Trasplante de hígado. Cuidados de enfermería postoperatorios
El trasplante de hígado consiste en la sustitución de un hígado que se encuentra enfermo por uno que se encuentra sano.
AUTORES:
- Sonia Aljama Noguera ( Ansalud Onuba S.L)
- Miriam Domínguez Campos ( Ansalud Onuba S.L)
- Penélope Vargas de los Santos (Ansalud Onuba S.L.)
Dicho trasplante se lleva a cabo por varias razones: atresia, biliar, hepatitis crónica activa, hepatitis fulminante, cirrosis terminal con secuelas, enfermedades metabólicas del hígado y tumores hepáticos.
El paciente comenzará con una terapia inmunosupresora antes de llevarse a cabo la operación, la cual continuará con un programa muy regular después de la operación.
Los cuidados de enfermería llevados a cabo en el postoperatorio son:
- Se realizará una vigilancia muy rigurosa del estado hemodinámico, cardiovascular, neurológico, y respiratorio, del equilibrio hidro-electrolítico y de la función del hígado. Esto se llevará a cabo en la unidad de cuidados intensivos.
- Vigilar que el paciente mantenga el reposo en cama durante varios días tras la intervención.
- Realizar extracción sanguínea para ver los parámetros de las transaminasas séricas (ALT, AST), bilirrubina, albúmina y factores de coagulación. Dichos parámetros deben presentar una mejoría dentro de las primeras 24 horas tras la intervención, si no puede dar lugar a una complicación.
- Ayudar, en todo lo que sea posible, a las necesidades psicosociales tanto del paciente como sus familiares.
- Bajo prescripción médica, la enfermera administrará ciclosporina y corticosteroides para poder mantener así la inmunosupresión. Si se presentan signos de rechazo, se aumentarán las dosis de agentes inmunosupresores o de agentes adicionales.
- Intentar mantener el estado nutricional.
- Tomar medidas para controlar las molestias.
- Valorar los signos y síntomas de infección y dar los cuidados necesarios para evitarlas.
- Valorar los signos y síntomas de efectos colaterales producidos por la terapia inmunosupresora.
- Valorar los signos y síntomas de rechazo.
- Detectar signos y síntomas de complicaciones postoperatorias comunes.
- Valorar signos y síntomas de complicaciones mayores asociadas con los tipos específicos de trasplantes.
Los signos y síntomas de rechazo son:
- Aumento de la temperatura corporal por encima de 38ºC
- Hipertensión.
- Retención de líquidos.
- Agrandamiento del hígado.
- Sensibilidad en el lugar del trasplante.
- Recurrencia de resultados anormales en las pruebas de función hepática (transaminasas, séricas, bilirrubina, albúmina y factores de coagulación.)
- Alteración del funcionamiento observado en la gammagrafía hepática, en los estudios de perfusión hepáticas o si existen anormalidades en la biopsia del hígado.