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Eficacia del uso de las señales sensoriales en la enfermedad de Parkinson: Revisión

Eficacia del uso de las señales sensoriales en la enfermedad de Parkinson: Revisión

Clínicamente se describe la aparición del Parkinson con un curso lento y de forma asimétrica de temblor de reposo, rigidez, bradicinesia y alteración de los reflejos posturales.

Efficacy of the use of sensory signals in Parkinson’s disease: A Review

Amaranta de Miguel-Rubio 1*, Mª Dolores de Miguel-Rubio 2, Carmen Arribas-López 2, Rocío Camacho-Agüera 2, Dra. Mª Dolores Rubio-Luque 2.

1 Departamento de Ciencias Sociosanitarias, Radiología y Medicina Física, Facultad de Medicina, Enfermería y Fisioterapia, Universidad de Córdoba, Córdoba, España.

2 Departamento de Biología celular, Fisiología e Inmunología, Facultad de Veterinaria, Universidad de Córdoba, Córdoba, España.

RESUMEN

Objetivos: El propósito del presente trabajo de revisión consiste en reunir la máxima información sobre los beneficios de las señales sensoriales como intervención en los enfermos de Parkinson. Método: La metodología a seguir ha consistido principalmente, en la utilización de operadores boleanos para realizar la búsqueda en diversas bases de datos (PUBMED, SCOPUS, Wed of Science, Base de datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas y de Ensayos controlados, PEDro). Resultados: Se han seleccionado seis ensayos clínicos referentes al uso de las señales sensoriales. Se ha producido mejora de la marcha y una mayor calidad en el desarrollo de las funciones de la vida diaria. Conclusiones: Se podría establecer que la estimulación sensorial externa es un instrumento útil para mejorar la autonomía motora de los enfermos de Parkinson, que debiera ser considerada por los profesionales de la salud, debido a la integración de un aspecto cognitivo que sirve como biofeedback.

PALABRAS CLAVE: Señales sensoriales, propiocepcion, retroalimentación sensorial, enfermedad de Parkinson.

ABSTRACT

Introduction: Objective: The purpose of this review consists of collecting a maximum of information on the benefits of sensory signals in Parkinson’s disease patients, Method: The methodology to be followed has mainly consisted of using Boolean operators to search in diverse databases (Medline, Scopus, Wed of Science, Cochrane database of Systematic Reviews and Randomized Controlled Trials, PEDro). Results: Six clinical trials concerning sensory signals have been selected. There has been improvement of the march and a higher quality in the development of the functions of daily life. Conclusions: It could be established that external sensory stimulation is a useful instrument to improve the motor autonomy of Parkinson’s patients, which should be considered by health professionals, due to the integration of a cognitive aspect that serves as biofeedback.

KEY WORDS: Sensory signals, proprioception, Sensory feedback, Parkinson’s disease,

INTRODUCCIÓN

Clínicamente se caracteriza la aparición del Parkinson con un curso lento y de forma asimétrica de temblor de reposo, rigidez, bradicinesia y alteración de los reflejos posturales 1.

El rol del fisioterapeuta es aumentar al máximo la capacidad funcional y disminuir las complicaciones secundarias por medio de la rehabilitación del movimiento en el contexto de un programa de educación y apoyo para el individuo. Mediante la utilización de señales rítmicas externas que interesen, ya sea al sistema auditivo 2,3 o al visual 4,5 se ha demostrado que los pacientes de Parkinson pueden mejorar su actividad motora, y en especial la capacidad de marcha, lo que, sin constituir una alternativa terapéutica, podría ofrecer mejoras en la vida diaria del paciente.

MATERIAL Y MÉTODOS

En el presente trabajo de revisión se trata de reunir la máxima información sobre los beneficios que el uso de las señales sensoriales podrían originar en los enfermos de Parkinson, con objeto de poder desarrollar un programa lo más adecuado posible, útil para mejorar la autonomía motora de dichas personas. La búsqueda se ha basado en ensayos clínicos y revisiones que relacionaran las señales sensoriales con pacientes de Parkinson, para ello se han usado bases de datos como: PUBMED, SCOPUS, ISI-SCI, Base de datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas y Ensayos controlados  y  PEDro, desde el año 2000 hasta el 2014, en todos los idiomas. Introduciendo las siguientes palabras: Physiotherapy OR sensorimotor OR proprioceptive-motor OR sensory attention AND Parkinson OR Parkinson’s Disease.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

