tras salir del quiste las larvas se desarrollan hacia el estado adulto en el intestino e inician la producción de huevos en las proglótides maduras. El ser humano y el ganado bovino perpetúan este ciclo vital; las heces humanas contaminan la vegetación y el agua con huevos que son ingeridas por el ganado. webmaster@portalesmedicos.com (A. Puig Serra) Tue, 20 Jan 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6516/1/Cuerpo-extrano-Hallazgo-incidental.html La mayor incidencia se observa en niños menores de 5 años de edad. Alrededor del 80% son eliminados espontáneamente por heces, ya que pasan sin dificultad por el tracto digestivo. Los cuerpos extraños más frecuentemente ingeridos son las monedas y las pilas de botón. webmaster@portalesmedicos.com (María Eugenia Ramirez Iacok) Tue, 13 Jan 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6495/1/Atresia-de-piloro-Hallazgo-clinico.html El 80 al 85% son de sexo masculino con una relación de 4:1 con el sexo femenino. La etiología es desconocida. Si bien puede ocurrir en forma aislada, frecuentemente se asocia a otras anomalías congénitas. El caso expuesto a continuación corresponde a un paciente recién nacido con diagnóstico de atresia de píloro sin patología asociada. webmaster@portalesmedicos.com (María Eugenia Ramirez Iacok) Sat, 03 Jan 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6466/1/Quiste-de-coledoco-tipo-I-TODANI-Presentacion-de-caso-clinico.html Esta patología es más frecuente en Asia, especialmente en Japón, con predominancia en el sexo femenino. Se diagnostica habitualmente en la infancia, un 80% de los casos antes de los 10 años. La etiología es desconocida, pero se han postulado varias hipótesis, entre las que cabe destacar las anomalías en la unión biliopancreática, así como un reflujo de jugo pancreático, que se asocian con frecuencia a los quistes biliares.         La presentación clínica incluye dolor abdominal, ictericia y masa palpable, o alguna combinación de éstos; en niños el único síntoma puede ser el dolor abdominal. webmaster@portalesmedicos.com (AF Castro Solis) Thu, 11 Dec 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6379/1/Pancreatitis-Necrotica-Hemorragica-postCPRE.html La pancreatitis es la complicación más común de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). Con una incidencia variable del 1 al 24%(1), siendo en su mayoría pancreatitis leves (44.8%) y severas hasta un 11.4% determinada por la magnitud de la respuesta inflamatoria sistémica. El objetivo de este artículo es presentar un caso grave de pancreatitis postCPRE a pesar de que la paciente recibió profilaxis así como la revisión de la prevención farmacológica. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Eduardo Jafet Ruiz Suárez) Mon, 10 Nov 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6367/1/Enterocolitis-neutropenica-secundaria-a-quimioterapia-en-paciente-con-sarcoma-de-Ewing.html La enterocolitis neutropénica es un síndrome clínico que se desarrolla en pacientes con neutropenia, habitualmente inmunosuprimidos; la cual usualmente es secundaria al empleo de altas dosis de agentes quimioterápicos, a diversas patologías o fármacos. La presentación clínica se caracteriza por la presencia de dolor abdominal y fiebre como datos principales siendo utilizada además de la medición del grosor de la pared intestinal en colon o íleon, ya sea por ultrasonido o tomografía abdominal para confirmar el diagnóstico en presencia de neutropenia y los datos clínicos señalados. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Eduardo Lozada Arendz) Thu, 06 Nov 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6350/1/Sindrome-de-Mc-Kittrick-Wheelock-una-causa-infrecuente-de-diarrea-y-deshidratacion.html El síndrome de Mackittrick-Wheelock (SMW) es una entidad clínica inusual causada por adenomas vellosos de gran tamaño localizados en el colon sigmoide distal o en el recto. Se caracteriza por deshidratación e hiponatremia secundarias a una abundante diarrea con secreción de moco y agua. Paciente y métodos: Presentamos tres pacientes con síndrome de Mackittrick-Wheelock (SMW). Todos ellos sufrieron graves desequilibrios hidroelectrolíticos que requirieron un tratamiento agresivo. El tratamiento quirúrgico fue eficaz, salvo en un caso que presentó múltiples recurrencias. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Mauricio Burneo Esteves) Fri, 24 Oct 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6331/1/Abdomen-agudo-por-diverticulitis-yeyunal-A-proposito-de-un-nuevo-caso.html Introducción: La diverticulosis yeyunal es una enfermedad muy rara, el yeyuno es un sitio sumamente raro de originarse esta lesión gastrointestinal, con menos que setenta casos informado en la literatura, por lo que su diagnóstico es particularmente difícil por cuanto rara vez se sospecha esta etiología. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Delfín Londres Frometa) Mon, 20 Oct 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6316/1/Abscesos-gluteos-despues-de-tres-anos-de-la-infiltracion-de-biopolimeros-Caso-clinico-y-revision-de-la-literatura.html Los biopolímeros son derivados de silicona liquida, utilizados de forma ilegal en el campo de la medicina estética como rellenos, al infiltrarlos sobre la piel producen múltiples complicaciones tanto locales como sistémicas llegando a poner en peligro la vida, pueden ser inmediatas o años después. Nosotros presentamos el caso de una paciente que tres años después de la aplicación de biopolímeros presentó abscesos y siliconomas ameritando extracción y lavados quirúrgicos en varias ocasiones, se realizó cierre de heridas en 1 semana sin complicaciones. Evolucionando satisfactoriamente, Actualmente en seguimiento para posterior remodelación glútea. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Víctor Gómez Recillas) Wed, 08 Oct 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6280/1/Masa-abdominal-Linfoma-no-Hodgkin-difuso-de-celulas-B-grandes.html Los linfomas no Hodgkin (LNH) forman un grupo heterogéneo de neoplasias malignas linfoproliferativas que presentan distintas formas de comportamiento y respuestas al tratamiento [1]. Se originan habitualmente en los tejidos linfoides y se pueden diseminar a otros órganos. Los linfomas no Hodgkin se pueden dividir según su pronóstico en linfomas de crecimiento lento y linfomas de crecimiento rápido. El linfoma no Hodgkin difuso de células B grandes (LDCBG) se encuentra dentro del segundo grupo. Su evolución natural es más corta pero un importante número de pacientes se pueden curar con tratamientos intensivos de quimioterapia (QMT) combinada. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Serafín Alonso Renero) Thu, 05 Jun 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6244/1/Tumor-fibroso-solitario---TFS.html El tumor fibroso solitario (TFS) es un tumor poco frecuente del tejido blando y mayoritariamente de comportamiento clínico benigno, sin embargo están descritos tumores malignos diagnosticados a través de recidiva local o con metástasis a distancia. Típicamente la localización pleural es la más frecuente (Klemperer y Rabin en 1931) y más raramente en partes blandas, aunque actualmente se acepta la posibilidad de que estas neoplasias se puedan desarrollar virtualmente en todos los departamentos anatómicos. El tratamiento es siempre la extirpación quirúrgica y seguimiento a largo plazo. El factor más representativo de recurrencia local es la invasión de márgenes. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Ángel Puig Serra) Wed, 28 May 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6225/1/Presentacion-atipica-de-tumor-de-estroma-gastrointestinal-A-proposito-de-un-caso.html Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son muy raros a pesar de que son los tumores mesenquimales más frecuentes del tracto gastrointestinal. Tienen una estructura histológica e inmunohistoquímica a similar a las células intersticiales de Cajal. Surgen sobre todo en el estómago (60%), seguido por el intestino delgado (35%) y el recto, esófago, epiplón, y el mesenterio (< 5%). El GIST duodenal < 5%, pero representan el 30% de tumores duodenales primarios, por lo que su historia natural es poco conocida. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Andrea Magatón) Mon, 26 May 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6215/1/Respuesta-completa-patologica-en-cancer-de-colon-metastasico-tratado-con-quimioterapia-y-bevacizumab-A-proposito-de-un-caso.html Presentamos el caso de un paciente con cáncer de colon metastásico a nivel hepático que tras recibir tratamiento con quimioterapia y bevacizumab presenta una respuesta completa patológica tanto en el colon como en el hígado. La respuesta completa patológica, definida como ausencia de células tumorales en la pieza de anatomía patológica parece asociarse con mayor supervivencia global que en aquellos pacientes que presentan respuestas mayores o menores. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Mayte Delgado Ureña) Sat, 24 May 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6194/1/Crohn-apendicular-A-proposito-de-un-caso-de-abdomen-agudo.html La enfermedad de Crohn es una patología inflamatoria intestinal de causa desconocida que puede afectar a cualquier tramo del tubo digestivo. La afectación apendicular, es poco frecuente, limitándose al 25% de los pacientes con Crohn ileal, y rara vez la afectación apendicular es la primera manifestación de la enfermedad, encontrándose únicamente 160 casos descritos en la literatura y formando parte del 1'7% de causas inusuales de patología apendicular. Clínicamente se asemeja a un cuadro de apendicitis aguda con evolución más insidiosa, afectando principalmente a individuos jóvenes, y el diagnóstico definitivo es anatomopatológico. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Ángel Puig Serra) Tue, 06 May 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6185/1/Tumor-de-Colon-con-infiltracion-de-Vejiga-Presentacion-de-un-caso.html El cáncer de colon es el segundo tumor en importancia, después del de pulmón, en el hombre, solo precedido por el de mama en la mujer. Evaluamos una paciente femenina, de 25 años de edad, que acudió al Hospital General Docente “Comandante Pinares” de San Cristóbal, por presentar hematuria macroscópica, como único síntoma, se le realizó ultrasonido renal y vesical, observándose una imagen vegetante en el interior de vejiga, que posterior a la intervención quirúrgica se constata la presencia de un tumor de Colon infiltrando Vejiga, del tipo histológico Adenocarcinoma. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Antonio Lamelas Testa) Fri, 25 Apr 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6122/1/Efectividad-del-Heberprot-P-Presentacion-de-un-caso.html Se trata de un caso con antecedentes de Diabetes Mellitus tipo II, con tratamiento con Heberprot-p, donde se describe el comportamiento y la efectividad del medicamento, así como las reacciones adversas del  Heberprot-p suministrado en un paciente del sexo masculino con úlcera de pie diabético del área de salud del policlínico “Gustavo Aldereguia Lima” del municipio de Campechuela, con evolución favorable y sin complicaciones. webmaster@portalesmedicos.com (Lic. Neimis Leidis de Dios Guerrero) Mon, 07 Apr 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6083/1/Proceso-de-Enfermeria-a-Paciente-con-Traumatismo-Penetrante-de-Abdomen.html En este trabajo se presenta un caso clínico de un paciente masculino que ingresa al servicio de medicina interna con un diagnóstico médico de herida penetrante de abdomen. Al cual se le realiza una valoración, con la metodología NANDA por dominios y clases, posteriormente se identifica un diagnóstico y se realiza un plan de cuidado estandarizado (PLACE), tomando en cuenta la taxonomía, NANDA, NIC y NOC. Apoyando las intervenciones de enfermería con la Teoría de Dorotea Orem “Autocuidado”. En ella se explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia. webmaster@portalesmedicos.com (Hugo Rafael Mendiola Hernández) Mon, 24 Mar 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6058/1/Caso-Clinico-Traumatismo-penetrante-de-abdomen.html En este trabajo, se realizo un proceso de enfermería en un paciente con diagnóstico de traumatismo penetrante de abdomen. En el cual se usa como base metodológica la teoría de déficit de auto cuidado de Dorothea E. Orem, en donde se aplico un apoyo parcial compensador con la finalidad de proporcionar el auto cuidado. El PLACE, es una herramienta utilizada por el personal de enfermería para otorgar acciones que se realizara así como la planificación de las mismas. Esta valoración se realizo utilizando una guía de valoración basada en dominios y clases, la cual facilita la estructura de la información para posteriormente elaborar el plan de cuidados. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Flor del Carmen Daberkow Hernández) Mon, 10 Mar 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5956/1/Presentacion-Caso-Clinico-Contractura-de-Dupuytren.html La contractura de Dupuytren, también llamada enfermedad de Dupuytren, normalmente empieza con un engrosamiento de la piel de la palma de la mano, el cual se puede convertir en un bulto duro o banda gruesa que con el tiempo podría provocar que los dedos se contrajeran, o tiraran hacia la palma. Desde que esta enfermedad se registró por primera vez, se han hecho grandes avances en el conocimiento de esta enfermedad; sin embargo, todavía quedan algunas preguntas sin respuestas. Se cree que es una enfermedad hereditaria, lo que quiere decir heredada de la familia, pero aún no se conoce la causa exacta. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Enriqueta Jiménez Cuadra) Wed, 29 Jan 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5947/1/Cicatrizacion-dirigida-con-Apositos-Hidrocoloides-A-proposito-de-un-caso.html En ocasiones en los casos de manejo de heridas se presentan circunstancias dónde resulta imposible o técnicamente muy complicado el cierre de las mismas mediante el empleo de injertos cutáneos, por lo que las opciones se limitan a tratamientos locales a través del empleo de apósitos con el fin de lograr una cicatrización dirigida. El objetivo de este estudio es evaluar el resultado estético de la aplicación de apósitos Hidrocoloides como una alternativa terapéutica para la reparación de defectos cutáneos en aquellas situaciones en las que por su localización y/o configuración no es posible técnicamente realizar un cierre a través de un injerto. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Isaías Duque Mora) Tue, 28 Jan 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5920/1/Linfoma-tiroideo-una-complicacion-rara-y-grave-en-la-evolucion-de-la-tiroiditis-de-Hashimoto.html El linfoma primario tiroideo es una entidad muy infrecuente, que sigue generando dudas diagnosticas. Representa menos del 5% de las neoplasias primarias tiroideas y del 1 a 2,5% de todos los linfomas. En el 80% se asocia a tiroiditis de Hashimoto. Su diagnóstico se produce habitualmente posterior a la toma de una biopsia. Presentamos el caso de una mujer con linfoma primario tiroideo y tiroiditis de Hashimoto. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Rocío Franco Herrera) Wed, 15 Jan 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5905/1/Dermogenesis-por-distraccion-Una-alternativa-en-el-tratamiento-de-las-heridas-infectadas-o-potencialmente-contaminadas-A-proposito-de-un-caso.html La piel se desarrolla a partir del ectodermo y del mesodermo, primero aparecen la epidermis, la dermis, los anexos cutáneos y luego la diferenciación (queratinización), se desarrollan los anexos, el tejido subcutáneo y los vasos de la piel, prosigue la maduración funcional y el crecimiento progresivo de la piel (1). En la reconstrucción de defectos cutáneos hay que tomar en cuenta las líneas de tensión: líneas cutáneas que por la tensión biomecánica modifican la forma de las heridas (3). Cuando se realice una cirugía en la piel, se debería seguir en la línea de lo posible la dirección de estas líneas de tensión para evitar alteraciones en el cierre cutáneo. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Dayana Castro) Mon, 13 Jan 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5897/1/Sutura-primaria-del-colon-en-el-volvulo-del-sigmoides-Presentacion-de-un-caso.html El vólvulo sigmoides es la oclusión intestinal baja de colon, provocada generalmente por la torsión del colon sigmoides, trayendo consigo un cuadro de abdomen agudo quirúrgico. El cuadro clínico se caracteriza por dolor abdominal súbito, no expulsión de heces ni de gases y distención abdominal en pacientes sin antecedentes de manifestaciones digestivas bajas. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Gabriel Rodríguez González) Sat, 04 Jan 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5889/1/Trauma-esplenico-grado-III-con-inestabilidad-hemodinamica-en-transoperatorio.html El bazo es el órgano intraabdominal dañado con mayor frecuencia en un trauma contuso, en la mayoría de los casos se asocia con alguna otra lesión. La preservación de dicho órgano es de vital importancia debido a la inmunidad que confiere como una de sus principales funciones. Por lo tanto es necesario llevar a cabo una adecuada clasificación del trauma esplénico de acuerdo a la Asociación Americana de Trauma, para instituir un tratamiento óptimo y oportuno, dependiendo el grado de lesión, y del estado fisiológico del paciente desde su arribo al hospital y durante el acto quirúrgico, eligiendo la mejor técnica de reparación de acuerdo a la experiencia del cirujano. En este caso se reporta un masculino que presentó deterioro hemodinámico en el transoperatorio, siendo necesaria una esplenectomía para acortar el tiempo quirúrgico. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Marisol López Montero) Fri, 03 Jan 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5855/1/Absceso-hepatico-piogeno-multiloculado-de-origen-primario.html Presentamos el caso de una mujer de 44 años con un absceso hepático piógeno multiloculado, en la que el único factor predisponente para el desarrollo del mismo fue la presencia de diabetes mellitus, y que fue tratada con drenaje percutáneo y antibioterapia, presentado una buena evolución. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Pablo Demelo Rodríguez) Mon, 30 Dec 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5850/1/Falso-positivo-en-tira-reactiva-de-orina-enmascara-un-absceso-hepatico-por-Streptococcus-constellatus.html El presente artículo recoge de una manera descriptiva y didáctica los aspectos más significativos de Streptococcus constellatus como agente productor de abscesos piogénicos, a través de la descripción de un caso ocurrido en el Hospital de Mérida. Se describen por tanto la actitud diagnóstica, las lesiones y el tratamiento de este microorganismo con el fin de procesar y manejar mejor los futuros casos que se lleguen a presentar. De igual manera se hace una especial mención a la técnicas basadas en tiras reactivas de orina como cribaje de infecciones urinarias para una mejor comprensión y valoración de la información que pueden llegar a aportar al diagnóstico. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Valentín Moreno Carbonell) Wed, 18 Dec 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5843/1/Rotura-espontanea-del-bazo-Presentacion-de-un-caso.html La rotura espontánea del bazo es una situación clínica infrecuente que puede atribuirse a diferentes causas. La rotura esplénica es un evento potencialmente mortal y generalmente asociado al traumatismo abdominal (rotura traumática). Sin embargo, el bazo también puede romperse por alteraciones intrínsecas o extrínsecas (rotura patológica). Cuando el bazo se rompe en ausencia de traumatismo y/o esfuerzo y los estudios histológicos son normales, la rotura es idiopática, las esplenomegalias con estudios histológicos con alteraciones, corresponde a la rotura espontánea la cual obedece a tres causas fundamentales: enfermedades hematológicas, infecciosas y malignas. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Gabriel Rodríguez González) Wed, 18 Dec 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5797/1/Neumotorax-espontaneo-primario-por-bula-en-apice-pulmonar.html El neumotórax se define como la presencia de aire dentro de la cavidad pleural provocando colapso del parénquima pulmonar. Este puede ser espontáneo, iatrógeno o traumático. El tratamiento puede ser no quirúrgico aunque presenta mayor índice de recurrencia por lo que se prefiere desde el primer evento llevar a cabo la cirugía, actualmente más aceptada una toracoscopia con una recuperación en menor tiempo. En este caso se reporta un neumotórax espontáneo primario por bulas, mismo que de manera inicial fue tratado con sonda endopleural, sin embargo persistió la fuga aérea, por lo que se decide toracoscopia encontrando bula apical misma que se resecó, con evolución favorable. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Marisol López Montero) Wed, 27 Nov 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5796/1/Procedimiento-para-desinvaginacion-mediante-neumoenema-en-pediatria.html La invaginación intestinal (INV) también conocida como intususcepción intestinal, es la introducción de un segmento de intestino dentro de sí mismo por efecto de la acción peristáltica, lo que termina en una obstrucción intestinal y finalmente en la necrosis del asa. Se presenta más frecuentemente durante el primer año de vida en torno a los 6 meses. webmaster@portalesmedicos.com (Sara Vergara González) Wed, 27 Nov 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5789/1/Isquemia-mesenterica-aguda-Entidad-con-alto-indice-de-mortalidad.html La isquemia mesentérica aguda se define como el cese abrupto del flujo sanguíneo en la circulación intestinal, y tiene una alta morbi-mortalidad de hasta el 90%. Para el diagnóstico debe contar con una sospecha de la misma, además que en la actualidad el estándar de oro es la angiografía, además de ser terapéutica. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Marisol López Montero) Tue, 26 Nov 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5788/1/Ileo-Biliar-Presentacion-de-un-caso.html El íleo biliar es un tipo de obstrucción intestinal provocado por un cálculo biliar de grandes dimensiones, que ha sido expulsado por la vía biliar, a través de una vía anómala al estómago o al intestino delgado. El nivel de la obstrucción suele ser en la unión ileocecal, es decir la unión del intestino delgado con el intestino grueso. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Gabriel Rodríguez González) Tue, 26 Nov 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5771/1/Presentacion-de-un-Caso-Clinico-inusual-Una-causa-inusual-de-obstruccion-intestinal-neonatal-Atresia-de-colon.html La atresia intestinal es la causa más común de obstrucción completa en el recién nacido; se presenta en 1 a 15,000 o 20,000 nacidos vivos. Las anomalías del intestino delgado ocupan hasta el 95% de los casos. La atresia de colon es rara. La atresia de colon es una presentación inusual de obstrucción intestinal en la etapa neonatal, el cuadro clínico es semejante al de cualquier tipo de obstrucción intestinal baja, si el diagnóstico no es establecido de forma temprana puede haber complicaciones como perforación, peritonitis y choque séptico. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Luis Enrique Torres Batista) Sun, 24 Nov 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5686/1/Apendicitis-del-munon-Una-entidad-rara.html La inflamación del residuo de la base apendicular es una rara complicación postapendicectomía. Es un diagnóstico de alta sospecha clínica aun en pacientes con antecedente de apendicectomía, ya que clínicamente se manifiesta igual que una apendicitis aguda, con un abordaje oportuno para una intervención inmediata y evitar el alto riesgo de comorbilidades y hasta la mortalidad. Se reporta el caso de un paciente masculino joven, que fue sometido a apendicectomía abierta hace 14 años, a su ingreso con datos clínicos y paraclínicos altamente sugestivos de apendicitis, realizando laparotomía exploradora, encontrando absceso en fosa iliaca derecha, mismo que se realiza drenaje y resección de muñón apendicular sin complicaciones. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Marisol López Montero) Sun, 13 Oct 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5595/1/Adenoma-paratiroideo-gigante-Diagnostico-morfofuncional-y-confirmacion-histologica.html Presentamos el caso de una paciente asintomática diagnosticada incidentalmente de hiperparatiroidismo en el curso de un examen sanguíneo rutinario. Como causa de ello, se observa un hallazgo excepcional; un adenoma paratiroideo gigante. Se argumenta como la combinación de la gammagrafía con 99mTc-MIBI y la ecografía fue la mejor aproximación para su adecuado diagnóstico. webmaster@portalesmedicos.com (S. de la Torre Fernández) Mon, 19 Aug 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5520/1/Transformacion-nodular-de-la-angiomatosis-esclerosante-Sindrome-de-SANT-A-proposito-de-un-caso.html Paciente de 69 años de edad, que se presenta con dolor en hipocondrio izquierdo, donde se palpa una masa, pálido hipotenso y taquicárdico, el ultrasonido muestra una esplenomegalia irregular, y liquido libre en cavidad. Se realizó laparotomía exploradora, encontrándose ruptura esplénica espontanea. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Luis Fernández Hemelis) Mon, 29 Jul 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5495/1/Obstruccion-intestinal-aguda-neoplasica-Tratamiento-paliativo-definitivo-mediante-protesis-metalica-autoexpandible-y-complicaciones-asociadas.html Presentamos el caso de una paciente de 73 años diagnosticada de adenocarcinoma de sigma metastásico que debuta con cuadro de obstrucción intestinal que se resuelve con la colocación de prótesis metálica autoexpandible. La paciente recibe tratamiento quimioterápico paliativo presentando en el curso del mismo nuevo cuadro de obstrucción que obliga a la colocación de nueva prótesis. Como complicación la paciente sufre una perforación intestinal y es éxitus por dicha causa. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Beatriz González Astorga) Wed, 03 Jul 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5472/1/Diverticulo-de-Meckel-Hallazgo-encontrado-en-el-curso-de-una-laparotomia-Presentacion-de-caso.html Se realiza la presentación de un caso con divertículo de Meckel, diagnosticado en el curso de una laparotomía a causa de la sospecha de perforación intestinal traumática. Se realiza revisión de la bibliografía en relación a formas de presentación, diagnóstico y conducta a seguir ante el hallazgo encontrado. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Eglis Jesús Rodiles Harriette) Sat, 29 Jun 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5467/1/Tumor-Estromal-de-Ciego-Consideraciones-Clinicas-y-Terapeuticas-Presentacion-de-Caso-Clinico.html Los Tumores Estromales Gastrointestinales, denominados como GIST (Gastro Intestinal Stromal Tumors), constituyen un grupo de neoplasias de rara y excepcional presentación clínica, menos del 1% de los tumores gastrointestinales. Tienen una incidencia de 10 a 20 por millón de habitante, con una distribución geográfica diferente para cada tipo de tumor. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Guillermo Canavosio) Fri, 14 Jun 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5440/1/Diverticulitis-de-colon-derecho-A-proposito-de-tres-casos.html La diverticulitis en colon derecho es un proceso muy frecuente en el mundo oriental mientras que no es así en Occidente donde resulta una enfermedad poco común. Su diagnóstico ocurre con frecuencia durante las apendicectomías debido a la semejanza clínica, o si su localización es en ángulo hepático como en dos de nuestros casos puede confundirse con una colecistitis. En este artículo se presentan tres casos con diferentes formas clínicas de presentación. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Laura Álvarez Llano) Wed, 12 Jun 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5418/1/Volvulo-de-sigmoides-en-un-paciente-joven-una-presentacion-atipica-Reporte-de-un-caso-y-revision-de-la-literatura.html El vólvulo de colon es la torsión del intestino sobre su eje mesentérico Presentamos un cuadro atípico sobre un paciente masculino de 26 años, sin antecedentes de importancia quien presentó dolor cólico leve, distensión abdominal, anorexia y obstipación; la sintomatología remitió de forma espontánea y reaparece a las 48 horas. La exploración física muestra, distensión, sin dolor a la palpación, timpanismo y ausencia de peristalsis. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Eduardo Jafet Ruiz Suárez) Thu, 30 May 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5342/1/Laceracion-hepatica-en-un-paciente-cirrotico.html El hígado es después del bazo el órgano más frecuentemente lesionado tras un traumatismo abdominal cerrado. Es el que más se lesiona en los traumatismos abiertos o penetrantes. Actualmente, el tratamiento del traumatismo hepático tiende a ser cada vez más conservador, dejando la cirugía para casos específicos. Presentamos el caso de un paciente con cirrosis hepática y laceración hepática. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Fuensanta Carrión García) Mon, 15 Apr 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5301/1/Hernia-Diafragmatica-en-adultos-Presentacion-de-un-caso-clinico.html Paciente masculino, de 14 años de edad, sin patología de base, quien acude a la emergencia de Medicina Interna de Hospital Ángel Larralde por presentar clínica respiratoria caracterizada por tos seca de predominio nocturno de 10 días de evolución, asociada a disnea en reposo el día de su ingreso, solicitan paraclínicos que reportan los resultados que detallan a continuación. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Daybeth Nadal) Mon, 08 Apr 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5298/1/Fibrosarcoma-Epitelioide-Esclerosante-Variante-de-fibrosarcoma-donde-contrasta-bajo-grado-y-mal-pronostico.html El Fibrosarcoma Epitelioide Esclerosante, (FEE) es variante peculiar de fibrosarcoma, para cualquier morfólogo con independencia de experiencia y trayectoria anatomopatológica, suscita un cuadro insólito, por su poca frecuencia y ambiente microscópico que indica al experimentado estar ante un escenario específico compuesto por células claras con aspecto epitelioide, dispuestas en nidos y cordones en una significativa matriz colágena esclerosada.  webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Alfredo B. Quiñones Ceballos) Sat, 06 Apr 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5271/1/Colangiocarcinoma-de-coledoco-intrapancreatico.html Los tumores del área periampular y entre ellos el colangiocarcinoma intrapancreático tienen una forma clínica de presentación muy similar con ictericia indolora y cuadro constitucional. Los mejores métodos diagnósticos son la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y el TAC abdominal pero actualmente disponemos de otro método diagnóstico como es la ecoendoscopia que nos ayuda a estudiar la extensión y la invasión vascular. Presentamos el caso de un paciente de 73 años que debuta con ictericia brusca indolora. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. F. Carrión García) Mon, 25 Mar 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5252/1/Hematoma-gigante-post-eventroplastia.html Los hematomas de pared abdominal se han relacionado con el tratamiento anticoagulante, las cirugías previas y otras causas. Presentamos el caso de una paciente que tras una eventroplastia hace 7 años, consulta por una tumoración abdominal con crecimiento lento y progresivo, que ocasiona disnea en decúbito y limitación para la deambulación, sin otra sintomatología asociada. Se realizó un TC que describía una masa anterior a los músculos rectos del abdomen de 35 x 25 x 26 cm, con sospecha diagnóstica de tumoración de estirpe mesenquimal. El hallazgo intraoperatorio fue una tumoración quística con contenido achocolatado, siendo el diagnóstico definitivo hematoma encapsulado. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Marta Cuadrado Ayuso) Tue, 19 Mar 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5237/1/Traumatismo-abdominal-por-arma-de-fuego-con-afectacion-de-rinon-en-herradura.html La herida abdominal por arma de fuego supone aproximadamente el 83.7% de los traumatismos abdominales en nuestro medio; sin embargo, la afectación renal es relativamente infrecuente en estos casos 2% de las lesiones viscerales. Se presenta un caso clínico: Masculino de 39 años de edad, quien presenta herida toracoabdominal por arma de fuego de descarga única con orificio de entrada en séptimo espacio intercostal derecho con línea axilar anterior sin orificio de salida con presencia de hematuria por el Foley. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Blanca Gordillo) Mon, 11 Mar 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5194/1/Nudo-verdadero-en-sonda-nasogastrica-tras-laparoscopia.html Presentamos el caso de una paciente que presentó una complicación asociada al empleo de una sonda nasogástrica sin trascendencia y realizamos una breve revisión de las posibles complicaciones asociadas al uso de este tipos de dispositivos. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Cristina Navarro García) Thu, 28 Feb 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5191/1/Mordeduras-por-serpiente-Emergencia-poco-frecuente.html En España se producen unos 130 casos anuales de mordeduras por serpiente. Sólo una minoría de éstas son venenosas, pero las proteínas hematotóxicas o neurotoxinas presentes en el veneno pueden dar lugar al desarrollo de complicaciones locales y sistémicas muy graves, con una mortalidad no despreciable (1%). Presentamos un caso clínico de evolución favorable debido a la administración precoz de tratamiento específico. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Irene Ortega Vázquez) Thu, 28 Feb 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5131/1/Ascenso-gastrico-en-la-adolescencia-Realidad-socioeconomica-e-implicaciones-psiquiatricas-de-un-intento-de-autolisis.html Adolescente de 16 años, quien posterior a un conflicto con su madre por maltrato físico, decide de forma deliberada y premeditada la ingestión de cáustico (Diablo Rojo), en total privacidad, como intento primario de autolisis, lo que origino lesión esofágica y posterior estenosis, por lo cual amerito indicación de dilataciones consecutivas por el Servicio de Gastroenterología lo que generó, de forma accidental, perforación esofágica, mereciendo exclusión esofágica con yeyunostomía de alimentación. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Astrid Carolina Rosales Medina) Tue, 05 Feb 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5019/1/Gangrena-gaseosa-en-el-postoperatorio.html Presentamos un caso clínico de gangrena gaseosa en el postoperatorio de una amputación de miembro inferior, en el que una radiografía simple determinó la sospecha diagnóstica que posteriormente se confirmó por otras pruebas radiológicas y microbiológicas. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Elena Velasco López) Mon, 14 Jan 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4982/1/Sindrome-de-Wunderlich-secundario-a-Angiomiolipoma-Informe-de-caso-clinico.html El angiomiolipoma (AML) renal es un tumor benigno relativamente raro. El 60% de los casos son asintomáticos, pero pueden presentarse síntomas variados como dolor abdominal, hematuria, masa palpable, hemorragia retroperitoneal y choque hipovolémico, cuando la hemorragia es espontánea se conoce como síndrome de W&uumlnderlich. