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Técnica de la toracocentesis

Técnica de la toracocentesis

En ocasiones nos encontramos ante un paciente con derrame pleural ya sea por heridas de arma blanca, operaciones u otras, que hacen que se altere la mecánica respiratoria o interfiera en la recuperación del paciente, es por ello que se hace necesario el uso de una técnica para evacuar este líquido de la cavidad pleural, esta técnica es la toracocentesis.

Autores:

Inmaculada Herrera Torres, D.U.E., Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba

Eva Carreras Salcedo, D.U.E., Corporación Sanitaria Parc Tauli, Sabadell

Soledad Fátima Vega Pozuelo, D.U.E., Hospital Infanta Margarita, Cabra

Resumen

También puede ser usada para extraer aire acumulado en la cavidad pleural por diversas causas.

La toracocentesis, es una técnica muy utilizada en medicina interna y neumología y puede ser utilizada tanto para fines diagnósticos como terapéuticos.

Enfermería juega un papel importante en la preparación del paciente, material y posterior cuidado del paciente, es por ello, que debemos conocer bien el procedimiento de esta técnica así como su utilidad y contraindicaciones.

Abstract

Sometimes we have a patient with pleural effusion due to knife wounds, operations or others, which cause respiratory mechanics to be altered or interfere with the patient’s recovery, which is why it is necessary to use a technique To evacuate this fluid from the pleural cavity, this technique is thoracocentesis.

It can also be used to extract air accumulated in the pleural cavity for various reasons.

 Thoracentesis is a technique widely used in internal medicine and pneumology and can be used both for diagnostic and therapeutic purposes.

 Nursing plays an important role in the preparation of the patient, material and subsequent care of the patient, that is why we must know well the procedure of this technique as well as its usefulness and contraindications.

Palabras clave

  • Toracocentesis
  • Líquido pleural
  • Derrame pleural
  • Cavidad pleural
  • Aire pleural

Keywords

  • Thoracentesis
  • Pleural fluid
  • Pleural effusion
  • Pleural cavity
  • Pleural air

 Introducción

La toracocentesis, es una técnica utilizada para evacuar líquido o aire acumulado en la cavidad pleural, es una técnica estéril que utiliza una aguja de grueso calibre para llegar hasta la pleura donde se encuentra el aire o líquido y evacuarlo a través de esta.

Para realizar esta técnica es preciso manejar una adecuada técnica estéril y un posterior cuidado del paciente hasta su total recuperación para evitar complicaciones.

También es necesario tener en cuenta el estado basal del paciente para tomar una serie de precauciones y comprobar si está o no recomendada la utilización de la toracocentesis en dicho paciente.

Material y Métodos

Para realizar este artículo, se ha llevado a cabo diferentes revisiones bibliográficas en literatura científica relacionada con el tema a tratar, como la biblioteca electrónica científica SciELO y Cochrane. También hemos repasado diferentes páginas webs para una mejor comprensión del tema.

Resultados

La toracocentesis es utilizada para extraer liquido o aire aculumado entre la pleura parietal y visceral.

Se puede acumular aire o liquido en la cavidad pleural por diversos motivos, a continuación vamos a enumerar las indicaciones terapéuticas de la toracocentesis.

  • Indicaciones terapeurticas:
  • Hemotorax
  • Neumotorax
  • Hemoneumotorax
  • Atelectasia
  • Diagnostico etiológico de derrame pleural de causa no filiada
  • Contraindicaciones:
  • Falta de colaboración del paciente
  • Alteraciones de la coagulación
  • Quemaduras e infecciones
  • Cantidad insuficiente de liquido pleural
  • Insuficiencia cardiaca
  • Enfermedad cutánea en el punto de punción

La contraindicación absoluta sería la falta de cooperación del paciente y la alteración de la coagulación que no se puede corregir por el riesgo de sangrado.

  1. Preparación del paciente:

En primer lugar, se debe informar y explicar detalladamente la técnica al paciente para disminuir así su nivel de ansiedad, si esto no fuera suficiente, se podría administrar ansiolíticos bajo prescripción médica y evaluar el estado del paciente.

  1. Material necesario:

Para realizar esta técnica se utilizará:

  • Campo estéril, mascarilla, guantes esteriles, paño fenestado.
  • Gasas estériles
  • Solución desinfectante para la piel
  • Anestésico local (lidocaína) y/o anestésico local efecto frio (cloretilo)
  • Jeringas y agujas para inyección de anestésico local
  • Jeringas Loer Lok de 5 10 y 50 ml
  • Agujas calibre 18, 15 y 22 cm
  • Lave de 3 pasos
  • Dos pinzas curvas
  • Sistema de infusión
  • Recipiente para muestras
  • Sistema de aspiración por conexiones
  • Frascos de vacío
  • Apósito
  1. Descripción del método:

Tras explicar la técnica al paciente se debe de colocar a este en posición sentado con los brazos apoyados en una mesa para extracción de liquido o en posición supina con la cabecera elevada unos 40 grados para extracción de aire.

Se aplica desinfectante en la piel del paciente, en la zona de punción haciendo círculos en espiral desde adentro hacia afuera.

El médico elegirá la zona de punción y inyectará el anestésico local, realizará la punción y comprobará la salida de líquido o aire por el catéter, mientras controlaremos los signos vitales del paciente.

Prepararemos los tubos estériles de recogida de muestras y colaboraremos en el llenado de los mismos, si fuese necesario la extracción de liquido mediante sistemas de vacío, colaboraremos en la conexión del catéter al sistema de vacío y si hay que dejarlo un tiempo, se fijará en catéter a la piel mediante esparadrapo y gasas.

Tras la finalización de la técnica, se extraerá la aguja de punción y se colocará un aposito en dicha zona, mantendremos al paciente en posición semifowler sobre el lado no afectado durante una hora y vigilaremos el apósito en busca de posible sangrado o humedad y estaremos atentos a los signos y constantes vitales por si surgiera alguna complicación.

Bibliografía

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