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Aneurisma aórtico

Aneurisma aórtico

Un aneurisma es una dilatación o ensanchamiento anormal de una porción de una arteria, debido a una debilidad de la pared del vaso sanguíneo. Pueden aparecer en cualquier lugar, pero su localización más frecuente es la aorta abdominal.

Resumen

La prevalencia del aneurisma aórtico aumenta en nuestro medio paralelamente al incremento de la esperanza de vida y la disminución de la mortalidad cardiovascular. Su rotura es la mayor consecuencia clínica. La rotura aneurismática tiene una mortalidad global cercana 90%.

Se ha llevado  a cabo una búsqueda y revisión bibliográfica en las bases de datos más importantes: Cochrane, Cuiden, Elsevier, medline así como en revistas científicas y libros especializados. Para la búsqueda hemos utilizado los deCs con los siguientes descriptores: “aneurisma”,”diagnostico”,”cirugía”, “tratamiento”.

Aneurisma aórtico

Autores:

*Gavilán López, Miguel Ángel. DUE  H.U. Reina Sofía.

**García Gavilán Estrella Alba .DUE SAS.

***Gavilán López, Ángela .DUE SAS.

Tipos

-Según su localización los aneurismas aórticos pueden ser:

Aneurismas aórticos torácicos: ocurren en la parte de la aorta que pasa por el pecho

Aneurismas aórticos abdominales: ocurren en la parte de la aorta que pasa por el abdomen

Aunque menos frecuentes también existen aneurismas toracoabdominales.

-Según el nivel de afectación de la pared de la aorta los aneurismas pueden ser:

Aneurisma sacular: solo compromete parte del perímetro de la aorta.

Aneurisma fusiforme: compromete el perímetro de la aorta en su totalidad.

Aneurisma disecante: existe una disección de la pared a lo largo de la aorta.

Síntomas

Según la localización los aneurismas pueden presentar distintos síntomas.

En el caso del aneurisma aórtico torácico los síntomas más frecuentes son:

-Dolor en el pecho o la espalda.

-Ronquera

-Tos

-Dificultad respiratoria.

En el caso del aneurisma aórtico abdominal los síntomas más frecuentes son:

-Sensación de pulsación cerca del ombligo

-Dolor profundo en el abdomen o el costado

-Dolor de espalda

Diagnostico

Los aneurismas leves  en un 75% de los casos son totalmente asintomáticos al ser diagnosticados, los más graves en muchas ocasiones se diagnostican en el momento de la rotura. Muchos aneurismas se detectan en los pacientes en  pruebas realizadas por otros motivos como una radiografía de tórax.

Las pruebas radiológicas más usadas para la detección del aneurisma son:

– Ecografía abdominal.

– Tomografía axial computarizada.

– Resonancia nuclear magnética.

– Aortografía.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo del aneurisma de aorta son:

-Tabaquismo.

-Hipertensión arterial.

-Colesterol.

-Trastornos del tejido conectivo.

-Inflamación aortica.

Tratamiento

El tratamiento farmacológico solo se utiliza en  aquellos casos en los que el aneurisma es de pequeño tamaño y, por tanto, los pacientes deben esperar de forma expectante a que éste alcance el tamaño en el que el tratamiento quirúrgico se encuentre indicado.

Opciones quirúrgicas

-Cirugía a abdomen abierto: consiste en realizar una amplia incisión, el área dañada por el aneurisma se separa quirúrgicamente de la parte principal de la aorta y se lo reemplaza por un tubo sintético.

-Cirugía endovascular: consiste en la colocación de una endoprótesis dentro del área dañada de la aorta.

Complicaciones

La complicación más frecuente e importante en el aneurisma aórtico es la rotura.

Aunque pueden producirse otras como:

– Fistula aortoentérica.

– Fistula aortovenosa.

– Infección.

– Trombosis.

– Isquemia de órganos intraabdominales.

Bibliografía

1  Robertson L, Nandhra S. Cirugía laparoscópica para la reparación electiva del aneurisma aórtico abdominal. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017 Issue 5. Art. No.: CD012302. DOI: 10.1002/14651858.CD012302

2  Abraha I, Luchetta M, De Florio R, Cozzolino F, Casazza G, Duca P, Parente B, Orso M, Germani A, Eusebi P, Montedori A. Ecografía para la detección de endofugas después de la reparación endoluminal de aneurismas de la aorta abdominal. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017 Issue 6. Art. No.: CD010296. DOI: 10.1002/14651858.CD010296

3  Ma B, Wang Y, Chen K, Zhang Y, Pan H, Yang K. Abordaje transperitoneal versus retroperitoneal para la reparación abierta electiva del aneurisma aórtico abdominal. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016 Issue 2. Art. No.: CD010373. DOI: 10.1002/14651858.CD010373

4  Lammy S, Blackmur J, Perkins J. Heparina intravenosa durante la reparación de la rotura del aneurisma de la aorta abdominal. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016 Issue 8. Art. No.: CD011486. DOI: 10.1002/14651858.CD011486

5  Capoccia L, Riambau V. Reparación endovascular versus reparación abierta para el aneurisma aórtico abdominal inflamatorio. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015 Issue 4. Art. No.: CD010313. DOI: 10.1002/14651858.CD010313

6  Badger S, Bedenis R, Blair P, Ellis P, Kee F, Harkin D. Tratamiento endovascular para la rotura del aneurisma aórtico abdominal. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014 Issue 7. Art. No.: CD005261. DOI: 10.1002/14651858.CD005261

7 Zamoran.o,JL, Mayordomo J,Evangelista A,San Román JA, Bañuelos C,Gil Aguado M.Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología en enfermedades de la aorta. Rev Esp Cardiol, 53  2000.

8  García Martín I. Situación actual de la cirugía endovascular de los aneurismas de la aorta abdominal. Cir Cardiov 2007.