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Papel de Enfermería en la ictericia neonatal

Papel de Enfermería en la ictericia neonatal

La ictericia es la coloración amarillenta de la pie y/o mucosas, relacionada con  un exceso de bilirrubina en la sangre del recién nacido.

Nos indica que existe un desequilibrio temporal  entre la producción y eliminación de bilirrubina, que se presenta entre un 60 y 70% de los bebés.

Autores:

  • Laura Pérez Pérez, diplomada universitaria en Enfermería.
  • Zahira Villa Campos, diplomada universitaria en Enfermería.
  • Miriam Domínguez Campos, diplomada universitaria en Enfermería.

Autor responsable: Laura Pérez Pérez

Palabras clave:

Bilirrubina. Ictericia. Fototerapia. Atención de Enfermería.

Resumen:

Previo al nacimiento, es la placenta la encargada de eliminar la bilirrubina fetal y procesarla por el hígado materno. Tras el nacimiento, es el hígado del bebe el que empieza a encargar de ésta función, pero puede llevar su tiempo.

Se clasifica en:

  • Ictericia fisiológica: Se presenta en un 50% de los recién nacidos, aparece entre el segundo y cuarto día de vida.
  • del bebe prematuro.
  • asociada a lactancia materna: Se presenta entre el 1 y 2%.
  • por incompatibilidad de grupo sanguíneo: Cuando el bebé tiene el grupo sanguíneo diferente a la madre, ella produce anticuerpos que destruyen sus glóbulos rojos, provocando acumulación de bilirrubina en su sangre. Suele aparecer los primeros días de vida.

El tratamiento (cuando lo precise) de elección es la fototerapia. También está la exanguinotransfusión  y la suspensión de la lactancia materna.

Los cuidados y atención de Enfermería deben comenzar desde la atención primaria a la embarazada, explicándole los signos para detectar la ictericia en su futura hijo. Se les puede indicar que hay una manera de detectarla fácilmente: presionar suavemente la punta de la nariz o la frente, si la piel se pone blanca no la presenta, pero si presenta un color amarillento, es candidato a padecerla. Explicarle también que puede tomar la tonalidad amarilla la esclerótica y mucosa bucal entre otras.

Si se le diagnostica en el hospital antes del alta:

  • Evaluar la coloración amarilla de la piel y mucosas del niño, su respuesta a estímulos y reflejos presentes.
  • Monitorizar signos vitales.
  • Aplicar tratamiento médico indicado.
  • Para iniciar fototerapia.
  • Proteger los ojos del neonato con antifaz y su cambio diario.
  • Colocar al niño completamente desnudo.
  • Realizar cambios posturales cada 2 horas para asegurar la exposición de la luz.
  • Vigilar signos de deshidratación.
  • Evaluar posibles complicaciones de la fototerapia.
  • Evaluar características y cantidad orina.
  • Mantener hidratación adecuada.
  • Mantener ambiente tranquilo.
  • Ofrecer apoyo emocional a madre y familiares, explicándoles el proceso.
  • Hacer registro de Enfermería.