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Urostomía. Definición y cuidados

Urostomía. Definición y cuidados

El hecho de poseer una urostomía supone un claro impacto en la calidad de vida de los pacientes.

Objetivo principal: conocer los distintos tipos de urostomías, y analizar los cuidados enfermeros principales.

Palabras Clave urostomía, nefrología, cuidados de enfermería

Keywords urostomy, nephrology, nursing care

Resumen

Conocer como enfermeros, en qué consiste esta técnica, los tipos y los cuidados que tenemos que realizar con la finalidad de enseñar al paciente y mejorar su vida es fundamental.

Abstract

Having a urostomy has a clear impact on the quality life of patients. Knowing as nurses, what this technique consists of, the types and cares we have to perform in order to teach the patient and improve their lives is very important.

Autores

Pablo Solana Clemente (Graduado en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa)

Natalia Sánchez Gallego (Graduada en Enfermería. Hospital Royo Villanova)

Introducción

Se define como urostomía la desviación hacia el exterior de la orina a través de un orificio o estoma creado en el momento de la cirugía en la pared abdominal. Se produce la perdida de la función del esfínter y de la salida de la orina, ocurriendo por tanto de forma continua, teniendo que ser recogida en una bolsa destinada a este uso. La realización de esta técnica está indicada en pacientes con uropatías obstructivas, vejiga neurógena, incontinencia grave, traumatismos, neoplasias urológicas, malformaciones congénitas, fistulas vesicovaginales y hematuria por cistitis rádica.

Tipos

  • Unilateral: cuando sólo hay un estoma
  • Bilateral: cuando hay dos estomas
  • Bricker: cuando los uréteres se derivan a un asa intestinal, la cual se aboca en la piel. Así, quedará localizada en el lado derecho del abdomen en el punto medio entre el ombligo y la cresta ilíaca. Una vez realizada, además de salir orina por el estoma se podrá observar la salida de moco intestinal.

Material necesario para recoger la orina

  • Bolsa colectora: pueden ser de varios tipos. Así, encontramos las de una o dos piezas, que pueden ser abiertas o cerradas.
  • Suero fisiológico al 0,9 %
  • Gasas
  • Empapador
  • Esponja con jabón
  • Tijeras
  • Bolsa de diuresis específica: la bolsa adecuada será aquella que observemos que no se despega, que no es necesario cambiarla más de una vez al día, que no produzca irritación en la piel, y que su utilización sea cómoda. De cualquier modo, la bolsa se debe cambiar cada 24 horas, pudiendo permanecer más si no se despega ni arruga. En cuanto a la placa, podrá permanecer hasta 96 h si está en las condiciones adecuadas.

Técnica

  • Colocación del paciente: decúbito supino
  • Cubrir la cama con un empapador
  • Retirar la bolsa anterior y en caso necesario la placa
  • Limpiar adecuadamente el estoma con agua tibia y jabón neutro.
  • Secar el estoma a toques con unas gasas.
  • Medir el tamaño del estoma y recortar en base a ello la placa, ajustándolo para evitar que la orina lesione la piel.
  • Colocar la bolsa. En caso de que la bolsa tenga grifo, este deberá ir hacia abajo.

Cuidados de enfermería

  • Educación del paciente para que sea autónomo en el cambio de bolsa y adquiera conocimientos de los productos disponibles.
  • Vigilar complicaciones del estoma
  • Vigilar el estado de la piel
  • Controlar el aspecto de la orina

Complicaciones del estoma

Las complicaciones más habituales entre otras son la dermatitis periestomal, donde se pierde la integridad de la piel. Otra complicación puede ser la necrosis, la cual a su vez puede llevar a otras complicaciones como la dehiscencia.

En alguna ocasiones aparece la piel edematizada, retraída o con presencia de granulomas.

Bibliografía

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