Caso urgente aneurisma de aorta: seguimiento y control de los factores de riesgo cardiovascular
La labor de enfermería en el seguimiento y control de las enfermedades crónicas es indiscutible, asesorando a los usuarios entre otros aspectos en ejercicio y alimentación saludables para controlar sus patologías y evitar complicaciones.
AUTORES:
Carmen Berasategui Saiz: Enfermera 061.
Gustavo Gutiérrez Rojo: Medico 061. Médico de Familia.
Gonzálo de la Concha Guimarey: Medico 061. Médico de Familia
Sara Pardo González: FEA Anestesiología y Reanimación
INTRODUCCION
Paciente de 56 años hipertenso y dislipémico de años de evolución en tratamiento con atorvastatina 10mg y amlodipino 10mg, con mal cumplimiento terapéutico tanto farmacológico como no farmacológico. Fumador y bebedor activo.
Acude periódicamente a seguimiento a la consulta de su enfermera y medico, donde se solicita analítica según protocolo, con los siguientes resultados: Hba1c 7,6%, colesterol total 230mg/dl, HDL 48mg/dl y LDL 187mg/dl.
El medico de familia refuerza el tratamiento farmacológico con metformina 1000mg, atorvastatina 20mg, olmesartan 20mg y amlodipino 5mg, y deriva a consulta de enfermería.
OBJETIVOS
Ayudar y asesorar al paciente en el conocimiento de sus patologías crónicas, y las medidas dietéticas y de ejercicio físico que contribuirán a ello
METODOLOGIA
Se hace control de PA (presión arteria, GCB (glucemia capilar basal), P Abd. (Perímetro abdominal), peso, IMC, hábitos tóxicos y hábitos de vida en la consulta inicial y sucesivas, siendo las primeras PA 160/100mHg, GCB 145mg/dl, PAbd. 115cm, peso 98Kg, IMC 32, consumo alcohol 110g/día, consumo tabaco 20 cigarrillos/día.
Se acuerdan con el paciente medidas dietéticas para control de la hipertensión, la hiperlipemia, la diabetes y la obesidad así como un aumento del ejercicio aeróbico diario y una reducción del consumo de alcohol y la necesidad de cesación del hábito tabaquito a lo largo de los siguientes meses.
RESULTADOS
A los dos meses presenta PA 100/60 mmHg, GCB 105mg/dl, PAbd. 108cm, peso 87Kg, IMC 28, y ha cesado el consumo de tabaco. Se refuerzan estos cambios y se felicita, se insta a mantener en el tiempo los cambios de hábitos de vida que han llevado a la consecución de esta mejora en su estado físico.
El paciente consulta al medico de familia por presentar “un bulto que late” en la zona abdominal, que ha comenzado a notarse al bajar de peso y disminuir el perímetro abdominal.
A la palpación presenta una masa pulsátil y se deriva a urgencias hospitalarias para valoración. En ecografía abdominal se objetiva una dilatación de la aorta abdominal, en TAC se confirma dilatación aneurismática de aorta infrarrenal con trombo mural lateral derecho. Remiten a cirugía cardiovascular para intervención quirúrgica: by-pass aortoaortico con buena evolución en el postoperatorio. Pautan tratamiento farmacológico: AAS 100mg, bisoprolol 2,5mg, mas lo previo.
CONCLUSIONES
En este caso el control de los factores de riesgo cardiovascular fue doblemente importante: la disminución de peso y de perímetro abdominal disminuye el riesgo cardiovascular y además facilito el diagnostico de una patología potencialmente mortal: la sensación que llevo al paciente a consultar y posibilitar la palpación de la masa pulsátil.
La labor de la enfermera de atención primaria es indispensable e importantísima en todos los niveles de prevención de la enfermedad y en facultar al usuario para cuidar y mejorar su salud y calidad de vida.
BIBLIOGRAFIA
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