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Esquizofrenia

Esquizofrenia

Resumen

Definición de la esquizofrenia. Tipos de esquizofrenias, sus síntomas y Tratamientos.

María Ángeles Redondo Moro

Llésica Pérez Menéndez

Lorena Gutiérrez Gómez

Es una enfermedad mental grave. Se trata de un desorden cerebral que deteriora la capacidad de las personas en muy diversos aspectos psicológicos, como el pensamiento la percepción, las emociones o la voluntad.

Etimológicamente significa mente escindida, algunos de los síntomas son:

  • Delirios
  • Alucinaciones
  • Incoherencias
  • Comportamiento catatónico o hiperactivo
  • Afecto plano

Se inicia generalmente en la adolescencia.

Tipos

  1. Esquizofrenia paranoide

Predominan las ideas delirantes persecución. El paciente suele estar suspicaz irritable; mira de reojo elude la compañía de los demás y con frecuencia no come suele contestar con evasivas.

  1. Esquizofrenia desorganizada o hebefrénica

En ella predominan las alteraciones de las emociones. Son características las manifestaciones de lo que se denomina incongruencia emocional, por ejemplo, el paciente se ríe sin motivo aparente.

  1. Esquizofrenia catatónica

Se caracteriza por alteraciones motoras, puede presentar movimientos repentinos, suele responder mejor al tratamiento.

  1. Esquizofrenia indiferenciada

Incluye síntomas de otros tipos de esquizofrenia. El paciente presenta ideas delirantes, alucinaciones e incoherencias.

  1. Esquizofrenia residual

Se observan síntomas negativos (inhibición psicomotriz, falta de actividad, embotamiento afectivo, pasividad, falta de iniciativa, aislamiento) y un deterioro persistente.

Causas

El origen de la esquizofrenia no se conoce con certeza. No obstante, en los últimos años se han logrado algunos avances que permiten señalar a diversos factores responsables:

  1. Alteraciones precoces del desarrollo del cerebro

Estudios mediante técnicas histopatológicas, modernas y otros mediante técnicas de neuroimagen como la resonancia magnética nuclear, han detectado anomalías en la estructura de determinadas regiones cerebrales, otras técnicas como la tomografía de emisión de positrones han permitido observar algunas alteraciones en el funcionamiento del cerebro de estos enfermos.

  1. Predisposición genética

Aunque el mecanismo de transmisión no se conoce, si se sabe que el riesgo de padecer la enfermedad es mayor cuando existen antecedentes familiares, de la misma que si tales antecedentes no están presentes, sin embargo la presencia de antecedentes no es una condición necesaria ni suficiente, muchos pacientes no s presentan y muchos sanos sí, esto indica que otros factores no genéticos también juegan un papel importante en la génesis de la esquizofrenia.

  1. Alteraciones en sustancias del cerebro

Se ha descubierto que diversas sustancias llamadas neurotransmisores, y que se encargan de que las neuronas se comuniquen adecuadamente, pueden estar desequilibrados. En la esquizofrenia los estudios sobre estas sustancias están siendo muy importantes para el diseño de fármacos cada vez más efectivos.

  1. Infecciones del embarazo y complicaciones del parto

Está en estudio sí algunas infecciones por virus que parezca la madre durante el embarazo, pueden ser responsables de alteraciones del desarrollo cerebral normal del feto, y que a cierta edad provoquen la enfermedad.

Por otra parte se ha relacionado este trastorno con complicaciones durante el parto, traumatismos anoxia cerebral.

Síntomas

Hay dos grandes problemas en relación con los síntomas de la esquizofrenia, el primero consiste en que los síntomas en su mayor parte son subjetivos, es decir solo el paciente los experimenta, con lo cual no pueden ser comprobados .El segundo, es que la esquizofrenia es una enfermedad que presenta muchos y variados síntomas, pero ninguno en específico de ella sino que también pueden estar presentes en otros trastornos mentales.

Actualmente se clasifican en: los positivos y los negativos.

  • Positivos: Consisten en aquellas manifestaciones anormales que experimentan o hacen los pacientes cómo ver cosas que no existen, alucinaciones o pensar que ocurren cosas que no son verdad, delirios.
  • Negativos: Consisten en aquellas manifestaciones que hacen pensar que el sujeto está perdiendo capacidades para pensar, sentir o hacer cosas con normalidad, por ejemplo dejar de hablar con fluidez tener interés por las cosas o las personas por levantarse cada día a trabajar etc.

Es habitual que con el paso del tiempo muchos de los síntomas se alivien, sin embargo suelen quedar algunas secuelas como abandono del cuidado de sí mismo, frialdad hacia los demás indiferencia o desinterés por todo.

