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Actuación del TCAE ante un aislamiento en el ámbito hospitalario

Actuación del TCAE ante un aislamiento en el ámbito hospitalario

RESUMEN

Es importante controlar las enfermedades en un ambiente hospitalario desde URGENCIAS, a la llegada del paciente. Por ello es que ante cualquier sospecha de una patología infecciosa o un paciente que pensamos pueda estar inmunodeprimido actuaremos de igual manera que si la patología estuviera diagnosticada.

Aislaremos al paciente de manera preventiva hasta el diagnóstico definitivo, será entonces cuando quitaremos el aislamiento o lo mantendremos según convenga.

Susana Justo Palmero (Técnico en cuidados auxiliar de Enfermería, Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona)

Ángel Antonio Chávez Díaz (Técnico en cuidados auxiliar de Enfermería, Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona)

Juan María Prim (Técnico en cuidados auxiliar de Enfermería, Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona)

Heura Ruiz Font (Técnico en cuidados auxiliar de Enfermería, Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona)

Palabras clave: “tipos de aislamiento”, “vía de transmisión”, paciente infeccioso”, “contagio”

ACTUACIÓN DEL TCAE ANTE UN AISLAMIENTO EN EL ÁMBITO HOSPITALARIO

  1. INTRODUCCIÓN

Según la OMS, las infecciones asociadas a la atención sanitaria, también denominadas infecciones «nosocomiales» u «hospitalarias», son infecciones contraídas por un paciente durante su tratamiento en un hospital u otro centro sanitario y que dicho paciente no tenía ni estaba incubando en el momento de su ingreso.

Las medidas preventivas que son necesarias para aplicar en los centros sanitarios están dirigidas para evitar que los pacientes con enfermedades transmisibles, ya sea de origen comunitario o nosocomial, contagien a otros pacientes y/o al personal sanitario. Se ha de evitar de la misma manera el contagio del personal sanitario al paciente. *Imagen 1

  1. OBJETIVOS

Como objetivo principal subrayamos la importancia del conocimiento de los protocolos de aislamiento por parte del personal sanitario y el reciclaje constante en las actualizaciones del mismo.

De la misma manera es importante un correcto uso de las medidas preventivas del aislamiento necesario en cada situación, desde el conocimiento del diagnóstico del paciente, y de manera preventiva cuando se sospecha de una posible patología infecciosa.

  1. TIPOS DE AISLAMIENTO SEGÚN LA VIA DE TRANSMISIÓN *Imagen 2 y 3

  • PRECAUCIONES ESTÁNDAR

El riesgo de contacto en un ámbito hospitalario es muy elevado, al margen del diagnóstico del paciente y de su patología se han de aplicar una serie de medidas denominadas precauciones estándar para prevenir la transmisión de microorganismos entre los pacientes y el personal sanitario. Estas medidas son los principios higiénicos básicos implantados, dado que no siempre conocemos el estado infeccioso de todos los pacientes

  • Higiene de manos

Antes y después del contacto con el paciente

  • Equipos de protección personal individual
  • Guantes

Estas precauciones son comunes independientemente cual sea la vía de transmisión

  • PRECAUCIONES BASADAS EN LA VIA DE TRANSMISIÓN
  • Transmisión por contacto
  • Tiene el objetivo de evitar infecciones y colonizaciones que se pueden transmitir por contacto de manera directa o indirecta.
  • Patologías *ver imagen 4
  • Sarna
  • Marsa
  • Conjuntivitis vírica
  • En este aislamiento, a parte de las precauciones estándar, haremos uso de una bata desechable.
  • Transmisión por gotas
  • Tienen como objetivo evitar las enfermedades infecciosas que se transmiten mediante partículas superiores a 5 micras que se producen al toser y o estornudar, hablar y también al practicar ciertos procedimientos como son aspirado de secreciones, broncoscopia.

