Insuficiencia cardiaca: plan de cuidados de enfermería
La insuficiencia cardiaca se define como un síndrome clínico caracterizado por síntomas específicos (disnea o fatiga) en la historia clínica y signos (edemas o estertores) en la exploración física.
Autores: Rafaela Sillero Ruz, Graduada en enfermería.
Cristina Mora Primo, Graduada en enfermería.
María Dolores Sillero Ruz, Diplomada en enfermería
Palabras clave: insuficiencia cardiaca, plan de cuidados
Abstract: Heart failure is defined as a clinical syndrome characterized by specific symptoms (dyspnea or fatigue) in the clinical history and signs (edemas or rales) on physical examination.
Introducción
La insuficiencia cardiaca se define como un síndrome clínico caracterizado por síntomas específicos (disnea o fatiga) en la historia clínica y signos (edemas o estertores) en la exploración física.
Existen tres criterios diagnóstico:
- Síntomas de insuficiencia cardiaca ( en reposo o durante el ejercicio)
- Evidencia objetiva de disfunción cardiaca ( sistólica o diastólica).
- Respuesta al tratamiento dirigido a la insuficiencia cardiaca
Los criterios 1 y 2 se deben cumplir en todos los casos.
Clasificación de la insuficiencia cardiaca.
El método más utilizado para cuantificar el grado de limitación funcional impuesta por la IC es el desarrollado por la NYHA (New York Heart Association)
Clase I. Sin limitación de la actividad física: el ejercicio físico normal no causa fatiga, disnea o palpitaciones indebidas.
Clase II. Ligera limitación de la actividad física; sin síntoma en reposo, la actividad física normal causa fatiga, palpitaciones o disnea.
Clase III. Acusada limitación de la actividad física. Sin síntomas en reposo, cualquier actividad física provoca aparición de síntomas.
Clase IV: Incapacidad de realizar actividad física. Síntomas incluso en reposo.
Etiología.
Las causas que afectan a la función cardiaca son limitadas. Las causas de deterioro funcional más comunes son el daño o la pérdida de músculo cardiaco, isquemia aguda o crónica, aumento de la resistencia vascular con hipertensión o el desarrollo de taquiarritmia, como la fibrilación auricular (FA). Sin lugar a dudas, la enfermedad coronaria causa la IC en cerca del 70% de los pacientes. La enfermedad valvular es origen del 10% de los casos y las miocardiopatías, de otro 10%.
Diagnóstico.
El diagnostico de insuficiencia cardiaca se establecerá una vez realizada una técnica de imagen que muestre la disfunción ventricular, además del cálculo de la fracción de eyección. La fracción de eyección se determina de la siguiente manera:
FE= volumen sistólico/volumen diastólico.
Una vez determinada la FE, se podrá clasificar la insuficiencia cardiaca en IC sistólica (FE < o igual al 35%, existe disfunción sistólica del ventrículo izquierdo) o diastólica (FE entre 35-50%, existe disfunción diastólica).
La FE sirve a la vez como valor pronóstico, cuanto más baja sea la FE, menos va a ser el índice de supervivencia. Se establece como valor normal de la FE >50%.
Plan de cuidados de enfermería.
NANDA:
00092 Intolerancia a la actividad física.
NOC:
0005 Tolerancia a la actividad
0002 Conservación de la energía
NIC:
0180 Manejo de la energía
4310 Terapia de actividad
4046 Cuidados cardiacos: rehabilitación
0200 Fomento del ejercicio
1801 Ayuda con los autocuidados: baño/higiene
1802 ayuda con los autocuidados: vestir/arreglo personal.
1803 Ayuda con los autocuidados: alimentación.
1804 Ayuda con los autocuidados: aseo.
NANDA:
00078 Gestión ineficaz de la propia salud
NOC:
1601 Conducta de cumplimiento.
1609 Conducta terapéutica: enfermedad o lesión.
NIC:
4420 Acuerdo con el paciente.
4360 Modificación de la conducta.
NANDA:
00126 Déficit de conocimientos
NOC:
1835 Conocimiento: manejo de la insuficiencia cardiaca.
1808 Conocimiento: medicación.
1813 Conocimiento: régimen terapéutico.
1811 Conocimiento: actividad prescrita.
NIC:
5602 Enseñanza: proceso de enfermedad.
5614 Enseñanza: dieta prescrita.
5412 Enseñanza: actividad/ejercicio
4120 Manejo de líquidos.
5616 Enseñanza: medicación prescrita.
NANDA:
00146 Ansiedad
NOC:
1402 Control de la ansiedad.
NIC:
5820 Disminución de la ansiedad.
5230 Aumentar el afrontamiento.
1850 Mejorar el sueño.
NANDA:
00095 Insomnio
NOC:
0003 Descanso
0004 Sueño
NIC:
1850 Mejorar el sueño.
NANDA:
00015 Riesgo de estreñimiento.
NOC:
0501 Eliminación intestinal.
NIC:
0450 Manejo del estreñimiento/impactación
NANDA
00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea.
NOC:
1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas.
1902 Control del riesgo
NIC:
3540 Prevención de úlceras por presión
NANDA:
00070 Deterioro de la adaptación.
NOC:
1300 Aceptación del estado de salud.
1302 Superación de problemas.
NIC:
5270 Apoyo emocional.
NANDA:
00026 Exceso del volumen de líquidos.
NOC:
0603 Severidad de la sobrecarga de líquidos.
NIC:
2080 Manejo líquidos / electrolitos.
2300 Administración de medicación.
590 Manejo de la eliminación urinaria.
NANDA:
00032 Patrón respiratorio ineficaz
NOC:
1211 Nivel de ansiedad.
0007 Nivel de fatiga
0002 Conservación de la energía.
NIC:
1850 Mejorar el sueño.
2300 Administración de medicación.
5880 Técnicas de relajación
Bibliografía.
- Kenneth Dickstein, Alain Cohen-Solal, Gerasimos Filippatos, John J.V. McMurray, Piotr Ponikowski, Philip Alexander Poole-Wilson, Anna Strömberg, Dirk J. van Veldhuisen, Dan Atar, Arno W. Hoen, Andre Keren, Alexandre Mebazaa, Markku Nieminen, Silvia Giuliana Priori y Karl Swedberg. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y crónica (2008) [Citado 02/02/2018] [Internet] [Disponible en: revespcardiol.org]
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