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Natalie Marisol Grajales Loeza) Fri, 14 Dec 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4951/1/Sarcoma-sinovial-gigante-del-cuello-Presentacion-de-un-caso-clinico.html Paciente femenina con historia caracterizada por aumento progresivo de una lesión en la región media lateral del cuello, acompañado existía disfonía y dificultad para tragar. Al examen físico se constato una lesión de consistencia firme, no dolorosa, poli lobulada de gran tamaño. Se efectuó abordaje quirúrgico al cuello encontrándose una gran masa de consistencia dura, con focos quísticos y hemorrágicos. El postoperatorio transcurrió sin complicaciones. El diagnóstico anatomopatológico arrojo un Carcinoma sinovial. Se ha seguido en la consulta externa por un periodo de siete meses sin elementos clínicos de recidiva tumoral. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Arnulfo Gallego Maríno) Mon, 10 Dec 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4911/1/Causa-inusual-de-hemorragia-digestiva-alta.html El tumor estromal gastrointestinal (GIST) es la neoplasia mesenquimática más común del tracto digestivo; sin embargo su frecuencia representa sólo un 0.1 a 3% de las neoplasias gastrointestinales. Presentamos el caso de una mujer de 69 años que consulta por anemia y melenas de un mes de evolución coincidiendo con el inicio de tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) por gonalgia izquierda. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. F. Carrión García) Tue, 27 Nov 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4887/1/Hernia-diafragmatica-postraumatica-cronica-no-complicada-Presentacion-de-caso-radiologico.html Las hernias diafragmáticas, a través de los tiempos, han sido bien documentadas y a pesar que su diagnóstico puede conllevar a retrasos en el mismo, se realizan sin un máximo de problemas. Los traumatismos de la región toracoabdominal, tanto abiertos como cerrados, pueden producir lesiones del diafragma que se acompañan o no de una migración de vísceras abdominales al tórax, la que puede ser mono o multivisceral. Se presenta estudio tomográfico de una paciente con masa cardiofrénica derecha con antecedentes de accidente de tránsito años anteriores y que presenta una hernia diafragmática postraumática crónica no complicada. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. José Ángel Martínez López) Fri, 23 Nov 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4809/1/Caso-clinico-Carcinoma-adrenocortical-gigante-no-secretor-A-proposito-de-un-caso.html El Carcinoma Adrenocortical es un tumor muy infrecuente, teniendo una incidencia de 1-2 casos por millón de habitantes al año, además que posee un mal pronóstico por su alta agresividad y alto índice de recurrencia, con una supervivencia a los 5 años entre el 16 y 45%. Produce metástasis en hígado, pulmón y hueso. Existen tres parámetros de fuerte correlación con una corta supervivencia: edad avanzada al momento del diagnóstico, hipersecreción de cortisol y estadio avanzado (III/IV) siendo este último el factor pronóstico más importante. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Mauricio Burneo Esteves) Fri, 09 Nov 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4799/1/Traumatismo-toracoabdominal-cerrado-complicado-con-lesion-biliar-Presentacion-de-un-caso-clinico.html Se presenta caso de paciente 27 años de edad, quien presenta politraumatismo generalizado en diciembre 2011 por colisión de automóvil contra objeto fijo, acude a la emergencia de Cirugía General del Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde” siendo valorado e ingresado bajo impresión diagnóstica: 1. Politraumatismo 2. Traumatismo craneoencefálico moderado no complicado 3. Traumatismo cervical en zona II 4. Traumatismo toracoabdominal complicado neumotórax y 5. Traumatismo en miembro superior derecho: fractura de clavícula con defecto cutáneo en región braquial. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Emilia Flores) Wed, 31 Oct 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4775/1/Obstruccion-intestinal-asociada-a-cuerpo-extrano-en-paciente-con-trastorno-mental-Presentacion-de-un-caso-clinico.html Se trata de paciente masculino de 15 años de edad, con antecedentes de retraso mental severo controlado de manera irregular por el servicio de psiquiatría, quien consulta en la emergencia de Cirugía General del Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde” por presentar dolor abdominal de irradiación difusa, moderada intensidad, de 5 días de evolución, asociando ausencia de evacuaciones de 3 días de evolución. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Emilia Flores) Mon, 29 Oct 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4712/1/Pilomatrixoma-frontal-de-apariencia-tumoral-Revision-de-la-literatura.html El pilomatrixoma o epitelioma calcificante de Malherbe es un tumor benigno derivado de las células del pelo, generalmente de la corteza pilosa. Suele aparecer durante la infancia y la adolescencia, siendo la cara, cuello y extremidades superiores las zonas más comunes. Suele presentar un crecimiento lento. Es una neoformación subcutánea, dura y asintomática. El tratamiento es quirúrgico. Presentamos 1 caso, con una tumoración frontal presente desde el nacimiento, experimentando un crecimiento acelerado y con marcada protrusión en la piel. Incluimos una revisión del tema. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Yolanda Martínez Criado) Thu, 27 Sep 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4573/1/Metastasis-en-cuero-cabelludo-de-carcinoma-de-celulas-renales-A-proposito-de-un-caso.html El carcinoma de células renales representa el 3% de todas las neoplasias del adulto. En el momento del diagnóstico un tercio de los pacientes presentan metástasis a distancia, afectando al pulmón, ganglios linfáticos, hueso, hígado, y cerebro principalmente, siendo las metástasis a piel mucho menos frecuentes, y presentándose estas en su mayoría en forma de nódulo, placa o masa. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Mauricio Burneo Esteves) Mon, 27 Aug 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4455/1/Creacion-de-neovagina-con-tecnica-de-McIndoe-Metodo-ideal-para-pacientes-con-agenesia-vaginal-que-inician-su-actividad-sexual-Caso-clinico-y-revision-de-la-literatura.html La agenesia vaginal es una anormalidad rara, existen varias entidades asociadas a esta condición, la causa más común es la aplasia m&uumllleriana o síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser. En la actualidad existe una diversidad de técnicas quirúrgicas, sin embargo no hay una que sea universalmente aceptada como Gold Standard en el tratamiento de la agenesia vaginal. Nosotros presentamos el caso de una paciente femenina, de 25 años de edad con diagnostico de síndrome de Rokitansky a quien se le hizo vaginoplastia con técnica de McIndoe debido a la necesidad de inicio de relaciones sexuales; considerando esta técnica idónea para este tipo de pacientes. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Víctor Gómez Recillas) Mon, 25 Jun 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4397/1/Caso-clinico-Infarto-intestinal-con-oclusion-de-la-arteria-mesenterica-superior.html La isquemia o infarto de las arterias mesentéricas ocurre cuando una de las tres arterias que se originan en la aorta se obstruye y evitando de este modo la irrigación del intestino grueso y delgado. Se observa en pacientes con patología coronaria, enfermedad vascular periférica, hipertensión, es común en fumadores y en pacientes con hipercolesterolemia importante. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Oswald Londono) Thu, 07 Jun 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4396/1/Caso-clinico-Hernia-paraestomal-gigante-estrangulada-Un-reto-quirurgico.html El tratamiento quirúrgico de hernias gigantes con pérdida de dominio es un reto para el cirujano, ya que se relacionan con complicaciones posoperatorias importantes que comprometen la función cardiovascular y respiratoria, provocando aumento de la presión intra-abdominal. Múltiples técnicas se han desarrollado, incluyendo el uso de diferentes tipos de mallas, sistemas de vacío y terapias con neumoperitoneo preoperatorio para aumentar la capacidad de la cavidad abdominal. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Venecia Romero Flores) Thu, 07 Jun 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4385/1/Ameloblastoma-Una-patologia-infrecuente-Descripcion-de-caso-clinico.html Tumor benigno, descrito como una neoplasia localmente agresiva e infiltrante, raramente visto, con alta capacidad de recidiva, constituido por tejidos epiteliales que recuerdan a los hallados en el órgano del esmalte normal, del epitelio odontogénico (ameloblastos), aparece con más frecuencia en la mandíbula que en el maxilar. Se trata de paciente femenina, quien refiere inicio de enfermedad actual desde el año 1998, caracterizada por aumento de volumen en hemicara derecha, de crecimiento lento y progresivo, por lo que ha requerido cirugía en 2 oportunidades en los años 1999 y 2002, cirugías realizadas por odontólogo, quien practica en ambas oportunidades resección de tumor en maxilar derecho, en vista de recidiva es referida. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Edgar J. Guzmán A.) Thu, 31 May 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4369/1/Cuerpo-extrano-apendicular-Presentacion-de-un-caso-clinico.html Dentro de los diagnósticos diferenciales del Saturnismo se incluye la Apendicitis Aguda por las afecciones dolorosas abdominales que este produce. Es una de las causas más comunes y con frecuencia “traidoras” del abdomen agudo quirúrgico. En la mayoría de los casos la inflamación aguda es debida a obstrucción de la luz por hiperplasia de los folículos linfoides de la submucosa, fecalitos, cuerpos extraños, estrecheces, bridas, acodaduras y tumores. Motivados por la infrecuencia, lo interesante y excepcional de este caso se decide presentar a una paciente femenina, de 43 años de edad, con antecedentes de cefalea, anorexia, vómitos, cólicos, constipación y sabor metálico que ingresa por dolor abdominal de dos días de evolución, se estudia y se llega al diagnóstico de cuerpo extraño (plomo) en el apéndice cecal. Se realiza apendicectomía con buena evolución clínica. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Leyanis González Baigorría) Mon, 28 May 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4340/1/Trombosis-mesenterica-en-el-curso-de-enfermedad-lupica.html El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una enfermedad Sistémica común, con una incidencia de 1 en 5000 habitantes, en nuestro medio, según reporta la literatura tiene un comportamiento promedio en el mundo. Esta entidad se caracteriza por compromiso articular, cutáneo, renal, neurológico, hematológico y de serosas muchas veces es la manera de debut. No es fácil el manejo los pacientes con LES. Por lo florido de sus manifestaciones clínicas y lo más preocupante es que sus complicaciones son grandes dificultades para la vida del enfermo, cuando estas dependen de la agresión quirúrgica para su resolución. webmaster@portalesmedicos.com (MSc. Dr. Jesús Cabrera Salazar) Mon, 07 May 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4337/1/Beneficio-del-uso-de-la-terapia-PICO-en-heridas-quirurgicas.html Realizamos una descripción ilustrada con imágenes del caso práctico, del uso y manejo de la terapia PICO ®en las heridas quirúrgicas, y su evolución.CASO CLÍNICO: Paciente varón de 28 años de edad que sufre accidente de tráfico, resultando ser atrapado entre dos vehículos de grandes dimensiones presentando: Fractura Pélvica abiertaFractura de Fémur izquierdoFractura de Tibia derecha webmaster@portalesmedicos.com (Silvia Rodríguez Ramírez) Mon, 07 May 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4330/1/Hematoma-subcapsular-hepatico-complicando-embarazo-de-trillizos-Reporte-de-caso-clinico.html El hematoma subcapsular hepático (HSH) es una complicación rara pero potencialmente devastadora del embarazo, generalmente relacionada con preeclampsia grave o síndrome de HELLP. Reportamos el caso de una gestante con embarazo de trillizos, en la cual la evolución clínica no hicieron sospechar un trastorno hipertensivo gestacional, y que fue intervenida quirúrgicamente con el diagnóstico de piocolecisto. Se revisa la literatura sobre el tema y se expresan algunas consideraciones. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Viviana Sáez Cantero) Mon, 23 Apr 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4314/1/Caso-clinico-Teratoma-sacrococcigeo-quistico.html Los teratomas constituyen una variedad de tumores de células germinales, caracterizados por la participación de las tres hojas blastodérmicas (endodermo, mesodermo y ectodermo). Pueden ser malignos o benignos.   Los teratomas sacrococcígeos de proyección endopelviana son poco frecuentes.   Resultan excepcionales los migratorios y de gran tamaño como el que presentamos. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Elisa Cobelo Romero) Tue, 17 Apr 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4306/1/Tumor-quistico-de-pancreas.html Presentamos el caso de un varón, que acude a urgencias por epigastralgia. Se realiza TAC que informa de masa de predominio quística de 5 cm en páncreas. La ecoendoscopia y la toma de biopsias son fundamentales para el estudio de la lesión. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. F. Carrión García) Tue, 17 Apr 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4298/1/Caso-clinico-Mordedura-de-perro.html Las heridas por mordedura de animales ya son de por sí muy sucias y potencialmente infectables. Son similares a las heridas por asta de toro. La gravedad de una mordedura de perro varía según el caso. Las heridas punzantes, cicatrices permanentes, lesiones nerviosas y fracturas son algunos ejemplos de lesiones comunes. Además, existe la preocupación de contagiarse con una enfermedad del perro, como la rabia. webmaster@portalesmedicos.com (Laura Armendáriz González) Mon, 16 Apr 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4294/1/Hernia-diafragmatica-congenita-Presentacion-de-un-caso-clinico.html Se presenta el caso de una paciente de 22 años, G2, P0, A 1 (provocado) y complementarios prenatales normales. A las 11 horas evolución de una ruptura prematura de membranas, se obtiene un recién nacido a término, eutrófico (3958 gramos) del sexo femenino. A las 3 horas de nacida comienza con dificultad respiratoria y cianosis, siendo trasladada al servicio de Neonatología, donde se le realizan radiografías de tórax, llegándose al diagnóstico de una hernia diafragmática congénita. Es valorada por la guardia de cirugía pediátrica. Fallece a las 11 horas de nacida. Los resultados de la necropsia confirmaron el diagnóstico. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Ronald Gavilán Yodú) Fri, 13 Apr 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4276/1/Endometriosis-apendicular-Un-claro-ejemplo-de-apendicitis-cronica-recurrente-Caso-clinico-y-revision-de-la-literatura.html La endometriosis es una patología frecuente que se encuentra en el 5-10 % de las mujeres en edad reproductiva. Se caracteriza por la presencia de dolor cíclico hasta en el 41% de los pacientes que la padecen. A nivel intestinal se ha reportado afectación del 3 al 37% y de esto solo el 0.4 -2.8 afecta al apéndice. Se han publicado pocos casos de apendicitis crónica y la endometriosis apendicular es una de las causas. El diagnóstico es difícil, para hacerlo; primero se debe sospechar. Actualmente la laparoscopia es de gran ayuda como estudio preoperatorio y tratamiento definitivo. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Víctor Gómez Recillas) Wed, 11 Apr 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4220/1/Caso-clinico-Volvulo-con-necrosis-de-intestino-medio-en-etapa-neonatal-por-malrotacion-intestinal-A-proposito-de-un-caso.html La malrotación intestinal (MRI) es un defecto congénito, ocurre en etapa fetal Incidencia: 1/6.000 RNV. Puede estar asociada a otras anormalidades: atresia intestinal, intususcepción, Onfalocele, gastrosquisis, atresia de esófago, enfermedad de Hirschsprung, hernias internas, hernias diafragmáticas. La MRI puede presentarse en un 50% en la primera semana de vida, el vólvulo intestinal probablemente es por fracaso en la fijación mesentérica y su incidencia: 44%, neonatos frecuentemente requieren resección del intestino gangrenoso, como consecuencia: Síndrome de intestino corto. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Denny Vargas) Mon, 26 Mar 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4218/1/Uropatia-obstructiva-como-debut-de-un-cancer-papilar-de-tiroides.html El carcinoma papilar de tiroides es el más común de los cánceres de tiroides, representando el 85% de todos los tipos histológicos. Se caracteriza  por una edad de media de presentación entre la tercera y la cuarta década de la vida, y por un curso indolente (1). El carcinoma papilar metastatiza más frecuentemente vía linfática de forma regional, siendo las metástasis a distancia en el momento del diagnóstico una presentación poco frecuente (9-10%) (2). Presentamos el caso de una paciente que debuto con lesiones retroperitoneales como manifestación primaria de un carcinoma papilar de tiroides. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Álvaro Morales González) Fri, 23 Mar 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4217/1/Tumor-carcinoide-de-intestino-posterior-Una-localizacion-infrecuente.html Presentamos el caso de una paciente con un tumor carcinoide localizado en sigma. Los tumores carcinoides presentan su origen en las células enterocromafines de la mucosa del aparato digestivo o respiratorio. Son tumores frecuentes en las autopsias, pero poco sintomáticos. Su localización más habitual es el apéndice vermiforme. Aparece en cualquier momento de la vida con pico en la sexta década y afectando por igual a ambos sexos. Si no presentan metástasis los tumores carcinoides tienen buen pronóstico por presentar un crecimiento lento. