https://www.portalesmedicos.com/publicaciones en-us https://www.portalesmedicos.com/publicaciones N/A rm@portalesmedicos.com Sat, 16 May 2026 04:42:33 +0000 20 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/12417/1/Diagnostico-de-tumor-gastrico-a-proposito-de-un-caso.html Presentación del caso clínico de un paciente que ingresa en el servicio de Medicina Interna a estudio por vómitos e intolerancia a los alimentos, con pérdida de peso importante y empeoramiento gradual... rm@portalesmedicos.com (Cristina Huarte Ustárroz) Wed, 18 Mar 2020 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/12380/1/Anemia-mieloptisica-y-dolor-lumbar-A-proposito-de-un-caso.html Presentamos el caso clínico de un varón de 65 años que ingresa para estudio de lumbalgia. Presentó una evolución tórpida con complicaciones sucesivas, que fueron haciendo más difícil su diagnóstico. rm@portalesmedicos.com (Lucía Martínez Barredo) Fri, 28 Feb 2020 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/11718/1/Meningitis-tuberculosa-a-proposito-de-un-caso-clinico.html La meningitis tuberculosa (MT) es la forma   más   grave y deshabilitaste de tuberculosis, su diagnóstico y tratamiento son con frecuencia  demorados debido... rm@portalesmedicos.com (Edison Damian Calle Samaniego) Thu, 13 Jun 2019 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/11569/1/Neumoperitoneo-a-proposito-de-un-caso.html Paciente de 90 años que acude a Urgencias por cuadro de dolor abdominal de 24 horas de evolución presentando una exploración abdominal inicial anodina. rm@portalesmedicos.com (Estefanía Gabriela Rodríguez Peñil) Tue, 15 Jan 2019 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/11519/1/Policondritis-recidivante-a-proposito-de-un-caso.html La policondritis recidivante es una enfermedad autoinmune sistémica, de etiología desconocida y curso recurrente, poco frecuente, con mayor frecuencia entre la tercera y cuarta década de la vida. webmaster@portalesmedicos.com (Eva Arana Alonso) Tue, 27 Nov 2018 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/11485/1/Sindrome-de-Sweet-a-proposito-de-un-caso.html El síndrome de Sweet es la más frecuente de las dermatosis neutrofílicas. rm@portalesmedicos.com (Neifred Villegas Zambrano) Fri, 26 Oct 2018 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/10863/1/Absceso-cerebral-frontal-y-empiema-subdural-como-complicacion-de-sinusitis-cronica-A-proposito-de-un-caso.html El absceso cerebral es un proceso supurativo focal poco frecuente, se presenta solo en el 25% de los pacientes menores de 15 años. Pueden ser secundarios a la diseminación de un foco infeccioso... rm@portalesmedicos.com (Cristian Alfonso Galarza Sánchez) Thu, 26 Apr 2018 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/10639/1/Lupus-Eritematoso-Sistemico-y-afrontamiento-de-la-enfermedad.html En la niñez comenzó a padecer anginas de manera repetitiva. En uno de estos episodios se sumó la púrpura. Los médicos, desconcertados, no conseguían paliar los episodios y María Pilar se encontraba cada vez más débil. rm@portalesmedicos.com (Nerea Yus Valencia) Thu, 15 Mar 2018 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/10621/1/Hepatitis-autoinmune.html Paciente de 53 años que acude a nuestra consulta de Atención Primaria por cuadro de 5 meses de evolución de astenia severa, dispepsia con diarrea esporádica y disminución... rm@portalesmedicos.com (Victoria Viota González) Wed, 28 Feb 2018 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/10560/1/Adenoma-suprarrenal-en-la-hipertension-arterial-sistemica-a-proposito-de-un-caso.html Paciente de 61 años que ingresa en la Unidad de Cuidados con una emergencia hipertensiva, cambios electrocardiográficos y ascenso de enzimas de daño miocárdico. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Juan Antonio Brito Piris) Sat, 17 Feb 2018 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/10431/1/Sindrome-de-Vogt-Koyanagi-Harada.html El síndrome de Vogt-Koyanagi- Harada se trata de una enfermedad sistémica autoinmune caracterizada por la aparición de uveítis que en la mayoría de casos es bilateral y ocasiona pérdida de visión brusca. rm@portalesmedicos.com (Roberto Genique Martínez) Thu, 28 Dec 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/10421/1/Sarcoidosis-renal.html La Sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa, multisistémica, de causa desconocida que se puede presentar en cualquier órgano. Los órganos más afectados son el pulmón y los ganglios linfáticos torácicos y también el hígado, la piel y los ojos. rm@portalesmedicos.com (Cristina Calduch Noll) Wed, 27 Dec 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/10357/1/Insuficiencia-suprarrenal-aguda-a-proposito-de-un-caso.html La insuficiencia suprarrenal secundaria como consecuencia del tratamiento con glucocorticoides es la causa más frecuente de insuficiencia suprarrenal, teniendo en cuenta el uso habitual de éstos en diferentes procesos. rm@portalesmedicos.com (Alicia Fernández Pérez) Wed, 29 Nov 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/10353/1/De-fiebre-de-origen-desconocido-a-bartonelosis.html Paciente de 38 años que presenta fiebre termometrada de 38-39º desde hace 3 semanas, durante dos días consecutivos a la semana, más acusada por la tarde-noche. rm@portalesmedicos.com (Victoria Viota González) Wed, 29 Nov 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/10288/1/Granulomatosis-de-Wegener-a-proposito-de-un-caso-con-debut-infrecuente-afectacion-coronaria.html Paciente de 49 años que ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos por parada cardiorrespiratoria tras realizar tratamiento antibiótico por prostatitis. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Juan Antonio Brito Piris) Fri, 27 Oct 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/10164/1/Hipocalcemia-A-proposito-de-un-caso.html La hipocalcemia puede presentarse desde una clínica poco manifiesta hasta llegar a poner en compromiso la vida del paciente (fallo cardíaco refractario, laringoespasmo intenso), esto depende de su velocidad de instauración. rm@portalesmedicos.com (Raquel Sanjuán Domingo) Wed, 11 Oct 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/10121/1/Histiocitosis-de-Celulas-de-Langerhans-A-proposito-de-dos-casos-familiares.html La histiocitosis de células de Langerhans (HCL), ante­riormente denominada Histiocitosis X, es una enfer­medad clonal poco frecuente, que puede afectar a cualquier grupo etario, con pronóstico y clínica heterogéneas, determinadas por la edad de aparición... webmaster@portalesmedicos.com (Sergio Landróguez Salinas) Tue, 10 Oct 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/9723/1/No-todas-las-fiebres-son-de-origen-infeccioso-No-es-una-fiebre-de-origen-desconocido-A-proposito-de-un-caso.html El término fiebre de origen desconocido se refiere a una enfermedad febril prolongada sin una etiología clara a pesar de una evaluación intensiva y procedimientos diagnósticos adecuados. webmaster@portalesmedicos.com (Silvia Espinosa Haro) Wed, 30 Aug 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/9458/1/Enfermedad-de-Still-del-adulto-y-anemia-ferropenica-A-proposito-de-un-caso.html La enfermedad de Still del adulto (ESA) es una enfermedad reumática inflamatoria de etiología desconocida, clínicamente cursa con manifestaciones sistemáticas incluidas alteraciones dermatológicas, hematológicas, además alteración de la función hepática, pleuropericarditis y habitualmente ausencia de factor reumatoideo y anticuerpos antinucleares. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Cristian Alfonso Galarza Sánchez) Sat, 05 Aug 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/9457/1/Sindrome-de-Sheehan-A-proposito-de-un-caso.html El síndrome de Sheehan, descrito por primera vez en 1937 por HL Sheehan, es el nombre que se le dio a la necrosis isquémica de la hipófisis por shock hipovolémico tras hemorragia puerperal, las áreas necróticas de la adenohipófisis posteriormente se organizan y forman una cicatriz fibrosa. (Shrager S, 2001) webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Cristian Alfonso Galarza Sánchez) Fri, 04 Aug 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/9456/1/Hepatitis-autoinmune-A-proposito-de-un-caso.html El presente estudio demuestra el uso de criterios clínicos, bioquímicos e inmunológicos, factores genéticos y moleculares que forman parte de escalas clínicas modificadas utilizadas actualmente como parte del acertado diagnóstico de hepatopatías autoinmunes, aplicados en una paciente de 19 años tratada con inmunodepresores que constituyen la terapia convencional actualmente utilizada. Así se demostró la influencia de factores de riesgo, y características clínicas en el desarrollo de hepatitis autoinmune, además la importancia de un diagnóstico diferencial acertado, esencial en la terapéutica de esta patología crónica. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Cristian Alfonso Galarza Sánchez) Fri, 04 Aug 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/9419/1/La-hiponatremia-severa-Caso-clinico.html La hiponatremia puede clasificarse según diversos criterios en relación con la volemia del paciente, la situación de la hormona antidiurética (ADH) y la intensidad del descenso de la concentración del sodio plasmático. Este último, el criterio que más se utiliza en los estudios epidemiológicos, tiene la ventaja de presentar, por lo general, concordancia entre la intensidad de la hiponatremia y los síntomas del enfermo.  webmaster@portalesmedicos.com (Inmaculada Abad García) Fri, 28 Jul 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/9335/1/Enfermedad-sistemica-por-intolerancia-al-esfuerzo-Sindrome-de-fatiga-cronica.html La etiología y patogenia son desconocidas, y no existe ningún método diagnóstico específico,  siendo fundamental para el diagnóstico una buena historia clínica, la persistencia de la fatiga en todas las actividades de la vida diaria, exploración física completa, análisis psicológico y exploraciones complementarias. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Rosario Herrería Herrera) Thu, 13 Jul 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/9330/1/Sindrome-de-Charge-A-proposito-de-un-caso.html El síndrome de Charge es un síndrome que se engloba dentro del grupo de enfermedades raras debido a su pequeña incidencia: 1 persona de cada 10.000-12.000 personas. En España se calcula que existan entre 3.500 y 4.000 casos webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Rosario Herrería Herrera) Thu, 13 Jul 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/9252/1/Mancha-en-vino-de-oportosindrome-de-sturge-weber-A-proposito-de-un-caso.html Las manchas en vino de Oporto se asocian a un gran número de síndromes complejos. Está presente al nacimiento y persiste toda la vida. Cuando las manchas en vino de Oporto se localizan en la región superior de la cara pueden asociarse a Síndrome de Stuger-Weber (SSW) con mucho mayor riesgo que las de otra localización. El síndrome de Stuger -Weber asocia una malformación capilar facial con una malformación capilar leptomeníngea, anomalías oculares con o sin sobrecrecimiento de hueso y/o partes blandas. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Rosario Herrería Herrera) Tue, 27 Jun 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/9068/1/Caso-clinico-TBC-oculta.html Paciente de 52 años que acude al centro de salud por astenia y pérdida de peso de 20 kg desde hace 7 meses sin haber consultado anteriormente a su médico. Durante la exploración en consulta se objetiva una frecuencia cardíaca de 150 lpm (latidos por minuto) por lo que tras completar estudio con realización de electrocardiograma (ECG) y administrar un comprimido de lorazepam sublingual se deriva a urgencias de Hospital Reina Sofía con sospecha de un posible síndrome constitucional. webmaster@portalesmedicos.com (Beatriz Conde Muñoz) Mon, 29 May 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/9062/1/Caso-clinico-Esclerodermia-la-gran-desconocida.html Mujer de 52 años que acude a consulta de atención primaria por edema en cara y manos con dolor asociado desde hace 2 semanas. Tras realización de analítica con parámetros inflamatorios se deriva a reumatología con diagnóstico de artritis reumatoide, tratamiento y seguimiento. En revisión anual la paciente presenta eritema de manos con microhemorragias en lecho ungueal asociado a edema de manos con diagnóstico final de esclerodermia con fibrosis pulmonar asociada. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Virginia Llamazares Muñoz) Mon, 29 May 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/8922/1/Caso-clinico-Nodulos-pulmonares-bilaterales-en-radiologia-simple-de-torax.html DESCRIPCIÓN DEL CASO: Varón de 77 años que acude por tensión arterial mal controlada y dolor abdominal en flanco derecho de 2 meses de evolución. Antecedentes Personales: No alergias. Exfumador moderado. No bebedor. Hipertensión arterial (HTA) de larga evolución. Hernias discales lumbares. Ca. Próstata hace 5 años tratado mediante radioterapia. webmaster@portalesmedicos.com (Sara Neila Calvo) Sat, 08 Apr 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/8917/1/Insuficiencia-respiratoria-aguda-a-causa-de-una-insuficiencia-cardiaca-congestiva-Enfoque-holistico.html El caso que se presenta a continuación es el resultado de un paciente mal controlado en el nivel más básico de salud, como es la Atención Primaria. En consecuencia la evolución de su enfermedad crónica ha desencadenado en un cuadro agudo de insuficiencia respiratoria aguda (IRA) por una insuficiencia cardíaca congestiva (ICC). webmaster@portalesmedicos.com (Cristina Martín Pallás) Sat, 08 Apr 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/8769/1/Sarcoidosis-pulmonar-complicada-con-una-Hemorragia-Alveolar-a-proposito-de-un-caso.html Introducción: La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa sistémica de etiología desconocida. Son excepcionales las formas asociadas a una hemorragia intraalveolar. Observación: Los autores reportan el caso de un de un varón de 43 años, con Insuficiencia Renal Crónica (IRC) secundaria a Glomerulonefritis (GN) mesangial/ intersticial en programa de hemodiálisis (HD) crónica. Ingreso actual para valoración y filiación de hipercalcemia. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Laura Mola Reyes) Wed, 11 Jan 2017 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/8726/1/Un-sindrome-similar-al-lupus-inducido-por-el-tratamiento-con-Infliximab.html El lupus eritematoso inducido por medicamentos (DILE) puede ser definido como un síndrome formado por síntomas característicos (artralgias, mialgias, fiebre, serositis) temporalmente asociados con el uso de un fármaco conocido para inducir la autoinmunidad y que se resuelve tras la supresión del tratamiento. Actualmente no existen criterios de diagnóstico consensuados para DILE. El tipo de lupus inducido por medicamentos es sólo un 0,22% de los pacientes tratados con anti TNF. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Aránzazu Rojo Calderón) Wed, 28 Dec 2016 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/8313/1/Presentacion-de-caso-Sindrome-de-Prader-Willi.html El objetivo de este artículo es mostrar la posibilidad de evitar complicaciones severas en pacientes precozmente diagnosticados con Prader Willi con ayuda del sistema de salud y la comunidad. Presentación de caso: Se describe el caso de un niño de 9 años de edad diagnosticado con Prader Willi, que no presenta graves complicaciones. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Jorge Enrique Pérez Díaz) Mon, 05 Sep 2016 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/8284/1/Fenilcetonuria-Presentacion-de-caso.html En los pacientes no tratados, estas alteraciones metabólicas causan un daño cerebral posnatal, con el consiguiente retraso mental, lo cual ocasiona grandes problemas al individuo, la familia y la sociedad. El retardo mental suele ser grave y la mayor parte de los enfermos son atendidos en centros especiales. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Jorge Enrique Pérez Díaz) Sun, 04 Sep 2016 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/7907/1/Caso-clinico-Estenosis-traqueal-y-disnea.html Se presenta el caso clínico de una mujer de 51 años de edad con historia de bronquitis de repetición y disnea persistente a pesar de haber realizado múltiples tratamientos no ha tenido  mejoría.  No tiene antecedentes familiares de interés y  tampoco antecedentes personales, así como  no  ha presentado reacciones alérgicas a fármacos. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Ana Belén Cid Sánchez) Tue, 21 Jun 2016 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/7734/1/Sindrome-hepatorrenal-Presentacion-de-un-caso-clinico.html El síndrome hepatorrenal (SHR) tipo 1 se observa como consecuencia de una reducción severa del volumen circulatorio efectivo debido por una vasodilatación esplénica severa y una reducción del gasto cardiaco. El síndrome hepatorrenal (SHR) tipo 2 se caracteriza por un fallo renal lentamente progresivo que tiene repercusiones clínicas pero no llega a la enfermedad renal crónica y presenta ascitis refractaria. webmaster@portalesmedicos.com (Andrés Leonardo Vázquez Cárdenas) Wed, 23 Mar 2016 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/7682/1/Caso-clinico-enfermedad-de-Wegener.html Se presenta el caso clínico de una mujer de 30 años de edad que acude al servicio de urgencias por cuadro de poliartralgias intensas junto con artritis que afectaba a muñecas, tobillos y plantas de los pies acompañándose de sensación distérmica, aparición de púrpura palpable en miembros inferiores, epiescleritis bilateral y proteinuria en torno a 1050 mg/24 horas por lo que se decide ingreso a cargo de medicina interna para estudio y tratamiento. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Ana Belén Cid Sánchez) Mon, 07 Mar 2016 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/7484/1/Neurofibromatosis-tipo-1-Presentacion-de-un-caso.html La neurofibromatosis 1 o Enfermedad de Von Recklinghausen, es una facomatosis, con herencia autosómica dominante, mutación es en el cromosoma 17, 100% de penetrancia y expresividad variable. Fue descrita por vez primera en el 1882 por Friedrich Daniel Von Recklinghausen, un patólogo alemán. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Maricel Sucar Batista) Wed, 13 Jan 2016 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/7294/1/La-esclerosis-tuberosa-A-proposito-de-un-caso.html En este trabajo se estudia el caso de un paciente de 14 meses de edad, de sexo femenino, que tras ingresar en urgencias por crisis convulsivas se le realiza un TAC craneal sin contraste en el que se diagnostica esclerosis tuberosa. Es importante que los profesionales sanitarios conozcan esta enfermedad para poder ofrecer un diagnostico precoz y una mejor atención y cuidado hospitalario. webmaster@portalesmedicos.com (María de Orte Pérez) Mon, 16 Nov 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/7265/1/Transformacion-angiomatosa-nodular-esclerosante-del-bazo-A-proposito-de-un-caso.html Se encuentra en la mayoría de las ocasiones como hallazgo casual en pacientes asintomáticos o en el estudio de otras patologías mediante técnicas de imagen. El diagnóstico definitivo se realiza con estudio inmunohistoquímico y anatomía patológica tras esplenectomía que es además curativa en todos los pacientes. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Serafín Alonso Renero) Thu, 22 Oct 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/7257/1/Sindrome-mononucleosido-a-estudio-Reporte-de-un-caso.html Diferentes términos se han utilizado en la bibliografía para referirse a intervalos variables tras la infección, incluyendo infección aguda, reciente, primaria y temprana del VIH. Se utiliza el término "infección temprana por VIH" para referirse al período aproximado de seis meses después de adquisición del VIH. Utilizamos el término "infección aguda por VIH o primoinfección" para referirnos a la infección sintomática temprana. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. L. Velasco Arjona) Wed, 21 Oct 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/7248/1/Mujer-con-cuadro-de-agitacion-Caso-clinico.html La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio reversible, que puede limitarse a la afectación del órgano o de acuerdo a su severidad producir afectación multisistémica; su rango de severidad va desde leve a severa y esta última tiene una tasa de mortalidad del 10-30%, dependiendo de la presencia de necrosis estéril o infectada. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Ana Belén Cid Sánchez) Tue, 20 Oct 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/7218/1/Paciente-con-astenia-y-artralgias-de-larga-evolucion-Caso-clinico.html Se presenta a una mujer de 16 años de edad, que desde hace un año y medio refiere astenia, algias de articulaciones metacarpofalángicas proximales de ambas manos. Con el frío se le produce blanqueamiento de manos. No rash malar ni fotosensibilidad ni síntomas sistémicos asociados. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Ana Belén Cid Sánchez) Thu, 15 Oct 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/7165/1/Paraganglioma-A-proposito-de-un-caso.html El diagnóstico de estos tumores es importante debido a las implicaciones de neoplasias asociadas, riesgo de malignización y posibilidad de estudios genéticos para detección de otros casos dentro de una misma familia. Presentamos el caso de un joven de raza negra diagnosticado de un paraganglioma. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Valentina Acosta-Ramón) Wed, 30 Sep 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/7112/1/Caso-clinico-Cetoacidosis-diabetica.html La importancia de éste caso surge de la situación que se presenta actualmente en el mundo donde el número de personas con diabetes está aumentando en cada país. Actualmente más de 371 millones de personas tienen diabetes y para 2030 esta cifra habrá aumentado hasta alcanzar los 552 millones. webmater@portalesmedicos.com (María Soledad Pérez García) Sun, 13 Sep 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/7065/1/Mieloma-multiple-en-Atencion-Primaria-A-proposito-de-un-caso.html El mieloma múltiple consiste en una proliferación atípica de células plasmáticas derivadas de los linfocitos B, que son productoras de inmunoglobulinas. Estas células se acumulan en la médula ósea y desplazan a las células normales, produciendo una proteína anormal o componente monoclonal (CM). webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Alejandro Miguens Uriel) Sun, 23 Aug 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/7046/1/Hiponatremia-severa-secundaria-al-uso-de-laxante-para-preparacion-endoscopica-A-proposito-de-un-caso.html Se presenta el caso clínico de una mujer de 79 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial, hipertrigliceridemia y glaucoma en tratamiento con IECA, fenofibrato, carvedilol y Bimatoprost colirio. Es traída a Urgencias por síndrome confusional agudo. A la exploración destacan petequias en hombros y región pectoral. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Clara Jaqués Andrés) Fri, 21 Aug 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/7039/1/Fiebre-reumatica-Presentacion-de-caso.html La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria, no supurativa y recurrente producida por la respuesta del sistema inmunitario de algunas personas predispuestas a los antígenos de la bacteria estreptococo del grupo A beta hemolítico, a partir de las 2 ó 3 semanas de provocar una faringoamigdalitis aguda. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Eusebio Castillo Marcial) Thu, 20 Aug 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/7008/1/Tumor-desmoides.html El tumor desmoide fue descrito por primera vez por McFarlane en 1832, lo cual fue enriquecido después por Muller, quien usó por primera vez el término desmos que significa característica tendinosa, también se conoce como una fibromatosis agresiva, siendo las lesiones desmoides aquellas que comienzan localmente y después se irradia a la musculatura aponeurótica tisular, con alta tasa de recidiva. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Rosario Seijas Jerónimo) Mon, 03 Aug 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6964/1/Sarcoidosis-cicatrizal-Presentacion-de-caso.html El diagnóstico fue realizado por estudio anatomopatológico coordinado con el departamento de Anatomía patológica del Hospital Saturnino Lora de Santiago de Cuba, a partir del cual se prescribió tratamiento esteroideo oral y local, así como hidroxicloroquina obteniendo resultados satisfactorios. Se demuestra la utilidad de los corticoesteroides en la enfermedad cuando se acompaña de manifestaciones humorales de hipercalcemia. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Sergio del Valle Díaz) Mon, 20 Jul 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6915/1/Purpura-trombocitopenica-idiopatica.html La púrpura trombocitopénica, es un trastorno autoinmune que se caracteriza por un descenso de la cifra de plaquetas, acompañado habitualmente de diátesis hemorrágica. Se han descrito dos formas agudas y crónicas: las agudas se observan con frecuencia en niños pequeños, de dos a seis años de edad, tiene un inicio muy repentino y por lo general los síntomas desaparecen en menos de seis meses sin recurrencia. No parece que haya diferencias debida al sexo. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Ana Belén Cid Sánchez) Thu, 02 Jul 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6897/1/Mastocitosis-sistemica-sintomatologia-a-tener-en-cuenta.html Las mastocitosis son un grupo heterogéneo de enfermedades en cuanto a edad de inicio (pediátrica vs adulto), la extensión (formas cutáneas vs formas sistémicas), la afectación de la piel (con lesiones cutáneas vs sin lesiones cutáneas) y el pronóstico (formas indolentes vs formas agresivas). webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Eva Arana Alonso) Fri, 26 Jun 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6887/1/Paciente-con-herpes-zoster-y-colitis-ulcerosa.html Se presenta el caso clínico de un paciente varón de 15 años de edad con antecedentes personales de colitis ulcerosa en seguimiento por el servicio de digestivo; en tratamiento con azatioprina 100 mg al día, mesalazina 1 gramo sobres de liberación modificada cada 8 horas y con mesalazina aerosol rectal 1 aplicación cada 48 horas; actualmente bien controlado sin brotes y con deposiciones normales en consistencia y frecuencia, sin dolor abdominal ni otra sintomatología asociada. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Ana Belén Cid Sánchez) Wed, 24 Jun 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6884/1/Eritrodermia-secundaria-al-uso-de-piperacilinatazobactam-A-proposito-de-un-caso.html La eritrodermia es un síndrome clínico-patológico multifactorial cuyo mecanismo de producción permanece aún incierto. Generalmente se clasifica en cuatro grupos teniendo en cuenta su etiología: dermatosis previas; vinculada a fármacos; asociada a neoplasias; ó desconocida. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Rocío Guerrero Bautista) Tue, 23 Jun 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6868/1/Agranulocitosis-inducida-por-antitiroideos-A-proposito-de-un-caso.html Los síntomas más frecuentes que permiten la detección de este efecto indeseable, son la fiebre y la odinofagia. En estos casos, es importante una actuación rápida, retirando el fármaco y tratando la infección secundaria a esta situación con antibioterapia. Más debatido el uso de G-CSF para una más rápida recuperación de las cifras de neutrófilos. Ya que la mayor morbimortalidad relacionada con antitiroideos es debida a este efecto secundario, sería conveniente informar al paciente de su posible aparición y de los síntomas por los que debería acudir rápidamente a un médico para su detección y tratamiento precoz. webmaster@portalesmedicos.com (Ana Serrano Martínez) Sat, 20 Jun 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6866/1/Sindrome-de-Gilbert-A-proposito-de-un-caso-clinico.html El Síndrome de Gilbert está provocado por la disminución de la capacidad de captación de bilirrubina indirecta o no conjugada por el hepatocito (célula hepática). La bilirrubina surge de la degradación de la hemoglobina de los glóbulos rojos. Éstos al destruirse liberan la hemoglobina que es metabolizada a dos moléculas: el grupo hemo y el grupo globina; el grupo hemo se transforma en biliverdina y ésta en bilirrubina a la cual se le llama "no conjugada" o indirecta. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. José Ramón Cuba Lores) Mon, 15 Jun 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6842/1/Lepra-Virchoniana-Presentacion-de-caso.html La lepra o hanseniosis es una enfermedad granulomatosa crónica causada por una micobacteria intracelular, el Mycobacterium leprae, que reside y se multiplica principalmente dentro de los macrófagos tisulares y células de Schwann en los nervios periféricos. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Eusebio Castillo Marcial) Wed, 27 May 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6756/1/Edema-periorbitario-recurrente.html Se presenta el caso clínico de un varón de 40 años de edad con episodios de angioedema palpebral recidivante. Sin antecedentes personales ni familiares de interés. Refiere desde hace un año episodios de edema palpebral recurrente que empeora con el decúbito. Progresivamente esta clínica se había ido agravando hasta afectar a cara, manos y pies; sin apenas mejoría con el tratamiento antihistamínico que había realizado. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Ana Belén Cid Sánchez) Wed, 25 Mar 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6738/1/Varon-con-eosinofilia-asma-y-aumento-de-IgE-Caso-clinico.html Paciente varón de 21 años de edad con diagnóstico de asma bronquial desde la infancia, consulta porque desde hace un año refiere empeoramiento de su asma con episodios de tos con expectoración verdosa, acompañados de disnea. Antecedentes familiares: abuela materna y los tíos maternos presentan rinoconjuntivitis y asma polínica. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Ana Belén Cid Sánchez) Thu, 19 Mar 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6730/1/Sindrome-de-Noonan.html Algunos autores, anteriores a la Dra. Jacqueline Noonan, habían publicado pacientes con características similares, planteándolos como diagnóstico diferencial del síndrome de Turner, con el que comparte varios rasgos y con el distingo de su normalidad cromosómica en ambos sexos, a partir de la descripción citogenética con fórmula 45/X0 para el mencionado síndrome de Turner. Así se le denominaba a aquel “fenotipo Turner con cariotipo normal”, “Turner masculino”, “síndrome de Ullrich”, “fenotipo Turner familiar”. