Efectividad de la punción seca en el tratamiento del dolor miofascial temporomandibular: revisión bibliográfica
La disfunción temporomandibular es un conjunto de alteraciones relativas a las articulaciones temporomandibulares y los músculos de la masticación que conectan la mandíbula inferior al cráneo.
AUTORES:
Virginia Boza García, Diplomada en Fisioterapia.
Elizabeth Villa Fernández, Diplomada en Fisioterapia.
Amaranta de Miguel Rubio, Graduada en Fisioterapia.
PALABRAS CLAVE / KEY WORDS: Punción seca y trastorno temporomandibular/ «dry needling» y «disorder temporomandibular».
INTRODUCCIÓN:
Los síntomas son causados en gran parte por el estrés físico sobre las estructuras anatómicas que la rodean, como son el disco cartilaginoso en la articulación, los músculos de la mandíbula, la cara y el cuello, ligamentos, vasos sanguíneos y nervios cercanos, así como los dientes. Algunas de las causas de este trastorno también incluyen la mala mordida o dispositivos ortodóncicos, el estrés, una mala postura, etc. (1). Muchas personas refieren puntos gatillos que desencadenan el dolor a otras áreas como el oído, la cabeza, la cara, etc. Estos puntos gatillos miofasciales (PGM), descritos por Travell y Simons, son susceptibles de ser tratados con punción seca. Esta técnica consiste en el empleo del estímulo mecánico de una aguja como agente físico para el tratamiento de dichos PGM, y no infiltra ninguna sustancia en el organismo.
OBJETIVO: Valorar la efectividad de la punción seca en dolor producido por los trastornos temporomandibulares.
MATERIAL Y MÉTODO: Se efectuó una amplia búsqueda de la bibliografía en las siguientes bases de datos: PubMed, Cochrane Library, PEDro y Embase. Las palabras claves utilizadas: «dry needling», «disorder temporomandibular». Idiomas utilizados inglés y castellano.
RESULTADOS: Hemos encontrado 6 artículos susceptibles de ser evaluados. Todos ellos coinciden en la efectividad para disminuir el dolor y la sensibilidad de los puntos gatillos miofasciales (2)(5), tanto a nivel del músculo masetero y temporal (3)(7), el músculo pterigoideo lateral (4), así como una mejora de la movilidad tanto en apertura máxima mandibular (7)(3)(4) y disminución por tanto de la discapacidad producida. Además de ser evaluada la punción seca versus tratamiento farmacológico, siendo más efectiva la punción seca y por tanto pudiendo evitar los efectos secundarios de ingerir medicamentos como metocarbamol/ paracetamol (4)
DISCUSIÓN: la presente revisión bibliográfica indica que el tratamiento de PGM mediante punción seca es beneficioso en el tratamiento y sintomatología de los trastornos temporomandibulares, contribuyendo a la mejora del dolor, movilidad articular en apertura máxima, lateralidad y protrusión, así como a evitar por tanto la ingesta de medicamentos analgésicos.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1.- Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Headache and other craniofacial pain. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 :103.
2.- Blasco-Bonora PM, Martín-Pintado-Zugasti A. Effects of myofascial trigger point dry needling in patients with sleep bruxism and temporomandibulardisorders: a prospective case series. Acupuncture in medicine: journal of the British Medical Acupuncture Society 2017 35:1 (69-74)
3.- Gonzalez-Perez LM, Infante-Cossio P, Granados-Nunez M, Urresti-Lopez FJ, Lopez-Martos R, Ruiz-Canela-Mendez P.
Deep dry needling of trigger points located in the lateral pterygoid muscle: Efficacy and safety of treatment for management of myofascial pain and temporomandibular dysfunction. Medicina Oral, Patologia Oral y Cirugia Bucal 2015 20:3 (326-333)
4.- Gonzalez-Perez LM, Infante-Cossio P, Granados-Nunez M, Urresti-Lopez FJ, Lopez-Martos R, Ruiz-Canela-Mendez P. Deep dry needling of trigger points located in the lateral pterygoid muscle: Efficacy and safety of treatment for management of myofascial pain and temporomandibular dysfunction. Medicina Oral, Patologia Oral y Cirugia Bucal 2015 20:3 (e326-e333)
5.- Diraçoǧlu D, Vural M, Karan A, Aksoy C. Effectiveness of dry needling for the treatment of temporomandibular myofascial pain: A double-blind, randomized, placebo controlled study. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation 2012 25:4 (285-290).
6.- Gonzalez-Perez LM, Infante-Cossio P, Granados-Nuñez M, Urresti-Lopez FJ. Treatment of temporomandibular myofascial pain with deep dry needling. Medicina Oral, Patologia Oral y Cirugia Bucal 2012 17:5 (e781-e785)
7- Fernández-Carnero J, La Touche R., Ortega-Santiago R, Galan-del-Rio F., Pesquera J, Ge H.Y, Fernández-de-Las-Peñas C. Short-term effects of dry needling of active myofascial trigger points in the masseter muscle in patients with temporomandibular disorders. Journal of orofacial pain 2010 24:1 (106-112)