Plan de cuidados de enfermería a una paciente ostomizada. A propósito de un caso
Se presenta un caso de una paciente portadora de una colostomía temporal desde hace diez días.
AUTORES
Isabel Andrés Balsa. Graduada en Enfermería. Máster en urgencias, emergencias y transporte sanitario. Lugar de trabajo: Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa.
Sandra Castillón Romeo. Graduada en Enfermería. Máster en urgencias, emergencias y cooperación internacional. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Miguel Servet.
Sandra Gros Polo. Graduada en Enfermería. Máster en iniciación a la investigación en ciencias de la enfermería. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Miguel Servet.
Cristina Martín Pallás: Graduada en Enfermería. Máster en urgencias, emergencias y transporte sanitario. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Miguel Servet.
Leticia Villuendas Bazán: Graduada en Enfermería. Máster en urgencias, emergencias y transporte sanitario. Lugar de trabajo: Hospital Royo Villanova.
Yolanda Alcarraz Valles. Graduada en Enfermería y en Fisioterapia. Lugar de trabajo: Hospital de Alcañiz.
RESUMEN:
Se presenta un caso de una paciente portadora de una colostomía temporal desde hace diez días. Durante su corta estancia hospitalaria fue visitada diariamente por la Enfermera de la Unidad de Estomaterapia del hospital, para recibir educación sanitaria acerca de los cuidados básicos sobre la colostomía. Cuidados del estoma, aprender a realizar correctamente los cambios de bolsa, dieta que debe llevar, hábitos de vida…
PALABRAS CLAVE: Colostomía, plan de cuidados, autoestima.
KEY WORDS: Colostomy, care plan, self-esteem
HISTORIA CLINICA: Mujer de 32 años, portadora de una colostomía temporal en flanco izquierdo, debido a un cáncer colorrectal detectado hace un mes, gracias a una prueba de detección de sangre en heces. Acude a la consulta de la Unidad de Estomaterapia una semana tras el alta, para revisión del estoma y piel periestomal.
ANTECENDENTES CLÍNICOS: Escoliosis. Anemia ferropénica.
ALERGIAS: NO CONOCIDAS
TRATAMIENTO HABITUAL: Anticonceptivos orales
SITUACIÓN ACTUAL: Portadora de colostomía temporal en flanco izquierdo debido a un cáncer colorrectal.
ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON
- Respirar normalmente
- Manifestaciones de independencia: Respiración silenciosa, rítmica, sin esfuerzo y sin expectoración. No fuma.
- Manifestaciones de dependencia: No se observan.
- Datos a considerar: No se observan
- Comer y beber adecuadamente
- Manifestaciones de independencia: Bebe unos 2 litros de agua al día.
- Manifestaciones de dependencia: No se observan
- Datos a considerar: Está preocupada por la dieta que debe llevar. Su cuñado es portador de colostomía y, le ha enseñado alguna receta.
- Eliminar por todas las vías corporales
- Manifestaciones de independencia: Sabe cuándo debe cambiarse la bolsa.
- Manifestaciones de dependencia: No se observan.
- Datos a considerar: No se observan
- Moverse y mantener posturas adecuadas
- Manifestaciones de independencia:
- Manifestaciones de dependencia: Cree que ya no podrá ir a la piscina, por si se le despega la bolsa con el agua.
- Datos a considerar: No se observan.
- Dormir y descansar
- Manifestaciones de independencia: Duerme alrededor de 7 horas y se levanta descansada.
- Manifestaciones de dependencia: no se observan.
- Datos a considerar: Manifiesta haber sido capaz de conciliar el sueño en decúbito lateral derecho; a pesar de estar acostumbrada a hacerlo del otro lado.
- Escoger la ropa adecuada. Vestirse y desvestirse
- Manifestaciones de independencia: No se observan
- Manifestaciones de dependencia: No se observan
- Datos a considerar: No se observan
- Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales, adecuando la ropa y modificando el ambiente:
- Manifestaciones de independencia: No se observan
- Manifestaciones de dependencia: no se observan.
- Datos a considerar: Se considera una persona friolera. Siempre lleva en el bolso un pañuelo para el cuello.
- Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel
- Manifestaciones de independencia: Estoma de color rosado, edematizado todavía a consecuencia de la operación.
- Manifestaciones de dependencia: Piel periostomal enrojecida. Le cuesta cambiarse la bolsa ella sola.
- Datos a considerar: El estoma lo tiene situado en flanco izquierdo.
- Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas
- Manifestaciones de independencia: No se observan
- Manifestaciones de dependencia: No se observan
- Datos a considerar: No se observan
- Comunicarse con los demás expresando sus emociones, necesidades, temores u opiniones
- Manifestaciones de independencia: No se observan
- Manifestaciones de dependencia: No quiere mantener relaciones sexuales con su pareja. Dice que la bolsa va a interferir.
- Datos a considerar: No se observan.
- Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias
- Manifestaciones de independencia: No necesita de ninguna ayuda espiritual para afrontar el cambio.
- Manifestaciones de dependencia: No se observan
- Datos a considerar: No se observan
- Ocuparse de algo de tal manera que su labor tenga un sentido de realización personal
- Manifestaciones de independencia: No se observan
- Manifestaciones de dependencia: No se observan
- Datos a considerar: Es dependienta en una tienda de zapatos. Muestra su preocupación por si huele la bolsa o se le escapan gases y sus clientas se dan cuenta de que es portadora de la bolsa de colostomía.
- Participar en actividades recreativas
- Manifestaciones de independencia: No se observan
- Manifestaciones de dependencia: No se observan
- Datos a considerar: Le gusta el deporte y viajar.
- Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar los recursos disponibles
- Manifestaciones de independencia: Muestra interés por aprender bien los cuidados relacionados con la ostomía, ya que no quiere depender de nadie.
- Manifestaciones de dependencia: No se observan.
- Datos a considerar: No se observan.
DIAGNÓSTICO Y PLANIFICACIÓN
- 00126 Conocimientos deficientes en el manejo de la ostomía manifestado por dudas para el cuidado de la ostomía
Resultados esperados (NOC):
1805 Conocimiento: conducta sanitaria
1829 Conocimiento: cuidado de la ostomía
1802 Conocimiento: dieta
1806 Conocimiento: recursos sanitarios
Intervenciones de Enfermería (NIC):
5510 Educación sanitaria
5606 Enseñanza: individual
0480 Cuidados de la ostomía
3584 Cuidados de la piel: tratamiento tópico
3590 Vigilancia de la piel
5246 Asesoramiento nutricional
7400 Guías del sistema sanitario
5440 Aumentar los sistemas de apoyo
7330 Planificación del alta
- 00118 Trastorno de la imagen corporal manifestado por mala adaptación a llevar ostomía
Resultados esperados (NOC):
1308 Adaptación a la discapacidad física
1205 Autoestima
1305 Modificación psicosocial: cambio de vida
Intervenciones de Enfermería (NIC):
5220 Potenciación de la imagen corporal
5400 Potenciación de la autoestima
4920 Escucha activa
5230 Aumentar el afrontamiento
5270 Apoyo emocional
5240 Asesoramiento
- 00065 Sexualidad, patrones inefectivos manifestado por miedo a tener relaciones con la ostomía y a no ser atractiva
Páginas: 1 2