Educación para el cuidado del pie diabético por parte del personal de enfermería
La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crónica, compleja, con una gran morbimortalidad y una elevada prevalencia. Es una de las principales causas de mortalidad e invalidez en las sociedades desarrolladas.
PENÉLOPE VARGAS DE LOS SANTOS.ENFERMERA. (ANSALUD ONUBA S.L)
MIRIAM DOMINGUEZ CAMPOS. ENFERMERA. (ANSALUD ONUBA S.L)
SONIA ALJAMA NOGUERA. ENFERMERA. (ANSALUD ONUBA S.L).
La DM requiere un abordaje integral (bio-psico-social), integrado (preventivo-curativo- rehabilitador) y continuado a lo largo de la vida.
La educación para la salud es uno de los aspectos primordiales para que los enfermeros fomentemos en los pacientes y en su familia estilos de vida saludables, enseñándoles conductas, cuidados y actuaciones, etc.,
Podemos enfocar, dicha educación, a modo individual o grupal, depend de los objetivos que queramos alcanzar.
- DEFINICIÓN PIE DIABETICO.
La Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular define el pie diabético como: » Alteración clínica de base etiopatogénica neuropática inducida por la hiperglucemia mantenida, en la que con o sin coexistencia de isquemia, y previo desencadenante traumático, produce lesión y/o ulceración del pie».
- CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PIE DIABÉTICO.
La intervención en el cuidado del pie diabético es muy importante ya que la gran mayoría de las amputaciones de miembros inferiores realizadas en España son debidas a la diabetes mellitus.
Debemos proporcionar de forma verbal y por escrito al paciente y a su familia o cuidador indicaciones de autocuidados como: higiene, calzado, corte de uñas, control glucémico, factores de riesgo, etc.
- Factores de riesgo, que se deben conocer, como:
- Diabetes con más de diez años de evolución.
- Mal control metabólico.
- Enfermedades vasculares: hipertensión arterial, dislipemias, etc.
- Existencia de otras complicaciones: renales, cardiovasculares, oculares, neuropatía sensorial-motora.
- Ulceraciones previas.
- Traumatismos, deformidades en los pies.
- Hábitos de vida no saludables.
- Nivel socio-económico.
- Cuidados Higiénicos. El diabético debe saber :
- Lavar y explorar diariamente los pies, pudiendo utilizar un espejo o lupa para localizar alteraciones como: grietas, rozaduras, etc.
- Usar calcetines de algodón, lana o hilo, y deben ser sin costuras ni que aprieten ni dificulten la circulación. Evitar fuentes de calos como braseros o estufas, ya que podrían quemarse debido a la pérdida de sensibilidad.
- No andar descalzos, en playa o piscina usar calzado adecuado para el agua, proteger del sol la zona superior del pie con protección solar por el riesgo de sufrir lesiones,
- Lavar los pies con jabón no agresivo, hacer hincapié en zonas interdigitales y debajo de los dedos.
- Secarlos meticulosamente entre los espacios interdigitales dando toques y no frotar.
- Hidratar si la piel está seca realizando un masaje. No aplicar crema entre los dedos ni dejar zona húmeda.
- Cuidado de la uñas :
- Para arreglarse las uñas el mejor momento sería después del baño, ya que las uñas están blandas y más manejables.
- Las uñas no deben estar ni muy largas, ni corta ni mal cortadas por que provocarían lesiones.
- Usar tijeras de punta roma y limas de cartón, evitando tijeras de punta o cortaúñas. Corte las uñas de forma recta, limando los bordes.
Si no puede realizar el cuidado de sus uñas o son muy gruesas y duras, puede pedir ayuda a un familiar o acudir a un podólogo. Comunique cualquier cambio como: lesiones, color uña encarnada, sensación de dolor, deformación, etc.
- El Calzado. Aconsejaremos:
- Debe adaptarse a la forma del pie, no ser ni apretado ni suelto.
- La puntera tiene que tener espacio para evitar presión en los dedos.
- El material debe ser transpirable, flexible, sin costuras, horma ancha. En caso de tacón serán de 2-4 cm.
- Se aconseja comprar el calzado por las tarde, ya que los pies están más dilatados. Antes de colocarse los zapatos explora su interior en busca de objetos, roturas o pliegues.
- En caso de deformidades deberán acudir a una ortopedia para un calzado adaptado a su pie.
- Evitar sandalias de plástico y .con tiras entre los dedos.
Todos estos cuidados podrían ir encaminados a la elaboración de un programa de educación para la prevención de lesiones y aportar todos los conocimientos necesarios para evitar futuras lesiones, úlceras y amputaciones.