Artroplastia parcial y total de rodilla: diferencias e indicaciones
Las artroplastias de rodilla, ya sean parciales o totales, son dos procedimientos quirúrgicos que se realizan principalmente para aliviar el dolor intenso en la rodilla por diferentes motivos, pero principalmente derivados de una artritis.
Por lo general, se realiza en personas con una edad de 60 años en adelante.
AUTOR PRINCIPAL: Virginia Gómez Pérez. (DUE. Hospital Juan Ramón Jiménez. Huelva).
COAUTOR 1: Carolina Martínez Serrano. (DUE. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla).
COAUTOR 2: Carmen Gallego Matamoros. (DUE. Hospital Juan Ramón Jiménez. Huelva).
PALABRAS CLAVE: Artroplastia, rodilla, artritis, cirugía.
DIFERENCIAS E INDICACIONES
En la mayoría de los casos, ambas se realizan bajo anestesia intradural.
Se preparará mesa para dicha anestesia intradural que contendrá: paños quirúrgicos estériles, gasas, guantes para anestesista, apósito, jeringas, agujas para cargar y para aplicar antes un poco de anestesia local en la zona, y aguja espinal elegida por anestesista. Normalmente el paciente está monitorizado solo con pulxiosímetro y manguito de tensión arterial.
Una vez aplicada anestesia, se coloca correctamente al paciente en la mesa quirúrgica, monitorización completa. Se coloca manguito de isquemia en la pierna cuya rodilla se va a intervenir. Colocamos un soporte lateral que sostenga dicha pierna, y un saco de arena para apoyo del pie y que pueda mantener la rodilla flexionada para comodidad en la intervención.
Hasta aquí, ya se vaya a colocar una prótesis total o parcial, la preparación antes de la intervención, es la misma.
Artroplastia parcial: se colocan componentes para artroplastias parciales o unicompartimentales debido a:
- Una enfermedad que afecte moderadamente la articulación de la rodilla, como es la artritis ósea, normalmente sólo en un lado de la articulación.
- Como alternativa a una osteotomía tibial.
- Cuando la materia ósea es de pobre calidad para otras técnicas reconstructivas, tal y como lo indican deficiencias en el cóndilo femoral/ la meseta tibial.
- Los componentes que se reemplazan en este tipo de artroplastia siempre se implantan cementados.
- Personas delgadas y no muy activas.
- Que aún tengan buen rango de movimiento en la rodilla,
- Requiere de menor instrumentación quirúrgica.
Artroplastia total: Actualmente es el tipo de artroplastia más realizado. Consiste en colocar un platillo tibial, junto a un polietileno más el componente femoral. Dependiendo de las características del paciente, unas veces se realiza con conservación del LCP y otras veces sin conservación del LCP. Entre sus indicaciones se incluyen:
- Artropatía dolorosa e incapacitante de la rodilla.
- Pérdida postraumática de configuración y función articular de la rodilla.
- Deformidad moderada de varo, valgo o flexión.
- Revisión de artroplastia de rodilla previa no satisfactoria.
- Fractura del fémur distal y/o tibia proximal que no puede estabilizarse mediante las técnicas estándar de tratamiento.
- Los componentes que se reemplazan pueden ser cementados o no.
- Requiere de mayor instrumentación quirúrgica.
Ya sea un tipo u otro, el cierre de la cirugía será el mismo, normalmente con grapas y se colocará recuperador de sangre (sobre todo en la total y menos veces en la parcial), y se realizará vendaje con algodón y crepé en la pierna, desde el pie hasta el muslo.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
- http://www.clinicadam.com
- http://www.guiasalud.es
- https://clinicabernaldez.com
- Triathlon PKR. Prótesis parcial unicondilar de rodilla. Técnica quirúrgica. Stryker. Pdf.
- Triathlon Express. Sistema de rodilla. Instrumental Express. Protocolo quirúrgico. Pdf