Fisioterapia respiratoria: percusión y vibración. Procedimiento y técnica

Fisioterapia respiratoria: percusión y vibración. Procedimiento y técnica

La fisioterapia respiratoria tiene un papel fundamental a nivel terapéutico y preventivo en el paciente. Mediante la realización de ejercicios respiratorios se favorece y mejora la función respiratoria, se movilizan y expulsan secreciones adheridas y se evitan complicaciones como infecciones. La percusión ayuda a re-expandir los alveolos e incrementa la oxigenación alveolar; la vibración facilita el desplazamiento de las secreciones para que puedan ser expulsadas. El papel de Enfermería es muy importante tanto en el conocimiento y realización de la técnica como en la educación al paciente para su autorrealización.

Autores: Cristina Mora Primo, Graduada en Enfermería.

                Rafaela Sillero Ruz, Graduada en Enfermería.

                María Dolores Sillero Ruz, Diplomada en Enfermería.

Palabras clave: percusión, vibración, secreciones.

Introducción

La fisioterapia respiratoria hace referencia al conjunto de técnicas físicas encaminadas a eliminar las secreciones de la vía respiratoria y mejorar la ventilación pulmonar. La evidencia científica que justifica su empleo en algunas enfermedades es insuficiente, aunque la práctica habitual perpetúa su uso.

Es necesario individualizar el tratamiento atendiendo a la edad, la enfermedad de base y el estado clínico, la disponibilidad de aparatos y personal entrenado, el tiempo que requiere y el riesgo de pérdida de adherencia terapéutica. Las técnicas, tanto si son autoadministradas como si precisan de un adulto, requieren entrenamiento y supervisión.

Los procedimientos se basan en dos puntos:

• La terapia física, que consistirá en fisioterapia respiratoria y ejercicios respiratorios.
• El entrenamiento muscular, tanto general, como de los músculos respiratorios.

La percusión y vibración se usan asociadas a la técnica de drenaje postural. La percusión consiste en dar palmadas, de una manera rítmica, con las manos huecas. El objetivo que persigue es desalojar mecánicamente las secreciones espesas adheridas a las paredes bronquiales.

La vibración consiste en la compresión intermitente de la pared torácica durante la espiración, intentando aumentar la velocidad del aire espirado para, de esta manera, desprender las secreciones.

Objetivos

• Favorecer la función respiratoria.
• Favorecer el drenaje de secreciones para que puedan ser movilizadas y expulsadas por el paciente.
• Conocimiento por parte de Enfermería de la adecuada realización de estas técnicas.

Procedimiento

• Percusión
  • Realización de la técnica:
    • Con la mano ahuecada, dedos flexionados con el pulgar pegado al índice.
    • Colocar al paciente en posición de drenaje postural para el segmento pulmonar afectado.
    • Percutir suavemente sobre la pared torácica, comenzando despacio, con suavidad e incrementado la velocidad y la presión gradualmente.
    • El sonido de la región percutida será hueco y resonante.
    • Percutir cada segmento durante 3-4 minutos.
    • Es preferible realizar las técnicas después de 10-20 minutos de drenaje postural.

• Cuidados:
  • Revisar la historia para determinar los segmentos afectados.
  • Observar la tolerancia del paciente durante el tratamiento.
  • Examinar el color de la piel, el enrojecimiento por que la percusión ha sido demasiado vigorosa.

• Contraindicaciones:
  • No percutir sobre columna vertebral, esternón, debajo de parrilla costal, ni zona renal.
  • No percutir en pacientes con fracturas costales o de columna, tórax inestable o lesión torácica, hemorragia pulmonar, neumotórax en área que rodea al drenaje torácico, mastectomía con prótesis de silicona, metástasis costales.

• Vibración
  • Realización de la técnica:
    • Colocar al paciente en posición de drenaje postural. Colocar los brazos extendidos con las manos planas y dedos extendidos junto a la otra, sobre el segmento pulmonar afectado.
    • Indicar al paciente que respire profundamente y, mientras espira lentamente el aire, hacer vibrar los brazos y las manos contrayendo los bíceps y tríceps, al tiempo que extiende los codos lentamente.
    • Efectuar la vibración varias veces seguidas.

• Cuidados:
  • Revisar la historia del paciente para determinar el segmento afectado.
  • Si el enfermo no tolera la posición de drenaje postural, modificar la posición.
  • Observar la tolerancia del paciente al procedimiento.
  • Registrar el procedimiento.
  • Si es necesario, se puede cambiar por percusión.
  • Sincronizar las vibraciones con la espiración.
  • No usar las vibraciones sobre parrilla costal, columna vertebral, esternón o si el paciente se queja de dolor torácico intenso.

• Contraindicaciones:
  • Fracturas costales, tórax batiente, metástasis ósea en vértebras y costillas, hemoptisis, broncoespasmo, traumatismo o intervención torácica reciente.

Bibliografía

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