Diagnóstico, planificación de cuidados e intervenciones en el cáncer de cérvix

Resumen:

El cáncer de cérvix es uno de los más comunes en la mujer, siendo diagnosticadas cada año 500.000 mujeres en todo el mundo. Esta enfermedad se caracteriza por causar alteraciones biopsicosociales y desarrollar mecanismos de afrontamiento específicos. Para ello, existen terapias individualizadas para cada paciente como tratamiento, donde el personal de enfermería será fundamental para este proceso de la enfermedad tomando como clave los diagnósticos enfermeros, la planificación de los cuidados y las intervenciones enfermeras.

Laura Ortiz Vázquez. Graduada en Enfermería.

Celia Garrido Manové. Graduada en Enfermería.

Sara Garrido Manové. Graduada en Enfermería.

Palabras clave: Diagnóstico enfermero, afrontamiento, apoyo, cuidados, intervenciones enfermeras, cáncer de cérvix.

Objetivos:

Con la realización de dicho trabajo se pretende identificar los diagnósticos enfermeros que acompañan al cáncer de cérvix para, de esta forma, planificar los diferentes cuidados y proceder a las intervenciones enfermeras de una forma correcta, ayudando en el afrontamiento de la enfermedad.

Metodología:

Se ha llevado a cabo una búsqueda bibliográfica exhaustiva en distintas bases de datos utilizando como palabras claves: diagnóstico enfermero, afrontamiento, apoyo, cuidados, intervenciones enfermeras, cáncer de cérvix De este modo, hemos rechazado todo aquel material con poca evidencia científica y relevancia para el presente trabajo.

Valoración

Se realizará una valoración analizando las catorce necesidades de Virginia Henderson.

Necesidad de respirar.
Necesidad de alimentación.
Necesidad de eliminar.
Necesidad de moverse y mantener la postura adecuada.
Necesidad de dormir.
Necesidad de vestirse y desvestirse.
Necesidad de mantener la temperatura corporal.
Necesidad de evitar peligros.
Necesidad de comunicarse o relacionarse.
Necesidad de ocuparse y realizarse.
Necesidad de mantener creencias y valores.
Necesidad de actividades recreativas.
Necesidad de aprender y descubrir.

Después de dicha valoración se establecerá un vínculo paciente- enfermera, una relación especial de humanidad. Se podrá observar cómo la paciente desarrollada una gran sensibilidad, además de mecanismos de afrontamiento sabiendo la parte positiva de las cosas, pero a la vez podrá recibir alteraciones biopsicosociales que intentaremos detectar.

A veces, los pacientes esconden sus miedos de cara a la familia y buscan el apoyo en el personal de enfermería por lo que se debe estar en alerta ante cualquier necesidad. El personal de enfermería será fundamental para este proceso de la enfermedad tomando como clave la atención en los cuidados.

Diagnósticos enfermeros

Baja autoestima situacional (00120): Desarrollo de una percepción negativa de la propia valía en respuesta a una situación actual (cambio en el estado de salud).
Temor (00148): Respuesta a la percepción de una amenaza que se reconoce conscientemente como peligro.
Interrupción de los procesos familiares (00060): Cambio en las relaciones o en el funcionamiento familiar.
Ansiedad (00146): Vaga sensación de malestar o amenaza.

Diagnósticos relacionados con:

Alteración de la imagen corporal.
Deterioro funcional.
Separación de los sistemas de soporte en una situación potencialmente estresante como la hospitalización.
Cambios en las tareas asignadas, intimidad y satisfacción con la familia.

Manifestados por:

Informes verbales de que la situación actual desafía la valía personal.
Identificación del miedo.
Cambios en las tareas asignadas, en la intimidad y satisfacción familiar.
Insomnio.

Planificación de los cuidados

Baja autoestima situacional:

Autoestima (1205). Indicadores:
Verbalizaciones de autoaceptación (120501)
Aceptación de las propias limitaciones (12502)
Mantenimiento del cuidado/ higiene personal (120509)
Afrontamiento de problemas (1302). Indicadores:
Verbaliza sensación de control (130203)
Verbaliza aceptación de la situación (130205)
Modifica el estilo de vida cuando se requiere (130207)
Utiliza estrategias de superación efectivas (130212)

Temor:

Afrontamiento de problemas

Ansiedad:

