Tromboembolismo pulmonar
El Tromboembolismo pulmonar o Tromboembolia pulmonar (TEP) es una situación clínico- patológica desencadenada por la obstrucción arterial pulmonar por causa de un trombo que se desprende desde alguna parte del territorio venoso.
Resumen
El 70% de los pacientes con Tromboembolismo pulmonar presentan trombosis venosa profunda (TVP). Además el 50% de pacientes con TVP desarrollan Tromboembolismo pulmonar.
El Tromboembolismo pulmonar es una enfermedad potencialmente mortal.
Se ha llevado a cabo una búsqueda y revisión bibliográfica en las bases de datos más importantes: Cochrane, Cuiden, Elsevier, medline así como en revistas científicas y libros especializados. Para la búsqueda hemos utilizado los deCs con los siguientes descriptores: ”Tromboembolismo pulmonar”, “diagnóstico”, “causas”, “tratamiento”.
Tromboembolismo pulmonar
Autores:
*Gavilán López, Miguel Ángel. DUE H.U. Reina Sofía
**Gavilán López, Ángela .DUE SAS
***García Gavilán Estrella Alba .DUE SAS
Síntomas
A veces los pacientes con tromboembolismo pulmonar no presentan síntomas pero en la mayoría de las ocasiones comienza de forma súbita, sus síntomas principales son:
-Taquicardia.
-Taquipnea.
-Dolor torácico.
-Disnea.
-Hipotensión.
-Tos.
-Hemoptisis.
-Sincope.
Estos síntomas se solapan con los de muchas otras enfermedades cardíacas y pulmonares por eso es de gran importancia el proceso de diagnóstico.
Diagnóstico
Como se ha citado anteriormente es importante realizar un diagnóstico diferencial de patología cardiaca, para ello las pruebas más utilizadas son:
-Radiografía de tórax.
-Gasometría arterial.
-Análisis de dímero d.
-AngioTAC con contraste.
-Gammagrafía.
-Angiografia.
-Ecografía.
Solo la valoración conjunta de estas pruebas y de las manifestaciones clínicas permite asegurar el diagnostico de tromboembolismo pulmonar.
Tipos de embolia pulmonar
La embolia pulmonar puede ser clasificada en:
-Embolia pulmonar masiva: presenta hipotensión, PAS< 90 durante más de quince minutos.
-Embolia pulmonar submasiva: no presenta hipotensión aunque si otros síntomas.
-Embolia pulmonar de bajo riesgo: no presenta síntomas.
Causas y factores de riesgo
La principal causa de TEP es la trombosis venosa profunda, no obstante también existe factores predisponentes, los principales son:
-Fracturas de huesos recientes.
-Intervenciones quirúrgicas recientes.
-Encamados.
-Tratamientos anticonceptivos orales.
-Obesidad.
-Tumores.
-Problemas de coagulación.
La valoración de los riesgos de exposición y de disposición de cada paciente permite estimar la probabilidad de que sufra tromboembolismo pulmonar.
Tratamiento
Ante la sospecha de TEP se comienza tratamiento con heparina y anticoagulantes orales.
También existen varias técnicas quirúrgicas para la eliminación del trombo:
-Fragmentación de trombos: esta técnica consiste en la división del trombo mediante catéteres.
-Trombectomía reolítica: la técnica consiste en la inyección de solución salina a nivel del trombo mediante un catéter.
-Embolectomía por succión: consiste en la extracción del trombo mediante presión o succión.
-Trombectomía rotacional: mediante un catéter espiral se extrae el trombo por presión.
El pronóstico de la embolia pulmonar es bueno si se efectúa el diagnóstico de forma oportuna y el tratamiento es adecuado.
Prevención
La prevención del tromboembolismo pulmonar se basa en la prevención de la trombosis venosa profunda, además de evitan los factores de riesgo, para ello se recomienda realizar ejercicio, evitar la obesidad, no fumar ni tomar anticonceptios orales y en situaciones de reposo, cirugías o fracturas realizar correctamente el tratamiento anticoagulante.
Utilizar vendajes o medias de compresión mejora la circulación de la sangre procedente de las piernas, evitando los trombos.
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