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Programa de  promoción de la salud en un hospital de día de salud mental

Programa de  promoción de la salud en un hospital de día de salud mental

Las personas que sufren  enfermedades mentales y en particular, los trastornos mentales graves (TMG), están asociados a tasas de prevalencia más altas de problemas somáticos, a mayores tasas de mortalidad para determinadas patologías y a una esperanza de vida menor respecto a la población general.

Autores:

  1. Francisco Ramón Herrera Sánchez. Diplomado universitario de enfermería.
  2. Isabel González Alabarce. Diplomada universitaria de enfermería.
  3. Olga López Morón. Diplomada universitaria de enfermería.

Resumen

En los dispositivos de media- larga estancia, se trabaja de forma multidisciplinar, me parece positivo, que un enfermero lidere un programa de promoción de salud que aúna las diferentes actuaciones de los diferentes profesionales que tratan a un usuario de estos dispositivos.

Objetivos

-Introducir en un Hospital de Día el marco teórico de activos para la  salud y las diferentes etapas de la intervención en la prevención de la enfermedad desde que el usuario ingresa y facilitar la continuidad a su alta.

-Elaborar un programa de promoción de salud, cuyo objetivo es aumentar la calidad de vida de personas que deben permanecer durante una estancia larga en un dispositivo de salud mental.

-Hacer extrapolable a dispositivos similares en salud mental, centros de desintoxicación, cárceles, etc.

Desarrollo

Todo el equipo (facultativos, enfermería, terapia ocupacional, etc) colabora en este programa realizando diferentes talleres, actividades, entrevistas, etc

Conclusiones

Que el personal de enfermería lidere un programa de promoción de salud en el que coordine actuaciones de diferentes profesionales implicados en un usuario y su familia, unifica las actuaciones hacia el objetivo de aumentar la calidad de vida de personas con trastornos mentales graves.

Implementar este programa en dispositivos similares de media- larga estancia.

Palabras clave: Promoción de la salud, Salud Mental, Activos.

2.- Descripción del proyecto

  1. INTRODUCCIÓN

Un activo para la salud, se puede definir como cualquier factor o recurso que potencie la capacidad de los individuos, de las comunidades y poblaciones para mantener la salud y el bienestar.

Los trastornos mentales graves (TMG), están asociados a un  aumento de morbimortalidad que se debe en muchos casos a la aparición de patologías concurrentes, cuya prevención, diagnóstico y tratamiento se ve dificultada por el hecho de padecer una enfermedad mental.

Además, como en el resto de las personas, los estilos de vida y los entornos en los que su vida se desarrolla, son factores determinantes de su nivel de salud.

Lo anterior hace aconsejable desplegar mecanismos de promoción de la salud general en personas con enfermedad mental y articular mecanismos de coordinación y cooperación entre los diferentes profesionales implicados en la atención de estas personas, de manera global y enfocando los problemas de salud desde una perspectiva biopsicosocial. (1)

  1. OBJETIVOS

– Introducir en un Hospital de Día el marco teórico de la promoción de salud y las diferentes etapas de intervención desde que el usuario ingresa y facilitar la continuidad a su alta.

– Elaborar un programa de promoción de salud, cuyo objetivo es aumentar la calidad de vida de personas que deben permanecer durante una estancia larga en un dispositivo de salud mental. (2)

– Que este programa sea extrapolable a dispositivos similares en salud mental, centros de desintoxicación, cárceles, etc.

  1. METODOLOGÍA

La metodología es participativa, intervienen todos los profesionales que trabajan en el Hospital de Día. En gran parte sólo consiste en coordinar las actividades que ya se venían desarrollando e introducir algunas como el  taller de meditación y el apoyo mutuo.

El Hospital de día es un dispositivo  multidisciplinar (facultativos, enfermeros, terapeutas ocupacionales, etc). Cada estamento tiene sus actividades, que van desde talleres grupales trimestrales, actividades grupales puntuales, actividades individuales, etc.