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Laura Álvarez Llano) Fri, 23 Mar 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4216/1/Suboclusion-intestinal-en-paciente-adulto.html Presentamos el caso de un paciente joven con cuadro obstructivo agudo de tres días de evolución sin síndrome constitucional, como antecedentes de interés presenta dolicocolon (se llama así al colon muy alargado que compromete casi exclusivamente al sigmoides y meso igualmente largo con la consiguiente gran movilidad del asa favoreciendo la producción de vólvulos). En algunas series el porcentaje de enfermos con dolicosigma alcanza el 93%. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. F. Carrión García) Fri, 23 Mar 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4184/1/Caso-clinico-Sindrome-de-Chilaiditi-con-eventracion-diafragmatica-Presentacion-de-un-caso.html El síndrome de Chilaiditi es la interposición de una parte del colon entre el hígado y el diafragma. Es un cuadro de muy escasa frecuencia y que responde generalmente de forma favorable a tratamientos conservadores. Su asociación con la eventración diafragmática es extremadamente infrecuente. Consideramos de gran interés conocerlo dado la gran variabilidad de sus formas de presentación clínica, que pueden mimetizar otras entidades. Se descubre generalmente en forma causal durante un estudio radiológico por otra causa, su presentación suele ser asintomática aunque puede acompañarse de síntomas clínicos como: dolor abdominal, náuseas, vómitos, estreñimiento. En estos casos, una radiografía simple de tórax o abdomen puede bastar para el reconocimiento de esta entidad. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Rolando Dornes Ramón) Wed, 14 Mar 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4135/1/Caso-clinico-Cuerpo-extrano-esofagico-Presentacion-de-un-caso.html Se presenta un caso de un paciente joven masculino de 33 años de edad, raza mestiza que acudió a Consulta de Gastroenterología, por dificultad para ingerir alimentos sólidos, después de haber ingerido una caldosa hace dos meses. Se le realizó una radiografía contrastada de Esófago, Estómago y Duodeno donde se observó imagen por defecto de llene a nivel del tercio medio del esófago. Al realizar la Endoscopia Oral se visualiza una lesión blanquecina en forma de puente, puntiaguda que ocluye parcialmente la luz. Se le realizó la extracción del cuerpo extraño, mejorando la disfagia. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Abel Moreno Castillo) Wed, 07 Mar 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4121/1/Caso-clinico-Ano-vestibular-Presentacion-de-un-caso.html Las anomalías anorrectales congénitas más graves presentan síntomas precoces desde las primeras semanas de vida, y se asocian con síntomas obstructivos pronunciados. Las menos graves pueden conducir a un trastorno crónico de retención de deposiciones que puede demorarse mucho en ser detectado. Se presenta el caso de un recién nacido femenino con diagnóstico de ano vestibular anterior, diagnosticado y tratado por un equipo multidisciplinario en nuestro servicio, con posterior seguimiento por cirugía pediátrica y adecuada evolución. webmaster@portalesmedicos.com (MSc. Dra. Liliam Castro Martínez) Tue, 06 Mar 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4104/1/Hematoma-evolucionado-de-pared-abdominal-en-paciente-anticoagulada.html Los hematomas espontáneos de la pared abdominal (HEPA) son entidades infrecuentes que a veces presentan grandes dificultades diagnósticas debidas a sus manifestaciones clínicas (dolor abdominal, masa palpable y signos de irritación peritoneal), lo que obliga a realizar diagnóstico diferencial con otros procesos encuadrados dentro del concepto de abdomen agudo. Pueden aparecer a consecuencia de una intervención quirúrgica, embarazo, accesos paroxísticos de tos y otras causas. El tratamiento anticoagulante es la principal circunstancia asociada a esta enfermedad. Son más frecuentes en mujeres y en su diagnóstico, las pruebas de imagen como la ecografía y la Tomografía Computarizada (TC) tienen un papel fundamental. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. F. Carrión García) Tue, 28 Feb 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4094/1/Quiste-retroperitoneal-Presentacion-de-un-caso-clinico.html Se presenta el caso de una paciente de 64 años de edad que acudió al cuerpo de guardia del hospital general Juan Bruno Zayas Alfonso, con dolor abdominal. Se realizó ultrasonido abdominal y tomografía axial computarizada diagnosticándose tumor quístico retroperitoneal, lo cual fue confirmado en la intervención quirúrgica y en el estudio anatomopatológico. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Laura María Pons Porrata) Mon, 27 Feb 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4088/1/Tumores-mesenquimales-Presentacion-de-un-caso-de-mesotelioma-peritoneal.html El mesotelioma del peritoneo, también conocido como cáncer del peritoneo, es un cáncer del tejido del revestimiento abdominal, cuyos síntomas pueden incluir: dolor epigástrico, pérdida de peso, nausea, vómitos, hernias, líquido libre en la cavidad abdominal o una tumoración palpable en el abdomen. La enfermedad tiene una expresión clínica inespecífica en ocasiones, y se llega al diagnóstico por el estudio histológico. Existe un amplio espectro de tipos histológicos de mesotelioma maligno, desde los bien diferenciados epiteliales a las variantes pobremente diferenciadas sarcomatosas. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Odalis García Gómez) Fri, 24 Feb 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4075/1/Caso-clinico-Hemangioma-esplenico-A-proposito-de-un-caso.html El hemangioma esplénico es el tumor benigno más frecuente en el bazo, se presenta por primera vez en nuestro departamento de Anatomía Patológica. Se considera un trastorno congénito de crecimiento lento. Pueden aparecer como lesiones únicas o múltiples (hemangiomatosis), por lo que el tamaño del bazo puede o no aumentar de forma significativa.  El tratamiento generalmente es la esplenectomía aunque lesiones pequeñas que cumplen los criterios radiológicos para hemangiomas pueden ser observadas con alto grado de seguridad. webmaster@portalesmedicos.com (MSc. Miladys Ramos Lage ) Thu, 23 Feb 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4073/1/Bocio-cervicomediastinico-Caso-clinico.html Se informa el caso de una paciente de 76 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial y de presentar gran aumento de volumen en región anterolateral izquierda del cuello desde hacía 8 años la cual ingresa en el servicio de Medicina Interna por disnea de esfuerzo, disfagia, palpitaciones y sensación de ahogo durante el sueño. Se realizaron diferentes estudios concluyéndose como un bocio multinodular cervicomediastínico eutiroideo realizándose tratamiento quirúrgico que consistió en Tiroidectomía total resolviéndose sus síntomas compresivos. La evolución fue satisfactoria y el informe anatomopatológico confirmó un Bocio multinodular con calcificaciones. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Ileana Guerra Macías) Thu, 23 Feb 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3941/1/Tumor-carcinoides-del-apendice-cecal-Caso-clinico.html El apéndice cecal es asiento de varias afecciones inflamatorias y no inflamatorias. Las neoplasias malignas en dicho órgano son poco frecuentes, representan el 0,5% de todas las neoplasias gastrointestinales y de ellos el 75% corresponden a tumores carcinoides los cuales tienen un origen neuroendocrino. Son neoplasias de bajo grado de malignidad que debido a su pequeñez permanecen asintomáticas y su diagnóstico es un hallazgo incidental anatomopatológico por sospecha de apendicitis aguda. Se presenta el caso clínico de una enferma que se interviene quirúrgicamente en forma electiva con el diagnóstico de plastrón apendicular resuelto (6 meses después del cuadro agudo inicial) y la biopsia postoperatoria confirma un Tumor carcinoides de dicho órgano. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Ileana Guerra Macías) Fri, 27 Jan 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3913/1/Pancreatitis-necrotizante-La-mas-formidable-de-las-catastrofes-Presentacion-de-un-caso-clinico.html Con relación a nuestro título, la pancreatitis aguda (PA) fue definida de esta manera por B. Moynihan en el año 1925. Recientemente, ha mejorado la evolución de esta enfermedad debido a los grandes adelantos tecnológicos que proporcionan un mayor entendimiento fisiopatológico y manejo intensivo de las fallas respiratorias, renales y cardíacas. El uso de la tomografía axial computarizada (TAC) dinámica helicoidal con contraste intravenoso ha perfeccionado la estadificación pronóstica y el diagnóstico temprano de las complicaciones (necrosis-infección), el uso del soporte nutricional, la antibioticoterapia profiláctica, la colangiografía endoscópica con papilotomía y fundamentalmente el manejo más conservador quirúrgico de la necrosis así como la aceptación de los abordajes mínimamente invasivos y la radiología intervencionista. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Manuel Sosa Rivera) Fri, 13 Jan 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3907/1/Litiasis-coledociana-primaria-con-presentacion-atipica-A-proposito-de-un-caso-clinico.html OBJETIVO: Presentar el caso de un paciente con litiasis coledociana primaria con presentación atípica. A propósito de un caso clínico.   AMBIENTE: Servicio de Cirugía del Hospital Universitario Manuel Núñez Tovar  webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Luis Coa) Thu, 12 Jan 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3819/1/Ileo-biliar-Presentacion-de-un-caso-clinico-y-revision-de-literatura.html El íleo biliar es una complicación excepcional de la litiasis biliar, se presenta como un cuadro de obstrucción intestinal. La primera descripción del íleo biliar fue realizada por Bartholín en 1645 en el curso de una autopsia, en 1890 Courvoisier publicó una serie de 131 casos. El íleo biliar se debe a la existencia de una comunicación anormal entre la vía biliar y el tubo digestivo, siendo la más frecuente la fístula colecistoduodenal. Se presenta el caso de Paciente femenina de 75 años de edad, con enfermedad actual de 4 días de evolución caracterizada por vómitos incontables de aspecto fecaloideo, ausencia de evacuaciones y dolor abdominal tipo cólico. Se ingresa con el diagnóstico de abdomen agudo quirúrgico obstructivo. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Blanca Gordillo) Wed, 30 Nov 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3818/1/Hemorragia-digestiva-en-esofago-de-etiologia-no-precisada-Imagenes-endoscopicas.html La hemorragia digestiva alta puede ser causada por la presencia de lesiones submucosas, algunas de tipo vascular como las varices esofágicas, varices gástricas, Hemangiomas y otras de tipo tumoral como son los leiomioma, lipoma, schwannoma y neurofibroma. Estos son diagnósticos endoscópicos que todo endoscopista en formación ha tenido que enfrentar alguna vez, siendo en ocasiones difícil de diagnosticar, sobre todo en sus primeros estadios. A continuación presentamos imágenes tomadas vía endoscópica de un paciente masculino de 85 años de edad con antecedentes patológicos de gastropatías anteriores que asistió al servicio de endoscopia refiriendo trastornos dispépticos, razón por la cual se le realizó una videoendoscopia superior digestiva, detectándosele a la salida sangramiento digestivo activo en tercio distal del esófago, por posible lesión vascular y lesión de aspecto pseudotumoral en el cuerpo gástrico al realizar la maniobra de retroversión. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Jorge Serra Colina) Fri, 25 Nov 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3805/1/Sindrome-de-Rokitansky-Presentacion-de-un-caso-clinico.html Se realiza una revisión del Síndrome de la Arteria Mesentérica Superior, valorándose que el mismo se manifiesta por un megaduodeno sintomático similar al caso presentado por nosotros, en el que junto al megaduodeno se hallaron anomalías de la arteria mesentérica así como anomalías congénitas del ángulo duodeno-yeyunal y de malrotación intestinal.   De la revisión bibliográfica realizada se precisa lo poco frecuente del síndrome, negado por algunos autores, y afirmándose que no hay tal pinzamiento sino que lo existente es la combinación de factores, predominando las anomalías congénitas. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Ada Delgado Alonso ) Fri, 25 Nov 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3787/1/Manejo-conservador-en-traumatismo-abdominal-penetrante-por-arma-de-fuego-A-proposito-de-un-caso-clinico.html OBJETIVO: Presentar un caso de manejo conservador en traumatismo abdominal penetrante por arma de fuego. A propósito de un caso clínico. Paciente masculino de 25 años de edad, quien consulta por herida en epigastrio y sangrado local. Refiere inicio de enfermedad actual una hora antes del ingreso cuando posterior a recibir disparo por arma de fuego proyectil único en epigastrio. Presenta solución de continuidad en piel y sangrado local escaso. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Willdys Zerpa) Mon, 14 Nov 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3778/1/Hidroadenitis-supurativa-severa-recidivante-a-proposito-de-un-caso.html La hidrosadenitis mamaria es una entidad patológica inflamatoria crónica, recurrente originada en las glándulas apocrinas. Caso clínico: paciente femenina, con enfermedad de 10 años de evolución, presenta lesiones pápula-maculares con secreción purulenta en piel de región intermamaria que se extiende hasta, región intercuadrantes internos. Cultivo: Staphylococcus aureus. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Juan C. Avendaño) Fri, 11 Nov 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3777/1/Hernia-de-pared-lumbar-bilateral-Presentacion-de-caso-clinico-y-revision-de-la-literatura.html Introducción: Las hernias lumbares representan menos del 2% de las hernias ventrales. Existen pocos reportes sobre la hernia de Petit la cual se origina en el triángulo lumbar inferior y es excepcionalmente inusual la presencia de una hernia bilateral.   Reporte de caso: Presentamos el caso de un paciente con diagnóstico de hernia de Petit bilateral y una revisión de la bibliografía sobre la anatomía clínica de la hernia lumbar, su clasificación y tratamiento recomendado. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Jesús Ocádiz Carrasco) Fri, 11 Nov 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3773/1/Cuerpo-extrano-en-esofago-cervical-A-proposito-de-un-caso-clinico.html Se trata de paciente masculino de 22 años sin antecedentes médico-quirúrgicos previos quien inicia enfermedad actual posterior a ingesta de comida refiriendo ingesta accidental de “hueso” presentando disfagia y odinofagia por lo que consulta.   Al examen físico: pulso 89 latidos por minuto (lpm), frecuencia respiratoria de: 23 respiraciones por minuto (rpm). Cuello: leve dolor a la palpación en triangulo anterior. Se realiza TAC Cervical donde se evidencia cuerpo extraño en esófago cervical. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Willdys Zerpa) Wed, 09 Nov 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3763/1/Caso-clinico-Quiste-de-Nuck-Diagnostico-diferencial-con-la-hernia-inguinocrural-incarcerada.html El quiste de Nuck o también denominado hidrocele de Nuck, se define como un divertículo del peritoneo parietal en el canal inguinal que acompaña al ligamento redondo en la mujer, encontrándose en condiciones fisiológicas obliterado. Aparece en mujeres jóvenes y en ocasiones en la edad adulta, manifestándose con mayor frecuencia como una masa asintomática en región inguinocrural con proyección hacia la región vulvar. A veces puede presentarse simulando una hernia inguinocrural incarcerada. Para su diagnóstico suelen ser necesarios los estudios radiológicos. Presentamos el caso clínico de una mujer de 48 años diagnosticada de quiste de Nuck, con evolución favorable tras la exéresis quirúrgica. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Yusef Mohamed Al-lal) Mon, 07 Nov 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3750/1/Caso-clinico-Hepatocarcinoma-complicado-Consideraciones-epidemiologicas-clinicas-y-terapeuticas.html El carcinoma hepatocelular supone la quinta neoplasia más frecuente en hombres y la octava en mujeres, con una incidencia anual estimada en 5,7% de todos los nuevos diagnósticos de cáncer y una mortalidad prácticamente equivalente, representando así la tercera causa de muerte por cáncer en el mundo. En nuestro medio el carcinoma hepatocelular (CHC) constituye un problema de salud de creciente magnitud, y su prevalencia experimentará previsiblemente un incremento notable en individuos ancianos a lo largo de las próximas décadas, circunstancia condicionada por la expectativa vital de la población occidental. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Guillermo Canavosio) Mon, 31 Oct 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3736/1/Paciente-diagnosticado-de-fascitis-necrotizante-A-proposito-de-un-caso-clinico.html La fascitis necrotizante (FN) es una infección poco común de los tejidos blandos y a menudo de difícil diagnóstico en estadio temprano, atribuido a Streptococo beta Hemolítico del Grupo A (SBHGA). Presenta un alto índice de mortalidad, cuya evolución depende de un tratamiento antibiótico-quirúrgico precoz y adecuado. