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Intervenciones enfermeras en embarazos gemelares

Intervenciones enfermeras en embarazos gemelares

Resumen:

Desde el punto de vista de enfermería es importante conocer las posibles complicaciones y riesgos que presentan este tipo de embarazos. Conocer las formas de prevención y la atención que debe aplicarse a una gestación múltiple nos va a ayudar a prestar una atención de calidad y acorde con las circunstancias.

Autores:

  1. Jara Valiño, Francisco Javier. Diplomado en enfermería.
  2. Rodríguez Valiente, Sonia. Diplomada en enfermería.
  3. Espina Rodríguez, María del Rocío. Diplomada en enfermería.

Palabras clave: embarazo múltiple,  control prenatal, parto prematuro.

Introducción:

Para definirlo, podemos decir que el embarazo múltiple es aquel en el que se desarrollan dos o más embriones en el mismo útero y dentro de una misma gestación.

Por regla general, dentro de la especie humana las gestaciones suelen ser uníparas, de ésta manera los embarazos múltiples son considerados atípicos y patológicos.

Los siguientes son algunos de los nombres incluidos en esta categoría:

  • Mellizos – 2 bebés
  • Trillizos – 3 bebés
  • Cuatrillizos – 4 bebés
  • Quintillizos – 5 bebés
  • Sextillizos – 6 bebés
  • Septillizos – 7 bebé

Los embarazos gemelares dan lugar a un aumento del riesgo mortalidad perinatal. Por ello, es preciso mantener un control prenatal adecuado. Presenta entre otros problemas, una mayor incidencia de malformaciones congénitas, muerte fetal intraútero, crecimiento discordante…

Podemos dividir los embarazos múltiples de la siguiente manera:

  • Monocigóticos o univitelinos: Se desarrollan a partir de un solo óvulo fecundado por un espermatozoide, que se divide y da lugar a dos embriones genéticamente idénticos.
  • Dicigóticos: Proceden de óvulos diferentes y dan lugar a dos embriones genéticamente parecidos pero no iguales.

Su diagnóstico se realizará por medio de ecografía, y existen una serie de factores que predisponen a que este tipo de gestaciones se lleven a cabo y que nos hacen sospechar de su existencia:

  • Antecedentes familiares de parte de la rama materna.
  • Desproporción entre la altura uterina y la edad gestacional en la que se encuentra.
  • Valores elevados de hormona gonadotropina coriónica (HCG) para la edad gestacional en la que se encuentra.
  • Palpación de dos o más polos fetales.
  • Auscultación de dos o más focos fetales con una diferencia de 10 a 15 latidos por minuto entre ellos.
  • Edad materna, existe a mayor edad, mayor riesgo.
  • Frecuencia de las relaciones sexuales.
  • Parejas sometidas a programas de infertilidad, con tratamientos de fertilización asistida y medicación para inducir la ovulación.

Complicaciones de un embarazo múltiple:

  • La principal complicación que puede aparecer es el parto prematuro, que podremos prevenir cuando existe el riesgo mediante reducción de actividad física, monitorización, reposo hospitalario, medidas farmacológicas y cerclaje profiláctico.
  • Puede suceder que el útero que contiene a los dos o más embriones supere su capacidad de contenerlos.
  • Aumenta el riesgo de mortalidad materna y fetal.
  • Para la madre pueden aparecer estas complicaciones: anemia, preeclampsia, hemorragias intraparto, hiperemesis gravídica, aborto, polihidramnios…

Manejo del embarazo múltiple:

  • Es importante llevar a cabo un control estricto prenatal, vigilando a la embarazada cada 15 dias hasta la semana 26 y luego una vez a la semana. Aunque esto dependerá de cada comunidad autónoma.
  • Se debe llevar a cabo un control estricto del peso, ya que si aumenta en exceso puede aparecer diabetes gestacional o retención de líquidos.
  • Control estricto mediante ecografía cada 2 o 4 semanas, para valorar los pesos de los embriones, su desarrollo…
  • Realizar una prevención acerca del riesgo existente de parto prematuro y del riesgo de preclampsia.

Bibliografía:

  • Valenzuela M Pilar, Becker V Jorge, Carvajal C Jorge. PAUTAS DE MANEJO CLÍNICO DE EMBARAZOS GEMELARES. Rev. chil. obstet. ginecol.  [Internet]. 2009  [citado  2017  Ago  27] ;  74( 1 ): 52-68. Disponible en:

http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262009000100010&lng=es.

http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75262009000100010.

  • Mares M, Casanueva E. Embarazo gemelar. Determinantes maternas del peso al nacer. Perinatol Reprod Hum 2001; 15: 238- 244.
  • Ortega J, Andrade M, Fierro M. Embarazo gemelar: influencia en la morbimortalidad neonatal. Medicina; 2 (4): 207- 11, 1996.