Asimismo, un aspecto interesante 6,7 es que los individuos con enfermedad de Parkinson tienen un déficit en su capacidad para integrar y utilizar la percepción sensorial, específicamente la retroalimentación propioceptiva. Este déficit puede deberse a una disfuncionalidad de los ganglios basales 6. En este sentido Sage y Almeida 7,8 realizan sus investigaciones con un programa de ejercicios de 12 semanas de duración, basándose en la importancia de los aspectos sensoriales durante el movimiento, para lo cual desarrollan un programa (PD SAFEX) diseñado para que los participantes se centren en la retroalimentación sensorial: bajando las luces, cerrar los ojos, y prestar atención en las posiciones específicas de cada ejercicio.

Pompeu JE et al. 9 realizaron un estudio donde concluyeron que los pacientes con enfermedad de Parkinson mostraron un mejor desempeño en las actividades de la vida diaria, después de 14 sesiones de entrenamiento de equilibrio, sin ventajas adicionales asociadas con el motor de Wii y basado en el entrenamiento cognitivo

Por último, el estudio de Schlick et al, 10 en el que combinan el entrenamiento en cinta rodante con “cueing” demostrando su eficacia en la rehabilitación de la marcha de los pacientes con la enfermedad de Parkinson, incluso en caso de discapacidad severa.

 – Ver Tabla 1: Estudios señales sensoriales (al final del artículo).

CONCLUSIONES

Los datos de los que disponemos presentan la estimulación sensorial externa (con sus variadas formas, entre ellas la Wii) como un instrumento útil para mejorar la autonomía motora de los enfermos de Parkinson, que debiera ser considerada por los profesionales de la salud, debido a la integración de un aspecto cognitivo que sirve como biofeedback.

 SENALES_SENSORIALES

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

  1. Goodwin VA, Richards SH, Taylor RS, Taylor AH, Campbell JL. The effectiveness of exercise interventions for people with Parkinson’s disease: A systematic review and meta-analysis. Mov Disord. 2008; 23(5): 631-40.
  2. Fernández del Olmo M , Arias P, Furio MC, Pozo MA, Cudeiro J. Evaluation of the effect of training using auditory stimulation on rhythmic movement in parkinsonian patients-a combined motor and [18F]-FDG PET study. Parkinsonism Relat Disord. 2006; 12:155-64.
  3. Lewis GN, Byblow WD, Walt SE. Stride length regulation in Parkinson’s disease: the use of extrinsic, visual cues. Brain 2000; 123(10):2077-90.
  4. Sidaway B, Anderson J, Danielson G, Martin L, Smith G. Effects of long-term gait training using visual cues in an individual with Parkinson disease. Phys Ther 2006; 86(2): 186-94.
  5. Almeida QJ, Frank JS, Roy EA, Jenkins ME, Spaulding S, Patla AE et al. An evaluation of sensorimotor integration during locomotion toward a target in Parkinson’s disease. Neuroscience. 2005; 134: 283-93.
  6. Jacobs JV and Horak FB. Abnormal proprioceptive-motor integration contributes to hypometric postural responses of subjects with Parkinson’s disease. Neuroscience. 2006; 141: 999-09.
  7. Sage MD and Almeida QJ. Symptom and gait changes after sensory attention focused exercise vs aerobic training in Parkinson’s disease. Mov Disord. 2009; 24:1132-8.
  8. Sage MD and Almeida QJ. A positive influence of vision on motor symptoms during sensory attention focused exercise for Parkinson’s disease. Mov Disord. 2010; 25(1): 64-9.
  9. Pompeau JE , Mendes FA , Silva  Lobo AM, Oliveira Tde P ,Zomignani AP et al.  Effect of Nintendo Wii™-based motor and cognitive training on activities of daily living in patients with Parkinson’s disease: a randomised clinical trial. Fisioterapia. 2012;98(3):196-204.
  10. Schlick C , Struppler A , Boetzel K , Plate A, Ilmberger J. Dynamic visual cueing in combination with treadmill training for gait rehabilitation in Parkinson disease. Am J Phys Med Rehabil.2012; 91 (1):75-9.