Atención enfermera al paciente con hemorroides

Atención enfermera al paciente con hemorroides

Resumen:

En este artículo tratamos una patología que afecta a un gran porcentaje de la población. Nos parece necesario que el personal de enfermería conozca las medidas por las cuales podemos ayudar a su prevención o tratamiento para aliviar los síntomas. Probablemente sean debidas en gran medida a la falta de fibra en la dieta. Las hemorroides son prácticamente desconocidas en países subdesarrollados.

Autores:

1. Rodríguez Valiente, Sonia. Diplomada en enfermería.
2. Jara Valiño, Francisco Javier. Diplomado en enfermería.
3. Rodríguez Camacho, José Luis. Graduado en enfermería.

Palabras clave: hemorroides, estreñimiento, defecación, prolapso anal.

Introducción:

Las hemorroides son una de las patologías más comunes entre la población. Se ocasionan por una dilatación de las venas que se encuentran entre los márgenes alrededor del ano, debido a un aumento de presión. Afectan tanto a hombres como mujeres y suelen aparecer alrededor de los 50 años.

Causan su aparición diferentes factores, entre los que podemos destacar:

• Estreñimiento.
• Herencia genética.
• Realizar esfuerzos durante la defecación.
• Suelen aparecer en el último trimestre del embarazo o durante el parto y puerperio.
• Permanecer de pie durante periodos prolongados.
• Procesos diarreicos, debido a la irritación de la mucosa.
• Algunas enfermedades pueden propiciar su aparición como la cirrosis.

Según la localización, podemos dividirlas en:

• Internas, se encuentran dentro del ano, suelen originar problemas como sobre todo el sangrado durante la defecación.
• Externas, son aquellas que dan lugar fuera del ano, pueden ser asintomáticas, dando lugar simplemente a dificultad a la hora de la higiene, o en el caso de que estén trombosadas, provocarían abundante dolor.

Entre los síntomas más comunes que suelen ocasionar tenemos el prurito anal, dolor durante la defecación, sangrado indoloro, protuberancias alrededor del ano, dificultad a la hora de permanecer sentado…

Para realizar un diagnóstico de esta patología:

• Mediante examen rectal, siendo más sencillo diagnosticar hemorroides externas.
• Tacto rectal.
• Sigmoidoscopia, procedimiento por el cual se realiza exploración del interior del colon sigmoide y del recto.
• Anoscopia, mediante el cual se podrá observar el ano, conducto anal y parte baja del recto.

Dentro del tratamiento recomendado para esta patología encontramos:

• Tratamiento médico:
  • Cremas con corticoides que disminuyen dolor e inflamación.
  • Fármacos que facilitan la evacuación de las heces, ablandándolas y de esta manera disminuyendo el posible estreñimiento y esfuerzos al defecar.
  • Cremas con anestésicos, como la lidocaína, que ayudarían sobre todo a reducir el dolor.
• Cuidados generales:
  • Medidas dietéticas, como:
    • Evitar alimentos picantes o ácidos, bebidas gaseosas, alcohol, chocolate…
    • Limitar consumo de sal o comidas muy sazonadas.
    • Añadir a la dieta un aumento de alimentos ricos en fibra (recomendándose entre 20- 30gr al día), verduras, integrales.
    • Aumentar el consumo de líquidos.
  • No realizar esfuerzos al defecar, intentando limitar el tiempo sentados en el baño.
  • Baños de asiento con agua tibia o fría.
  • Aplicar frio local, ya que disminuye la inflamación.
  • Mantener una correcta higiene de la zona.
• Cirugía:
  • Serían candidatos a realizarse cirugía aquellos pacientes con hemorroides externas trombosadas.
  • Pacientes con hemorroides internas que fracasan con tratamientos alternativos, o que presentan sintomatología grave desde el principio.

Las complicaciones a las que puede dar lugar esta patología son sobre todo la formación de coágulos, originando las hemorroides trombosadas, teniendo que realizarse en algunos casos la extirpación de las hemorroides mediante cirugía. Otra complicación aunque menos común se trata del sangrado abundante, que podría llegar a ocasionar en casos prolongados una anemia ferropénica.

Bibliografía:

• Corella Calatayud, JM; Mas Vila, T; Corella Mas, JM. Hemorroides: conceptos generales y cuidados. Enfermería integral. Nº: 84, 2008, págs. 48- 54.
• Lohsiriwat V. Hemorrhoids: From basic pathophysiology to clinical management. World Journal of Gastroenterology : WJG. 2012;18(17):2009-2017.
• Romero, S. Hemorroides. Rev Soc Valencia Patol Dig 2001;20:81-3.