Los síntomas más característicos son:

  • Delirios: ideas erróneas de las que el paciente está convencido.
  • Alucinaciones: percibir algo que no existe, por ejemplo oír voces o ver objetos o caras que no existen.
  • Trastornos del pensamiento: el lenguaje del paciente se hace incomprensible y se altera la fluidez.
  • Alteración de la sensación de sí mismo: la persona siente que su cuerpo está cambiando. Se ve a sí mismo como raro ,los pacientes pueden decir que se ven cambiados al mirarse al espejo, los límites entre uno mismo y los demás no están claros, por ello ,pueden creer que los demás pueden saber lo que piensa o por el contrario creer adivinar lo que otros piensan.
  • Deterioro de las emociones: la afectividad, se va empobreciendo puede llegar a la ausencia de sentimientos, los pacientes se muestran inexpresivos y se comportan con frialdad hacia los demás.
  • Aislamiento: los pacientes se encierran en sí mismos y en su mundo interior, a este síntoma se le denomina autismo .Se manifiesta porque el paciente se queda encerrado en su habitación y evita la compañía de los demás.

Tratamiento

En la actualidad la esquizofrenia se trata fundamentalmente con determinados medicamentos, denominados neurolépticos o antipsicóticos.

Se diferencian dos tipos de antipsicóticos, los clásicos, como la clorpromazina, el haloperidol otros más recientes que se llaman neurolépticos atípicos: clozapina, olanzapina o quetiapina.

Ambos grupos tienen en común, la capacidad de corregir los desequilibrios de los neurotransmisores, sobre todo la dopamina, y de aliviar los síntomas positivos.

Sin embargo, los neurolépticos atípicos tienen especial capacidad de conseguir el desequilibrio del neurotransmisor serotonina a ello se ha asociado la efectividad de este tipo de neurolépticos sobre los síntomas negativos.

Los neurolépticos atípicos tienen además la ventaja de producir menos efectos secundarios en casos muy concretos, como la escala respuesta a tratamiento con medicamentos, con grave riesgo de suicidio o agresión hacia otros. En el subtipo de esquizofrenia catatónica puede estar indicado el tratamiento de electroshock.

Pese a que asuma la prensa que las condiciones de aplicación actual del electroshock hacen que sea un procedimiento seguro además de muy eficaz, los tratamientos antipsicóticos han permitido que la mayor parte de los casos, el paciente con esquizofrenia pueda vivir en la comunidad.

Es extraordinariamente importante aprovechar esta posibilidad y combinar el tratamiento farmacológico con una serie de medidas destinadas a que el paciente esté ocupado y activo.

Estas medidas, constituyen lo que se denomina terapia psicosocial, precisa de mecanismos asistenciales como por ejemplo, talleres ocupacionales, centros de día, centros de salud mental y grupos de autoayuda.

El diálogo entre paciente con esquizofrenia y el médico, puede ser un instrumento terapéutico importante, si tiene como fin que el enfermo conozca su patología y se le enseñé a convivir con ella y a utilizar sus propios recursos psicológicos y ajenos, familia, amigos, apoyo para acercarse más a su enfermedad.

Por otra parte, es importante que el médico psiquiatra informe tanto al paciente como a los familiares con los que conviva sobre las características sintomáticas de la enfermedad y les ayude a distinguir cómo se ha manifestado en su caso particular con vistas a prevenir o intervenir con prontitud en caso de reagudización.

También es importante que el psiquiatra informe sobre los tratamientos antipsicóticos sus efectos y ventajas y también los posibles efectos adversos, además es necesario que el médico psiquiatra ayude al enfermo y allegados a que consigan una comunicación adecuada en el medio ambiente y familiar.

Conclusión

Es muy importante, que el médico psiquiatra informe tanto a el paciente cómo a los familiares con los que convive sobre las características sintomáticas de la enfermedad con vistas a intervenir en caso de reagudización.

El apoyo, el no presionar al enfermo, el estar pendientes que tome la medicación es esencial para su recuperación dentro de los límites. Que el paciente se relacione, tenga amigos, pareja…y no mantenerlo aislado y anulado.

Bibliografía

FAE: Fundación para la formación y avance de la enfermería.

Olmos C.  Protocolo de recepción y acogida al paciente y familia en la unidad de salud. Del hospital San Llálzer. Septiembre del 2003.

Rovira Gil.E. Urgencias  psiquiátricas. Primera edición Madrid D.A.E

Álvarez Cacho. Evolución del concepto de enfermedad y salud mental. Diciembre del 2006

Autores:   María Ángeles Redondo Moro

Llésica Pérez Menéndez

Lorena Gutiérrez Gómez