Los microorganismos que se transmiten por esta vía pueden llegar a alcanzar una distancia de hasta 1 metro

  • Patologías *ver imagen 4
  • Meningitis
  • Rubeola
  • Neumonía
  • En este aislamiento, a parte de las precauciones estándar, haremos uso de una mascarilla quirúrgica bien ajustada. Podemos hacer uso también de gafas protectoras y bata según que procedimientos vayamos a realizar.
  • Transmisión por aire
  • Tienen como objetico evitar la transmisión de agentes patógenos depositados en partículas inferiores a 5 micras procedentes de las vías respiratorias del paciente quedando suspendidas en el ambiente pudiendo persistir activas durante cierto tiempo y ser inhaladas
  • Patologías *ver imagen 4
  • Tuberculosis
  • Sarampión
  • En este aislamiento, a parte de las precauciones estándar, haremos uso de una mascarilla de alta filtración. Podemos hacer uso también de gafas protectoras y bata según que procedimientos vayamos a realizar.
  • Estos pacientes se ubicarán en una habitación individual con presión de aire negativa, que evitará que cualquier partícula salga del cuarto. Cuando no sea posible, lo ubicaremos en una habitación normal, individual, con la puerta siempre cerrada.

De manera excepcional, y tras valoración médica, se podrá colocar a este paciente junto a otro con su misma patología.

  • Ante cualquier aislamiento, indistintamente de cuál sea la vía de transmisión, se informara al paciente y acompañantes de las medidas que se han de adoptar. Colocaremos un cartel en la puerta de la habitación con el tipo de aislamiento y sus precauciones, e intentaremos restringir las visitas a este tipo de pacientes al mínimo.
  • Los acompañantes también tendrán que hacer uso de estas medidas preventivas. Bata en aislamiento de contacto y mascarilla especifica según sea aislamiento por gotas o por aire. Si el paciente ha de abandonar la habitación, para realizarse una prueba o para su traslado, será él el que lleve la mascarilla, siempre quirúrgica. Informaremos al paciente si ha de toser o estornudar que haga uso de pañuelos desechables para cubrir su boca y nariz
  • Insistiremos siempre en la importancia de la HIGIENE DE MANOS.

PRECAUCIONES TOMADAS ANTE UN AMBIENTE PROTECTOR

  • Ante pacientes inmunodeprimidos, como grandes quemados, trasplantados de medula ósea, pacientes hematológicos, hemos de tomar una serie de medidas para evitar el empeoramiento de su estado de salud.
  • Estas medidas conllevan la práctica de las medidas estándar a lo que sumaremos una restricción de visitas, en especial de cualquier persona (visita y/o personal sanitario) que sufra síntomas de resfriado o que este pasando por un proceso infeccioso.
  • Siempre se hará uso de la mascarilla quirúrgica al entrar en la habitación. Los acompañantes que estén con el también la llevarán en todo momento. Se limitarán las salidas de la habitación al paciente, en caso de pruebas o su traslado le colocaremos una mascarilla a él.
  • Estos pacientes se ubicarán en una habitación individual con presión de aire positiva. Estos cuartos están preparados para impedir que nada pueda entrar desde el exterior y pueda infectar al paciente.
  1. METODOLOGÍA

Se realiza una búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos.

El criterio de inclusión es toda bibliografía publicada en los últimos 10 años.

Las palabras claves utilizadas fueron: “tipos de aislamiento”, “vía de transmisión”, paciente infeccioso”, “infecciones”, “contagio”.

  1. RESULTADOS

Se observa que involucrar al paciente y acompañantes en el conocimiento y uso de las barreras protectoras ayuda favorablemente a una mejor praxis de la situación.

  1. CONCLUSIONES

Las precauciones de aislamiento hospitalario:

  • Cortan la cadena de transmisión del agente infeccioso
  • Disminuyen la incidencia de infección nosocomial
  • Previenen y/o controlan brotes
  • Racionalizan el uso de recursos
  • Mantienen la calidad en la atención

Anexos

Anexos – Actuación del TCAE ante un aislamiento en el ámbito hospitalario

Anexos – Actuación del TCAE ante un aislamiento en el ámbito hospitalario

  1. BIBLIOGRAFÍA

Organización Mundial de la Salud (OMS), 2017. (Acceso 29 de septiembre de 2017)

Una atención limpia es una atención más segura

·                     Carga mundial de infecciones asociadas a la atención sanitaria

Disponible en:

http://www.who.int/gpsc/country_work/burden_hcai/es/

·                     Pruebas que corroboran la importancia de la higiene de las manos

Disponible en:

http://www.who.int/gpsc/country_work/es/

 North Shore University Health System, 2017. (Acceso 30 de septiembre de 2017)

Habitaciones de aislamiento en el hospital

Disponible en:

https://www.northshore.org/healthresources/encyclopedia/encyclopedia.aspx?DocumentHwid=abo4381&Lang=es-us