Con este programa se pretende unificar, coordinar y evaluar  los objetivos de las actividades. Para ello debemos:

Actuar desde los cuatro niveles de intervención, desde la promoción de la salud en los estilos de vida, la prevención primaria, prevención secundaria y la rehabilitación.

Así, para que las personas puedan elegir una conducta más saludable tienen que conocerla, al menos, saber las ventajas y los riesgos de cada conducta. Han de contar con motivación y  también es importante que el entorno facilite que podamos elegirlas. Para facilitar la elección de las conductas más saludables existen diferentes instrumentos de intervención sobre el entorno, por ello, intervenir con familiares y cuidadores, es tarea primordial.

En el caso de las personas que viven en los recursos de FAISEM, las intervenciones deben también dirigirse a las normas de convivencia, cocina, horarios, etc.

A continuación enumeraremos las actividades que se realizan en el Hospital de Día desde la primera entrevista del usuario y los informes de derivación que van encaminados a la continuidad de los cuidados y el seguimiento de los logros.

Para guía, utilizaremos los  ítems más habituales que se tienen en cuenta cuando se trabaja sobre estilos de vida.

1.- ALIMENTACIÓN

  • Controles analíticos para detección y prevención de patologías metabólicas. (figura 1)
  • Control de peso periódicamente.
  • Taller de alimentación. (enfermería grupal, trimestral)
  • Taller de cocina.(grupal, anual)
  • Consejo sanitario.(Enfermería individual)
  • Elaboración de dietas personalizadas. Charlas informativas con la familia.
  • Comedor con compañeros.
  • Modelaje con monitores de comedor.

2.- EJERCICIO FÍSICO

(En horario de Hospital de Día y con instalaciones del ayuntamiento)

  • fútbol
  • baloncesto
  • piscina
  • caminar (1 millón de pasos, excursiones, etc)
  • gimnasio municipal
  • yoga y psicomotricidad (en las salas del Hospital de Día)
  • playa, etc…

3.- HIGIENE PERSONAL

  • taller de higiene e imagen personal.(enfermería grupal, esporádico)
  • entrevistas individuales.
  • derivación a dentista.
  • derivación a podólogo.
  • coordinación con familiares / auxiliares de ayuda a domicilio/monitores de Faisem

4.-  HÁBITOS TÓXICOS

  • Taller de deshabituación tabáquica .(enfermería grupal, esporádico) (5)
  • Respetar horarios de actividades sin fumar.
  • Taller de drogas “no te cuelgues”.(enfermería grupal, esporádico).
  • Controles analíticos de tóxicos.
  • Coordinación con CCD
  • Entrevista individual.
  1. OTRAS ADICCIONES
  • Entrevista individual
  • Entrevista familiar
  • Coordinación con CCD
  • Acuerdos familiares (económicos y conductuales).
  1. SEXUALIDAD
  • Taller de sexualidad (enfermería grupal, esporádico)
  • Información sobre el uso adecuado de anticonceptivos.(individual)
  • Derivación a ginecólogo/urólogo.
  • Grupo de psicoeducación pacientes.
  • Grupo de psicoeducación familiares
  1. MOVILIDAD Y SEGURIDAD VIAL
  • Acompañamiento en salidas.
  • Uso de transporte público / Uso de transporte sanitario.
  • Educación vial.(clases impartidas por un agente municipal de Motril).
  • Conducción y medicación / Conducción y tóxicos.
  • Renovación de permiso de conducir.
  1. RELACIONES PERSONALES Y SOCIALES
  • Taller de habilidades sociales y comunitarias.(grupal, anual)
  • Asociación de usuarios.
  • Compartir actividades con recursos de FAISEM
  • Taller de ocio y tiempo libre (grupal, trimestral))
  • Ambiente terapéutico en Hospital de Día
  • Relación con otras ONGs.
  1. AFRONTAMIENTO DE LOS CAMBIOS VITALES Y DEL ESTRÉS
  • Psicoeducación de pacientes
  • Psicoeducación de familiares
  • Grupo psicoeducativo: “Un paso adelante”
  • Psicoterapia individual
  • Psicoterapia familiar
  • Taller de relajación / meditación. (enfermería grupal, lleva 2 años ininterrumpidamente) (6)
  • Informe de continuidad de cuidados de enfermería.
  • Ayuda mutua entre usuarios.

