Actuaciones de enfermería en un paciente con deterioro de la movilidad física por una amputación supracondílea
Paciente de 66 años que padece de hace 1 año isquemia de grado IV.en MID. Tras fracasar otro tipo de tratamientos, ingresa en el hospital para la amputación de dicho miembro.
AUTORAS: María Luisa Vázquez Martínez (D.U.E), Lorena García Rabadán (Grado de enfermería), María de la Cisa Docio Castro (D.U.E)
Definición: situación en la que la persona presenta limitación para el movimiento independiente e intencionado de su cuerpo en general o de alguna de las partes del mismo.
Deterioro de la movilidad física (00085) R/C
-Riesgo potencial de caídas.
– 00152 Sobrepeso.
– 00247 Alteraciones de la movilidad: consecuencia :amputación.
-00373 Malestar físico.
E/P:
-00427 Inestabilidad postural.
– 00428 Limitación habilidad motora grosera.
NOC: (1828) CONOCIMIENTOS: PREVENCIÓN DE LAS CAÍDAS
INDICADORES:
-182801 Descripción del uso correcto de dispositivos de ayuda.
-182803 Descripción del calzado adecuado.
-182811 Descripción de ejercicios para reducir el riesgo de caídas.
– 182817 Descripción de cómo deambular de manera segura.
NIC: PREVENCION DE CAÍDAS (6490)
Definición: establecer precauciones especiales en pacientes con alto riesgo de lesiones por caídas.
Actividades:
- Reconocer déficits cognoscitivos o físicos del paciente que puedan incrementar la posibilidad de caídas en un ambiente dado.
- Controlar la marcha, el equilibrio y el cansancio en la de ambulación.
- Adaptar la técnica para colocar y levantar al paciente de la silla de ruedas, al baño, o cama, etc…
- Disponer de un asiento para la silla que sea envolvente para limitar la movilidad, si procede.
- Ayudar en el aseo a intervalos frecuentes y programados.
NIC: TERAPIA DE EJERCICIOS: MOVILIDAD ARTICULAR (0224)
Definición: Disponer movimientos corporales activos o pasivos para mantener o restablecer la flexibilidad articular.
Actividades:
- Determinar las limitaciones del movimiento articular.
- Determinar el nivel de motivación del paciente para mantener o restablecer el movimiento articular.
- Realizar ejercicios pasivos o asistidos, si está indicado.
- Animarle a visualizarle el movimiento corporal antes de comenzar el movimiento.
- Fomentar sentarse en la cama, en un lado de la cama o en una silla, según tolerancia.
NIC: TERAPIA DE EJERCICIOS EQUILIBRIO (0222)
DEFINICION: Utilización de actividades, posturas y movimientos específicos para mantener, potenciar o restablecer el equilibrio.
- Determinar la capacidad del paciente para participar en actividades que requiera equilibrio.
- Facilitar un ambiente seguro para la realización de la práctica de ejercicios.
- Ayudarle a ponerse de pie(o sentarse) y balancear el cuerpo de lado a lado para estimular los mecanismos de equilibrio.
- Vigilar la respuesta del paciente a los ejercicios de equilibrio.
- Ayudar al paciente a caminar a intervalos regulares.
NOC: CONTROL DE PESO (1612)
INIDICADORES:
- 161201 Supervisa el peso corporal
- 161202Mantiene una ingestión calórica diaria óptima.
- 161206 Come en respuesta al hambre.
- 161209 Mantiene el equilibrio hídrico.
NIC: CONTROL DEL PESO ( 1260)
Actividades:
- Determinar el peso ideal del paciente.
- Animar al paciente a beber abundantes líquidos y evitar las bebidas azucaradas.
- Determinar el porcentaje de grasa corporal y adaptar una alimentación en base a sus necesidades.
- Negociar con el paciente, hábitos no saludables, costumbres y factores culturales que interfieren en la perdida de peso.