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Oswald Londono) Thu, 27 Oct 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3717/1/Caso-clinico-Diverticulitis-aguda-no-complicada-Caso-clinico-en-la-urgencia-medica-Importancia-del-TAC-abdominal.html Motivo consulta: Dolor abdominal.Enfermedad actual: Paciente que acude a urgencias por presentar dolor en hemiabdomen inferior desde el hace 3 días aproximadamente, en horas de la noche, que posteriormente se localiza en fosa iliaca izquierda, motivo por el que consulta. Niega náuseas; no vómitos, no fiebre, no diarrea, deposiciones de características normales. No refiere síndrome miccional. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Luis A. Chirinos Hoyos) Tue, 18 Oct 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3708/1/Ascaris-en-via-biliar-A-proposito-de-un-caso-clinico.html OBJETIVO: Presentar un caso de paciente con áscaris en vía biliar.PACIENTES Y MÉTODOS: Paciente femenina de 28 años de edad quien consulta por dolor en hipocondrio derecho, ictericia y vómitos. Refiere enfermedad actual desde 5 días previos a su ingreso, cuando comienza a presentar dolor en hipocondrio derecho tipo cólico, postprandial, acompañado de vómitos de contenido alimentario asimismo ictericia mucocutánea. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Luis Coa) Mon, 17 Oct 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3699/1/Hernia-inguino-escrotal-izquierda-no-complicada-con-deslizamiento-de-colon-sigmoides-Factibilidad-pronostica-Profilaxis-obstructiva-y-autoestima-rescatada-Presentacion-de-un-caso-clinico.html Se recibe un paciente masculino de 78 años, con salud anterior referida, que aqueja aumento de volumen de la bolsa escrotal izquierda, con evolución de dos años de forma progresiva en su descenso herniario; señala además que en los inicios podía reducir su contenido hacia cavidad abdominal al acostarse; desde hace seis meses le resulta imposible devolver esa masa ‘que crece’ y que se hizo ostensible ‘sin regresar’ por lo que la molestia hubo de mantenerse e incrementarse. Se realiza corroboración (desde la Consulta Externa) mediante estudio contrastado de la presencia de intestino grueso en saco herniario; se prepara al paciente para cirugía electiva y se opera. webmaster@potrtalesmedicos.com (Dr. Jesús Enrique Montejo Sainz) Mon, 17 Oct 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3698/1/Cuerpo-extrano-atipico-en-via-digestiva-A-proposito-de-un-caso-clinico.html OBJETIVO: Presentar el caso de un paciente con cuerpo extraño en estomago.  A  propósito de un caso clínico. PACIENTE Y MÉTODOS: Se trata de paciente femenina de 17 años sin antecedentes médico-quirúrgicos ni psiquiátricos previos quien inicia enfermedad actual posterior a ingesta accidental de cepillo dental durante el cepillado matutino presentando disfagia y odinofagia por lo que consulta. Al examen físico: pulso 75 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 15 rpm (respiraciones por minuto); sin hallazgos patológicos al examen físico. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Luis Coa) Mon, 17 Oct 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3660/1/Colecistitis-enfisematosa.html Varón de 63 años con antecedentes de hernia de hiato y clínica de dolor abdominal intermitente de 72 horas de evolución acompañado de nauseas, anorexia y coluria. En la exploración física se encuentra afebril, con dolor a la palpación en epigastrio / hipocondrio derecho y signo de Murphy negativo. Las pruebas complementarias demuestran una leve leucocitosis y neutrofilia, bilirrubina total de 4.6, AST 667 y ALT 406 en la analítica y una ecografía abdominal no concluyente. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Juan Pablo Alarcón Caballero) Thu, 29 Sep 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3653/1/Anexo-derecho-con-torsion-multiple-A-proposito-de-un-caso-clinico.html La torsión de anexos a pesar de su baja frecuencia se ubica dentro de las 5 principales causas de patología quirúrgica en mujeres, y por lo general en mujeres en edad reproductiva. El cuadro clínico que ofrece es inespecífico porque puede simular otras afecciones, esta enfermedad constituía un problema para los especialistas. Con el avance de la tecnología el diagnostico y abordaje terapéutico ha ido minimizando las consecuencias a las mujeres que presentan esta afección y ahora se opta por un tratamiento más conservador, dirigido fundamentalmente hacia la conservación de la fertilidad. Se presenta el caso clínico como una entidad clínico-patológica poco frecuente de paciente femenino de 14 años, quien refería dolor en fosa iliaca derecha de 6 meses de evolución tipo cólico, que atenuaba con AINES orales, tratamiento recibido por nefrolitiasis diagnosticada previamente. Presenta hace 2 días dolor agudo con atenuación parcial. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Blanca Gordillo) Tue, 20 Sep 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3646/1/Estoy-cansada-de-llevar-dos-sujetadores-A-proposito-de-un-caso-de-hernia-de-Spiegel-Revision-de-literatura.html Estudios publicados demuestran que el aumento en el número de pacientes en la consulta de atención primaria y el poco tiempo que se dispone en esta son las causas principales de realizar una rápida exploración clínica y en ocasiones la no realización.   Por lo general, una masa abdominal se detecta en una exploración física. La mayor parte del tiempo, estas masas se desarrollan paulatinamente y es posible que las personas no sean capaces de sentirlas por lo que acudirán a consulta de su médico de familia si éstas le causarán sintomatologías. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Omar Guillermo Henríquez) Tue, 20 Sep 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3549/1/Intususcepcion-de-asa-delgada-por-polipo-A-proposito-de-un-caso-clinico.html Paciente femenina de 29 años sin antecedentes médico-quirúrgicos previos quien consulta con dolor abdominal de 48 horas de evolución acompañado de vómitos en 6 oportunidades, asimismo anorexia e intolerancia alimentaria. Al examen físico: pulso 115 latidos por minuto (lpm). Frecuencia respiratoria (Fr): 22 respiraciones por minuto (rpm). Abdomen: distendido, ruidos hidroaéreos disminuidos, timpánico, blando, doloroso a la palpación profunda con signos de irritación peritoneal. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Willdys Zerpa) Mon, 22 Aug 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3518/1/Caso-clinico-Procidencia-aguda-rectal-complicada-Alternativas-en-el-tratamiento-quirurgico.html Prolapso rectal o procidencia, es una patología poco frecuente y de oscura etiología, caracterizado por el descenso circunferencial de todas las capas del intestino a través del ano. Reconocida ya su existencia en la antig&uumledad, habiendo sido descripta en el Papiro de Ebers 1500 años antes de Cristo. El Prolapso Rectal es una patología invalidante, con frecuencia más importante en la población de mayor edad, y comúnmente asociada a incontinencia fecal. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Guillermo Canavosio) Thu, 28 Jul 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3454/1/Ruptura-espontanea-de-hemangioma-hepatico-reporte-de-caso-y-revision-de-la-literatura.html El hemangioma hepático es el tumor benigno más común del hígado. La gran mayoría son asintomáticos y son diagnosticados como hallazgos incidentales en los estudios de imagen. Sólo el 1% pueden complicarse con ruptura espontánea la cual presenta una alta mortalidad. Hasta la fecha, hay pocos casos reportados con un desenlace quirúrgico favorable. Presentamos el caso clínico de un hemangioma hepático gigante en un paciente masculino de 17 años presentado con dolor abdominal y choque hipovolémico con hemoperitoneo. El paciente fue exitosamente manejado por medio de exploración abdominal urgente con empaquetamiento hepático y control de la lesión durante la primera intervención. Se realizó embolización arterial selectiva de la arteria hepática derecha en el postoperatorio temprano con buena respuesta clínica. La resección quirúrgica hepática debe ser realizada posterior a la embolización arterial como manejo definitivo y para mejorar el pronóstico. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Víctor Gómez Recillas) Mon, 18 Jul 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3471/1/Caso-clinico-Fistula-entero-uterina-en-gestante-con-enfermedad-de-Crohn.html La presentación de Enfermedad de Crohn sintomático durante el embarazo fue descrita inicialmente en 1946, y desde entonces ha sido descrita en numerosas localizaciones acompañado del desarrollo de fistulas. Los casos asociados con el embarazo tienen una inusual forma de presentación, lo que retrasa el diagnóstico y conlleva una elevada incidencia de partos prematuros, un aumento de la cirugía de urgencia durante el embarazo, y una importante morbi-mortalidad fetal. Por este motivo, es esencial la sospecha y el diagnóstico precoz de las pacientes que las padecen. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Mercedes Colomina Pascual) Wed, 13 Jul 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3455/1/Spontaneous-rupture-of-a-giant-hepatic-hemangioma-case-report-and-literature-review.html Hepatic hemangioma is the most common benign tumor of the liver. The vast majority are asymptomatic and diagnosed as occasional findings in imaging studies. Only 1% may complicate with spontaneous rupture with a high mortality rate. Until date, very few cases have been reported with a good operative outcome. We present the case of spontaneous rupture of a giant hepatic hemangioma in a 17 year old male presenting with abdominal pain and shock due to hemoperitoneum. Patient was successfully managed by urgent abdominal exploration with packing of liver bleeding. Selective arterial embolization of right hepatic artery was successfully made in mediate postoperatory with good clinical outcome. Definitive surgical hepatic resection should be made with a better prognosis due to the previous arterial embolization. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Víctor Gómez Recillas) Wed, 13 Jul 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3447/1/Volvulo-del-sigmoides-A-proposito-de-un-caso-clinico.html Paciente masculino de 12 años de edad, de procedencia indígena, quien consulta por dolor abdominal y vómitos. Refiere enfermedad actual 4 días previos a su ingreso cursando con dolor abdominal difuso, tipo cólico, acompañado de vómitos de contenido alimentario y ausencia de evacuaciones. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Luis Coa) Tue, 12 Jul 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3428/1/Traumatismo-cerrado-de-abdomen-no-reciente-A-proposito-de-un-caso-clinico.html Inmersos en urgencias ante un conglomerado de traumatismos diversos atendidos en ese CDI, se destacó este Caso que se expone, por llegar al Hospital a los sesenta (60) días ''para recibir atención médica con los cubanos''.- Después de visitar diferentes Instituciones Hospitalarias, sin recibir credibilidad la joven enferma.- Se expone la Historia de la paciente, sus eventualidades con los hallazgos laparotómicos, además de lograr el Consentimiento Informado familiar y corroborar la necesidad laparotómica con la presunción inicial por Juicio Clínico.- Al presentarse como 'trauma visceral' circunscrito al lóbulo derecho del hígado facilita –por su carácter y modo- se aporte como enseñanza (a los educandos y especialistas) en caso de afrontar Traumas No Recientes.- Destacar como refuerzo de la praxis al efectuar este procedimiento idóneo al utilizar Omentun Mayus, se combate así la sepsis futura y se garantiza la integridad sub-frénica. webmaster@potrtalesmedicos.com (Dr. Jesús Enrique Montejo Sainz) Tue, 28 Jun 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3415/1/Peritonitis-Punto-de-partida-del-munon-apendicular-A-proposito-de-un-caso-clinico.html Paciente masculino de 36 años con antecedente de apendicectomía hace 1 año, quien consultó por presentar dolor que inicia en epigastrio luego migra a fosa ilíaca derecha acompañado de fiebre y vómitos, a las 72 horas el dolor se hace difuso. Al examen físico de ingreso pulso: 110 lpm FR: 22 rpm. Abdomen: globoso, ruidos hidroaéreos presentes, con defensa muscular en hemiabdomen inferior con signos de irritación peritoneal. Laboratorios: 20.000 glóbulos blancos, segmentados 85%. Se ingresa con diagnóstico de peritonitis punto de partida de muñón apendicular. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Luis Coa) Mon, 27 Jun 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3361/1/Hernia-inguinal-derecha-estrangulada-con-contenido-atipico-A-proposito-de-un-caso-clinico.html Paciente masculino de 27 años con antecedente de hernioplastia inguinal derecha hace 2 años quien consulta por aumento de volumen inguinal derecho de 1 año de evolución acompañado de dolor en 24 horas de evolución. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Luis Coa) Wed, 15 Jun 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3320/1/Volvulo-gastrico-agudo-Caso-clinico.html La hernia de hiato paraesofágica es una patología poco frecuente (5% de las hernias hiatales) que consiste en el ascenso a la cavidad torácica del fundus gástrico permaneciendo la unión esófago-gástrica en su posición normal.El vólvulo gástrico es una complicación poco frecuente de la hernia hiatal. Es una entidad rara que consiste en la rotación anormal del estómago (mayor de 180º) o parte de él sobre su eje y su complicación más grave es la estrangulación del mismo (5-28%). webmaster@portalesmedicos.com (Dra. María del Mar de Luna Díaz) Mon, 30 May 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3328/1/Caso-clinico-Ascitis-como-primera-manifestacion-extraarticular-de-la-artritis-reumatoide.html La artritis reumatoide es una enfermedad sistémica que puede presentar una gran variedad de manifestaciones extraarticulares, dentro de ellas, la pericarditis constrictiva constituye una rareza. Presentamos el caso de un varón diagnosticado hace un año de artritis reumatoide, sin manifestaciones extraarticulares previas, que comienza con un cuadro de ascitis refractaria al tratamiento. Tras la realización de diversas pruebas, una laparoscopia exploradora entre ellas, se consigue filiar, mostrándose en el ecocardiograma una pericarditis constrictiva. El cuadro remite tras la realización de una pericardiectomía. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Celia Camarero Mulas) Fri, 27 May 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3293/1/Perforacion-rectal-por-sonda-rectal-Caso-clinico.html Los traumatismos anales, rectales y colónicos son poco frecuentes. Su prevalencia es difícil de establecer debido a los diversos factores que intervienen en su origen. Presentamos el caso de una paciente que sufre una perforación rectal iatrogénica tras sondaje rectal con una sonda flexible para colocación de un enema de limpieza lo que es muy infrecuente. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. María del Mar de Luna Díaz) Thu, 19 May 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3292/1/Perforacion-intestinal-por-espina-de-pescado-Caso-clinico.html El diagnóstico preoperatorio de la ingestión de cuerpo extraño es un desafío clínico porque el paciente no suele recordar lo sucedido. Además, la presentación clínica es inespecífica. Entre los factores de riesgo que conducen a la ingestión de cuerpo extraño se incluyen la edad avanzada, la incapacidad de formar bolo alimenticio, la enfermedad inflamatoria y las dentaduras postizas. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. María del Mar de Luna Díaz) Tue, 17 May 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3207/1/Eventracion-diafragmatica-Caso-clinico.html La eventración diafragmática cursa con una elevación anormal del diafragma a consecuencia de atrofia, aplasia o parálisis de las fibras musculares del diafragma. Puede ser total o parcial y suele estar localizada en el hemidiafragma derecho. En casos congénitos puede faltar el nervio frénico o estar displásico.La eventración adquirida se debe a la lesión del nervio frénico a causa de un traumatismo durante el parto. Muchos de estos recién nacidos presentan parálisis de Erb. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Manuel Sosa Rivera) Tue, 12 Apr 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2996/1/Tumor-de-Krukenberg-secundario-a-cancer-de-vesicula-biliar-Reporte-de-un-caso-clinico.html El cáncer de vesícula biliar representa el 0,76 a 1,2% de todos los cánceres, siendo el más común de las vías biliares, su mayor incidencia se observa en Chile, México y Colombia. El cáncer de vesícula se disemina localmente, invadiendo el hígado, los ganglios linfáticos locales y cavidad peritoneal, pero es muy rara su relación con la diseminación bilateral a ovario conformando el tumor de Krukenberg. Se presenta un caso infrecuente de tumor de Krukenberg secundario a cáncer de vesícula biliar. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Jacqueline Amores Carraté) Thu, 17 Feb 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2886/1/Olvidados-e-infrecuentes-oblitos-Recopilacion-de-casos.html Se presenta una recopilación de 3 pacientes, del sexo femenino, estudiados en el Centro Médico de Alta Tecnología “CMDAT General Rafael Urdaneta” de Maracaibo, Venezuela, quienes presentaron evolución clínica tórpida después de someterse a cirugía de urgencia y que en la TAC abdominal simple se encontró oblitos intra-abdominales. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Sandra Alba Rodríguez) Mon, 31 Jan 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2728/1/Mixoma-intramuscular-subescapular.html Los mixomas intramusculares son tumores mixoides de tejidos blandos completamente benignos de infrecuente aparición y sin tendencia a la recidiva local. Tienen una ligera predilección por el sexo femenino, afecta a pacientes de 50- 60 años y su localización más común es el muslo. El tratamiento es la exéresis quirúrgica, sobre todo en casos de dudas diagnósticas o clínica acompañante. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Carmen Nofuentes Riera) Fri, 14 Jan 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2702/1/Retroneumoperitoneo-secundario-a-perforacion-rectal-colonoscopica.html La perforación iatrogénica por colonoscopio es una complicación poco frecuente, pero con una elevada morbimortalidad. Durante la exploración rutinaria se realiza la maniobra de retroflexión para evidenciar lesiones que hayan pasado desapercibidas en la visión directa. Paradójicamente la perforación durante la realización de dicha maniobra tiene una escasa incidencia, habiéndose publicado pocos casos en la literatura. Presentamos el caso de una mujer que presenta retroneumoperitoneo hasta espacio perihepático, perivesicular y pericava, secundario a una perforación rectal de 1,5 centímetros, con estabilidad hemodinámica y con escasa repercusión clínica y analítica, por lo que se optó por un manejo conservador. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Edelmira Soliveres Soliveres) Wed, 29 Dec 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2629/1/Carcinoma-oat-cell-de-esofago-Presentacion-de-un-caso-y-revision-bibliografica-.html Objetivo: nuestro objetivo es aportar una visión actualizada sobre una patología tan infrecuente como el carcinoma oat-cell esofágico, mediante revisión de la bibliografía y la exposición de un caso de reciente aparición en nuestro Hospital. Conclusiones: podemos afirmar que esta neoplasia es altamente agresiva, presentando en prácticamente la totalidad de los casos diseminación a otras localizaciones. Se trata de un cáncer muy poco frecuente cuya clínica es similar al resto de procesos neoplásicos que afectan al esófago. rafatruj@terra.es (Dr. Rafael Trujillo Vilchez) Thu, 25 Nov 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2602/1/Hernia-obturatriz-Una-causa-infrecuente-de-obstruccion-intestinal.html Las hernias obturatrices son entidades excepcionales y la mayoría de cirujanos verán pocas a lo largo de su carrera. Consisten en la protrusión de contenido abdominal a través del orificio obturador de la pelvis, preferentemente en el lado derecho. Aparecen con más frecuencia en mujeres mayores delgadas y multíparas. La incidencia es superior en países asiáticos, por lo que las mayores series son de autores chinos y japoneses.Presentamos el caso de una paciente de 85 años que acudió al Servicio de Urgencias de nuestro hospital con un cuadro de obstrucción intestinal por hernia obturatriz izquierda. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Carmen Nofuentes Riera) Mon, 15 Nov 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2588/1/Tratamiento-con-enema-de-bario-de-la-hemorragia-diverticular-persistente.html El tratamiento del sangrado agudo por divertículos colónicos con enema de bario es un procedimiento que empieza a ser empleado en algunos centros cuando el tratamiento mediante colonoscopia o embolización arterial por angiografía no tienen éxito o no pueden ser aplicados. También se ha utilizado en pacientes de edad avanzada con un alto riesgo quirúrgico. Presentamos un caso de hemorragia digestiva baja persistente que se trató mediante enema de bario con cese del sangrado. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Yusef Mohamed Al-lal) Mon, 15 Nov 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2583/1/Solucion-de-Dakin-en-el-manejo-de-la-gangrena-de-Fournier-A-proposito-de-un-caso-clinico.html Objetivo: Presentar caso clínico donde se evidencia la efectividad de la solución de DAKIN para el tratamiento de heridas infectadas de diversa etiología.Método: Presentación de caso clínico y revisión de literatura.Ambiente: Servicio Cirugía General Hospital Universitario de Los Andes. Mérida -Venezuela.Resultados: Se obtuvieron 150cc de líquido purulento fétido con detritus y áreas focales de necrosis en periné que se extiende hacia bolsa escrotal comprometiendo capas parietales de la misma respetando la túnica albugínea. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Gustavo León) Mon, 15 Nov 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2436/1/Tricobezoar-gastrico-Sindrome-de-Rapunzel-A-proposito-de-un-caso.html El síndrome de Rapunzel es una entidad rara. Se han reportado pocos casos a nivel mundial. Se caracteriza porque los tricobezoares traspasan al píloro y se extienden en el intestino delgado. Los tricobezoares son siempre de color negro y el olor fétido. Se forma siempre por la ingesta voluntaria y compulsiva de pelos (tricofagia) que es el reflejo de un desajuste de la personalidad y el cabello se acumula en el transcurso de meses o años. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Dorian Lugo) Thu, 09 Sep 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2415/1/Recanalizacion-espontanea-postrauma-del-esofago-cervical.html Se reporta un caso de  recanalización espontánea del esófago cervical después de la lesión de dicho órgano por un proyectil de arma de fuego. Estas lesiones poco frecuentes, requieren muchas veces exteriorizar el esófago proximal de forma inicial, para luego en un segundo tiempo restablecer el tránsito esofágico mediante una plastia. La recanalización espontánea del mismo es infrecuente y poco estudiado su mecanismo de producción, por lo que su reporte en la literatura es escaso. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Francisco A. Vargas Lao) Mon, 30 Aug 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2409/1/Pancreatitis-Aguda-Enfisematosa-A-proposito-de-un-caso.html Se presenta un caso de un paciente masculino de 40 años de edad, historia de dolor abdominal en epigastrio con irradiación a mesogastrio y fosa iliaca (FID) derecha el cual se agravaba con la deambulación, valorado por el Servicio de Cirugía quien de acuerdo con el cuadro clínico y los estudios complementarios plantea la posibilidad diagnóstica de pancreatitis aguda, siendo tributario de TAC abdomen para valorar diagnóstico, grado de severidad y posibles complicaciones. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Sandra Alba Rodríguez) Mon, 30 Aug 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2379/1/Diverticulitis-y-fistula-enterovesical-Reporte-de-un-caso-clinico.html Se presenta un paciente de 52 años, masculino, enviado al Servicio de Tomografía con antecedente de diverticulosis del sigmoides y colon descendente desde hace aproximadamente 10 años y tres episodios de diverticulitis que viene presentando dolor abdominal de hipogastrio a predominio izquierdo con diagnostico clínico y tomográfico de diverticulitis del colon y sigmoides con fístula enterovesical. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Mayda Cisneros Rubalcaba) Mon, 16 Aug 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2353/1/Mielolipoma-suprarrenal-gigante-A-proposito-de-un-caso-clinico.html El mielolipoma suprarrenal es un tumor raro, benigno, de lento crecimiento, compuesto por tejido graso y elementos hematopoyéticos. Suele diagnosticarse de manera incidental, aunque se han descrito casos de pacientes sintomáticos, e incluso hemorragias retroperitoneales por rotura en los de mayor tamaño. Se ha descrito su asociación con obesidad, hipertensión arterial (HTA) y disfunción suprarrenal. Presentamos un paciente diagnosticado de mielolipoma suprarrenal derecho asintomático. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Sandra Alba Rodríguez) Tue, 27 Jul 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2299/1/Una-rara-complicacion-de-la-CPRE-Cesta-de-Dormia-impactada-en-ampolla-de-Vater.html Se trata de paciente femenino, colecistectomizada,  quien ingresa por presentar dolor abdominal más acentuado en hipocondrio derecho y tinte ictérico en piel y mucosas, 7 días posteriores a la colecistectomía. Se le indica realizar colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), quedándose impactada  cesta de Dormia en ampolla de Vater. Se decide intervenir quirúrgicamente realizándose, exploración de vías biliares con coledocotomía y duodenotomía. Los hallazgos quirúrgicos fueron, 1.000cc de coleperitoneo, plastrón laxo subhepático formado por hígado, duodeno, colon transverso y epiplón mayor, vías biliares extrahepáticas dilatadas, muñón cístico con bilirragia activa. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Ana Matute ) Thu, 24 Jun 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2250/1/Volvulo-de-intestino-delgado-Presentacion-de-dos-casos-clinicos-y-revision-de-la-literatura.html El Vólvulo de Intestino Delgado en nuestro medio representa únicamente entre 0.5 -2.5% de los casos de Oclusión Intestinal del adulto. Se describen 2 casos con diagnóstico comprobado de vólvulo de intestino delgado, ambos masculinos, de 31 y 45 años respectivamente. Se registran sus antecedentes, cuadro clínico, investigaciones realizadas para el diagnostico, así como el resultado del tratamiento quirúrgico. El tratamiento y el curso post-operatorio se relacionaron con la precocidad del Diagnóstico. Se revisa la bibliografía actualizada al respecto. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Antonio E. Vargas González) Tue, 25 May 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2190/1/Intervencion-quirurgica-por-hernia-femoral-complicada-Presentacion-de-un-caso-clinico.html Hernia Femoral o Crural es una protrusión del contenido de la cavidad abdominal o pelviana por un punto débil del conducto crural debido a un defecto o debilitamiento de la pared abdominal. Es la hernia más común en la mujer y conlleva una elevada incidencia de estrangulación del contenido herniado, mayormente un asa del intestino delgado. Solo una operación quirúrgica puede resolver una hernia femoral. Entre todas las hernias, se presentan en un 2 - 5% de los casos. Se hace visible por encima y por fuera de la sínfisis púbica en la forma de un abultamiento ovalado en la parte superior del muslo, ocasionalmente doloroso. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Sabino Alexis González López) Mon, 10 May 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2069/1/Caso-clinico-Ictero-obstructivo-por-litiasis-coledociana-Un-caso-interesante.html Las enfermedades del árbol biliar se acompañan de litiasis, afección potencialmente grave por las complicaciones que pueden presentarse, donde la ictericia obstructiva constituye la más frecuente. En los Estados Unidos el íctero obstructivo se presenta en 5 de cada 1000 personas. Bockus refiere el 50% de todas las estadísticas por ictericia y en Cuba en estudios realizados no es una afección infrecuente. El tratamiento quirúrgico constituye el pilar fundamental, si bien es cierto que los modernos métodos endoscópicos solucionan un número importante de estos casos. Teniendo en cuenta los elementos planteados nos decidimos a realizar la presentación de un caso clínico cuyo objetivo fundamental es la presentación de una forma inusual de presentación de la ictericia por litiasis coledociana caracterizada por la gran dilatación del colédoco y los numerosos cálculos encontrados. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Daimi Ricardo Martínez) Mon, 15 Mar 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1981/1/Cambios-electrocardiograficos-precoces-por-hipocalcemia-aguda-en-postoperatorio-de-cirugia-de-tiroides-A-proposito-de-un-caso-clinico.html El hipoparatiroidismo posquirúrgico como resultado de la cirugía de tiroides sigue siendo una de las principales complicaciones de ese proceder. Se expone la presentación de un caso en el cual se detectan precozmente cambios electrocardiográficos en el postoperatorio inmediato secundarios a hipocalcemia .Se describe el contexto clínico en el cual aparecen estos cambios, la conducta seguida y evolución posterior del paciente. Se concluye que los cambios del electrocardiograma en el postoperatorio inmediato en la cirugía de tiroides pueden anunciar tempranamente la aparición de hipocalcemia, como manifestación de hipoparatiroidismo. webmaster@portalesmedicos.com (MSc. Dr. Ariel Gómez Hernández) Thu, 28 Jan 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1944/1/Sindrome-de-Mirizzi-A-proposito-de-un-caso.html   Se trata de paciente masculino, que ingresa con dolor en hipocondrio derecho y tinte ictérico acentuado en piel y mucosa. Se ingresa con diagnóstico de ictericia obstructiva por coledocolitiasis. La colangiografía retrógrada endoscópica evidenció colédoco de tamaño normal sin cálculos, Síndrome de Mirizzi. Se decide intervenir quirúrgicamente realizando colecistectomía parcial. Los hallazgos quirúrgicos encontrados fueron: vesícula esclero-atrófica, con cálculo en el bacinete que comprimía el hepático común. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Andrés Gómez) Sun, 03 Jan 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1925/1/Complicaciones-infrecuentes-de-la-cirugia-bariatrica-Casos-clinicos.html La obesidad mórbida constituye el trastorno nutricional más frecuente en países desarrollados. Actualmente, la alternativa quirúrgica es una opción de tratamiento definitivo y constituye el último peldaño en el abordaje terapéutico de esta patología. Existen diferentes estrategias de manejo quirúrgico, entre las que se encuentran técnicas restrictivas, derivativas y mixtas. El alto riesgo de estos pacientes motiva que en ocasiones, las complicaciones derivadas de la cirugía tengan graves consecuencias. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Jorge Martín Gil) Sat, 02 Jan 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1776/1/Caso-clinico-Hernia-diafragmatica-traumatica.html Se presenta caso de un adulto joven 21 años de edad, con antecedente de politraumatismo por accidente de tránsito 2 meses atrás, que acudió a emergencia por cuadro de vómitos y epigastralgia luego de haber libado licor, es internado en observación y luego de 36 horas desmejora con sintomatología cardiorrespiratoria es intervenido quirúrgicamente encontrándose una ruptura diafragmática izquierda con el estómago volvulado 360° y totalmente dentro de la cavidad pleural de ese lado, se realizó la cura quirúrgica y la evolución del cuadro fue favorable dándosele de alta al 9no día. La ruptura diafragmática traumática es una complicación conocida y poco común del trauma tóraco abdominal cerrado, que puede permanecer latente por períodos prolongados y pasar inadvertido en un adulto, haciendo que su diagnóstico sea un verdadero reto para el médico. Además puede manifestarse súbitamente en el peor de los casos con la muerte. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Luis Cáceres Dunker) Mon, 26 Oct 2009 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1728/1/Presentacion-de-un-caso-clinico-Feocromocitoma-de-presentacion-atipica.html El feocromocitoma es un tumor de células cromafines, que puede localizarse en los territorios derivados de la cresta neural, o en el trayecto que siguen estas células hasta su localización definitiva. Por lo general se ubican en el abdomen (90% de los casos) particularmente en las glándulas suprarrenales y en el órgano de Zuckerkandl. Pueden causar una amplia variedad de síntomas, dada su capacidad de secretar catecolaminas, particularmente noradrenalina y adrenalina, en cantidades variables e intermitentes. Clínicamente pueden ser asintomático o presentarse con hipertensión arterial paroxística, o permanente con o sin paroxismos, acompañados de la triada clásica de cefalea, hiperhidrosis y taquicardia, no se pudo dosificar catecolaminas, ni la dosificación de ácido vanililmandélico en orina. Teniendo en cuenta lo anterior decidimos presentar un caso clínico cuyo objetivo fundamental es la presentación de una forma atípica del feocromocitoma en un paciente de sexo masculino, de 62 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial controlada, cuyo motivo de ingreso fue fiebre y dolor de garganta, en el ultrasonido abdominal se encuentra imagen compleja de riñón derecha corroborado por TAC abdominal, la tensión arterial comienza a subir y bajar de forma irregular. Se envía a UCIM donde días después fallece. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Argelio Gascón Román) Sat, 10 Oct 2009 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1698/1/Amputacion-por-lesiones-electricas-A-proposito-de-un-caso-clinico.html Introducción: La electricidad ha sido uno de los descubrimientos más importantes. Por estar ampliamente difundida, los riesgos de accidentes y lesiones han aumentado. Objetivo: Conocer los tipos de lesiones secundarias a la acción de la electricidad. Materiales y método: varón de 20 años sin antecedentes mórbidos, quien recibe una descarga con caída de altura al encontrarse realizando conexión eléctrica de media tensión. Resultados: A su ingreso: paciente en paro cardiorrespiratorio, con escoriaciones múltiples y quemaduras con gran pérdida de sustancia. Discusión: En este paciente se encontraron las complicaciones secundarias por la lesión de corriente eléctrica más frecuentes que cita la bibliografía. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Gustavo Armando Carrasco) Fri, 25 Sep 2009 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1521/1/Hernia-diafragmatica-traumatica-derecha-Presentacion-de-un-caso-clinico.html Se presenta un caso de hernia en la porción derecha del diafragma, producto de un traumatismo toracoabdominal en una mujer de 70 años, atendida en el Centro Diagnóstico Integral, CDI ¨La Cabrera¨, Mariara, Estado Carabobo, Venezuela, con el objetivo de que los profesionales de la Medicina tengan presente esta patología poco frecuente, pero posible de encontrar, según lo revisado en la literatura especializada y secundaria a un trauma toracoabdominal cerrado del hemidiafragma derecho. Se pretende describir, además, su sintomatología, así como, realizar una revisión del tema. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Marielys Cantillo Román) Wed, 27 May 2009 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1486/1/Caso-clinico-Edema-pulmonar-por-presion-negativa-en-el-post-operatorio-inmediato-A-proposito-de-un-caso.html Introducción: El edema pulmonar no cardiogénico secundario se ha descripto esporádicamente en niños. En adultos su presencia es excepcional y se estima que aproximadamente el 11% de los pacientes que padece algún tipo de obstrucción de la vía aérea superior que precisa tratamiento activo para solucionarlo, desarrolla en edema agudo de pulmón por aumento de la presión negativa. Objetivo: Describir esta entidad mediante la presentación de un caso. Material y métodos: varón de 17 años de edad que presenta dolor abdominal compatible con apendicitis aguda que se le realiza el control post – operatorio inmediato en el Servicio de Emergencias. Discusión: El edema agudo de pulmón post – obstructivo se presenta como una complicación aguda en el post – operatorio inmediato de pacientes jóvenes con contextura atlética. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Gustavo Armando Carrasco) Tue, 12 May 2009 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1437/1/Caso-clinico-Obesidad-Morbida-Tratamiento-quirurgico-A-proposito-de-un-caso.html La obesidad, incluyendo al sobrepeso como un estado premórbido, es una enfermedad crónica caracterizada por el almacenamiento en exceso de tejido adiposo en el organismo, acompañada de alteraciones metabólicas, que predisponen a la presentación de trastornos que deterioran el estado de salud. En la actualidad se estima el número de personas obesas en el mundo en más de 300 millones, con una amplia distribución mundial y una prevalencia mayor en países desarrollados o en vías de desarrollo. En este trabajo se presenta un caso, reportado en Venezuela, de una paciente femenina de 40 años, raza negra, que tras haber disminuido 30 kg de peso fue sometida a una cirugía reconstructiva, realizándosele una dermolipectomía abdominal funcional. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Heizel Escobar Vega) Tue, 14 Apr 2009 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1392/1/Leiomiosarcoma-gigante-de-utero-Presentacion-de-un-caso-clinico.html Se presenta un caso de Leiomiosarcoma uterino en una mujer de 60 años, operada en la Clínica Popular ¨Simón Bolívar¨ de Mariara, Estado Carabobo, Venezuela, con el objetivo de que los cirujanos tengan presente esta patología poco frecuente, pero posible de encontrar, según lo revisado en la literatura especializada. Para ello, se le realiza el ingreso en sala de cirugía, historia clínica, diferentes estudios, como el ultrasonido abdominal, donde se precisa gran masa tumoral que ocupa mayormente el abdomen y se extiende desde el pubis hasta el hipocondrio izquierdo con patrón multilobular, áreas de degeneración y calcificaciones con aspecto de fibromatosis, además de TAC de tórax, abdomen y pelvis; señalándose una Fibromatosis Gigante y quiste pulmonar en base derecha. Se realizó laparotomía exploratoria donde constatamos gran masa tumoral multilobulada con áreas de necrosis que comienza en el cuello uterino, resecando dicha tumoración. La paciente tuvo una evolución satisfactoria a pesar del mal pronóstico que se les da a estas enfermas. Los resultados anatomopatológicos desde el punto de vista macroscópico, Masa tumoral que mide después de fijada en formol 30x28x21 centímetros y pesa 5.340 gramos. Diagnóstico: Leiomiosarcoma bien diferenciado con áreas de infiltración tumoral en áreas adiposas, leiomiomas intramural y submucoso. Seguimiento posterior en la consulta de oncología. marieheri@yahoo.es (Dr. Heriberto Beltran Hernandez) Fri, 27 Feb 2009 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1320/1/Hernia-Umbilical-Gigante-Atascada-del-Adulto.html La hernia umbilical constituye una enfermedad de alta prevalencia en la población adulta, que no ha sido tan estudiada y valorada en la bibliografía como otros defectos herniarios de la pared abdominal. La hernia umbilical del adulto se origina sobre una zona de debilidad anatómica, no tiene tendencia a la regresión; al contrario, tiende al aumento con el transcurso del tiempo; agregando complicaciones con la ampliación de tamaño y con la acentuación de la presión intraabdominal por diversas causas. Es más frecuente en las mujeres por los embarazos. Dentro de las complicaciones de las hernias umbilicales se encuentran el atascamiento, estrangulación y el eventual compromiso vascular, posible perforación y lo que es más raro la evisceración. gcanavosio@arnet.com.ar (Guillermo Canavosio) Wed, 26 Nov 2008 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1169/1/Ovarian-fibroid-in-pregnancy-Case-presentation-.html Ovarian tumor is one of the most common conditions that pose a challenge to a gynaecologist especially when it’s solid in nature. In general about 80% of all ovarian tumors are benign with favorable prognosis. The other 20% are malignant. Benign ovarian tumors are often diagnosed accidentally if they are not large but when they become large patients could present with abdominal discomfort, pains, constipation etc. due to compression on other pelvic and abdominal organs. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Peter Baffoe) Thu, 10 Jul 2008 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1129/1/Obstruccion-intestinal-secundaria-a-volvulo-de-diverticulo-de-Meckel-Caso-Clinico.html Aunque en estadísticas internacionales es frecuente la complicación obstructiva tipo vólvulo relacionada al divertículo de Meckel (31%), en nuestra institución, la variedad de divertículo que se comunica como tracto fibroso con la cicatriz umbilical y que secundariamente es responsable de la volvulación de asas yeyunales es infrecuente; constituyendo este caso, el único de su estirpe en la incidencia de abdomen agudo quirúrgico obstructivo documentado en la región. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. G. León) Mon, 16 Jun 2008 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1113/1/Caso-clinico-Diverticulo-duodenal-a-proposito-de-un-caso.html Pese a que el duodeno constituye el segundo sitio más frecuente para el desarrollo de  divertículos en el tubo digestivo (después del colon), únicamente un grupo limitado de pacientes desarrollan sintomatología asociada a su presencia. Se presenta el caso de una paciente femenina de 68 años de edad con dolor abdominal crónico tipo urente de 18 años de evolución, sin respuesta a múltiples tratamientos, la cual se somete a estudio radiológico que documenta la presencia de divertículos duodenales, con antecedente de presentar otra patología digestiva como es reflujo duodenogastroesofágico, gastropatía alcalina severa y duodenopatía congestiva diagnosticadas por endoscopia gastroduodenal. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Ramiro Eduardo Guzmán Guzmán) Fri, 13 Jun 2008 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1085/1/Caso-clinico-Leiomiomatosis-recidivada-post-histerectomia-subtotal-A-proposito-de-un-caso.html Los miomas son los tumores uterinos benignos más frecuentes (20-50%) en las mujeres mayores de 35 años de edad. Caso Clínico: femenina de 49 años, con enfermedad de seis meses, caracterizada por dolor en hipogastrio, leve, progresivo, asociado urgencia e incontinencia miccional, dispepsia y estreñimiento. Antecedentes personales patológicos: Histerectomía subtotal hace un año. Exploración física: tumor en hipogastrio, doloroso, de 20x20cm desde la sínfisis púbica, fijo a planos profundos, superficie regular, redondeado, duro. Intervención quirúrgica: Laparotomía media infraumbilical. Hallazgos: tumor único de muñón cervical (20cmx15cmx500g), adherencias laxas a intestino delgado, colon sigmoides y cara posterior de vejiga urinaria. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Maria A. Silva) Fri, 23 May 2008 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1043/1/Absceso-hepatico-Presentacion-de-un-caso-clinico-Revision-de-la-entidad.html El absceso hepático amebiano (AHA) constituye una actividad clínica relativamente frecuente y potencialmente letal, de amplio espectro clínico haciendo difícil su diagnostico. La Entamoeba histolytica es el protozoario causante del absceso hepático amebiano, siendo esta la complicación extraintestinal mas frecuente, pudiendo afectar al 10 % de la población mundial. El tratamiento y diagnostico, así como el pronóstico de esta entidad, ha variado en los últimos años, debido a drogas altamente eficaces, pruebas serológicas de alta tecnología que facilitan el diagnostico. Este trabajo tiene como finalidad presentar un caso con dicha patología, realizar una revisión detallada de la misma en cuanto a su diagnostico, complicaciones, tratamiento y prevención. davidana2321966@gmail.com (Dr. David Reina Álvarez) Thu, 24 Apr 2008 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1037/1/Miomas-infartados-Abdomen-agudo-Caso-Clinico.html Se trata de un caso clínico, en el que una paciente es intervenida de urgencia al presentar sintomatología de abdomen agudo, acompañado de leucocitosis, sin anemia, y con ecografías previas, que no mostraban patología ginecológica. Los miomas de útero son la patología más frecuente del aparato genital femenino, y aunque sus causas aún no se conocen con exactitud, debemos entender que el conocimiento se esta patología nos indicará la forma de tratarla. acarbonell@aecirujanos.es (Dr. Antonio Carbonell-Tatay) Tue, 15 Apr 2008 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/937/1/Tumoracion-apendicular-Hallazgo-casual-en-la-septima-decada-de-la-vida-Caso-clinico.html Los mucoceles apendiculares son poco frecuentes. En España, constituyen entre el 0,20-0,25% de las apendicectomías realizadas y comprobadas anatomopatológicamente. De ellos se distinguen varias formas, algunas con diseminación peritoneal, otras como tumores benignos y otras como tumores malignos. acarbonell@aecirujanos.es (Dr. Antonio Carbonell-Tatay) Thu, 07 Feb 2008 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/891/1/Caso-clinico-Rotura-espontanea-de-bazo-Una-complicacion-poco-frecuente-en-la-mononucleosis-infecciosa.html La rotura espontánea de bazo en la Mononucleosis Infecciosa es poco frecuente (0,1-0,5%), pero de elevada gravedad si se retrasa el diagnóstico. Presentamos un caso de dolor abdominal en epigastrio e hipocondrio izquierdo a las dos semanas del inicio de un cuadro de odinofagia y fiebre, diagnosticado de amigdalitis aguda y tratado con antibioterapia. El diagnóstico de rotura espontánea de bazo se realizó por las pruebas de imagen, al constatar un descenso progresivo de la hemoglobina durante su estancia en observación en Urgencias. La sospecha de infección por virus de Epstein-Barr fue clínica, con serología negativa al ingreso y seroconversión a las dos semanas del alta hospitalaria. El tratamiento fue quirúrgico, tras el diagnóstico por la imagen de desestructuración del bazo y hemoperitoneo, a pesar de la estabilidad hemodinámica, pero con descenso de las cifras de hemoglobina que obligaban a la transfusión. mlopez@arnau.scs.es (Dr. José Enrique Sierra Grañón) Mon, 14 Jan 2008 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/889/1/Caso-clinico-Conducta-a-seguir-ante-una-hernia-crural-irreductible.html   Dentro de la patología de las hernias, las más frecuentes son las inguinales, siguiéndoles las crurales en orden de importancia. La hernia crural es más frecuente en la mujer que en el hombre. La hernia crural se incarcera con más frecuencia que la inguinal. Se dice que está incarcerada cuando no se puede reducir, pero no existe compromiso vascular. La hernia crural se estrangula más frecuentemente que la inguinal. Se dice que está estrangulada cuando existe compromiso vascular y si al intervenir quirúrgicamente el asa no se recupera, hay que practicar una resección intestinal. acarbonell@aecirujanos.es (Dr. Antonio Carbonell-Tatay) Mon, 14 Jan 2008 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/868/1/Caso-clinico-Peritonitis-por-perforacion-de-diverticulo-yeyunal-A-proposito-de-un-caso.html Los procesos diverticulares del intestino delgado fueron identificados por primera vez por Chomel en 1710, quien describió un divertículo duodenal. Gordinier y Sampson en 1906 fueron los primeros en resecar un divertículo yeyunal en un paciente con obstrucción intestinal. Los divertículos pueden aparecer en cualquier segmento del tubo digestivo, pero son más frecuentes a nivel del colon. El divertículo forma una protuberancia con forma de saco por un punto débil, que generalmente corresponde al punto donde penetran a la pared intestinal, los vasos sanguíneos del mesenterio. La incidencia de divertículos en intestino delgado oscila entre 1,1% y 2,3% del total de los divertículos intestinales. halfrid@comcadiz.com (Dr. Julio Gutiérrez) Wed, 02 Jan 2008 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/856/1/Apendicitis-aguda-Necesidad-de-tecnicas-diagnosticas.html Hace años le preguntaron a un cirujano con experiencia, cual había sido la intervención más fácil de su vida, y contestó: Una apendicitis aguda. Después le volvieron a preguntar: y la más difícil, y respondió: Una apendicitis aguda. Cuando un cirujano con experiencia responde de esta forma, hay que entender lo complicado que puede llegar a ser un caso de apendicitis. También se puede aplicar en el contexto del diagnóstico, ya que en la mayoría de las ocasiones, los cirujanos, suelen bastarse con la exploración abdominal para diagnosticarla, incluso (aunque por supuesto no se hace, podrían prescindir de pruebas de laboratorio). acarbonell@aecirujanos.es (Dr. Antonio Carbonell-Tatay) Tue, 11 Dec 2007 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/843/1/Linfoma-Generalidades-y-caso-clinico.html Los linfomas son un conjunto de enfermedades cancerosas que se desarrollan en el sistema linfático, que también forman parte del sistema inmunológico del cuerpo humano. A los linfomas también se les llama los tumores sólidos hematológicos para diferenciarlos de las leucemias. La principal clasificación de los linfomas los divide en dos tipos según su origen celular, evolución, tratamiento y pronóstico que son Enfermedad de Hodgkin o linfoma de Hodgkin y Linfomas no-Hodgkin. acarbonell@aecirujanos.es (Dr. Antonio Carbonell-Tatay) Wed, 05 Dec 2007 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/841/1/Lipectomia-de-necesidad-en-un-servicio-de-Cirugia-General-Caso-clinico.html Se trata de un caso de una paciente sometida previamente a cirugía bariátrica, hace 2 años con una reducción de peso de 45 kg con una talla de 1’56 m de estatura. La flacidez y colgajo de la piel y tejido celular subcutáneo por debajo de la cicatriz umbilical y por encima del pubis, le producen alteraciones dermatológicas tan molestas que nos obligan a intervenir quirurgicamente, para practicar lipectomía o abdominoplastia. No es una intervención con fines estéticos (en este caso), sino con fines terapeuticos, aunque naturalmente su estética mejora tras la intervención. acarbonell@aecirujanos.es (Dr. Antonio Carbonell-Tatay) Tue, 04 Dec 2007 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/779/1/Neuroblastoma-Revision-del-tema-y-presentacion-de-un-caso-en-un-adolescente-en-Eritrea-Africa.html La adolescencia es un periodo del desarrollo de transición entre la niñez y la vida adulta. El espectro de tipos de cáncer que afectan este grupo de edad refleja una transición similar. Las enfermedades malignas de la infancia (leucemias, linfomas, y tumores sólidos embrionarios, tales como el nefroblastoma y el neuroblastoma), son reemplazados con relativa frecuencia por sarcomas óseos y de partes blandas, y por tumores del tracto genital. Se presenta el caso de un adolescente de 18 años de edad con cuadro de distensión abdominal, fiebre intermitente, anemia y dolor abdominal, además de los síntomas generales clásicos de los procesos malignos, derrame pleural en el hemitórax derecho y tumor abdominal de aproximadamente 10 centímetros de diámetro, con superficie irregular. Se planteó la sospecha clínica de linfoma abdominal y en segunda posibilidad neuroblastoma. Se realiza laparotomía exploratoria y el resultado del estudio histopatológico fue neuroblastoma. gloritacb79@yahoo.es (Dra. Gloria C. Bacallao Martínez) Tue, 06 Nov 2007 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/740/1/Doctor-Sospecho-que-tengo-algo-dentro-Cuerpo-extrano-metalico-toracoabdominal-Caso-clinico.html Las lesiones diafragmáticas son poco frecuentes. Su diagnóstico puede resultar dificultoso pasando desapercibidas. Se asocian hasta en un 40% con traumatismos tóraco-abdominales penetrantes. En los traumatismos torácicos cerrados requiere un impacto de alta energía. La principal causa en Europa son los accidentes de tráfico. Predomina en varones entre 20 y 50 años de edad. yeldamaria@hotmail.com (Dra. Yelda Maria Hernandez Montes) Tue, 16 Oct 2007 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/651/1/Papilomatosis-esofagica-Caso-clinico.html Se presenta una paciente joven, de 22 años de edad, que acude a consulta de gastroenterología de la clínica popular “Simón Bolívar”, por presentar odinofagia y disfagia mixta. Como antecedente patológico personal tiene papilomatosis laríngea diagnosticada a los 2 años de edad que requirió traqueostomía con radio y quimioterapia, a los 20 años se le realizó neumonectomía derecha radical por papilomatosis en pulmón. Se decidió realizar endoscopia digestiva superior que reveló presencia de lesión exofítica en esófago, en forma de mamelones, irregular, compatible con papilomatosis, además de una imagen diverticular. norlandelacruz@yahoo.es (Dr. Norlan de la Cruz Alfonso) Sat, 08 Sep 2007 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/640/1/Hernia-atascada-y-apendicitis-Hernia-de-Amyand-Caso-clinico.html La concurrencia del atascamiento de una hernia por deslizamiento del lado derecho provocado por una peritonitis localizada debido a apendicitis aguda, es un hecho poco relatado dentro de la bibliografía, a propósito de un caso operado recientemente, nos parece interesante comentarlo y discutirlo. Las hernias por deslizamiento, son aquellas en las que se produce protrusión de una víscera fuera del abdomen donde la pared del órgano es parte del saco herniario, habitualmente ciego del lado derecho, sigmoides del lado izquierdo. gcanavosio@arnet.com.ar (Guillermo Canavosio) Fri, 07 Sep 2007 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/652/1/Rara-perforacion-de-sigmoide-Caso-clinico.html Se presenta un paciente que sufre caída de sus propios pies presentando dolor abdominal, con cuadro obstructivo de intestino grueso, se practican radiografías simples de abdomen y colon por enema observándose perforación de sigmoide por material de osteosíntesis de cadera izquierda, operación a la que había sido sometida la paciente 15 años atrás, practicándose laparotomía encontrándose el cuerpo extraño libre en la cavidad abdominal con perforación de sigmoide. qchow@infomed.sld.cu (Dr. Ismael Quesada Berra) Thu, 06 Sep 2007 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/636/1/Anomalias-uracales-Fistula-umbilicovesical-u-onfalovesical-Caso-Clinico.html Se realiza una revisión de las Anomalías Uracales y se presenta el caso de un recién nacido de 13 días de vida, que expulsaba orina por un granuloma umbilical, esto ultimo posterior a la caída del cordón umbilical. La fistulografía corroboró la comunicación entre el ombligo y la vejiga urinaria. La exploración quirúrgica demostró una FÍSTULA UMBILICOVESICAL U ONFALOVESICAL, con no descenso de vejiga y una fístula en forma de embudo. Se realizó resección de La fístula, exéresis del granuloma y hernioplastia umbilical. La evolución clínica fue buena, no se presentaron complicaciones. El reporte histopatológico fue que la fístula tenia un revestimiento epitelial que variaba entre escamoso, transcisional y cilíndrico, con inflación aguda y crónica asociada.  