Pautas a seguir para la realización de la higiene de los enfermos encamados, por el personal sanitario y por los cuidadores principales
En este artículo se resume la importancia de la higiene del enfermo encamado, proporcionándoles comodidad, seguridad y bienestar.
Autores:
- Estela Domínguez Carranza. Enfermera. (Complejo Hospitalario Juan Ramón Jiménez)
- Adrián Vázquez Pérez. Enfermero. (Complejo Hospitalario Juan Ramón Jiménez).
- Juan Manuel Pavón Reyes. Enfermero.(Complejo Hospitalario Juan Ramón Jiménez).
Resumen
Además se dan los pasos a seguir para su correcta realización, tanto por el personal sanitario, como por los cuidadores principales, que podrán acudir a los anteriores para cualquier duda. Siempre desde el mayor respeto hacia el enfermo encamado.
Palabras clave
Personal sanitario, higiene, enfermo encamado, enfermería.
Desarrollo
La higiene corporal es una forma de proporcionar comodidad, seguridad y bienestar, a todos, pero en este caso a los enfermos que estén a nuestro cargo.
Como personal de enfermería, la higiene corporal, además nos ofrece una fuente de información en la que valoramos el estado de la piel, la turgencia de la misma, soluciones de continuidad, la perfusión tisular y además nos ayuda a observar si el paciente es capaz de resolver sus necesidades higiénicas o necesita ayuda para las mismas.
Nunca olvidar que son personas con valores, creencias y costumbres, por lo que no debemos tratarlos como un muñeco o un trozo de carne, hay que tratarlos con respeto, pudor y cuidado.
Se aconseja un lavado general días alternos y entre ambos un aseo teniendo en cuenta pararnos más en cuidados de genitales, boca, pies, sondas, etc…
Factores que influyen en los hábitos higiénicos:
- Imagen corporal. Hay que hacer sentir bien a la persona, que se sientan cómodos y guapos con su imagen corporal.
- Situación económica. Dependiendo de la situación del paciente y su familia, este podrá acceder a diferente tipo de material a la hora de realizar la higiene corporal.
- Información. Los cuidadores principales deben saber que y como llevar a cabo la higiene corporal del paciente, si este se encuentra ingresado, se le animará a participar en las mismas y de esta forma se irá instruyendo en la materia.
- Factores socioculturales. Los valores personales, la cultura, la edad y las costumbres de los cuidadores y de los pacientes deben de tenerse en cuenta a la hora de realizar con ellos la higiene corporal, sobre todo en el caso de que haya que instruirlos.
- Preferencias personales.
- Estado físico tanto del paciente encamado como de los cuidadores o el personal sanitario encargado de la higiene.
- Etapa de la vida, es decir, por ejemplo si hablamos de un paciente en sus últimas horas de vida, premia más que se encuentre cómodo y limpio, con un simple aseo conseguiríamos dicho resultado, que a lo mejor manipularlo y moverlo de un lado a otro para hacer una higiene corporal general.
- Ambiente, el ambiente ha de ser adecuado y sobre todo no hacer que el paciente se ruborice ni avergüence. Siempre con mucho respeto.
Objetivos de la higiene personal: Hacer que la piel esté hidratada e intacta, es decir lo más parecida a lo que llamaríamos una piel normal.
- Intacta y sin erosiones
- Caliente al tacto.
- Turgente, lisa y suave
- Coloración diferente dependiendo de la zona corporal.
Objetivos del baño:
- Limpieza de la piel: Gracias a esto eliminamos sudor, secreciones, células muertas, bacterias, etc… de esta forma se disminuye la irritación y se evitan infecciones.
- Estimulación de la circulación: Se consigue por el frotamiento de la superficie corporal y por el agua caliente que hace que se vasodilaten los capilares y aumente el movimiento del flujo sanguíneo.
- Relajación y comodidad, a veces y en la medida de lo posible, si se realiza el baño a última hora, se ayuda a dormir, el problema es que en una planta de hospitalización se realiza por la mañana, en este caso, valoramos la comodidad y el sentirse bien para las futuras visitas que se produzcan en el medio hospitalario.
