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Determinaciones bioquímicas de la orina. Técnica de Enfermería en urgencias

Determinaciones bioquímicas de la orina. Técnica de Enfermería en urgencias

OBJETIVOS:

Conocer una de las técnicas más realizadas en los centros de urgencias comunitarios.

METODOLOGÍA:

Revisión sistemática sobre el tema elegido en la literatura científica.

AUTORES:

  • Elvira López Sánchez.
  • Eva Barroso Santamaría
  • Rosa María Ruiz García.

RESULTADOS:

Proteínas, glucosa, cuerpos cetónicos, hemoglobina, pigmentos biliares, urobilinógeno, nitritos son sustancias que normalmente no se detectan en orina de ahí el concepto de anormales. El estudio de anormales se realiza mediante la química seca (tiras reactivas foto 1). Si se necesita un estudio más exacto para diagnosticar una patología se recurre a un estudio bioquímico cuantitativo.

  1. PROTEÍNAS:
  • En condiciones normales la cantidad de proteínas en orina es muy pequeña, su eliminación por orina a cantidades detectables se denomina proteinuria.
  • En función de la cantidad eliminada las proteinurias se clasifican en: intensa (>4g/día); moderada (0,5-4g/día); leve (<0,5g/día).
  • En función de la zona renal afectada: glomerulares (la filtración es inadecuada y a mayor tamaño de las proteínas la lesión es más grave) y tubulares (cuando están lesionados los túbulos las proteínas que aparecen en orina son más pequeñas).
  • Para su determinación rápida se emplean las tiras reactivas en orina de la mañana, para estudios cuantitativos se emplea la técnica de Biuret.
  1. GLUCOSA:
  • Toda la glucosa filtrada por los glomérulos es reabsorbida por los túbulos apareciendo en orina una cantidad insignificante no detectable.
  • La máxima concentración de glucosa que puede reabsorber los túbulos es de 160mg/100ml ±20 que constituye su umbral renal y cuando es superado aparece glucosa en la orina.
  • Su aparición en orina se denomina glucosuria, se determina mediante una tira reactiva, pero si se quiere determinar cuantitativamente se utiliza cualquier método utilizado en la determinación de glucemia.
  • Esta prueba es fundamental para aquellos pacientes que tienen la probabilidad por diferentes motivos, de padecer diabetes o problemas renales. Si la prueba diera positiva, se ha de confirmar con una analítica sanguínea.
  • Las indicaciones que ha de seguir un paciente que se va a realizar esta prueba son:
    1. Suspender todos los medicamentos que se estén tomando y puedan interferir en los resultados.
    2. Debe orinar para vaciar la vejiga completamente y beber un vaso de agua.
    3. Esperar media hora y volver a orinar, pero es de esta orina con la cual se realizará la prueba (con esta orina se mojará la tira reactiva)
    4. CUERPOS CETÓNICOS:
  • Se sintetizan en el hígado y se metabolizan por completo eliminándose por orina en cantidades mínimas no detectables por los métodos habituales.
  • Su aparición detectable en orina se conoce como cetonuria, se determina mediante tira reactiva. Se suele producir cuando la dosis de insulina es insuficiente o se padece una enfermedad añadida que aumenta las necesidades de insulina. Con lo que, esta prueba es importante sobre todo en las personas que no son diabéticas, pues sirve para poder diagnosticar esta enfermedad.
  • Si la prueba diera positiva, se ha de confirmar con una analítica de sangre.
  • Como precaución se le describe al paciente los diferentes síntomas que puede cursar si tiene cetonuria. Estos son: náuseas o vómitos, inapetencia, dificultad respiratoria, dolor abdominal, decaimiento general…
  1. HEMOGLOBINA:
  • No aparece en orinas normales.
  • Su presencia se denomina hemoglobinuria y es producida por una destrucción elevada de eritrocitos.
  • Se determina mediante tira reactiva.
  1. PIGMENTOS BILIARES:
  • Son la bilirrubina y la biliverdina que se forman por la degradación de la hemoglobina.
  • Se determina también mediante la tira reactiva.
  1. UROBILINÓGENO:
  • La bilirrubina conjugada se excreta por la bilis al intestino, donde por la acción de las bacterias intestinales una parte se transforma en urobilinógeno, eliminándose una pequeña porción por la orina y siendo en parte responsable de su color.
  • Se determina en orina mediante tira reactiva. El análisis debe realizarse rápidamente pues se transforma rápidamente en urobilina dando un falso negativo.
  1. NITRITOS:
  • Su aparición en la orina indica crecimiento bacteriano. Un resultado negativo no indica ausencia de microorganismos ya que estos pueden no ser productores de nitritos o bien existir enterobacterias pero no nitratos ingeridos en la dieta.

Se utiliza para detectar bacteriurias asintomáticas y se realiza empleando una tira reactiva, siendo la mejor muestra la primera de la mañana.

CONCLUSIONES:

Esta técnica es una de las más utilizadas en los centros de urgencias.

La atención de la salud en la actualidad se realiza de manera integral, con lo que para ejercerla de la mejor manera es necesario el conocimiento de diversas disciplinas y especialidades para aumentar el campo de las posibilidades. Entre las diferentes herramientas de las que se pueden apoyar los profesionales encargados de los cuidados para complementar, descartar o deducir los diagnósticos o problemas de salud, existen las pruebas diagnósticas o de laboratorio.

Anexos 

Anexos – Determinaciones bioquímicas de la orina. Técnica de Enfermería en urgencias

Anexos – Determinaciones bioquímicas de la orina. Técnica de Enfermería en urgencias

 BIBLIOGRAFÍA:

  • González Gómez, I.C., Herrero Alarcón, A. Técnicas y procedimientos de Enfermería. 1ª Edición. Madrid. DAE; 2009.
  • Talaska Francés, f. Pérez Tamayo, A.M. (traductora). Manual de pruebas diagnósticas. 5ª edición. México. Mc Graw-Hill interamericana; 1997.
  • Guía transporte de muestras laboratorio clínico.

http://www.juntadeandalucia.es/salud/export/sites/csalud/galerias/documentos/p_3_p_3_procesos_asistenciales_integrados/procesos_soporte/laboratorios_clinicos/proceso_soporte_laboratorios.pdf