Cuidados de enfermería ante una APP: Amenaza de parto pretérmino
Este artículo pretende hacer una definición de las APP o amenazas de parto pretérmino, observar sus causas, conocer los síntomas y los cuidados a realizar por enfermería y otros profesionales sanitarios.
Autores:
- Estela Domínguez Carranza. Enfermera. (Complejo Hospitalario Juan Ramón Jiménez)
- Juan Manuel Pavón Reyes. Enfermero.(Complejo Hospitalario Juan Ramón Jiménez).
- Adrián Vázquez Pérez. Enfermero. (Complejo Hospitalario Juan Ramón Jiménez).
Palabras clave:
APP, amenaza de parto prematuro, cuidados de enfermería.
Definición:
Se denomina parto pretérmino el parto que se produce antes de la semana 37 de gestación. Por lo tanto cuando comienzan los primeros signos de trabajo de parto, en embarazadas de menos de 37 semanas de gestación y con las membranas intactas, se le conoce como amenaza de parto prematuro o APP.
Causas:
- Corioamniocentesis, así se denomina a la infección del líquido amniótico y/o las membranas amnióticas.
- Infecciones intrauterinas. La más frecuente las infecciones del tracto urinario o ITUs.
- Anomalías placentarias (de morfología, de implantación y/o funcional), anatómicas (del cuello del útero y/o del útero en sí)
- Patologías fetales
- Sobredistensión uterina, ya sea por embarazo múltiple o por hidroamnios.
- Causas obstétricas anteriores como legrados, partos prematuros previos o APP previas.
- De etiología desconocida
Síntomas:
- Contracciones uterinas, aunque estas quizás no aparezcan como tal, es decir aparecen como un dolor tipo menstrual que no cesa, un dolor en la espalda en la región lumbar, etc.
- Cuello uterino modificado
Objetivos:
- Vigilar la aparición de sintatología
- Administrar tratamiento prescrito
- Adecuar los cuidados de enfermería
- Dar apoyo psicológico a la paciente y a su entorno más cercano.
Actividades:
Las actividades con las embarazadas con diagnóstico de APP se dividen dependiendo del momento en el que se encuentre la gestante:
Al ingreso:
a.1) Realizar una extensa historia clínica de la paciente
a.2) Controlar las constantes de la gestante y del feto.
a.3) Observar los síntomas.
a.4) Informar y resolver dudas de la gestante y su familia.
Durante la estancia hospitalaria:
b.1) Toma de constantes de la gestante y del feto
b.2) Observar los síntomas
b.3) Canalización de vía venos periférica, vía central o sonda vesical si fuera necesario.
b.4) Administrar tratamiento prescrito.
Medicación:
- Tractocile: IV. Se usa para frenar las contracciones
- Celestone: de forma IM. 12mg se puede administrar cada 12 o cada 24h la finalidad es madurar la función pulmonar del futuro recién nacido.
- Reposo absoluto o relativo dependiendo de las características de la paciente, tener en cuenta que si es reposo absoluto se tratará a la embarazada como una paciente encamada.
- Se realizarán controles de TNS cada 12 o 24h.
b.5) Realizar diagnósticos de enfermería y plantear un plan de cuidados.
b.6) Informar y resolver dudas de la gestante y su familia.
Alta hospitalaria:
c.1) Educar a la gestante en el control de los síntomas, es decir, volver al hospital si comienza la metrorragia, si vuelve la dinámica uterina,…
c.2) Resolver los diagnósticos de enfermería o en su defecto comentar con su enfermera o matrona de referencia en su centro de salud.
c.3) Retirada de vía venos periférica, vía central o sonda vesical si fuera necesario.
c.4) Informar y educar a la gestante y su familia de los cuidados que deben tener en su domicilio, como por ejemplo: reposo relativo, o tratamiento si el médico lo considera necesario.