Recomendaciones generales al paciente portador de fístula arterio-venosa (FAVI) para hemodiálisis

Resumen:

El término fístula arteriovenosa se utiliza en medicina para designar una conexión anormal entre una arteria y una vena. Se les realiza de forma intencionada a los enfermos de insuficiencia renal que precisan someterse a hemodiálisis, Mediante este procedimiento se consigue que la vena sea más ancha, lo cual facilita la inserción de agujas, disminuye las probabilidades de que esta se oblitere por coagulación y permite que el flujo de sangre que se desvía a la máquina de hemodiálisis sea más alto.

Autores:

María Dolores Loro Padilla. Hospital de Jerez (Cádiz).
Alejandro Núñez Márquez. Hospital San Juan de Dios (Bormujos).
Ana Hermosín Alcalde. Centro de diálisis Playa de Cartaya (Diaverum).

Desarrollo:

¿Qué es una fístula arterio-venosa para hemodiálisis?

Es el acceso vascular más utilizado actualmente para la realización de una sesión de hemodiálisis (HD). Consiste en establecer una unión entre una arteria y una vena, que dará lugar a un gran flujo de sangre (thrill). La cicatrización de la unión y el desarrollo de las venas requieren cierto tiempo (mínimo 1 mes) para su utilización.

¿Dónde está localizada?

Habitualmente está situada en el antebrazo de la mano no dominante, aunque puede localizarse en el otro antebrazo dependiendo de las características individuales de cada paciente.

¿Cómo debo cuidar mi fistula?

Adecuada higiene corporal.
Evitar golpes y rozaduras en el brazo portador.
No cargar peso en dicho brazo.
No tomar NUNCA la tensión arterial en el brazo portador.
Comprobar a diario el funcionamiento de la misma.

(Palpar con los dedos latido y thrill)

Evitar apoyarse sobre el brazo de la fistula cuando descanse.
No utilizar ropas apretadas, bolsos, relojes, etc.
Comunicar al personal sanitario cualquier cambio en el aspecto de la fistula (inflamación, enrojecimiento,…).
No puncionar NUNCA el brazo portador de fistula para extracciones de sangre.

Cuidados después de la sesión de hemodiálisis.

Los apósitos utilizados para la hemostasia tras la sesión de hemodiálisis se retirarán en domicilio mojándolos con agua, despegándolos despacio para evitar arrancar la costra que se forma. Despees lavar la zona con agua y jabón.

¿Cuándo llamar al médico?

Sangrado del sitio de acceso vascular.
Signos de infección, como enrojecimiento, hinchazón, dolor, sensibilidad, calor o pus alrededor del sitio.
Una fiebre de más de 38 °C.
El pulso en la fístula disminuye o no se siente en absoluto.
El brazo donde se colocó el catéter se hincha y la mano de ese lado se siente fría.
Su mano se pone fría, insensible o débil.

Conclusiones:

Unos buenos cuidados de la fístula arterio-venosa (FAVI) ayuda a que dure más tiempo. Por ello, debe ponerse en contacto inmediatamente con su médico si detecta algún problema.

Los cuidados de la fístula arterio-venosa (FAVI) comienzan en una fase anterior a la realización de la misma, proporcionando la debida información al paciente, con inclusión de nociones generales sobre el acceso vascular, descripción, utilidad y cuidados a aplicar.

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