Cuidados de Enfermería en la menopausia

Resumen:

En este artículo realizamos una revisión de la menopausia, una de las etapas más importantes en el ciclo vital de la mujer. La definiremos, indicaremos sus causas y sus síntomas, describiendo los cuidados de salud necesarios para reducir los riesgos de sus problemas asociados.

Autores:

Rodríguez Valiente, Sonia. Diplomada en Enfermería.
Jara Valiño, Francisco Javier. Diplomado en Enfermería.
Rodríguez Camacho, José Luis. Graduado en Enfermería.

Palabras clave: menopausia, estrógenos, envejecimiento, menstruación, osteoporosis.

Introducción:

Se define menopausia como el periodo en la vida de una mujer en el que se produce el cese definitivo de su menstruación, provocando la pérdida de su función ovárica. Dicha etapa pertenece en la mayoría de los casos a un cambio corporal normal y natural propio del proceso de envejecimiento y se identifica por ser el final de la etapa fértil de la mujer, imposibilitando quedar embarazada.

La edad donde aparece es diversa ya que es un proceso específico de cada mujer, pero generalmente oscila entre los 45 y 55 años. Por ello, dependiendo de la forma de vida y de la salud de cada mujer puede iniciarse tanto de forma temprana (antes de los 40 años) como tardía (después de los 58 años).

En la menopausia, la producción de óvulos cesa y disminuye tanto la producción de estrógeno como de progesterona por el sistema corporal. Los síntomas de la menopausia aparecen debido a la reducción de los niveles de dichas hormonas femeninas. Se establece que una mujer completa la menopausia cuando mínimo no ha tenido la menstruación en doce meses.

Sin embargo, la menopausia puede originarse cuando los procedimientos quirúrgicos provocan una reducción de los niveles de estrógenos, denominándose menopausia quirúrgica. Esto puede originarse por una histerectomía (extracción de los ovarios, útero y/o trompas), radioterapia y/o quimioterapia ovárica (causa esterilidad). Dicha menopausia se inicia de forma súbita, sin ninguna transición y sin importar los años de la mujer.

La menopausia también puede aparecer en la administración de fármacos usados en quimioterapia u hormonoterapia para el cáncer de mama.

Síntomas

Dependiendo del estado de salud de cada mujer y su estilo de vida, la intensidad de los síntomas físicos y psicológicos variará. Los síntomas pueden durar más de cinco años.

Dolores de cabeza y/o mareos.
Incontinencia urinaria.
Piel seca y/o enrojecida.
Aumento de peso.
Resequedad vaginal y relaciones sexuales molestas.
Latidos cardiacos acelerados y/o irregulares.
Molestias en las articulaciones.
Osteoporosis por pérdida de masa ósea.
Sofocos y calores corporales inesperados, principalmente durante los 2 primeros años.
Periodos menstruales irregulares, menos frecuentes y que tiende a cesar.
Perdida apetito sexual o cambios en la respuesta sexual.
Alteraciones en el estado de ánimo (irritabilidad, ansiedad y depresión)
Caída de pelo.
Sudores nocturnos.
Insomnio.
Olvido.

Recomendaciones

La menopausia es un elemento intrínseco en el desarrollo de las mujeres. Su prevención no es necesaria, pero puede disminuir el riesgo de sus problemas asociados a largo plazo, llevando acabo las siguientes recomendaciones:

Prevención de la osteoporosis:

Prescindir de fumar, beber alcohol y bebidas estimulantes (refrescos, té y/o café) ya que afectan al metabolismo del calcio.
Seguir una dieta saludable: evitar los alimentos condimentados, seguir una dieta rica en vitamina D y calcio mediante la administración de suplementos y alimentos como productos lácteos desnatados y pescados (boquerones, sardinas, atún…). También es importante aumentar la toma de verduras, frutas y alimentos que contengan soya (contiene estrógenos).
Si presenta signos iniciales de pérdida ósea y/o antecedentes familiares de osteoporosis, consulte a su médico para que le recete medicamentos que ayuden a detener dicho proceso.

Control de la incontinencia urinaria:

Fortalecer la musculatura de la vagina y la pelvis mediante la realización diaria de los ejercicios de Kegel: Cuando estemos orinando, cortar el flujo durante unos segundos y luego lo soltamos, provocando la contracción del músculo y luego su relajación.

Reducción de la sequedad vaginal:

Dedicar más tiempo a los preliminares en las relaciones sexuales para incrementar la lubricación vaginal de manera natural. Utilizar lubricantes, vaselina o aceite.

Reducción de los sofocos y calores corporales:

Usar abanico.
Beber zumos naturales en vez de café o té.
No fumar.
Disminuir la ansiedad a través de realizar respiraciones lentas y profundas.
Beber líquidos.
Relajarse a través de la realización de yoga, meditación, taichí,
No abrigarse mucho
Disminuir los niveles de calefacción.
Usar ropa ligera y de algodón.

Elevar los niveles de vitamina D a través de la exposición al sol, para absorber de forma correcta todo el calcio.
Realizar ejercicio físico con moderación y regularidad, intentado trabajar todas las articulaciones e impidiendo que los huesos se descalcifiquen.

Prevención del cáncer ginecológico:

Mediante la realización de pruebas médicas como mamografías, citología de cérvix (prueba de Papanicolau), revisión anual. También es importante aprender y realizar autoexploraciones de las mamas en el domicilio.

Prevención de alteraciones psicológicas:

Aprender técnicas de relajación para reducir los niveles de estrés y ansiedad.
Aumentar el tiempo en pareja.
Afrontar la vida con una mentalidad positiva.
Aprender a afrontar y superar las pérdidas que se van dando en la vida como la perdida de roles, fertilidad, emancipación de los hijos y el fallecimiento familiares y amigos.
La realización de ejercicio físico favorece el bienestar psicológico, aumenta la agilidad mental, reduce el estrés y nivela nuestro estado de ánimo.
Hacer hincapié en evitar el encierro y la soledad a través de la búsqueda y participación en actividades y hobbies (viajes, manualidades, cultura, etc.…), cuidando las relaciones sociales.
Identificar y desarrollar las cualidades personales para poder sentirse útil.
Conservar elevada la autoestima personal.
Derivar a la consulta de salud mental si manifiesta alguna enfermedad como depresión y/o ansiedad.

Prevención de alteraciones cardiovasculares:

Seguir una alimentación pobre en grasas y que sea rica en aceite de oliva que favorece que se regule el colesterol. Aumentar la ingesta de verduras y frutas.
Realización de ejercicio físico regular y moderado. Los ejercicios centrados en resistir favorecen el fortalecimiento de los huesos e incrementan el equilibrio.
Mantener vigilada la presión arterial.

Bibliografía:

ACOG Practice Bulletin No. 141: management of menopausal symptoms.Obstet Gynecol. 2014; 123(1):202-216.
Management of symptomatic vulvovaginal atrophy: 2013 position statement of The North American Menopause Society.2013;20(9): 888-902.
Moyer VA; US Preventive Services Task Force. Vitamin D and calcium supplementation to prevent fractures in adults: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement.Ann Intern Med. 2013;158(9) :691-696.
Fernández-Alonso, A. M., Cuadros, J. L., Chedraui, P., Mendoza, M., Cuadros, A. M., Pérez-López, F. R. «Obesity is related to increased menopausal symptoms among Spanish women.» Menopause Int. 2010;16(3):105-10.
Fontaine, K. R., Redden, D. T., Wang, C., Westfall, A. O., Allison, D. B. «Years of life lost due to obesity.» JAMA. 2003;289(2):187-93.