abrizl@hotmail.com (Dr. W. Armando Briz Lopez) Thu, 06 Sep 2007 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/585/1/Volvulo-Ileo-Cecocolonico-Agudo-Caso-Clinico.html El vólvulo es la torsión anormal o rotación de una porción del intestino sobre su mesenterio, que ocasiona la oclusión de la luz, obstrucción y compromiso vascular. Es una obstrucción mecánica que ocurre debido a una torsión anatómica del intestino alrededor de un pedículo mesentérico estrecho, representa únicamente el 1% de los casos de oclusión intestinal en el adulto. Puede producirse en cualquier parte del tubo gastrointestinal pero se observa en porciones de mesenterio largo, estrecho en su raíz y móviles principalmente. gcanavosio@arnet.com.ar (Guillermo Canavosio) Tue, 10 Jul 2007 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/586/1/Volvulo-de-Colon-Transverso-Caso-Clinico.html El vólvulo de colon transverso es una causa poco frecuente de obstrucción de intestino grueso, su incidencia se reporta entre el 1-3%, su diagnostico se apoya en la radiología convencional, y las variantes terapéuticas van desde la desvolvulacion hasta la reseccion, se presenta un enfermo diagnosticado y tratado en el nuestro centro con vólvulo de colon transverso destacándose las imágenes tan elocuentes que se obtuvieron, poco común en este tipo de entidad, se revisa la literatura medica a nuestro alcance. qchow@infomed.sld.cu (Dr. Ismael Quesada Berra) Fri, 06 Jul 2007 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/465/1/Triple-intususcepcion-colocolica-con-volvulo-del-sigmoides-Caso-Clinico.html Se presenta a un paciente de 61 años de edad, blanco, masculino, con antecedentes de sangramiento rectal de color rojo vinoso y en ocasiones en forma de coágulos, aumentando en frecuencia e intensidad desde hace un mes, este cuadro se acompañó de deposiciones diarreicas que alternaban con estreñimiento, distensión abdominal y dolor generalizado a tipo cólico de moderada intensidad, presentando además, pérdida del apetito y pérdida de peso que no precisa. Al examen físico se constató una masa palpable en hipocondrio y flanco izquierdos del abdomen; dura, movible de aproximadamente 7 a 10 cm. marieheri@yahoo.es (Dr. Heriberto Beltran Hernandez) Thu, 12 Apr 2007 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/422/1/Gastritis-erosiva-hemorragica-Compromiso-para-la-vida-Caso-Clinico.html La hemorragia digestiva alta es la pérdida de sangre que tiene origen en los segmentos del tracto gastrointestinal proximales al ligamento de Treitz. La magnitud y severidad de la pérdida sanguínea oscila desde un grado bajo e intermitente que requiere pruebas para detectar sangre oculta en las heces y que sólo produce anemia ferropénica, hasta la hemorragia aguda y masiva que se presenta con hematemesis y shock hipovolémico y que pone en peligro la vida del paciente, cuadro que hace perentoria una evaluación clínica rápida pero sistemática y la instauración de tratamiento enérgico y bien conducido orientado a recuperar el estado hemodinámico. bibranjc@capiro.vcl.sld.cu (Dr. Daniel Ramon Gutierrez Rodriguez) Sat, 24 Feb 2007 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/335/1/Trauma-cerrado-de-cuello-Caso-Clinico.html La principal controversia de manejo en los pacientes con lesiones penetrantes de cuello es determinar si requieren de exploración obligatoria o no. Los que proponen exploración en todos los pacientes sugieren una alta morbi-mortalidad con lesiones no advertidas y una baja morbilidad por una exploración negativa, de tal manera que sugieren exploración quirúrgica en todos los pacientes con lesiones penetrantes que violen el músculo platisma. corral@medired.scu.sld.cu (Dra. Emilia Lopez Martin) Tue, 28 Nov 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/318/1/Hiperaldosteronismo-primario-relacionado-con-adenomas-adrenales-bilaterales-Caso-Clinico.html Un varón de 57 años acudió a consultas externas de Medicina Interna para evaluación de HTA refractaria. Tenía antecedentes de HTA desde 1994, diabetes mellitus tipo 2 desde 1995, reflujo gastroesofágico e hipertiroidismo subclínico. Se le practicó una amplia batería de pruebas complementarias, tras objetivarse inicialmente cifras de kaliemia bajas. Se demostró la existencia de HPAP con adenomas en ambas suprarrenales, y asimetría tras cateterización de venas adrenales, por lo que se practicó adrenalectomía lateral, sin éxito, precisando continuar con tratamiento antialdosterónico. Se comenta la rareza de adenomas suprarrenales bilaterales, su posible confusión con la hiperplasia cortical nodular bilateral y la aceptable respuesta al tratamiento con antialdosterónicos. Se concluye apoyándose en los estudios externos que la afectación bilateral de ambas suprarrenales debería controlarse con fármacos antialdosterónicos. Salvo que no se logre el control con tratamiento médico o existan sospechas fundadas de carcinoma no debería considerarse la adrenalectomía bilateral. drsuarez@hotmail.com (Dr. Saturnino Suarez Ortega) Wed, 08 Nov 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/316/1/Hernia-de-Morgagni-Estrangulada-Consideraciones-Fisiopatologicas-y-Terapeuticas-Caso-Clinico.html Hernia diafragmática es la penetración de una o más vísceras abdominales en el tórax, a través de un orificio normal o anormal del diafragma. La patología que nos ocupa, pertenece al capítulo de las disgenesias diafragmáticas. Morgagni (1761), la describió como un defecto congénito no diagnosticado generalmente hasta edad adulta y que puede producir síntomas ocasionalmente en relación con situaciones de aumento de la presión intraabdominal, como sucede en el embarazo, traumatismos, obesidad y producción de herniación visceral que desencadena las manifestaciones clínicas (1,2). gcanavosio@arnet.com.ar (Guillermo Canavosio) Thu, 19 Oct 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/312/1/Fistula-aortoenterica-primaria-Presentacion-de-un-caso-clinico.html El propósito de esta presentación es comunicar el caso de un paciente adulto con fístula aortoentérica, cuya forma de presentación inicial fue dolor abdominal y sangrado digestivo. Destacamos la muy baja incidencia de esta patología como causa de hemorragia digestiva, su elevada mortalidad y la necesidad de una alta sospecha clínica para el diagnóstico. Discutimos las diferentes localizaciones de las fístulas aortoentéricas, los probables mecanismos fisiopatológicos que las generan y su elevada asociación con la presencia de prótesis vasculares. robertoalejandro@medinews.com (Roberto A. Diaz Rios) Thu, 19 Oct 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/302/1/Neoplasias-de-Intestino-Delgado-Experiencia-acumulada-durante-10-anos-Caso-Clinico.html Hemos hecho una revisión retrospectiva de todos los casos con diagnóstico de neoplasias de intestino delgado durante el periodo de 1996 a 2006 en el Hospital Dr. Salvador Allende. Con el Objetivo de examinar las características clínicas, diagnosticas y tratamiento de estos tumores. Se hallaron dos casos de tumores malignos. Uno correspondió a Linfoma de la pared del intestino delgado y el otro a un adenocarcinoma bien diferenciado infiltrante hasta la capa muscular del Intestino delgado. Que clínicamente se manifestaron por cuadros obstructivos. Hacemos una discusión del tema. Y llegamos a la conclusión que los tumores malignos de intestino delgado son procesos poco frecuentes, que generalmente se diagnostican en la presencia de alguna complicación evolutiva. robertoalejandro@medinews.com (Roberto A. Diaz Rios) Wed, 18 Oct 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/293/1/Tratamiento-quirurgico-gastrectomia-total-utilizando-ligasure-Caso-Clinico.html Los tumores estromales gastrointestinales (GIST) son tumores poco frecuentes, sin embargo constituyen la forma más común de tumor mesenquimático gastrointestinal, representan menos del 3 % de las neoplasias del tubo digestivo. G.I.S.T. se define por la expresión de un receptor de factor de crecimiento de tirosina kinasa, CD117, que lo diferencia de los otros tumores mesenquimáticos como leiomiomas, leiomiosarcomas, leiomioblastomas y tumores neurogénicos, que no expresan esta proteína. 70-80% de los GISTs son benignos, localizándose la mayoría en estómago e intestino delgado (> 90%). gcanavosio@arnet.com.ar (Guillermo Canavosio) Tue, 12 Sep 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/286/1/Tuberculosis-abdominal-Caso-Clinico.html La Tuberculosis extrapulmonar, sobre todo la forma abdominal, se presenta con una frecuencia que varía del 0,7 al 2%. Un tercio de la población mundial, se describe infectada por el Mycobacterium Tuberculosis. En zonas donde es frecuente esta patologia, en pacientes con dolor abdominal, debemos estudiar la posibilidad de que esté presente, el diagnóstico a a veces resulta dificil, por su presentacion en diferentes edades y manifestaciones clinicas. El tratamiento quirurgico en ellos esta justificado, no solo para diagnóstico confirmativo, sino para prevenir en muchos casos severas complicaciones. Presentación de dos casos clínicos. niobys66@yahoo.com.mx (Dra. Niobys Sanchez Ramirez) Tue, 29 Aug 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/285/1/Gastrinoma-Sindrome-de-Zollinger-Ellison-Caso-Clinico.html Los Gastrinomas son tumores de escasa incidencia, conocidos como Síndrome de Zollinger Ellison. En general son pequeños, aunque su tamaño puede llegar a los 20cm. Juntamente con los insulinomas son los tumores más frecuentes de las células de los islotes pancreáticos. Más de un 50% son múltiples y cuando están en el páncreas se localizan en la cabeza. La otra ubicación es la pared duodenal, sobre todo en la submucosa. Las dos terceras partes son malignos, ocasionan metástasis sobre todo en los ganglios linfáticos regionales, hígado pero también pueden dar metástasis en el bazo, huesos, mediastino y el peritoneo. A pesar de su malignidad, muchos de estos tumores son de crecimiento lento. gcanavosio@arnet.com.ar (Guillermo Canavosio) Mon, 28 Aug 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/273/1/Linfoma-primario-de-colon-Caso-Clinico.html El linfoma primario de colon es un tumor poco frecuente del tracto gastrointestinal, más aún en el colon. Con el propósito de informar un caso de linfoma primario de colon y revisar la literatura se presenta este reporte de un paciente masculino de 16 años donde el diagnóstico fue sospechado por el cuadro clínico, estudio por imágenes y endoscopía; y confirmado por estudio anatomopatológico de pieza operatoria. El diagnóstico final fue Linfoma no Hodgkin. marucruz8@hotmail.com (Dra. Maria Eugenia Cruz) Mon, 14 Aug 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/258/1/Sindrome-de-Boerhaave-Caso-Clinico.html El síndrome de Boerhaave o perforación esofágica espontánea es una enfermedad grave que pone en riesgo la vida y amerita un diagnóstico oportuno. Sin tratamiento médico o quirúrgico es prácticamente letal. El cuadro clásico es el del paciente que presenta vómito y posteriormente dolor epigástrico o retroesternal. rorivs@hotmail.com (Dra. Rorayma Valero) Wed, 19 Jul 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/197/1/Pseudoaneurisma-de-Arteria-Esplenica-Caso-Clinico.html La hemorragia digestiva alta constituye una complicación frecuente de la cirugía Abdominal Gastro Duodeno Pancreática. Una de las causas es la ruptura de lesiones pseudoaneurismáticas de arterias adyacentes. Cuando esto ocurre, el diagnóstico precoz es vital para proceder con el tratamiento más adecuado. Se incluye aquí una serie fotográfica que describe el diagnóstico y tratamiento (embolización) de un caso de pseudoaneurisma de arteria esplénica con hemorragia digestiva alta. gcanavosio@arnet.com.ar (Guillermo Canavosio) Mon, 05 Jun 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/196/1/Carcinomatosis-peritoneal-por-cancer-de-ovario-Caso-Clinico.html Imágenes ecográficas y de Tomografía Axial Computerizada (TAC) de un cuadro de carcinomatosis peritoenal secundaria a una neoplasia ovárica maligna. acarbonell@aecirujanos.es (Dr. Antonio Carbonell-Tatay) Mon, 05 Jun 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/189/1/Mastectomia-con-vaciamiento-axilar-en-el-cancer-de-mama-Caso-Clinico.html Mujer de 47 años de edad, con tumor de más de 2 cm de diámetro y con biopsia previa por punción, de carcinoma ductal infiltrante. Presencia de ganglios axilares a la palpación y con la ecografía. No se dispone en nuestro centro de la técnica del ganglio centinela. acarbonell@aecirujanos.es (Dr. Antonio Carbonell-Tatay) Fri, 26 May 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/173/1/Fibromatosis--Mesenterica-Caso-Clinico.html La fibromatosis mesentérica es una forma rara de proliferación fibroblástica de características histológicas benignas, pero de crecimiento local rápido, sin reacción inflamatoria general, que afecta fundamentalmente al mesenterio del intestino delgado. La fibromatosis mesentérica se presenta, habitualmente, de dos formas clínicas: asociada con la Poliposis Colónica Familiar (especialmente con el síndrome de Gardner), o más raramente como una tumoración abdominal aislada. gcanavosio@arnet.com.ar (Guillermo Canavosio) Fri, 26 May 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/172/1/Endometriosis-de-la-Valvula-de-Bawin-Caso-Clinico.html La Endometriosis es una enfermedad enigmática y frecuente de la mujer durante su etapa reproductiva. Su incidencia oscila entre el 8 % al 15 %, pero menos del 1% se presenta con un cuadro de obstrucción intestinal aguda, involucrando la totalidad de la pared intestinal. El Abdomen agudo oclusivo, hemorrágico e inflamatorio en pacientas con endometriosis, es uno de los más frecuente en la urgencia, confirmándose el diagnóstico certero mediante Laparotomía (diagnóstica – terapéutica). En casos excepcionales la Anatomía Patológica es el único procedimiento que confirma esta entidad. gcanavosio@arnet.com.ar (Guillermo Canavosio) Thu, 25 May 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/169/1/Cistoadenoma--Hepatico-Caso-Clinico.html Las formaciones quisticas adenomatosas, benignas y malignas intrahepáticas son sumamente raras, a tal punto que en la actualidad, en la literatura internacional, se llevan publicados unos 80 casos de Cistoadenomas y unos 30 de Cistoadenocarcinomas. Hemos tratado un caso de Cistoadenoma Hepático, que nos parece interesante por su nosología los métodos diagnósticos utilizados, el tratamiento efectuado y su evolución ulterior, la revisión de la literatura y la discusión de distintos aspectos controvertidos de estas afecciones, son la propuesta de esta presentación. gcanavosio@arnet.com.ar (Guillermo Canavosio) Wed, 24 May 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/168/1/Estenosis--Benigna--del-Colon-Caso-Clinico.html Las heridas del colon y recto, están entre las lesiones más letales que puede enfrentar un cirujano en el abdomen. Pueden ser producidas tanto por trauma penetrante como por trauma cerrado, o ser provocadas por cuerpos extraños utilizados en prácticas sexuales. Las lesiones del colon secundarias a trauma cerrado del abdomen son relativamente raras. Las causas iatrogénicas ocurren durante procedimientos operatorios complejos, endoscópicos, en pacientes con carcinomatosis, irradiación previa, peritonitis o adherencias densas y múltiples. gcanavosio@arnet.com.ar (Guillermo Canavosio) Wed, 24 May 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/184/1/Esplenectomia-por-accidente-laboral-Caso-Clinico.html Caso de accidente laboral en varón de 27 años, que 6 días después de un traumatismo teóricamente sin importancia, presenta un cuadro compatible con lesiones internas en abdomen, que obliga a intervenir con urgencia. acarbonell@aecirujanos.es (Dr. Antonio Carbonell-Tatay) Wed, 17 May 2006 00:00:00 +0000