Autocontrol de la ansiedad (1402). Indicadores:
Mantiene el desempeño del rol (140201)
Conserva las relaciones sociales (140211)
Refiere dormir de forma adecuada (140214)
Aceptación: estado de salud (1300). Indicadores:
Reconocimiento de la realidad de la situación de salud (130008)
Expresa sentimientos sobre el estado de salud (130007)
Se adapta al cambio en el estado de salud (130017)
Búsqueda de información (130009)
Tranquilidad (130001)

Intervenciones enfermeras

Potenciación de la autoestima (5400): Ayudar a un paciente a que aumente el juicio personal de su propia valía. Actividades:
Observar las frases del paciente sobre su propia valía.
Animar a la paciente a identificar sus virtudes.
Proporcionar experiencias que aumentan la autonomía del paciente.
Ayudar a establecer objetivos realistas para conseguir una autoestima más alta.
Animar al paciente a que acepte nuevos desafíos.
Recompensar o alabar el progreso del paciente en la consecución del objetivo.
Apoyo emocional (5270): Proporcionar seguridad, aceptación y ánimos en momentos de tensión. Actividades:
Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo.
Animar al paciente a que exprese ansiedad, ira o tristeza.
Favorecer la conversación o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional.
Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los periodos de más ansiedad.
Disminución de la ansiedad (5820): Minimizar la aprensión o temor relacionados con una fuente no identificable de peligro por adelanto. Actividades:
Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante los procedimientos.
Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante.
Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.
Escuchar con atención.
Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad.
Presencia (5340): Permanecer con otra persona durante los momentos de necesidad, tanto física como psicológica. Actividades:
Mostrar una actitud de aceptación
Escuchar las preocupaciones del paciente
Permanecer en silencio, si procede.
Estar físicamente disponible, como elemento de ayuda.
Comunicar oralmente simpatía o comprensión por la experiencia que está pasando el paciente.
Aumentar los sistemas de apoyo (5440): facilitar el apoyo del paciente por parte de la familia, los amigos y la comunidad. Actividades:
Determinar el grado de apoyo familiar.
Determinar el grado de apoyo económico en la familia.
Observar la situación familiar.
Implicar a la familia/ seres querido/ amigos en los cuidados y planificación.
Explicar a los demás implicados la manera en la que pueden ayudar.
Apoyo a la familia (7140): estimulación de los valores, intereses y objetivos familiares. Actividades:
Valorar la reacción emocional de la familia frente a la enfermedad del paciente.
Escuchar las inquietudes, sentimientos y preguntas de familia.
Favorecer una relación de confianza con la familia.
Responder a las preguntas de los miembros de la familia o ayudar a obtener las respuestas.
Implicar a los miembros de la familia junto con el paciente a la toma de decisiones acerca de los cuidados, cuando resulte apropiado.
Fomentar implicación familiar (7110): facilitar la participación de la familia en el cuidado emocional y físico del paciente. Actividades:
Identificar la capacidad de los miembros de la familia para implicarse en el cuidado del paciente.
Determinar los recursos físicos, emocionales y educativos del cuidador principal.
Identificar el déficit de autocuidados del paciente.
Animar a los miembros de la familia y al paciente a ayudar a desarrollar un plan de cuidados, incluyendo resultados esperados e implantación del plan de cuidados.
Facilitar la comprensión de aspectos médicos del estado del paciente a los miembros de la familia.

Durante todo este proceso intervendrán los profesionales como médicos, enfermeras, psicólogos, trabajadores sociales… al ser una intervención multidisciplinar.

Se deben seguir recopilando datos y revisando las intervenciones y actividades según varíen las necesidades del paciente y a su vez se llevará un registro con todos los cuidados realizados.

Bibliografía:

de María Cáceres, F. (2004). Eficacia de las intervenciones de enfermería para disminuir el temor en personas que inician tratamiento para el cáncer. Un ensayo clínico controlado. MedUNAB, 7(21). Consultado: 5/10/2017.

Rivas-Espinosa, J. G., Álvarez-Sanvicente, M. E., Cruz-Santiago, C., Martínez-Salamanca, F. J., Aguilera-Rivera, M., & Ibáñez-Chávez, D. R. (2008). Etiquetas diagnósticas en pacientes hospitalizadas con diagnóstico de cáncer cérvico-uterino. Rev. CONAMED, 13(Suppl 2), 23-29. Consultado: 7/10/2017

Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2009-2011. NANDA Internacional. Madrid: Elsevier España, 2010. Consultado: 10/10/2017.

McCloskey Dochterman JC, Bulechek GM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería. (NIC) 4ª ed. Madrid: Elsevier España, 2004. Consultado: 10/10/2017.