Plan de cuidados enfermero para pacientes con esquizofrenia

Resumen

Con el Plan de Cuidados podemos conseguir una práctica estandarizada para los posibles problemas y respuestas que se nos dan en los distintos procesos de salud organizando nuestros objetivos y de esta manera conseguir un buen desarrollo para la enfermedad y para la comunicación entre los profesionales de la Enfermería.

Lucía Bravo Llinas. Enfermera Especialista en Salud Mental vía EIR 2015-2017.

Tamara Ferres Carrascosa. Diplomada en Enfermería por la Universidad de Granada.

Eva María Ortega Justicia. Enfermera Especialista en Salud Mental vía EIR 2013-2015.

Palabras clave: Enfermería, esquizofrenia, NANDA, NOC, NIC

Introducción

Alrededor de 1% de la población, puede llegar a desarrollar la esquizofrenia a lo largo de su vida, esta es una enfermedad mental grave que afecta a algunas funciones cerebrales como pueden ser la percepción, las emociones, la conducta y el pensamiento.

Las causas por las que se puede desarrollar la enfermedad es la mezcla de distintos factores como pueden ser:

Factores genéticos hace que la combinación de genes y antecedentes familiares, aumente el riesgo para desarrollar la enfermedad.
Alteraciones en el embarazo y nacimiento, infecciones víricas, falta de oxígeno en el parto, traumatismo…
Situaciones vitales estresantes.
Consumo de droga.

Los principales tipos de esquizofrenias que existen:

Esquizofrenia catatónica: caracterizada principalmente por alteraciones psicomotoras, pudiendo aparecer mutismo, inmovilidad, rigidez, actividad motora excesiva, negativismo extremo, ecolalia, mantener posturas extrañas…
Esquizofrenia paranoide: existen ideas delirantes y alucinaciones auditivas no existe lenguaje ni comportamiento desorganizado, ni afectividad aplanada.
Esquizofrenia hebefrénica o desorganizada: predomina un comportamiento y lenguaje desorganizado y una afectividad inapropiada
Esquizofrenia residual: no existen ideas delirantes, lenguaje y comportamiento desorganizado, alucinaciones y si existen síntomas negativos
Esquizofrenia indiferenciada: hacen alusión a las esquizofrenias que no encajan en ninguna esquizofrenia mencionada anteriormente.

Esta enfermedad tiene uno síntomas, englobados en el trastorno psicótico que suelen comenzar entre los 16 y 30 años, más frecuentemente en los hombres que en las mujeres. Dentro de los síntomas psicóticos se pueden diferenciar dos grandes grupo.

Síntomas positivos: aparecen en las personas que tienen la enfermedad y difíciles de observar en personas sanas.

Alucinaciones: alteración de la percepción, pueden ser auditivas, visuales, olfativas, gustativas, táctiles…

Delirios: alteraciones del pensamiento, al mantener ideas y creencias fijas, pueden ser de grandeza, perjuicio, persecución, somáticos, erotomaníacos, celotípicos y autorreferenciales

Desorganización del pensamiento.

Alteraciones del comportamiento

Síntomas negativos: la persona que padece esto síntomas tiene dificultad para mostrar las emociones y para mantener relaciones sociales.

Alogia: disminución de la espontaneidad y fluidez en la conversación

Anhedonia: dificultad para realizar actividades placenteras:

Aplanamiento afectivo: falta de reacciones afectivas.

Avolición: perdida de voluntad.

También se puede hacer referencia a los síntomas cognitivos donde se observa una pérdida de memoria, atención y ciertas funciones ejecutivas las cuales nos llevan a no ser capaz de planificar, ejecutar y evaluar las cosas que hacemos en nuestra vida diaria.

PLAN DE CUIDADOS:

Diagnóstico NANDA

00078 Manejo inefectivo del régimen terapéutico

NOC

1300 Aceptación del estado de salud

Indicadores 130008 Reconoce la realidad de la situación de salud

130016 mantiene las relaciones

130014 Realiza las tareas de autocuidados

1302 Afrontamiento de problemas

Indicadores 130208 Se adapta a los cambios en desarrollo

130212 Utiliza estrategias de superación efectivas

130213 Evita situaciones de estrés

NIC

5230 Aumentar el afrontamiento

Actividades Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes y ayudar al paciente a clarificar los conceptos equivocados

5270 apoyo emocional

Actividades Ayudar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad ira o tristeza

Diagnostico NANDA

000130 Trastorno de los procesos de pensamiento

NOC

1403 Autocontrol del pensamiento distorsionado

Indicadores 140301 Reconoce que tiene alucinaciones o ideas delirantes

140304 Describe el contenido de alucinaciones delirantes

NIC

6510 Manejo de las alucinaciones

Actividades: administrar medicamentos antipsicóticos y ansiolíticos prescritos, mantener ambientes de seguridad y mantener una rutina coherente

Diagnostico NANDA

3) 00095 Deterioro del patrón del sueño

NOC

0004 Sueño

Indicadores: 000406 Sueño ininterrumpido

000404 Calidad del sueño

NIC

1850 Fomentar el sueño:

Actividades: Determinar el patrón de sueño/vigilia del paciente e incluir el ciclo regular de sueño/vigilia del paciente en la planificación de cuidados.

6040 Terapia de relajación simple

Conclusión

Los planes de cuidados deben seguir recomendaciones validadas por la investigación y evidencia, una de las características principales es su individualización por lo que los planes de cuidados son necesarios para la atención Enfermería, con ellos vamos a facilitar el trabajo enfermero presentando cuidados de calidad a los pacientes en determinados momento de la enfermedad.

Bibliografía

World Health Organization. International Statistical Classification of diseases and related health problems: Tenth revision

Poot-Pérez, M., Reyes-Hernández, B., Moguel-Lehmer, C., Medina-Espinosa, N., Puerto-Hernández, R., Noh-Pech, H., … & Torres-Castro, M. ¿ Qué es la esquizofrenia?.

Huizing, E., López Alonso, S. R., Lacida Baro, M., & Pérez Hernández, R. M. (2005). Estrategias de mejora de los cuidados enfermeros en salud mental en Andalucía. Presencia, 1(1), 1885-0219.

NANDA International Edición Hispanoamericana; DIAGNÓSTICOS ENFERMERÍA DEFINICIONES Y CLASIFICACIÓN 2015-2017

Clasificación de intervenciones de Enfermería, NIC 6º edición, Elsevier

Clasificación de resultados de Enfermería, NOC 5º edición. Elsevier