Éste programa ha sido acogido por el resto de compañeros con positividad, pues quedan recogidas y coordinadas con objetivos concretos, muchas actividades que se desempeñaban de forma aislada.

  1. PLAN DE TRABAJO Y DISTRIBUCIÓN DE TAREAS.

Los talleres y actividades están creados y liderados por diferentes profesionales, teniendo en cuenta sus competencias e inquietudes personales,  independientemente de su categoría profesional. Así por ejemplo, el taller de «Yoga» y «Meditación» es impartido por una enfermera; el de «Habilidades sociales» y «Ocio», por el terapeuta ocupacional, el de «psicoeducación» por psicólogo y enfermera conjuntamente, etc.

La duración se consensúa con el equipo, para cuadrar el horario conjunto del Hospital de Día. Todo el mundo conoce qué actividad hay en cada momento y se respetan los espacios para favorecer el ambiente terapéutico.

Se van cambiando las actividades y se elaboran Horarios con diferentes programas, según necesidades de los usuarios, algunas se mantienen todo el año, otras se votan en Asamblea en la que participan profesionales y usuarios.

  1. VIABILIDAD.

Este programa está implantado en el Hospital de Día desde hace 1 año sin ninguna dificultad con unos resultados muy positivos  como se muestra en las evaluaciones realizadas.

Todas las actividades han sido evaluadas, (figura 2) la mayoría han obtenido una valoración muy positiva, la asistencia ha sido muy alta.

Las preguntas que se contestaban con puntuación del 1 al 5, han obtenido el 80% un 4 y el 20% un 5.

Las más altas han sido las referidas a los monitores/docentes.

Las que se contestaban de forma abierta han sido con una sola palabra en su mayoría y con detalles sin relevancia.

  1. IMPLICACIONES PARA LOS AVANCES EN LA CALIDAD DE VIDA Y SALUD FÍSICA DE LAS PERSONAS CON TRASTORNO MENTAL GRAVE.
  • Se han impulsado mecanismos de promoción de la salud general en personas con trastornos mentales graves a través de coordinación y cooperación entre los diferentes profesionales implicados en la atención de éstas,  enfocando los problemas de salud desde una perspectiva biopsicosocial.
  • Se ha concienciado a las personas que padecen alguna enfermedad mental y a sus familias, que la salud orgánica y el bienestar social es tan importante como la salud mental y todo está interrelacionado.
  • Se han detectado patologías orgánicas incipientes y se han prevenido el agravamiento de otras gracias a las intervenciones de diferentes especialistas coordinado desde el Hospital de Día.
  • (Figura 1) Tabla para medición de Síndrome metabólico.
  • (Figura 2) Cuestionario de evaluación de actividades.

Anexos

Anexos – Programa de promoción de la salud en un hospital de día de salud mental

Anexos – Programa de promoción de la salud en un hospital de día de salud mental

Bibliografía:

  • (1) Consejería de Salud. Junta de Andalucía. “II Plan Integral de Salud Mental de Andalucía. 2008-2012”. (2008).
  • (2) Asociación Española de Neuropsiquiatría (AEN): Hacia una atención comunitaria de salud mental de calidad. Cuadernos técnicos. 1,2. (2000).
  • (3) OMS. Promoción de la Salud Mental. Conceptos, evidencia emergente, práctica. Dep. Salud Mental de la OMS. Ginebra, 2008.
  • (4) American Heart Association. Metabolic Syndrome. October 11, 2007.
  • (5) J.M. Sendra-Gutiérrez a, B. C. Peña b, M. L. Vargas Aragón c. “Tabaquismo y trastorno mental grave: conceptualización, abordaje teórico y estudios de intervención”.Versión impresaISSN 02115735.Rev.Asoc.Esp.Neuropsiq. vol.32 no.116 Madrid oct.-dic. 2012.
  • (6) C.K. Germer, “El poder del Mindfulness”. Edit, Paidós .2011.