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Cuidados de Enfermería en la herida quirúrgica

Cuidados de Enfermería en la herida quirúrgica

La técnica empleada por Enfermería en la cura quirúrgica se realiza en función del tipo de herida, el uso adecuado de la técnica evitará posibles complicaciones durante la cicatrización, siendo la infección la causa que más prevalece en el sitio quirúrgico.

Autores:

María de la Cisa Docio Castro. Diplomada en Enfermería

Mónica Alonso López. Diplomada en Enfermería

Lorena García Rabadán. Graduada en Enfermería

Summary: The technique used by Nursing in the surgical cure is performed depending on the type of wound, the proper use of the technique will avoid possible complications during healing, with infection being the most prevalent cause in the surgical site.

Palabras clave: infecciones, cura quirúrgica, herida, estéril.

Keywords: infections, surgical cure, wound, sterile.

Introducción:

Las infecciones del sitio quirúrgico, ocurren hasta en un 30% de todos los procedimientos quirúrgicos, aumentan la morbilidad, la mortalidad y la carga financiera de la cirugía operacional.

Los cuidados de Enfermería en la herida quirúrgica es de gran importancia manteniendo las condiciones de asepsia, en este caso concreto lo relacionado con la cura quirúrgica.

En la curación de la herida quirúrgica hay distintas técnicas que se aplican en función del resultado de la intervención quirúrgica, es decir, del tipo de herida resultante que ha tenido el paciente. Para que se produzca el resultado óptimo es importante tener en cuenta el riesgo de infección de la herida, teniendo como objetivo principal su prevención, donde se debe mantener las condiciones de esterilidad durante el proceso de curación.

La enfermera antes de realizar la cura quirúrgica debe conocer el estado del paciente y el tipo de herida que tiene el paciente después de la intervención.

La enfermera realizará una serie de comprobaciones antes de realizar la cura quirúrgica:

– Conocer la identidad del enfermo quirúrgico.

– Valorar el estado de la herida.

– Control del dolor, tumefacción, enrojecimiento y supuración.

En función del tipo de herida producido de la intervención se le aplicará la técnica más adecuada, aplicándose para ello:

– En las heridas cerradas se aplicará la técnica limpia.

– En las heridas abiertas en fase de cierre se aplicará la técnica estéril.

– En las heridas abiertas para que cicatrice por segunda intención se aplicará la técnica estéril.

Tipos de técnicas:

– Técnica limpia:

  • Realizar el lavado antiséptico de las manos.
  • Con los guantes no estériles levantar el apósito de la herida.
  • Evaluar la herida.
  • Desinfectar con povidona yodada y colocar de nuevo el apósito.
  • En el caso de que hubiese más de una herida, habría que iniciar los cuidados de Enfermería por la herida más limpia.

– Técnica estéril:

  • Realizar el lavado antiséptico de las manos.
  • Ponerse los guantes estériles y la mascarilla quirúrgica.
  • Preparación de tallas estériles.
  • Levantar el apósito.
  • Evaluar la herida.
  • Desinfectar con povidona yodada y colocar de nuevo el apósito.
  • En el caso de que hubiese más de una herida, habría que iniciar los cuidados de Enfermería por la herida más limpia.

Controles del proceso:

– Respecto a los sanitarios de la salud:

  • Tener las condiciones de asepsia.
  • Atender las precauciones estándar de limpieza y desinfección.
  • Gestión de residuos.

            – Respecto al enfermo quirúrgico:

  • Tener en cuenta las posibles hemorragias.
  • Realizar las curas siempre de forma individualizadas.
  • En caso de aplicar pomada, desechar la primera porción.
  • Control de las complicaciones potenciales.

Complicaciones:

Durante la fase de cicatrización de la herida hay que tener en cuenta:

– Alteraciones de la piel.

– Equimosis.

– Hematomas.

– Alteraciones metabólicas.

– Anemia (grandes heridas).

– Hipovolemia por hemorragia.

– Drenaje, supuración…

– Infecciones.

– Controlar la posible alergia al yodo, esparadrapo…

Bibliografía:

  1. Atkinson LJ. Técnicas de quirófano de Berry y Kohn. Enfermería perioperatoria. 7ª ed. México: Interamericana- McGraw-Hill; 1994. p. 66 – 86.
  2. Atkinson LJ. Técnicas de quirófano de Berry y Kohn. Preparación preoperatoria del paciente quirúrgico. 7ª ed. México: Interamericana- McGraw-Hill; 1994. p. 273-281.
  3. Bland, BV, Miraracle VA. Protocolo para la instrucción preoperatoria del paciente. Nursing 1984; 2(7): 44-45.
  4. Hurtado SC, Martínez MJ. Cuidados de enfermería en el paciente prequirúrgico. Enferm Integral 2000; 55:IV-VI.