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Ignacio Martínez Rodríguez) Thu, 05 Mar 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6723/1/Listeriosis-en-un-embarazo-multiple-Un-caso-clinico.html A pesar de ser una enfermedad poco frecuente, la repercusión para el feto puede ser grave, siendo responsable de abortos, corioamnionitis o partos prematuros. El hecho de presentar una sintomatología muy inespecífica dificulta el diagnóstico precoz, por lo que es fundamental la prevención. Presentamos un caso clínico de listeriosis en una gestación múltiple, con mal resultado fetal, así como recomendaciones higiénico-dietéticas para reducir la incidencia de la enfermedad. webmaster@portalesmedicos.com (Javier Hernández Pérez) Wed, 04 Mar 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6708/1/Enfermedad-de-Rosai-Dorfman-Presentacion-de-un-caso.html Se comienza el tratamiento con quimioterapia debido a la cantidad de lesiones que presentó la paciente al diagnóstico, desapareciendo totalmente dichas lesiones, que reaparecen a los siete meses de concluida la quimioterapia, se comienza nuevamente la terapia con talidomida y prednisona que fue abandonada por la paciente debido a la intolerancia a la talidomida y se reinicio el tratamiento con interferón ά 2β recombinante disminuyendo de volumen las tumoraciones existentes y sin la aparición de nuevas lesiones. webmaster@portalesmedicos.com (MSc. Dra. Leonor Porto Franco) Wed, 25 Feb 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6679/1/Fallo-respiratorio-agudo-en-la-gestante.html Varias son las causas que producen el fallo respiratorio agudo pero en esta revisión se enfocaron las que aumentan su frecuencia en el embarazo, las que son únicas o que necesitan requerimientos terapéuticos especiales durante este estado, teniendo en cuenta su diagnóstico y tratamiento, en el que se incluye el de sostén y el específico según la causa. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Oscar Au Fonseca) Wed, 04 Feb 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6666/1/Fiebre-y-dolor-abdominal-en-varon-de-37-anos.html Paciente de 37 años que consulta por fiebre elevada al inicio que se acompaña en los días sucesivos de dolor abdominal Antecedentes personales: meniscectomía de rodilla derecha postraumática, fisura anal intervenido, fumador de 20 cigarrillos al día y bebedor moderado, no conductas de riesgo, profesor de instituto. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Rosario Javier Martínez) Tue, 03 Feb 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6635/1/Reporte-de-caso-extremo.html Nació el 6 de junio del 2012, de piel blanca, de 2 años de edad, de un embarazo alto riesgo obstétrico por sepsis vaginal, anemia, infección urinaria y crecimiento intrauterino retardado, parto distócico por cesárea, a las 36 semanas por liquido disminuido y meconial y antecedentes de una circular de cordón. Su peso al nacer fue 2900 gramos y no presento complicaciones perinatales que requirieran ingreso en neonatología. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Iriayskis Crespo Mutis) Thu, 29 Jan 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6625/1/Sobredosis-de-aspirina-en-mujer-joven-Caso-clinico.html Luego de una discusión familiar, una joven de 21 años es trasladada a la guardia por haber ingerido recientemente al menos 30 comprimidos de aspirina de 100mg. La paciente se mostraba confusa al ingreso y se quejaba de náuseas, dolor abdominal y acúfenos. webmaster@portalesmedicos.com (Valeria Larossa) Wed, 28 Jan 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6624/1/Caso-clinico-Fiebre-tos-y-dolor-pleuritico-izquierdo-en-mujer-de-38-anos.html Entre los antecedentes personales, asma bronquial, epilepsia en seguimiento por neurología, trombo embolismo pulmonar segmentario hace dos meses por lo que permanece en tratamiento con anticoagulantes orales desde entonces. La sintomatología más relevante, al inicio tos intensa que se va acompañando de disnea progresiva y dolor de características pleuríticas en los días sucesivos, disnea progresiva hasta hacerse intensa, mala respuesta a tratamiento antibiótico empírico. webaster@portalesmedicos.com (Dra. Francisca López Robles) Tue, 27 Jan 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6616/1/Septicemia-y-endocarditis-secundaria-a-cateter-permante-para-hemodialisis-Presentacion-de-un-caso.html Paciente con decaimiento marcado. Aqueja dificultad para respirar sin relación con el esfuerzo ni la posición de decúbito, además de dolor en el sitio donde tiene implantado el catéter de la hemodiálisis y disminución de la frecuencia y cantidad de la diuresis. Por tal razón se decide su ingreso. webmaster@portalesmedicos.com (MSc. Dra. Reina Genellys Fernández Camps) Tue, 27 Jan 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6594/1/Desarrollo-de-complicaciones-en-un-paciente-con-Diabetes-tipo-2-como-consecuencia-de-un-incumplimiento-del-tratamiento.html El paciente es diabético de larga evolución y con mal control de su enfermedad; de ahí, que padezca varias complicaciones derivadas de la Diabetes, entre ellas: infarto agudo de miocardio (en el año 2000), retinopatía diabética (diagnosticada en 2010), angiopatía diabética (diagnosticada en 2008) y pie diabético (diagnosticado en 2008). En este caso nos centraremos en el grado de evolución del pie diabético. webmaster@portalesmedicos.com (Francisco Javier Mesa Mesa) Thu, 22 Jan 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6482/1/Vasculitis-sistemica-Sindrome-de-Churg-Strauss-a-proposito-de-un-caso.html Mujer de 48 años ingresada por fiebre, lesiones cutáneas y artralgias. Antecedentes Familiares: Padre asmático. Hijo con  Rinoconjuntivitis estacional. Otro hijo con asma extrínseca  Antecedentes Personales: Asma Intrínseca con sensibilización a pólenes que trata con β2 agonista de acción prolongada más corticoides inhalados con una evolución favorable, sin reagudizaciones ni ingresos. Rinitis y sinusitis. Poliposis nasal intervenida quirúrgicamente en dos ocasiones. Eccema de contacto con metales. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Ana Belén Cid Sánchez) Fri, 02 Jan 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6481/1/Caso-clinico-Enfermedad-de-Canavan.html Presentamos un caso clínico, heredado de padre a hijo, cuyos síntomas aparecieron en el primer año de vida, como la falta de control en la cabeza, problemas en la alimentación, postura anormal con os brazos flexionados y las piernas estiradas, macrocefalia, irritabilidad, disminución del tono muscular, problemas que han ido aumentando a medida que el niño ha ido creciendo, vernos las pruebas y exámenes que se le hicieron, pronostico de enfermedad y tratamiento. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Enriqueta Jiménez Cuadra) Fri, 02 Jan 2015 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6301/1/Leptospirosis-reporte-de-caso-y-revision-bibliografica.html La leptospirosis es una zoonosis con amplia distribución mundial, aunque la mayoría de los casos ocurre en países tropicales. Esta producida por la espiroqueta Leptospira interrogans. Se la puede adquirir cuando entra en contacto la piel lesionada o las mucosas del hombre con aguas contaminadas por la orina de animales portadores de la bacteria, principalmente roedores. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Víctor Miguel Sacoto Romo) Wed, 24 Sep 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6297/1/Herpes-zoster-diseminado-en-paciente-con-Linfoma-Hodgkin-Presentacion-de-un-caso.html Propósito: Reportar un caso clínico de herpes zoster diseminado en anciano inmunodeprimido con Enfermedad de Hodgkin. Método: Caso clínico. Resultado: El examen clínico-dermatológico demostró lesiones del herpes zoster diseminado. Al examen oftalmológico un herpes zoster oftálmico complicado que regresó después del tratamiento antiviral sistémico y tópico así como antibiótico terapia por vía parenteral. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Daneel R. Martinez Balido) Thu, 11 Sep 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6249/1/Diagnostico-de-Anemia-Drepanocitica-a-traves-de-Cardiopatia-Dilatada-Descompensada.html La anemia drepanocítica o anemia de células falciformes o enfermedad de la hemoglobina SS (Hb SS), es una hemoglobinopatía, trastorno que afecta la hemoglobina, una proteína que forma parte de los glóbulos rojos y se encarga del transporte de oxígeno. Es de origen genético y se da por la sustitución de un aminoácido en su conformación, esto provoca que a baja tensión de oxígeno la hemoglobina se deforme y el eritrocito adquiera apariencia de una hoz; la nueva forma provoca dificultad para la circulación de los glóbulos rojos, por ello se obstruyen los vasos sanguíneos y causan síntomas como dolor en las extremidades y algunas otras partes del organismo. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Yamileth Aponte) Mon, 02 Jun 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6221/1/Esclerodermia-Juvenil-Experiencia-de-los-autores.html La Esclerodermia Juvenil es una enfermedad autoinmune caracterizada por un aumento del depósito del colágeno con daño endotelial, inflamación, fibrosis cutánea de vasos y órganos internos en menores de 16 años (EJ). webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Zuzel Figueroa Puente) Mon, 26 May 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6196/1/Caso-clinico-Disnea-rapidamente-progresiva-y-fatal-en-varon-de-58-anos.html Se trata de un varón de 48 años, fumador de 20-25 cigarrillos /día, de profesión soldador de metales, sin patología previa conocida, y sin criterios de bronquitis crónica, con cuadro de disnea rápidamente progresiva y tos persistente, que en 4-5 meses evolucionó a insuficiencia respiratoria moderada - grave y fatal que termina en posterior PCR y éxitus. La sintomatología más relevante consistía en tos seca reiterativa en relación con la exposición de gases en el trabajo, ocasionalmente acompañada de expectoración, y disnea de esfuerzo progresiva y rápidamente progresiva en los últimos 15 días, siendo de mayor intensidad el día del ingreso. No dolor torácico, no fiebre, no hemoptisis. Mala respuesta a tratamiento BCD, respuesta parcial a corticoterapia. Se discuten aspectos diagnósticos e indicaciones terapéuticas. webaster@portalesmedicos.com (Dra. Francisca López Robles) Tue, 06 May 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6181/1/Sindrome-RS3PE-Presentacion-de-caso-clinico.html Se reporta el caso de una paciente de sexo masculino, de 39 años de edad, sin antecedentes de jerarquía, que acude al servicio de guardia del hospital público por dolor y edemas con fóvea en miembros inferiores y ambas manos de varios días de evolución. Se interna el paciente en sala general de clínica médica para estudio y control del cuadro planteando como diagnósticos iniciales Artritis Reumatoidea, infección de partes blandas e insuficiencia renal aguda. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Florencia Cellini) Fri, 25 Apr 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6093/1/Arnold-Chiari-tipo-II-Reporte-de-un-caso.html La malformación de Chiari en especial la tipo II es compleja y a menudo se le detecta durante la gestación mediante la ecografía uterina. Es más frecuente entre las niñas y se asocia a mielomeningocele. La hidrocefalia está presente en alrededor del 50% de los neonatos que padecen esta malformación, y aparece en algunos momentos hasta en 80% de ellos. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Lilian Camacaro) Tue, 25 Mar 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6040/1/Paludismo-Congenito-Presentacion-de-un-caso-y-revision-de-la-literatura.html La malaria ha sido reconocida como una de las principales causas de morbilidad y mortalidad infantiles en África (1), pero el paludismo neonatal fue pensado para ser raro. Este fue el pensamiento que se debe en parte al efecto protector de hemoglobina (Hb) F en los recién nacidos (2). Sin embargo reciente informe parece sugerir que la malaria no es tan raras entre los recién nacidos en el África subsahariana como se había pensado anteriormente. En una serie, la prevalencia de la malaria congénita fue puesto en un 7% con un rango de 0-23% (3) webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Luis Enrique Torres Batista) Thu, 06 Mar 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/6033/1/Sindrome-de-Goldenhar-asociado-con-Sindrome-de-West.html El Síndrome de Goldenhar se caracteriza por microsomía hemifacial y anomalías vertebrales asociada a diferentes tipos de alteraciones cromosómicas, exposición a diferentes fármacos y diabetes materna. Presentaremos un caso con esta enfermedad genética asociada a Síndrome de West en un preescolar de 3 años de edad, perteneciente al círculo infantil Meñique del policlínico Amando García Aspurú del Municipio y Provincia Santiago de Cuba. Se diagnosticó al nacimiento, ya que el neonatólogo sugirió estudio genético con equipo multidisciplinario por presentar dismorfia facial. Al mes de nacido presentó cuadros convulsivos debutando con Síndrome de West. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Telma Caballero Sánchez) Wed, 05 Mar 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5969/1/Esclerosis-tuberosa-Enfermedad-de-Pringle-Bourneville-Revision-a-proposito-de-un-caso.html La esclerosis tuberosa es una enfermedad genética que afecta a múltiples sistemas del organismo. Es un trastorno de la diferenciación y proliferación celular, que se caracteriza por la formación de tumores hamartomatosos benignos: neurofibromas y angiofibromas localizados en la piel, el sistema nervioso central, mucosas y otros órganos de la economía. Clínicamente esta enfermedad se caracteriza por la presencia de una triada constituida por 1) retardo mental, 2) epilepsia y 3) presencia de angiofibromas de la cara. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Florencia Cellini) Mon, 10 Feb 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5877/1/Cuidados-de-enfermeria-a-paciente-con-diagnostico-de-insuficiencia-hepatica.html El objetivo del presente estudio fue Aplicar el Proceso de Enfermería fundamentado en la teoría de Jeans Watson, en paciente femenina de 58 años de edad, hospitalizada en la unidad de Medicina Interna del Hospital Dr. José María Carabaño Tosta de Maracay, estado Aragua. Metodológicamente correspondió a un estudio de caso, en el cual se utiliza como método de recolección de información la entrevista, en la que se realiza la valoración de patrones funcionales de Margorie Gordon, y la valoración física de manera sistemática, la cual permitió la recolección de datos subjetivos y objetivos, logrando así la identificación de problemas de salud existentes, y posterior a esta la elaboración de planes de cuidados de enfermería individualizados que permitan cubrir las necesidades y problemas de la usuaria. webmaster@portalesmedicos.com (TSU Katterin Vanegas) Thu, 02 Jan 2014 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5651/1/Neurocisticercosis-Intraparenquimatosa-Estadios-Evolutivos-Presentacion-de-un-caso-clinico.html La Neurocisticercosis es una infección del sistema nervioso central causada por el parásito Taenia Solium, es la parasitosis más común de este sistema y la principal causa de epilepsia adquirida. Se produce cuando el hombre se convierte en huésped intermediario de la Tenia Solium al ingerir sus huevecillos en alimentos con insuficiente cocción. Es una enfermedad pleomórfica, debida a variaciones individuales en número y localización de las lesiones en el sistema nervioso así como diferentes respuestas inmunológicas del huésped frente al parasito. Para su diagnostico correcto se requiere de interpretación adecuada de datos clínicos, estudios de neuroimagen y serológicos en un contexto epidemiológico apropiado. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Noelis Beatriz Fonseca Fonseca) Mon, 23 Sep 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5564/1/Aspergilosis-pulmonar-invasiva-Presentacion-de-un-caso.html La aspergilosis constituye la infección micótica oportunista más frecuente del pulmón y la que más poder devastador ejerce en él; es la segunda causa más frecuente de enfermedad micótica sistémica, solamente superada por la candidiasis. Significativo es el hecho de que a la luz del conocimiento actual, la aspergilosis siga teniendo una alta morbilidad y mortalidad en grupos de individuos inmunodeprimidos (con enfermedades malignas, trasplantados, con SIDA, etc.) lo cual determina su condición actual de enfermedad reemergente. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Rodolfo Leandro Rodríguez Gómez) Mon, 12 Aug 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5497/1/Sindrome-de-Stevens-Johnson-por-glibenclamida-Presentacion-de-un-caso.html Se da a conocer la afectación por síndrome de Stevens-Johnson / necrolisis tóxica epidérmica causado probablemente por la glibenclamida que tuvo un paciente masculino con antecedentes de hipertensión arterial para lo cual lleva tratamiento con captopril y de diabetes Mellitus para lo cual llevaba tratamiento con glibenclamida que presento un cuadro de prurito generalizado, lesiones vesiculosas primero y luego ampollosa, las cuales fueron aumentando en número y se extendieron por el tronco, cara, y la parte proximal de las cuatro extremidades. El cuadro que fue empeorando hasta llegar a hipotensión, taquicardia, con signos de deshidratación severa, con láminas de epidermis necróticas en la cara, en la región proximal de ambas extremidades, el tórax, la espalda y glúteos, con exantemas, la mucosa oral y conjuntiva ocular muy inflamada y con punteado hemorrágico por lo que reportado de grave. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Luisa Maria Boizant Crombet) Thu, 04 Jul 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5453/1/Mucormicosis-Rinosinusal.html Se trata de un hombre de 41 años con historia de leucemia monocítica, comenzando con terapia de remisión. El octavo día presento una enterocolitis neutropénica que requirió nutrición parenteral durante más de 4 meses. rm@portalesmedicos.com (PortalesMedicos .com) Thu, 13 Jun 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5441/1/Dolor-toracico-con-coronarias-sanas.html La incidencia de tromboembolismo pulmonar (TEP) en países desarrollados se ha estimado en 1 caso por cada 1.000 habitantes y año .Esta incidencia aumenta al 1% en ancianos. (1,2,3) La mortalidad a los 3 meses, según el International Cooperative Pulmonary Embolism Registry fue del 17,5%. (2) El 75-90% de los fallecimientos tienen lugar en las primeras horas de producirse el tromboembolismo pulmonar (TEP), por ello la mortalidad del tromboembolismo pulmonar (TEP) sigue siendo importante y consecuentemente el TEP debe ser precozmente diagnosticado y tratado adecuadamente. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Nuria López Rillo) Wed, 12 Jun 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5431/1/Bronconeumonia-en-una-paciente-con-situs-inversus-no-diagnosticado-Presentacion-de-un-caso-clinico.html Situs Inversus es una extraña malformación genética, la mayoría de los casos va acompañado de malformaciones cardíacas (véase dextrocardia) y otras malformaciones como asplenia, poliesplenia, es un signo muy útil cuando se consideran los síndromes (de cilios inmóviles) o discinesia ciliar primaria o síndrome de Kartagener (bronquiectasia, sinusitis y situs inversus). webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Ana Cristina Valetón Martínez) Tue, 11 Jun 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5414/1/Sindrome-de-las-escleras-azules-Estudio-de-una-familia-y-revision-de-la-enfermedad.html La osteogénesis imperfecta u osteogenia imperfecta, enfermedad de huesos de cristal, o enfermedad de Lobstein, es un trastorno congénito, que se caracteriza por una fragilidad excesiva de los huesos, reducción generalizada de la masa ósea (osteopenia) y por huesos frágiles. A menudo se acompaña de escleróticas azules, anormalidades dentales. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Alfredo Arredondo Bruce) Thu, 30 May 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5397/1/Linfadenitis-mesenterica-por-tuberculosis-en-una-nina.html En este trabajo presentamos un caso poco frecuente de tuberculosis extrapulmonar en una niña de 12 años, que ingresa a nuestro hospital por presentar un cuadro de ascitis acompañado de fiebre, pérdida de peso y dolor abdominal difuso; con la sospecha diagnostica de tumoración abdominal. Refiere hospitalización tres meses antes de su ingreso y ecografía abdominal que reporta moderada cantidad de líquido en cavidad abdominal. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Reina Vielma Franco) Tue, 14 May 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5374/1/Enteritis-eosinofilica-Presentacion-de-dos-casos.html Los eosinófilos son un componente constitutivo de la mucosa columnar del tracto gastrointestinal, donde juegan un papel esencial en las respuestas alérgicas y las infecciones parasitarias. La densidad del tejido de estas células también aumenta en una variedad de condiciones de etiología incierta. La enteritis eosinofílica transmural representa un cuadro clínico muy poco frecuente. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Alfredo Arredondo Bruce) Tue, 07 May 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5216/1/Psicosis-lupica-Presentacion-de-un-caso.html Introducción: El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) se conoce desde hace mas de 150 años, conociéndose en la actualidad como una enfermedad autoinmune del tejido conectivo y etiología aún desconocida, que adopta diferentes expresiones clínicas e inmunológicas, caracterizadas por la presencia de múltiples auto-anticuerpos que participan en la lesión tisular La incidencia anual y la prevalencia dependen de factores genéticos, geográficos y ambientales, puede aparecer desde la niñez pero predomina la edad fértil y el sexo femenino. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Ángel Alberto Calderon Chongo) Wed, 06 Mar 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5210/1/Mancha-negra-en-fiebre-botonosa-mediterranea.html Presentamos el caso de un varón de 38 años que presenta una lesión cutánea compatible con “mancha negra”. Tras recibir tratamiento antibiótico con doxicilina, el paciente presentó resolución del cuadro. La serología para Rickettsia confirmó el diagnóstico de fiebre botonosa mediterránea. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Pablo Demelo Rodríguez) Tue, 05 Mar 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5148/1/Tormenta-tiroidea-Encrucijada-farmacologica.html La glándula tiroides utiliza yodo para fabricar las hormonas tiroideas. Las 2 hormonas tiroideas más importantes son la tiroxina (T4) y la triyodotironina (T3). T4 tiene 4 moléculas de yodo, mientras que T3 sólo lleva 3. El hipertiroidismo suele deberse a un funcionamiento excesivo de la glándula tiroides, en cuyo caso el nivel de TSH en sangre está muy bajo. En casos menos frecuentes, el hipertiroidismo se debe a un exceso de producción de TSH por la glándula hipófisis (y en esos casos el nivel de TSH en sangre es alto). webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Oswald Londono) Thu, 07 Feb 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5016/1/Enfermedad-de-Fahr-Presentacion-de-un-caso-infrecuente.html La enfermedad de FAHR está caracterizada por calcificaciones bilaterales, generalmente simétricas, con mayor compromiso sobre los ganglios de la base. Desde el punto de vista clínico, se manifiesta con movimientos atetósicos, distonías, déficit cognitivo, y trastornos de conducta. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Sira María Cabrera Iglesias) Mon, 14 Jan 2013 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/5013/1/Hemorragia-pulmonar-en-el-dengue-severo-A-proposito-de-un-nuevo-caso.html El dengue es la enfermedad viral transmitida por mosquitos de mayor impacto en el mundo. Su vector, el mosquito Aedes aegypti, crece en aguas limpias estancadas y tiene un hábitat urbano y domiciliario; el número y la densidad de sus criaderos guarda estrecha relación con la incidencia de casos en una comunidad. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Alfredo Arredondo Bruce) Mon, 17 Dec 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4949/1/Patron-de-Mc-Ginn-White-en-el-diagnostico-de-Tromboembolismo-Pulmonar.html El electrocardiograma (ECG) carece de sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de Tromboembolismo pulmonar. Sin embargo, la asociación de un patrón S1Q3T3 junto con valores elevados de Dímero-D es muy sugestivo de tromboembolismo pulmonar. El cuadro clínico presentado corresponde a un caso de tromboembolismo pulmonar, entidad muy frecuente tras determinadas cirugías a pesar de mantener las medidas profilácticas recomendadas. El patrón de Mc Ginn-White corresponde a una alteración electrocardiográfica poco frecuente pero especifica de tromboembolismo pulmonar si se acompaña de otros datos clínicos. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. M.E. Esteban Ciriano) Mon, 10 Dec 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4925/1/Sordera-brusca-idiopatica-en-paciente-con-enfermedad-de-Lyme.html La sordera brusca idiopática es una pérdida súbita de la audición causada por ictus coclear o del nervio auditivo. La recuperación espontánea se ha observado en 32-81%. La incidencia se ha estimado entre 5 y 20 por 100,000 pacientes/año. Las diferentes teorías (infecciones, afectaciones vasculares, daños inmunológicos o rotura de membrana intracoclear) sobre la etiología de esta patología ha dado lugar a diferentes vías de tratamiento. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Eva Arana Alonso) Fri, 30 Nov 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4907/1/Presentacion-de-un-caso-clinico-y-breve-revision-del-tema-Signo-de-Romana-Enfermedad-de-Chagas.html La primera consideración en el diagnóstico de la enfermedad de Chagas aguda es una historia coherente con la exposición a Trypanosoma cruzi. Esto incluye la residencia en un entorno en el que la transmisión vectorial se presenta, una transfusión reciente a un área endémica donde no haya adecuados programas de detección de enfermedades transmisibles en bancos de sangre, el nacimiento de un bebé de una madre infectada por Trypanosoma cruzi, o un accidente de laboratorio con el parásito. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Marisol Manríquez Reyes) Tue, 27 Nov 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4889/1/Macroadenoma-de-hipofisis-Presentacion-de-un-caso-clinico.html La población mundial está creciendo y envejeciendo. Un estudio sobre envejecimiento en los Estados Unidos informó que en 2006 cerca de 500 millones de personas mayores de 65 años vivían en el mundo y que para 2030 esta cifra ascenderá a 1.000 millones, siendo el mayor crecimiento en los países en vías de desarrollo. Los tumores hipofisarios se observan en todas las edades pero en este grupo etario hay estudios que demuestran un aumento de la prevalencia, representando el 10% al 15% de todos los tumores hipofisarios, si bien el estudio cuidadoso de las hipófisis en autopsia muestra su presencia en un 20% de los casos. webmaster@portalesmedicos.com (MSc. Dra. Reina Genellys Fernández Camps) Mon, 26 Nov 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4860/1/Sindrome-febril-de-3-dias-de-evolucion-Infartos-renal-y-esplenico.html Presentamos el caso de un paciente de 46 años de edad que ingresó a urgencias por dolor abdominal y síndrome febril. Posteriormente cuadro confusional. Se decidió ingreso a la unidad de cuidados intensivos. Se realizaron diversas pruebas, entre ellas, TAC craneal que evidenció infarto cerebral, TAC abdominal: infarto renal izquierdo y del bazo. Por fiebre persistente se realizó ecocardiografía doppler i transesofágica que confirmó el diagnóstico principal: endocarditis de la válvula aórtica con hemocultivos positivos para el Staphylococcus aureus. Se realizó recambio valvular aórtico por prótesis biológica, pero pasados unos días de nuevo tuvo episodio febril. Nuevas exploraciones confirmaron imagen quística de 1.5mm de diámetro con paredes hipermóviles. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Oswald Londono) Wed, 21 Nov 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4848/1/Neuropatia-desmielinizante-en-paciente-con-enfermedad-de-Ollier-A-proposito-de-un-caso-y-revision-de-literatura.html Los encondromas son tumores benignos de cartílago hialino maduro que se desarrollan en las metáfisis de los huesos, y pueden incorporarse dentro de la diáfisis en proximidad al cartílago de crecimiento, son lesiones primarias solitarias o múltiples. Cuando los encondromas aparecen en la infancia, en forma múltiple y unilateral, y si un patrón hereditario conocido, se conoce como Enfermedad de Ollier (terminología OMS). (1) La Enfermedad de Ollier varia en su comportamiento de acuerdo al tamaño, numero, localización, evolución, edad de inicio o de diagnóstico, y necesidad de cirugía de las lesiones. En el siguiente caso clínico muestra el desarrollo de neuropatía desmielinizante en un paciente con enfermedad de Ollier. webmaster@poprtalesmedicos.com (Vladimir Fuenmayor Ojeda) Fri, 16 Nov 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4834/1/Sindrome-de-Klinefelter-Es-el-reemplazo-androgenico-el-principal-factor-de-regresion-de-las-ulceras-de-las-piernas.html El síndrome de Klinefelter (SK, síndrome XXY) es el hipogonadismo primario más frecuente en el varón, con una incidencia de 1/660 nacimientos de hombres. Pero dada la amplia variabilidad fenotípica, muchos diagnósticos se hacen en la edad adulta, tras una consulta por infertilidad, o en individuos con algunos rasgos sugestivos del síndrome y úlceras vasculares crónicas o recurrentes de las piernas, que en el SK alcanzan una prevalencia de hasta el 13%. Acerca de este problema en concreto, varios informes recientes describen respuestas muy positivas al reemplazo androgénico y cese de recurrencias con abordajes quirúrgicos amplios de las venas insuficientes. webmaster@portalesmedicos.com (Roberto González Fernández) Tue, 13 Nov 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4811/1/Presentacion-caso-clinico-Sindrome-de-Mondor.html La enfermedad de Mondor, es una entidad clínica rara y relativamente poco conocida. El cirujano francés Henri Mondor en 1939, describió su cuadro clínico, dándole su nombre. Se caracteriza por una flebitis y periflebitis de una vena superficial del tórax, que puede extenderse hacia la pared abdominal, en la región epigástrica, y en la mujer también a la piel de la mama. Afecta principalmente a mujeres entre 21 y 55 años, aunque un tercio de los casos puede aparecer en el varón. Se describe el caso de una paciente de 35 años, que acude a consulta por presentar bruscamente un bulto, como un cordón discretamente doloroso, en la zona anterior del tórax, inframamario y que aumenta con la hiperextensión del brazo del mismo lado. Analizaremos éste caso clínico y someteremos a discusión el Síndrome de Mondor. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Enriqueta Jiménez Cuadra) Fri, 09 Nov 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4796/1/Sindrome-de-Apert-Presentacion-de-caso-con-cuerpo-extrano-esofagico-y-estenosis-del-esfinter-cricofaringeo.html Se realiza una revisión bibliográfica acerca del Síndrome de Apert a propósito de una caso atendido en el Hospital Provincial Docente Roberto Rodríguez con el diagnóstico de cuerpo extraño esofágico que al ser intervenido de urgencia para la extracción del mismo durante el proceder endoscópico fue encontrada una estenosis del esfínter cricofaríngeo. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Gisela de la Caridad Sardiñas López) Wed, 31 Oct 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4778/1/Complicaciones-de-la-Endocarditis-Infecciosa.html Se presentan unas imágenes, en contexto de caso clínico, que explican gráficamente complicaciones de la endocarditis infecciosa por émbolos sépticos, siendo un criterio de intervención quirúrgica preferente. Caso clínico: Presentamos un paciente de 46 años, alérgico a la penicilina, con antecedentes personales de: hepatitis C, hipertensión arterial, prolapso mitral, hábito tabáquico y una neumonía por varicela hace años. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Leticia Fernández Salvatierra) Mon, 29 Oct 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4607/1/Sindrome-de-Currarino-Imagenes-y-breve-revision-de-la-literatura.html El síndrome de Currarino (SC) es una enfermedad rara formada por la asociación de malformación anorrectal, hemisacro y tumoración pre sacra, siendo descrito por primera vez por Currarino y cols. en 1981, presenta una gran variabilidad en su fenotipo clasificándose en Completo, Leve o Mínimo en relación a la presencia del hemisacro con o sin otras afecciones acompañantes. El estreñimiento intratable desde edades tempranas es el síntoma fundamental de esta tríada que sigue un modo de herencia autosómico dominante, siendo diagnosticada generalmente en un rango de edades entre 1 y 65 años y de forma más frecuente en el sexo femenino. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Jorge Serra Colina) Fri, 31 Aug 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4567/1/Enfermedad-cerebrovascular-isquemica-recurrente-como-forma-de-presentacion-del-VIH.html Introducción. Alrededor del 30-60% de los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) presentan a lo largo de su evolución algún trastorno neurológico. Las enfermedades infecciosas pueden provocar ictus isquémico y/o hemorrágico de diversas formas. Objetivo. Presentar un caso clínico con diagnóstico de infección por VIH donde la forma de presentación fue el de una enfermedad cerebrovascular isquémica a repetición. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Katia Pereira Jiménez) Mon, 27 Aug 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4493/1/Neumonia-por-varicela.html La neumonía por Varicela es una patología rara en nuestro medio, pero muy agresiva y con alta mortalidad. Comentamos un caso de neumonía por este virus con imágenes impactantes. Con un diagnostico a tiempo y su correcto tratamiento el paciente mejoró considerablemente y fue dado de alta a planta con un pronóstico excelente. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Leticia Fernández Salvatierra) Thu, 12 Jul 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4424/1/Osteomielitis-tuberculosa-de-la-boveda-craneal-A-proposito-de-un-caso-clinico.html Introducción. La osteomielitis tuberculosa del cráneo es una entidad rara y sólo ocurre en el 0,01% de los pacientes con infección por Mycobacterium tuberculosis, aunque esta frecuencia de presentación se incrementa notablemente en las personas portadoras de algún grado de inmunodeficiencia. El cuadro clínico suele ser de inicio insidioso y caracterizarse por la presencia de dolor local de intensidad progresiva. Objetivo. Presentar un caso clínico poco frecuente con osteomielitis crónica de la bóveda craneal secundaria al Mycobacterium Tuberculoso. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Isael Olazábal Armas) Wed, 13 Jun 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4419/1/Convulsiones-inducidas-por-medios-de-contraste-radiologicos-Revision-bibliografica-a-partir-de-un-caso-clinico.html La administración de un medio de contraste radiológico yodado es seguida de un cuadro convulsivo que apareció poco tiempo después de la administración del mismo para la realización de una mielografía en una paciente femenina de 15 años de edad, con historia de salud anterior que sufrió un trauma en la columna lumbosacra producto de una caída de sus propios pies presentando, aumento de volumen en la zona como consecuencia de esto. Recibiendo tratamiento inmediato y mantenido para las convulsiones, lográndose la recuperación satisfactoria y su posteriormente alta médica sin secuela alguna webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Lesbel Morales Jiménez) Wed, 13 Jun 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4401/1/Caso-clinico-Mal-de-Pott-cervical-A-proposito-de-un-caso.html La tuberculosis extrapulmonar supone el 10-20% del total de la tuberculosis que padecen los enfermos inmunocompetentes. La espondilodiscitis tuberculosa o mal de Pott es la forma de afectación osteoarticular más frecuente. Paciente masculino de 14 años con antecedentes de tuberculosis pulmonar diagnosticada hace 26 meses que acude a la consulta de neurocirugía, refiriendo una historia caracterizada por dolor cervical, molestias para tragar, torpeza de los miembros inferiores y dificultad para la marcha. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Isael Olazábal Armas) Fri, 08 Jun 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4395/1/Caso-clinico-Hipercapnia-severa-en-paciente-con-Charcot-Marie-Tooth.html Presentamos el caso de un paciente con enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (CMT) y afectación de la musculatura respiratoria, circunstancia bastante infrecuente en esta entidad. En el curso de su evolución, sufre un fracaso ventilatorio global que requiere el ingreso en la unidad de cuidados intensivos, con pCO2 de 244mmHg que obligan a ventilación invasiva por no responder a otros tratamientos. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. María Esther Esteban Ciriano) Thu, 07 Jun 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4340/1/Trombosis-mesenterica-en-el-curso-de-enfermedad-lupica.html El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una enfermedad Sistémica común, con una incidencia de 1 en 5000 habitantes, en nuestro medio, según reporta la literatura tiene un comportamiento promedio en el mundo. Esta entidad se caracteriza por compromiso articular, cutáneo, renal, neurológico, hematológico y de serosas muchas veces es la manera de debut. No es fácil el manejo los pacientes con LES. Por lo florido de sus manifestaciones clínicas y lo más preocupante es que sus complicaciones son grandes dificultades para la vida del enfermo, cuando estas dependen de la agresión quirúrgica para su resolución. webmaster@portalesmedicos.com (MSc. Dr. Jesús Cabrera Salazar) Mon, 07 May 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4332/1/Lupus-eritematoso-sistemico-y-sindrome-de-anticuerpo-anti-fosfolipidico-como-manifestaciones-extrahepaticas-de-la-hepatitis-C-Presentacion-de-caso-clinico.html Se presenta el caso de una paciente ingresada en el Hospital Saturnino Lora de Santiago de Cuba; con el objetivo de estudiar una poliserositis. Evolutivamente presentó manifestaciones sistémicas dadas por un síndrome adénico generalizado, hepatoesplenomegalia, psicosis funcional, lesiones cutáneas y articulares, fenómenos vasculíticos, que una vez realizadas múltiples investigaciones se llegó al diagnóstico de un Lupus Eritematoso Sistémico asociado a un Síndrome de Anticuerpo Antifosfolipídico como manifestaciones extrahepáticas de un virus de la hepatitis C, sin expresión clínica ni bioquímica de hepatopatía, siendo el diagnóstico del fenómeno inmunológico sistémico lo que permitió establecer el diagnóstico de una hepatitis crónica por virus C. rm@portalesmedicos.com (PortalesMedicos .com) Tue, 24 Apr 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4326/1/Caso-clinico-Fiebre-que-no-cesa-Que-hacer.html La enfermedad de Still del adulto es una entidad clínica infrecuente con afectación habitualmente a adultos jóvenes. El síntoma principal es la aparición de fiebre de origen desconocido. El diagnóstico precoz es dificultoso debido a que la fiebre de origen desconocido es más frecuente en otras patologías como infecciones o neoplasias. La ambig&uumledad en la presentación y la ausencia de serologías diagnósticas dificultan en diagnóstico precoz. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Eva Arana Alonso) Wed, 18 Apr 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4318/1/Presentacion-de-caso-clinico-Tuberculosis-cutanea-una-enfermedad-muy-poco-frecuente.html Se presenta el caso de una paciente portadora de tuberculosis cutánea causada por el Mycobacterium tuberculosis, enfermedad muy poco habitual. El tratamiento de las formas de tuberculosis cutánea es similar al de la tuberculosis pulmonar. Existe una pauta aceptada de poliquimioterapia. En todo paciente con sospecha de Tuberculosis cutánea se debe realizar Biopsia, Rayos X de Tórax P-A, baciloscopias. El diagnóstico del caso presentado estuvo basado en el resultado de la biopsia de piel, pues el resto de los complementarios realizados fueron negativos. Cuando el diagnóstico y tratamiento son tempranos, prácticamente la persona cura sin complicaciones ni secuelas. webmaster@portalesmedicos.com (Yanier Serrano García) Wed, 18 Apr 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4280/1/Tratamiento-de-loxoscelismo-cutaneo-con-Oxigenacion-Hiperbarica-Presentacion-de-2-casos-clinicos-.html El Loxoscelismo es un cuadro tóxico producido por el veneno que inyectan arañas del género Loxosceles en el momento de la mordedura. Ha sido registrado en la mayoría de los países americanos. Dicho cuadro tóxico puede presentarse bajo dos formas bien definidas: loxoscelismo cutáneo (LC) con una frecuencia de 85, y loxoscelismo cutáneo-visceral (LCV) o sistémico, que se presenta en el 15% de los pacientes afectados por esta entidad (1).   En el loxoscelismo cutáneo, durante las primeras 6 a 12 horas de evolución se desarrolla una mácula violácea equimótica, rodeada por un área pálida isquémica, la que a su vez termina en un halo eritematoso-violáceo mal delimitado (2-3). webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Tania Capote González) Thu, 12 Apr 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4269/1/Caso-clinico-Manifestaciones-neurologicas-en-la-enfermedad-de-Wilson-A-proposito-de-un-caso.html La enfermedad de Wilson se produce por un trastorno hereditario del metabolismo del cobre. Fue descrita en 1912 por S.A. Kinnier Wilson, quien observó sus manifestaciones neurológicas, su carácter familiar y el daño hepático asociado. Se presenta sobretodo en la 2da y 3ra década de la vida con síntomas neurológicos, psiquiátricos o hepáticos, pudiendo comprometer otros sistemas y se transmite en forma autosómica recesiva. Se realiza una revisión de las principales formas de presentación neurológicas a propósito de un paciente que debuta con un síndrome neurológico Parkisoniano (Dento-rubro-talámico) y temblor severo de 16 meses de evolución. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Augusto Gaspar Ramírez Rodríguez) Wed, 11 Apr 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4251/1/Caso-clinico-Fiebre-de-origen-desconocido.html La primera definición formal de fiebre de origen desconocido fue hace 4 décadas la cual consistía en fiebre de más de 38.3°C  en varias ocasiones persistiendo sin diagnóstico por lo menos 3 semanas a pesar de 1 semana de investigación en hospital. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Arturo Moreno Pérez) Thu, 22 Mar 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4048/1/Sindrome-de-Sweet-asociado-a-infeccion-intestinal-por-ameba-histolitica-reporte-de-un-caso-clinico.html El Síndrome de Sweet o dermatosis neutrofílica febril aguda, es una afección rara, de etiología aún indeterminada, que puede ser multifactorial.   El síndrome de Sweet Clásico (SSC) se observa usualmente en mujeres entre 30 y 50 años y a menudo es precedido de una infección respiratoria alta y puede asociarse a embarazo o enfermedad inflamatoria intestinal. Aproximadamente un tercio de los pacientes con síndrome de Sweet clásico presentan recurrencias webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Marisela Moreira Preciado) Tue, 14 Feb 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4064/1/Tromboastenia-de-Glanzmann-A-proposito-de-un-caso.html La Tromboastenia de Glanzmann (TG), fue descrita por el pediatra suizo E. Glanzmann en 1918 como "tromboastenia hemorrágica hereditaria”. Es un defecto plaquetario (trombocitopatía) congénito infrecuente, con una incidencia de 1 por millón que se hereda en forma autosómica recesiva. Los individuos afectados son homocigotas o doble heterocigotas.   La Tromboastenia de Glanzmann está producida por la ausencia, reducción o disfunción del complejo receptor específico de membrana. A. Nurden (1974) y D. Phillis (1975) demostraron que las plaquetas con tromboastenia de Glanzmann mostraban deficiencias en las glicoproteínas de membrana IIb y/o IIIa. Este receptor media la unión de las proteínas adhesivas que sujetan la agregación de plaquetas y garantiza la formación del trombo en los sitios de lesión de los vasos sanguíneos. webmaster@portalesmedicos.com (Begoña Oyarzabal) Mon, 13 Feb 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4033/1/Caso-clinico-Tromboembolismo-pulmonar-idiopatico--TEP---enfermedad-tromboembolica-venosa--ETV---a-proposito-de-un-caso.html Varón de 28 años, documentalista de profesión. En situación de Incapacidad Temporal desde Enero de 2010, fecha en la que ingresa en el Hospital Universitario de la Paz por dolor torácico de tipo pleurítico, disnea, tos y fiebre. El TAC realizado en la urgencia confirmó el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar masivo bilateral (TEP) con infartos pulmonares y trombosis venosa profunda de las venas femoral superficial y poplítea de extremidad inferior derecha. Se realiza estudio de hipercoagulabilidad, encontrando unos niveles descendidos de Proteína C/F (50%), factor de riesgo trombótico. Tras el episodio de tromboembolismo pulmonar, el paciente fue diagnosticado de epilepsia. webmaster@portalesmedicos.com (Begoña Oyarzabal) Fri, 10 Feb 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3965/1/Psoriasis-eritrodermica-Reporte-de-un-caso-clinico.html Se presenta el caso de un paciente masculino de 44 años de edad, cuya sintomatología de seis años de evolución, consistía en eritema cutáneo y descamación generalizados con prurito de intensidad variable, todo a predominio de miembros superiores e inferiores. Por la exacerbación de estos síntomas consultó al departamento de medicina interna. Fue interpretado como una psoriasis eritrodérmica, la cual presenta las manifestaciones cutáneas antes mencionadas, pero además los pacientes que padecen esta patología, tienen un estado general grave con riesgo de deshidratación, hipoalbuminemia y anemia. Por tal motivo el paciente fue ingresado en la sala de internación. webmaster@portalesmedicos.com (María Luz Guardati) Tue, 31 Jan 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3930/1/Las-crisis-de-Vincent-van-Gogh-y-el-enigma-de-Saturno.html Van Gogh empleó pigmentos de plomo en su técnica a base de empastes de forma descuidada que en circunstancias favorecían su absorción. Otros pintores expuestos al metal padecieron saturnismo. Dilucidar aspectos sobre el origen o la naturaleza de las crisis del pintor holandés que irrumpieron en plena actividad artística y confrontarlas con casos de encefalopatía saturnina (ES) del adulto constituyen el propósito del autor. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. F. Javier González Luque) Tue, 31 Jan 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3921/1/Tumor-fantasma-en-paciente-con-SIDA.html Presentamos el caso de un paciente masculino que comienza con un cuadro de focalización neurológica de hemiplejia izquierda seguida de desorientación en tiempo y espacio, diagnosticándose al inicio del mismo una posible complicación infecciosa del sistema nervioso central (SNC) e infección con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Manuel Sosa Rivera) Thu, 19 Jan 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3917/1/A-proposito-de-un-caso-de-enfermedad-sindrome-de-Rendu-Osler-Weber---telangiectasia-hemorragica-hereditaria--THH---detectado-tras-TAC-toracico-casual.html Se presenta el caso de un varón de 45 años en el que tras TAC torácico sin contraste para valorar consolidación de fractura del cuerpo vertebral de D7 (accidente laboral), se apreciaron imágenes de aspecto pseudonodular tubular que parecen mostrar continuidad con las estructuras vasculares y corresponden a patología de tipo malformación arteriovenosa (MAV). Se asocian atelectasias de tipo laminar bibasales. Ausencia de derrame pleural y pericárdico. Asintomático desde el punto de vista respiratorio. webmaster@portalesmedicos.com (Begoña Oyarzabal) Mon, 16 Jan 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3914/1/Pioderma-gangrenoso-en-paciente-con-enfermedad-inflamatoria-intestinal-A-proposito-de-un-caso-clinico.html El pioderma gangrenoso (PG) es una infección cutánea severa causada con mayor frecuencia por pseudomonas que afecta preferentemente a pacientes inmunocomprometidos. En el caso de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) el pioderma gangrenoso aparece en el 1-5% de los pacientes que la padecen siendo más habitual en pacientes con Colitis Ulcerosa. webmaster@portalesmedicos.com (A. I. González Lázaro) Fri, 13 Jan 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3904/1/Hemoptisis-catamenial-A-proposito-de-un-caso.html Mujer de 33 años, pastelera de profesión. En situación de Incapacidad temporal desde Julio de 2010 hasta la fecha. Durante este periodo, la paciente ha precisado ingreso hospitalario en tres ocasiones por episodios de hemoptisis, coincidiendo siempre con sus ciclos menstruales.   El TAC torácico realizado en el primer ingreso evidenció bronquiectasias cilíndricas en lóbulo medio y lóbulo inferior izquierdo. En broncoscopia se objetivó sangrado en sábana en ambos hemitórax. webmaster@portalesmedicos.com (Begoña Oyarzabal) Thu, 12 Jan 2012 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3889/1/Sindrome-de-Pearson-y-su-repercusion-hematologica-Presentacion-de-un-caso-clinico.html El Síndrome de Pearson (SP) es una citopatía mitocondrial, rara, que involucra al sistema hematopoyético, habitualmente fatal en la infancia. Fue descrita por primera vez en el año 1979 como anemia macrocítica refractaria, vacuolización de los precursores en médula ósea y disfunción del páncreas exocrino, siendo posteriormente publicados varios casos que involucraban hígado y riñón, siendo considerada como una enfermedad multisistémica. Se han descrito aproximadamente 60 casos a nivel mundial. Ambos sexos están afectados. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Hildebrando Romero Sandoval) Wed, 21 Dec 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3874/1/La-enfermedad-de-Kikuchi-Fujimoto-Un-sindrome-raro.html La enfermedad de Kikuchi-Fujimoto es una forma inusual de linfadenitis observada inicialmente en Japón. La etiología es desconocida y afecta preferentemente a mujeres jóvenes en forma de linfadenitis cervical dolorosa asociado con frecuencia fiebre y leucopenia. Se trata de una enfermedad benigna y de resolución espontánea. La lesión histológica se caracteriza por fenómenos necróticos con cariorrexis, pérdida parcial de la estructura ganglionar y focos de histiocitos en la zona cortical y/o paracortical. Un hallazgo característico es la ausencia de granulocitos neutrófilos, lo que la diferencia de otras linfadenitis necrotizantes. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Eva Arana Alonso) Mon, 19 Dec 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3873/1/Disfagia-a-estudio-en-mujer-con-antecedentes-de-esclerodermia.html La esclerodermia es una enfermedad poco frecuente (aparecen cada año unos  10 casos por cada millón de habitantes), con predominio en mujeres  y con una edad de comienzo habitual entre los 38 y 45 años. Las alteraciones en el tracto digestivo  más habituales son pérdida del peristaltismo esofágico, dilatación de la segunda y tercera porción duodenales, malabsorción por afectación del íleon, diverticulosis colónica y neumatosis quística intestinal. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. F. Carrión García) Mon, 19 Dec 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3853/1/Cuidados-de-enfermeria-en-paciente-pediatrico-con-diagnostico-de-Guillain-Barre.html El Síndrome Guillain-Barré es una Neuropatía periférica ascendente desmielinizante que destruye la parte motora y conserva la sensibilidad y los reflejos. Es un padecimiento de etimología viral o bacteriana que se caracteriza por una pérdida de sensibilidad en una forma simétrica ascendente lo que vendría siendo una desmielinización de los nervios, es una enfermedad con una incidencia muy baja; se dice que de cada 100.000 habitantes la pueden padecer de 0.6 a 4 personas, los rangos de edad en que se presenta tiene dos picos, en el adulto joven y en el adulto mayor conociendo que es poco común en niños de 0 a 12 años, siendo su sintomatología principal la debilidad y perdida de la sensibilidad, por su forma ascendente de evolución se ha podido conocer que llega a atacar el diafragma afectando así el sistema respiratorio. webmaster@portalesmedicos.com (TSU Gabriela González) Fri, 16 Dec 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3850/1/Caso-clinico-Aplicacion-del-proceso-de-enfermeria-a-paciente-con-tuberculosis-pleural.html La tuberculosis es una enfermedad infecciosa, causada por diversas especies del género Mycobacterium, todas ellas pertenecientes al Complejo Mycobacterium tuberculosis. La especie más importante y representativa, causante de tuberculosis es el Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch. La tuberculosis es una de los padecimientos más antiguos que afectan a la especie humana y sigue existiendo en este nuevo milenio. Se ha convertido en la primordial causa de muerte en todo el mundo, a pesar de los esfuerzos que se han realizado para su control en los últimos períodos. Esta situación llevó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) a declarar en 1993, a la tuberculosis como una emergencia de salud mundial, en respuesta al aumento constante en la incidencia de casos de esta enfermedad. webmaster@portalesmedicos.com (Ana Esqueda) Thu, 15 Dec 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3837/1/Neuropatia-sensitivo-motora-hereditaria-tipo-III-HMSN-III-Enfermedad-de-Dejerine-Sottas-A-proposito-de-un-caso-clinico.html Se presenta el caso de un varón de 41 años diagnosticado de polineuropatía sensitivo-motora severa en ambas extremidades superiores. El electromiograma de extremidades superiores realizado en el año 2008 confirmó la existencia de una polineuropatía sensitivo-motora de ambas extremidades asociado a polineuropatía de los nervios medianos en los túneles carpianos y de los nervios cubitales en los codos. Hallazgos en relación con Enfermedad de Dejerine-Sottas. webmaster@portalesmedicos.com (Begoña Oyarzabal) Mon, 28 Nov 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3788/1/Acroqueratosis-paraneoplasica-Sindrome-de-Bazex-Caso-clinico-.html La acroqueratosis paraneoplásica, también llamada síndrome de Bazex, es una dermatosis rara de aspecto psoriasiforme y eritematodescamativa que se acompaña de lesiones hiperqueratósicas de predominio acral, asociada siempre a neoplasia, con mayor frecuencia a un carcinoma epidermoide de vías aerodigestivas superiores, o a linfadenopatías metastásicas cervicales o mediastínicas, ya sea de tumores conocidos o sin evidencia del tumor primario. Los carcinomas de pulmón, y concretamente los de estirpe adenocarcinoma se asocian raramente a este síndrome. webmaster@portalesmedicos.com (Begoña Oyarzabal) Mon, 14 Nov 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3725/1/Caso-clinico-Sindrome-de-Dress-por-consumo-de-carbamazepina-A-proposito-de-un-caso-clinico-en-la-urgencia.html El síndrome DRESS es una reacción adversa a medicamentos, grave e idiosincrática. Consiste en erupción cutánea acompañada de fiebre, compromiso multivisceral y alteraciones hematológicas, como la eosinofilia. Para distinguir este síndrome de las demás reacciones cutáneas por hipersensibilidad a fármacos, Bouquet y colaboradores introdujeron en 1996 el término “síndrome DRESS”. También se conoce como síndrome de hipersensibilidad a los anticonvulsivantes, ya que son los fármacos que con más frecuencia lo causan. El síndrome DRESS es una afección con una incidencia de 1/10.000 en individuos expuestos a los fármacos implicados y con una mortalidad referida de un 10%-30% de los casos. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Luis A. Chirinos Hoyos) Tue, 18 Oct 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3721/1/Discusion-de-caso-clinico-integrado.html Paciente masculino de 56 años de edad, con 12º grado de escolaridad, mecánico, casado, con tres hijos, fumador inveterado, antecedentes de Hipertensión Arterial hace 10 años no controlado, Diabetes Mellitus desde hace 7 años con mal control metabólico, hace 6 meses sufrió episodios de ataques transitorios de isquemia cerebral ; además de ingestión de bebidas alcohólicas desde hace 5 años, que a raíz de problemas de salud, presenta un cuadro de sepsis urinaria, suspende bruscamente la ingestión de bebidas alcohólica. Desde entonces refiere que por las noches ve lagartos, que le caminan por el cuerpo. Agitado, sudoroso, se levanta y dice que lo quieren atacar y matar. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Arturo Oduardo Medel) Tue, 18 Oct 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3711/1/Artritis-reactiva-A-proposito-de-un-caso-clinico.html La artritis reactiva se caracteriza por una afectación inflamatoria articular en pacientes predispuestos que presentan una infección bacteriana en un órgano distante. La duración media de la enfermedad es de 3 a 6 meses, sin embargo, un 20% puede desarrollar un curso crónico definido por un tiempo de evolución superior a 6 meses. Se presenta el caso de un paciente que acude a la consulta por presentar dolor e inflamación articular en rodilla derecha. El cuadro se repite periódicamente desde que presentara una gastroenteritis infecciosa por Salmonella no typhi contraída en un viaje a Paraguay hace 4 años. Se realiza un diagnóstico diferencial del proceso y se procede a su tratamiento. webmaster@portalesmedicos.com (Edurne Morea Colmenares) Mon, 17 Oct 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3707/1/Caso-Clinico-Angina-Hemodinamica-secundaria-a-deshidratacion-A-proposito-de-un-caso-clinico-en-la-urgencia.html Paciente de 60 años, que presenta en su domicilio, durante la preparación para colonoscopia, cuadro de deposiciones líquidas abundantes, con episodio de mareo, ortostatismo, sudoración fría, palpitaciones y dolor opresivo, retro-esternal, irradiado a región interescapular. Tras la realización del procedimiento e infusión de 2000 cc de cristaloides, la paciente mejora, pero persiste la molestia precordial, por lo que acude a Urgencias. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Luis A. Chirinos Hoyos) Mon, 17 Oct 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3692/1/Sindrome-de-Kartagener-Reporte-de-un-caso-clinico.html Se presenta el caso de una paciente de 27 años de edad, que acudió al servicio de Clínica Médica por presentar un cuadro agudo de tos con expectoración, disnea y fiebre que se interpretó clínica y radiológicamente como neumonía aguda de la comunidad grave. La paciente fue ingresada en la sala de internación general, revelando durante el interrogatorio el antecedente de situs inversus, sinusitis crónica e infecciones respiratorias a repetición, por lo cual se sospechó Síndrome de Kartagener. webmaster@portalesmedicos.com (María Luz Guardati) Fri, 14 Oct 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3558/1/Sindrome-de-vena-cava-superior-A-proposito-de-un-caso-clinico.html El síndrome de vena cava superior (SVCS), es el conjunto de síntomas y signos derivados de la obstrucción parcial o completa de la vena cava superior. Su diagnóstico precoz, es fundamental para un tratamiento eficaz. Las enfermedades malignas son la causa principal, siendo la más frecuente el cáncer de pulmón. La clínica se caracteriza por la disnea y la triada clásica de edema en esclavina, cianosis facial y circulación colateral tóraco-braquial. En el diagnóstico se utilizan técnicas de imagen, siendo preciso para su confirmación, un diagnóstico histológico. El tratamiento ha de ser lo más precoz posible. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Eva Arana Alonso) Mon, 29 Aug 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3521/1/Sindrome-de-Gorlin-Correlacion-entre-alteraciones-estructurales-en-el-sistema-nervioso-central--SNC---y-funciones-neurocognitivas-Descripcion-de-un-caso-clinico.html Se describe un caso de un paciente con Síndrome de Gorlin y las correlaciones entre alteraciones estructurales en el sistema nervioso central (SNC) (Turricefalia y macrocefalia, atrofia cerebelosa, megasisterna magna, dilatación ventricular supratentorial, quiste aracnoideo de la cisterna del velum interpositum y espacios de líquido cefalorraquídeo (LCR) de la convexidad frontal prominentes) y funciones neurocognitivas. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. José Alberto Angemi) Wed, 27 Jul 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3469/1/Esclerosis-sistemica-progresiva-Caso-clinico.html La esclerosis sistémica progresiva (ESP), es una de las enfermedades difusas del tejido conectivo, caracterizada por el endurecimiento y la pérdida de la elasticidad de la piel (escleroderma), insuficiencia vascular, manifestaciones músculo-esqueléticas y afección visceral particular a nivel del tubo digestivo, los riñones, los pulmones y el corazón. Presento el caso de una paciente que sufre una esclerosis sistémica progresiva desde hace 20 años, a la cual la llevo tratando durante todo este tiempo. Cito su caso clínico por parecerme interesante. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Enriqueta Jiménez Cuadra) Wed, 13 Jul 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3437/1/Descompensacion-diabetica-y-lesion-toracica-Absceso-del-pulmon.html Se presenta una joven de 19 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 1 que a partir de una neumonía adquirida en la comunidad evoluciono a un proceso supurativo pulmonar resistente al tratamiento antimicrobiano y gran severidad cuya solución fue el tratamiento quirúrgico mediante una resección pulmonar que confirmo el diagnostico clínico, radiográfico y tomográfico, de absceso piógeno pulmonar, logrando normalizar las cifras de glicemia. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Miguel Ángel Castillo Aguilera ) Thu, 30 Jun 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3433/1/Caso-clinico-Bacteriemia-por-Psychrobacter-spp-en-un-paciente-oncologico.html Introducción: Presentamos un caso de bacteriemia por Psychrobacter spp. en una paciente con cáncer de mama en tratamiento.   Material y métodos: se realizaron estudios microbiológicos habituales, PCR y secuenciación. webmaster@portalesmedicos.com (T. García-Lozano ) Wed, 29 Jun 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3328/1/Caso-clinico-Ascitis-como-primera-manifestacion-extraarticular-de-la-artritis-reumatoide.html La artritis reumatoide es una enfermedad sistémica que puede presentar una gran variedad de manifestaciones extraarticulares, dentro de ellas, la pericarditis constrictiva constituye una rareza. Presentamos el caso de un varón diagnosticado hace un año de artritis reumatoide, sin manifestaciones extraarticulares previas, que comienza con un cuadro de ascitis refractaria al tratamiento. Tras la realización de diversas pruebas, una laparoscopia exploradora entre ellas, se consigue filiar, mostrándose en el ecocardiograma una pericarditis constrictiva. El cuadro remite tras la realización de una pericardiectomía. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Celia Camarero Mulas) Fri, 27 May 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3192/1/Encondromatosis-multiple-Enfermedad-de-Ollier-A-proposito-de-un-caso-clinico.html Mujer de 42 años que consulta por prurito y molestias en hombros y rodillas desde hace unos meses. En la exploración física presenta movilidad de hombros y rodillas normales, no signos inflamatorios, piel normal. Se instaura tratamiento antiinflamatorio y antipruriginoso y se solicita radiografía de hombros y rodillas. En radiografía se objetivan crecimientos óseos múltiples en metáfisis de los huesos largos (fémur, húmero, tibia, peroné,..). Se remite a traumatología, realiza una resonancia magnética objetivándose osteocondromatosis epifisaria múltiple y una gamma grafía ósea, que diagnostica lo mismo. Actualmente la paciente está en revisión por traumatología y con actitud expectante. webmaster@portalesmedicos.com (Florentina Rosique Gómez) Tue, 12 Apr 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3111/1/Edema-Hemorragico-Agudo-de-la-Infancia-a-proposito-de-dos-casos-clinicos.html El Edema Hemorrágico Agudo de la infancia (EHAI), vasculitis leucocitoclástica de pequeños vasos, es una situación clínica de baja incidencia, probablemente subdiagnosticada (1,2,4,10). Los autores presentan dos casos clínicos de edema hemorrágico agudo de la infancia y abordan la importancia en términos de semiología, problemas diagnósticos y evolución clínica. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Sofía Fernandes Paupério) Tue, 15 Mar 2011 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2673/1/Sindrome-de-Werdnig-Hoffmann-una-enfermedad-degenerativa-fatal-Reporte-de-un-caso-clinico.html La enfermedad de Werdnig–Hoffmann es una enfermedad degenerativa hereditaria de las neuronas del asta anterior de la médula espinal y de los núcleos motores de los nervios craneales. Los niños presentan un deterioro progresivo que puede terminar con la muerte, como consecuencia de fallo respiratorio, entre el primer y segundo año de vida. La enfermedad de Werdnig-Hoffmann o atrofia muscular espinal infantil tipo I es la forma clásica y la más grave; por su frecuencia es la segunda enfermedad autosómica recesiva fatal, después de la fibrosis quística. Se calcula una incidencia de 1/10000 nacidos vivos aproximadamente. webmaster@portalesmedicos.com (Wilmer Rangel- Becerra) Wed, 15 Dec 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2672/1/Sindrome-de-Ramsay-Hunt.html Mujer de 65 años acude a urgencias por otalgia izquierda desde hace 6 días, recibiendo dos días después tratamiento con valaciclovir e ibuprofeno por lesiones óticas y desviación comisural con imposibilidad de cierre de ojo izquierdo. En la exploración física destaca lesiones ampollosas en conducto auditivo externo y pabellón auricular con parálisis facial periférica izquierda. Remitimos al hospital por mareo, malestar general y cefalea occipital. Actualmente presenta control otorrinolaringológico y rehabilitador por disfunción severa. webmaster@portalesmedicos.com (Mª Soledad Contín Pescacen) Fri, 10 Dec 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2614/1/Sindrome-de-Plummer-Vinson-en-mujer-de-22-anos-de-edad-Presentacion-de-un-caso-clinico.html El síndrome de Plummer-Vinson descrito por primera vez por Plummer en el año 1912 se caracteriza por la presencia de anemia ferropénica, membranas esofágicas altas y disfagia. El diagnóstico de esta entidad se realiza mediante endoscopia digestiva, esofagograma y hemograma siendo más frecuente en mujeres post-menopáusicas entre 40 y 50 años y de menor incidencia en mujeres jóvenes y hombres. Su tratamiento consiste en la corrección de la anemia y la eliminación de las membranas esofágicas por dilatación vía endoscópica. A continuación presentamos el primer caso de Síndrome de Plummer-Vinson reportado por la misión médica cubana en Venezuela. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Jorge Serra Colina) Fri, 12 Nov 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2612/1/Sindrome-hepatorrenal-SHR-Distension-abdominal-e-Ictericia-A-proposito-de-un-caso-clinico-en-la-urgencia.html Se presente un caso de un paciente de varón de 52 años que acude a la urgencia por presentar disnea a medianos esfuerzos, asociado a leve distensión abdominal e ictericia, que tras ser hospitalizado presenta aumento de dicha disnea, distensión abdominal a tensión e hiperbilirrubinemia total de 28,03. Tras realización de paracentesis evacuatorias presenta mejoramiento de la disnea. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Luis A. Chirinos Hoyos) Fri, 12 Nov 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2513/1/Neurotoxoplasmosis-en-paciente-con-SIDA-Presentacion-de-un-caso-clinico.html Presentamos el caso de un paciente joven con historia de promiscuidad sexual, quien inicia agudamente un cuadro con fiebre, cefalea, malestar general y desorientación en tiempo; diagnosticándose al momento de su llegada posible complicación infecciosa del encéfalo e infección con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Estudios de laboratorio iniciales para establecer la etiología de la encefalitis fallaron en dar resultado definitivo, dos días después por las manifestaciones clínicas del paciente se decidió realizar Tomografía Axial Computarizada (TAC) mostrando la presencia de imagen nodular hipodensa rodeada por halo edematoso vasogénico localizándose en los ganglios basales derechos y captando contraste endovenoso yodado en forma de anillo. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Manuel Sosa Rivera) Wed, 13 Oct 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2508/1/Lupus-eritematoso-sistemico-A-proposito-de-un-caso-clinico.html El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune, multisistémica, de gran heterogeneidad y variabilidad, caracterizada por la producción de auto anticuerpos, así como la formación y depósito de complejos inmunes. Aunque no todas las manifestaciones del LES pueden ser atribuidas a los complejos inmunes, ellos juegan un papel muy importante en su patología e inmunopatología, siendo el LES el prototipo de la enfermedad mediada por complejos antígeno-anticuerpo (A-A) en el ser humano. La etiología de la enfermedad permanece desconocida pero se cree que es multifactorial, resultando de la interacción compleja de factores genéticos y ambientales. Sin embargo, los estudios con pacientes así como con ratones propensos a desarrollar una enfermedad similar (lupus like), han permitido la creación de un modelo para estudiar los eventos críticos para la inducción de los auto-anticuerpos. De acuerdo a este modelo, los autoanticuerpos se producen en individuos genéticamente susceptibles en quienes las anormalidades promueven la autorreactividad de las células B y T. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Yamila López Florián) Mon, 11 Oct 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2478/1/Fiebre-rompehuesos-dengue-Presentacion-de-un-caso-clinico-.html El dengue también conocida como fiebre rompehuesos es una infección proveniente del mosquito patas blanca que en años recientes se ha convertido en una preocupación principal de salud pública internacional. Una complicación aún más letal, la fiebre hemorrágica del dengue (FHD), fue por primera vez reconocida durante los años '50 y actualmente es la causa principal de muerte en niños en muchos países. El dengue es una enfermedad causada por cualquiera de cuatro virus estrechamente relacionados (DEN-1, DEN-2, DEN-3 ó DEN-4). Los virus son transmitidos a los humanos por la picada de un mosquito infectado. El mosquito Aedes aegypti es el transmisor o vector de los virus de dengue más importante en el hemisferio occidental. La propagación del dengue es atribuido a la expansión geográfica de los cuatro virus del dengue y de sus mosquitos vectores, de los cuales el más importante es el Aëdes aegypti. El rápido crecimiento en las poblaciones urbanas trae a un mayor número de personas en contacto con el mosquito vector, mientras que los malos servicios de saneamiento en muchos centros urbanos, la falta de recursos adecuados para el almacenamiento de agua y el desecho de basura proveen más oportunidades para la propagación del mosquito. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Yamila López Florián) Mon, 27 Sep 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2452/1/Dengue-hemorragico-A-proposito-de-un-caso-clinico.html Se presenta un caso de una adolescente de 15 años de edad, con antecedentes de salud aparente, que es referida para ingresar en la unidad de terapia intensiva por presentar síndrome febril agudo con dolores articulares y musculares generalizados y cefalea retroocular intensa que en solo 3 días evoluciona a complicaciones de afección hepática y esplénica con toma de serosa peritoneal (ascitis) y pleural (derrame pleural) acompañada de trombocitopenia importante con sangramiento gingival y test del lazo positivo. La disnea predominó a lo largo de todo el ingreso como expresión de compromiso pleural que en inicio se evidenció como derrame pleural unilateral y luego bilateral con evolución radiológica interesante. Se hizo diagnóstico clínico-serológico de Dengue Hemorrágico y el tratamiento permitió que en solo 6 días de ingreso su evolución clínico-radiológica y hematológica fuera satisfactoria. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Eugenio Mario de Zayas Alba) Fri, 10 Sep 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2402/1/Leiomiomatosis-benigna-metastatizante-80-casos-en-la-literatura.html Se presenta el caso de una mujer de 46 años, que tras histerectomía con anexectomía izquierda en abril de 2002 permanece asintomática hasta noviembre de 2009 cuando tras un episodio de esputo hemoptoico autolimitado se presenta en urgencias donde la radiografía de tórax muestra múltiples nódulos pulmonares irresecables. Tras la biopsia con aguja fina de un nódulo en lóbulo superior izquierdo se confirma el diagnóstico anatomopatológico de leiomioma. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Antón Sainz Mandiola) Fri, 27 Aug 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2362/1/Sturge-Weber-a-proposito-de-un-caso-clinico.html Paciente de 27 años, masculino, blanco. Con antecedentes del diagnóstico en su infancia de Sturge–Weber que es asistido en el Servicio de Terapia Intensiva del Hospital ˝Manuel Ascunce Doménech˝ con el diagnóstico de shock séptico a partir de linfangitis reticular de miembro inferior izquierdo, el que fallece en un período menor de 24 horas desde su ingreso. Por lo que nos propusimos caracterizar los atributos correspondientes al Sturge-Weber. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Zaily Fuentes Díaz) Fri, 13 Aug 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2353/1/Mielolipoma-suprarrenal-gigante-A-proposito-de-un-caso-clinico.html El mielolipoma suprarrenal es un tumor raro, benigno, de lento crecimiento, compuesto por tejido graso y elementos hematopoyéticos. Suele diagnosticarse de manera incidental, aunque se han descrito casos de pacientes sintomáticos, e incluso hemorragias retroperitoneales por rotura en los de mayor tamaño. Se ha descrito su asociación con obesidad, hipertensión arterial (HTA) y disfunción suprarrenal. Presentamos un paciente diagnosticado de mielolipoma suprarrenal derecho asintomático. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Sandra Alba Rodríguez) Tue, 27 Jul 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2300/1/Enfermedad-de-Kawasaki-pensar-en-ella-y-pensar-a-tiempo.html La Enfermedad de Kawasaki (EK) afecta preferentemente a menores de 5 años. Si bien es poco frecuente, la misma ha ido en aumento en los últimos años. Su diagnóstico es netamente clínico ya que carece de prueba específica para el mismo. En este caso se evaluaron 3 casos clínicos de diferente presentación (forma completa e incompleta) aplicándose 2 protocolos diferentes de tratamiento, obteniendo el mismo resultado. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Carlos Cardoso Del Álamo) Thu, 24 Jun 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2224/1/Sindrome-toracico-agudo-en-nino-con-drepanocitosis.html La hemoglobinopatía S, drepanocitosis o enfermedad de células falciformes constituye la hemoglobinopatía más frecuente en el mundo. En su forma heterocigota afecta al 8% de la población negra en EU, al 25% de la población negra africana y en menor frecuencia en la zona del Mediterráneo, India y Oriente Medio. La alteración producida en esta enfermedad es la sustitución del ácido glutámico de la posición 6 de la cadena beta de globina por valina, distorsionando la estructura del hematíe, produciendo eritrocitos en forma de hoz que provocan una vasooclusión causando microtrombos con la consecuente hemólisis y anemia. webmaster@portalesmedicos.com (Mónica Rodríguez Valiente) Mon, 24 May 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2223/1/Sindrome-de-Heyde-y-neurofibromatosis-toracica-Presentacion-de-un-caso-clinico.html Un varón de 85 años fue remitido a nuestro hospital para valoración de síndrome epigástrico y anemización. Había una larga historia de hipoacusia y malestar general y antecedentes familiares de neurofibromas torácicos. La hemoglobina inicial fue de 6 gr/dl, y la serología específica de lúes fue positiva. La ecocardiograma mostró estenosis aórtica avanzada. La endoscopia digestiva alta mostró una angiodisplasia gástrica y la colonoscopia varias angiodisplasias cecales. Se asumió El diagnóstico de síndrome de Heyde, asociado a Neurofibromatosis de Recklinghausen torácico y presumible lúes terciaria. Recibió tratamiento antibiótico domiciliario con ceftriaxona durante dos semanas. Un año después se encuentra relativamente estable. Se comenta la patogenia de la angiodisplasia intestinal en el síndrome de Heyde, y el tratamiento controvertido en cuanto a la prevención del sangrado recidivante. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Marina Gordillo Martín) Mon, 24 May 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2133/1/Sindrome-de-Goodpasture-Presentacion-de-un-caso-clinico.html El síndrome de Goodpasture es un proceso misterioso e interesante, es una rara enfermedad que puede involucrar insuficiencia renal rápidamente progresiva junto con enfermedad pulmonar. Se denomina así a la tríada compuesta por glomerulonefritis aguda, hemorragia pulmonar y producción de anticuerpos antimembrana basal glomerular (MBG), descrita por Goodpasture en 1919 y que desde entonces lleva su nombre. En la mayoría de los casos comienzan con síntomas respiratorios, sobre todo hemoptisis, y con el hallazgo radiológico de focos de consolidación pulmonar. Algunas formas de la enfermedad comprometen sólo al pulmón o al riñón y no a ambos. webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Yamila López Florián) Mon, 26 Apr 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2098/1/Enfermedad-de-Chagas-Mazza-Presentacion-de-un-caso-clinico.html La tripanosomiasis cruzi humana (Enfermedad o Mal de Chagas), es una parasitosis producida por el protozoo flagelado Trypanosoma cruzi, hematófilo, pero que se reproduce en los tejidos, por la división binaria, múltiple y progresiva, pasando por una forma no flagelada: Amastigote. Se transmite entre diversos hospedadores animales, mamíferos silvestres y domésticos, a sus congéneres por insectos hematófagos, conocidos con el nombre vulgar de "vinchucas" o "chipos". webmaster@portalesmedicos.com (Dra. Yamila López Florián) Sat, 27 Mar 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1981/1/Cambios-electrocardiograficos-precoces-por-hipocalcemia-aguda-en-postoperatorio-de-cirugia-de-tiroides-A-proposito-de-un-caso-clinico.html El hipoparatiroidismo posquirúrgico como resultado de la cirugía de tiroides sigue siendo una de las principales complicaciones de ese proceder. Se expone la presentación de un caso en el cual se detectan precozmente cambios electrocardiográficos en el postoperatorio inmediato secundarios a hipocalcemia .Se describe el contexto clínico en el cual aparecen estos cambios, la conducta seguida y evolución posterior del paciente. Se concluye que los cambios del electrocardiograma en el postoperatorio inmediato en la cirugía de tiroides pueden anunciar tempranamente la aparición de hipocalcemia, como manifestación de hipoparatiroidismo. webmaster@portalesmedicos.com (MSc. Dr. Ariel Gómez Hernández) Thu, 28 Jan 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1942/1/Sindrome-de-Horner-agudo-por-ingestion-de-cuerpo-extrano.html El Síndrome de Horner posee múltiples causas y topografías, de acuerdo a la unidad anatomofuncional afectada: central, preganglionar y postganglionar. J. F. Horner en 1869 fue el primero en interpretar los signos del daño simpático cervical en humanos. Se reporta el caso de un paciente con Síndrome de Horner causado por la ingestión de cuerpo extraño en el curso de la infección por el VIH. webmaster@portalesmedicos.com (MSc. Dr. Carlos Enrique Hernández Borroto) Sun, 03 Jan 2010 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1919/1/Presentacion-de-un-caso-Sindrome-de-Cushing-ectopico-agudo-secundario-a-carcinoma-indiferenciado-de-la-via-biliar.html Una mujer de 74 años ingresó en nuestro hospital para evaluación de cuadro constitucional, debilidad generalizada, y síndrome diarreico. Tenía larga historia de diabetes mellitas tipo 2 e hipertensión arterial. Durante su estancia hospitalaria se demostró marcada hipokaliemia de carácter  refractario, colestasis y masa hepática. La actividad de renina plasmática basal, aldosteronemia y los valores de ACTH y  cortisoluria mostraron criterios bioquímicos de síndrome de Cushing ACTH-dependiente. drsuarez@hotmail.com (Dr. Saturnino Suarez Ortega) Tue, 29 Dec 2009 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1729/1/Publicacion-de-caso-clinico-Fiebre-de-origen-desconocido-como-presentacion-inicial-del-Lupus-eritematoso-diseminado.html Con creciente frecuencia el médico enfrenta casos de Fiebre de origen desconocido (FOD), siendo necesaria la aplicación del método clínico para lograr el diagnostico. Realizamos la presentación del caso clínica por ser la fiebre el único elemento inicial de la enferma, por lo que fue necesaria la búsqueda profunda en la realización del ejercicio clínico, con el objetivo de revisar el tema el cual constituye un reto para clínicos y reumatólogos   Paciente con antecedentes de amigdalitis a repetición, que expresa de forma muy atípica el cuadro clínico de un Lupus eritematoso diseminado (LES), comienza con un cuadro febril, que reúne los criterios de Fiebre de origen desconocido (FOD), sin manifestaciones cutáneas, células LE negativas, monoartritis de rodillas izquierda. webmaster@portalesmedicos.com (MSc. Dra. Miriam A. Guzmán Hidalgo) Sat, 10 Oct 2009 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1728/1/Presentacion-de-un-caso-clinico-Feocromocitoma-de-presentacion-atipica.html El feocromocitoma es un tumor de células cromafines, que puede localizarse en los territorios derivados de la cresta neural, o en el trayecto que siguen estas células hasta su localización definitiva. Por lo general se ubican en el abdomen (90% de los casos) particularmente en las glándulas suprarrenales y en el órgano de Zuckerkandl. Pueden causar una amplia variedad de síntomas, dada su capacidad de secretar catecolaminas, particularmente noradrenalina y adrenalina, en cantidades variables e intermitentes. Clínicamente pueden ser asintomático o presentarse con hipertensión arterial paroxística, o permanente con o sin paroxismos, acompañados de la triada clásica de cefalea, hiperhidrosis y taquicardia, no se pudo dosificar catecolaminas, ni la dosificación de ácido vanililmandélico en orina. Teniendo en cuenta lo anterior decidimos presentar un caso clínico cuyo objetivo fundamental es la presentación de una forma atípica del feocromocitoma en un paciente de sexo masculino, de 62 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial controlada, cuyo motivo de ingreso fue fiebre y dolor de garganta, en el ultrasonido abdominal se encuentra imagen compleja de riñón derecha corroborado por TAC abdominal, la tensión arterial comienza a subir y bajar de forma irregular. Se envía a UCIM donde días después fallece. webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Argelio Gascón Román) Sat, 10 Oct 2009 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1717/1/Sindrome-de-Sturge-Weber-Actualizacion-y-Presentacion-Atipica-de-un-Caso-Clinico.html El síndrome de Sturge Weber o angiomatosis encefalotrigeminal se presenta como un desorden congénito que incluye signos y síntomas de origen vascular, oftalmológicos y neurológicos (11,25,29). No se han descrito factores de riesgo específicos. Se incluyen lesiones angiomatofibrosas en la zona de inervación del nervio trigémino, de tipo ipsilateral o bilateral (3:1), asociado a lesiones como glaucoma, pérdida parcial y/o total de la visión del ojo afectado, convulsiones, depresión, episodios de parestesia temporal por bloqueo vasculocerebral, y retraso en el desarrollo cognitivo, causado por calcificaciones meníngeas. A nivel oral, se observa una alta incidencia de malposiciones dentarias, bases óseas anchas maxilares, con alto de reabsorción por trauma; que sumadas a las malposiciones producen un grado de asimetría facial y problemas en la articulación temporomandibular (ATM). Se observa hiperplasia gingival (asociado a la enfermedad o aumento/producto de fármacos anticonvulsivantes); alteraciones de la cicatrización, lo cual contraindica algunos procedimientos quirúrgicos debido a probables lesiones gingivales acompañadas de pérdida de hueso alveolar. webmaster@portalesmedicos.com (A. Espinoza Arcos) Fri, 25 Sep 2009 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1455/1/Paralisis-aislada-unilateral-y-regresiva-del-nervio-hipogloso-.html Introducción. La parálisis aislada del nervio hipogloso es un signo infrecuente. Caso clínico. Varón de 40 años, que presenta dolor en el conducto auditivo externo izquierdo y alteración en la movilización lingual. En la exploración sólo se objetivo hemiparesia lingual izquierda con amiotrofia y fasciculaciones. Analíticas sanguíneas, Eco-doppler de troncos supra-aórticos, TAC craneal y de base de cráneo, resonancia magnética (RM) craneal y angiorresonancia magnética (RM) de troncos supra-aórticos e intracraneales, todas ellas fueron normales. Se da de alta con recuperación casi completa y sin dolor. Al mes y medio, ingresa por astenia y dos bultomas en calota. Se realiza biopsia con aguja donde se identificó un Carcinoma indiferenciado de células pequeñas/microcítico, y en la resonancia magnética (RM) cerebral se observo masa hipointensa en apófisis basilar. Así mismo múltiples metástasis óseas y una tumoración en lóbulo pulmonar medio derecho. Discusión. La parálisis del hipogloso suele presentarse junto con la afectación de otros pares craneales, pero cuando lo hace como un signo focal aislado es infrecuente, y suele ser la primera manifestación de metástasis locales, también se han descrito formas idiopáticas benignas que presentan una evolución regresiva, como en nuestro caso, probablemente producidos por edema. En este caso, es la aparición aislada de un síndrome del cóndilo occipital con evolución inicial regresiva, la forma de debut de un carcinoma microcítico de pulmón, hecho no descrito previamente.  webmaster@portalesmedicos.com (Dr. Daniel Sagarra Mur ) Mon, 27 Apr 2009 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/891/1/Caso-clinico-Rotura-espontanea-de-bazo-Una-complicacion-poco-frecuente-en-la-mononucleosis-infecciosa.html La rotura espontánea de bazo en la Mononucleosis Infecciosa es poco frecuente (0,1-0,5%), pero de elevada gravedad si se retrasa el diagnóstico. Presentamos un caso de dolor abdominal en epigastrio e hipocondrio izquierdo a las dos semanas del inicio de un cuadro de odinofagia y fiebre, diagnosticado de amigdalitis aguda y tratado con antibioterapia. El diagnóstico de rotura espontánea de bazo se realizó por las pruebas de imagen, al constatar un descenso progresivo de la hemoglobina durante su estancia en observación en Urgencias. La sospecha de infección por virus de Epstein-Barr fue clínica, con serología negativa al ingreso y seroconversión a las dos semanas del alta hospitalaria. El tratamiento fue quirúrgico, tras el diagnóstico por la imagen de desestructuración del bazo y hemoperitoneo, a pesar de la estabilidad hemodinámica, pero con descenso de las cifras de hemoglobina que obligaban a la transfusión. mlopez@arnau.scs.es (Dr. José Enrique Sierra Grañón) Mon, 14 Jan 2008 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/890/1/Caso-clinico-Piel-elastica-Sindrome-de-Ehlers-Danlos-Accidente-laboral.html   Se trata de una paciente con síndrome de hiperlaxitud (SED), que sufre leve accidente laboral, con policontusiones que no hubiera supuesto problema para su curación si no hubiese padecido el síndrome de Ehlers Danlos. El padecer este síndrome condujo a un alargamiento de días de baja por su dificultad en la cicatrización de las heridas y la facilidad de producirse hematomas. acarbonell@aecirujanos.es (Dr. Antonio Carbonell-Tatay) Mon, 14 Jan 2008 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/866/1/Sindrome-hepatorrenal-Caso-clinico.html El síndrome hepatorrenal es un padecimiento que ocurre en pacientes con enfermedad hepática crónica, insuficiencia hepática avanzada e hipertensión portal que se distingue por deterioro de la función renal y marcadas anormalidades en la circulación arterial, con activación de sistemas endógenos vasoactivos. Existe una marcada vasoconstricción arterial renal que disminuye la filtración glomerular. luisi767@hotmail.com (Dra. Raysa A. Garay Padrón) Tue, 11 Dec 2007 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/820/1/Tuberculosis-extrapulmonar-Caso-clinico.html La tuberculosis es una enfermedad infecto-contagiosa a causa de la cual han fallecido millones de personas a lo largo de los siglos, puede afectar casi todos los órganos o estructuras del cuerpo, y originar signos y síntomas específicos de la afección. La forma pulmonar es la más frecuente, pero la tuberculosis extrapulmonar se presenta en el curso de la práctica clínica (1); las localizaciones más observadas son: los ganglios linfáticos,  la pleura,  el aparato genitourinario, los huesos,  las articulaciones y el peritoneo,  pero como forma rara o menos frecuente se halla la tuberculosis laríngea (2); esta se ha diagnosticado en pacientes que padecen ronquera y dolor de garganta (3), los cuales por lo general, visitan al Otorrinolaringólogo porque sospechan la presencia de un tumor laríngeo (4); también se asocia con síntomas respiratorios, como tos y expectoración, y otros, como astenia. Es muy frecuente la existencia de una tuberculosis pulmonar avanzada asociada a la tuberculosis laríngea (5), y esta última es considerada altamente infecciosa. tolesosal@yahoo.es (Dr. Luis Toledo Sosa) Fri, 23 Nov 2007 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/795/1/Foliculitis-Pustulosa-Eosinofilica-Enfermedad-de-Ofuji-Caso-clinico.html Se presenta a una paciente de 65 años, blanca, que desde aproximadamente un año y medio comenzó a presentar brotes recurrentes de lesiones eritematosas, pústulo-papulosas, foliculares estériles con extensión periférica y aclaración central, con prurito localizado en la cara, tronco, extremidades, palmas de las manos y las plantas de los pies. Estas últimas fueron el primer signo de aparición de la enfermedad precediendo semanas o meses a las otras localizaciones. Durante ese período llevó numerosos tratamientos sin lograr mejoría. Por tal motivo se decidió su ingreso en este hospital donde se le realizó biopsia de piel, luego fue sometida a discusión por el colectivo de Dermatología y discusión clínico patológica con nuestro grupo básico de trabajo. El diagnóstico fue complejo, por presentar una patología no frecuente, Foliculitis Pustulosa Eosinofílica (Enfermedad de Ofuji), en su forma clásica, rara en el sexo femenino, asociada a una psoriasis. info@portalesmedicos.com (Dr. Raúl Orlando Calderín Bouza) Mon, 12 Nov 2007 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/783/1/Tabes-Dorsal--Caso-clinico.html La neurosífilis es la afectación del Sistema Nervioso Central por el Treponema Pallidum; se presenta de manera sintomática en el 7% de los casos con sífilis. La Tabes Dorsal está dentro de las formas parenquimatosas de la neurosífilis. Esta mieloneuropatía se presenta de 10 a 20 años después de la infección sifilítica primaria. Se describe una tríada clínica: dolores agudos fulgurantes, ataxia y trastornos urinarios. Los hallazgos del líquido cefalorraquídeo (LCR) son inespecíficos, la serología VDRL del líquido cefalorraquídeo (LCR) confirma el diagnóstico. El tratamiento se basa en el uso de penicilina G a dosis mayores de unidades por día. La respuesta al tratamiento es variable, pudiendo haber recuperación de las manifestaciones neurológicas o solo detención de la progresión de los síntomas. El criterio de curación se basa en la normalidad del líquido cefalorraquídeo (LCR) por 2 años. Presentamos el caso de un paciente de 72 años, blanco, masculino que se presenta con trastornos en la marcha, dado por pérdida del equilibrio de 7 días de evolución, acompañado de visión borrosa y retención urinaria. aidamas@finlay.cmw.sld.cu (Dra. Aida Elisa Pérez Más) Wed, 07 Nov 2007 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/741/1/Enfermedades-raras-Purpura-de-Schonlein-Henoch-Caso-clinico.html Lactante masculino, sano, de dos meses, que ingresa por irritabilidad, fiebre baja así como edema del dorso de las manos y antebrazo izquierdo. Evolutivamente el edema se extiende a dorso de pies, tobillos y párpados, aparecen lesiones habonosas en espalda, en miembros inferiores y glúteos que al 6to día se tornan purpúricas, presenta hematoma en escroto y una deposición con sangre rutilante, con estado general conservado durante todo el proceso. Se observan anemia y leucocitosis ligeras, coagulación, función renal y sedimento urinario normales. Se diagnostica Púrpura de Schönlein-Henoch y se indica tratamiento oral con Prednisona. garcia@cristal.hlg.sld.cu (Lic. Yoel Osorio Garcia) Tue, 16 Oct 2007 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/318/1/Hiperaldosteronismo-primario-relacionado-con-adenomas-adrenales-bilaterales-Caso-Clinico.html Un varón de 57 años acudió a consultas externas de Medicina Interna para evaluación de HTA refractaria. Tenía antecedentes de HTA desde 1994, diabetes mellitus tipo 2 desde 1995, reflujo gastroesofágico e hipertiroidismo subclínico. Se le practicó una amplia batería de pruebas complementarias, tras objetivarse inicialmente cifras de kaliemia bajas. Se demostró la existencia de HPAP con adenomas en ambas suprarrenales, y asimetría tras cateterización de venas adrenales, por lo que se practicó adrenalectomía lateral, sin éxito, precisando continuar con tratamiento antialdosterónico. Se comenta la rareza de adenomas suprarrenales bilaterales, su posible confusión con la hiperplasia cortical nodular bilateral y la aceptable respuesta al tratamiento con antialdosterónicos. Se concluye apoyándose en los estudios externos que la afectación bilateral de ambas suprarrenales debería controlarse con fármacos antialdosterónicos. Salvo que no se logre el control con tratamiento médico o existan sospechas fundadas de carcinoma no debería considerarse la adrenalectomía bilateral. drsuarez@hotmail.com (Dr. Saturnino Suarez Ortega) Wed, 08 Nov 2006 00:00:00 +0000 https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/274/1/Pseudo-Sindrome-de-Bartter-y-abuso-de-diureticos-Caso-Clinico.html Presentamos un caso clínico de Pseudo Síndrome de Bartter como resultante del uso y abuso de diuréticos tiazidicos por más de 10 años, éste es uno de los primeros casos reportados en el país (República Dominicana) de depleción de potasio en pacientes psiquiátricos. rafdiaz2@verizon.net.do (Dr. Rafael Emilio Bello Diaz) Mon, 14 Aug 2006 00:00:00 +0000