- Disminución de olores corporales.
- Mejora la amplitud de movimientos, y la mejor realización de los cambios posturales.
- Producir sensación de bienestar.
El baño se realizará en la cama, por lo que hay que tener a mano y preparado el material necesario, para no dejar al paciente desnudo en la cama del hospital, en la que se pierde respeto y tienen vergüenza de que pueda entrar cualquier persona.
Material necesario:
- Manoplas
- Palangana con agua caliente
- Toallas
- Jabón
- Pijama/ camisón
- Ropa de cama limpia
- Colonia
- Cremas protectoras o hidratantes
- Pañales, si son necesarios.
- Guantes desechables.
Técnica
Lavarse las manos y colocarse unos guantes desechables. Bajar la barandilla de la cama y colocar al paciente en una posición cómoda.
Soltar las sábanas de los pies y cubrir con ella al paciente. A continuación retirar el pijama o el camisón de dormir con cuidado de no retirar sondajes ni vías que tenga el paciente.
Retirar la almohada y subir el cabecero unos 30º o 45º, colocando una toalla bajo la cabeza y el tórax del paciente.
Posteriormente:
- Lavado de cara y cuello, con movimientos desde la parte más interna a la parte más externa y secar posteriormente. Después lavar, aclarar y secar frente, mejillas, nariz, cuello y oídos.
- Lavado de miembros superiores. Se quita la sábana poniendo la toalla debajo de ellos y se lava de la zona proximal hasta la zona más distal. Limpiar también las manos y las uñas.
- Lavado de tórax y abdomen. Especial cuidado con los pliegues mamarios de las mujeres, una vez limpia esta zona, colocar el camisón o camisa de pijama y la sábana de la cama.
- Lavado de piernas, se lava de la zona proximal a la distal. Lo ideal sería que se pudiera dejar en remojo los pies. Aquí también incluimos limpiar y cortar las uñas, si fuera necesario. Poner los pantalones del pijama y colocar las sábanas.
- Lavado de espalda. Poner al paciente en posición lateral. Lavar desde el cuello hasta los glúteos. Especial cuidado con el pliegue interglúteo y el ano.
- Lavado del periné. Poner al paciente en decúbito supino, dejando sólo el periné al descubierto. Mucho cuidado con los pliegues.
- Se retiran los guantes, se peina al paciente, se termina de hacer la cama y se retira todo el material sucio.
Lavado bucal
Solo se podrá realizar si el paciente está consciente y puede ayudar en el mismo, ya que de lo contrario podría ser peligroso por riesgo de asfixia.
- Colocarse los guantes
- Elevar el cabecero de la cama
- Poner una toalla bajo el tórax
- Si el paciente puede, se cepillará los dientes y si no lo supliremos nosotros.
- Enjuagarse la boca.
- Recoger los materiales usados.
- Quitarse los guantes.
Si el paciente está inconsciente, se precisa de aparatos como un aspirador y guantes estériles, siempre se hará girando la cabeza del paciente y separando los dientes con un depresor, se limpiarán los dientes con un depresor con una gasa humedecida en líquido con desinfectante de agua oxigenada y agua a concentración de iones iguales.
Después se limpiarán las mucosas y se aplicará vaselina a los labios. Procurar que nunca quede líquido en la cavidad bucal, con el aspirador, para evitar ahogamientos.
Lavado de pies y uñas
Hay que tener un especial cuidado con los pies y las uñas, sobre todo en pacientes diabéticos o en pacientes con problemas de circulación, ya que tienen esa zona más insensible y no notarán pequeñas heridas o cortes, esto puede llevar a infecciones y/o ulceraciones.
Lavaremos los pies con agua templada, cuidado con el agua caliente, ya que puede hacer quemaduras si no tenemos cuidado. Se aclaran bien y se secan con cuidado, especialmente hay que detenerse entre los dedos de los pies.
Al final se arreglan las uñas, limando y/o cortando de forma recta, evitar que se irrite la piel.