Actuación enfermera frente a una crisis convulsiva secundaria a patología cerebral
Las crisis convulsivas secundarias son accesos de hiperactividad neuronal.
AUTORES:
- Sonia Aljama Noguera ( Ansalud Onuba S.L)
- Miriam Domínguez Campos ( Ansalud Onuba S.L)
- Penélope Vargas de los Santos (Ansalud Onuba S.L.)
Introducción
Se llaman secundarias porque están desencadenadas por un estímulo transitorio que afecta a la actividad cerebral.
Suelen dar lugar a:
- Contracciones musculares repentinas e involuntarias
- Trastornos sensitivos.
- Alteraciones de conducta.
- Pueden estar acompañadas de pérdida de conciencia.
Una crisis convulsiva es considerada una urgencia, por lo que debe ser controlada lo más rápidamente posible.
Clasificación de las crisis convulsivas
- Generalizadas, cuando afectan a todo el cerebro. Estas a su vez se dividen en:
- Tónicas (rigidez muscular).
- Clónicas (movimientos espasmódicos)
- Tónico-clónicas (síntomas conjuntos)
- Atónicas (pérdida de tono muscular)
- Mioclónicas (espasmos o contracciones nerviosas)
- Focales o parciales, donde la actividad eléctrica se concentra en una zona limitada del cerebro.
- En ellas existe pérdida de conciencia.
Cuidados de enfermería
- Asegurarse de que realmente se está ante una crisis convulsiva.
- Colocar al paciente en lugar y posición adecuada, evitando autolesiones y, si es el caso, amortiguando la caída. No se debe sujetar al paciente durante la convulsión, pero intentaremos guiar sus movimientos para evitar lesiones.
- Retirar gafas y prótesis, aflojar las prendas de vestir…
- Mantener la vía aérea permeable mediante la colocación de la cánula de Guedel (nunca a la fuerza) y la aspiración de secreciones si fuera necesario.
- Tranquilizar a la familia y permanecer con el paciente en todo momento, observando la evolución y controlando las características de posibles repeticiones.
- Controlar:
- Constantes vitales: T.A, F.C, F.R, saturación de oxigeno…
- Estado de conciencia.
- Glucemia capilar.
- Pulsos periféricos.
- Administrar: oxigeno (si fuese necesario), glucosa I.V (si hipoglucemia), medicación anticonvulsiva (diazepán, fenitoina…), etc…Todo ello bajo prescripción médica.
- Protocolo R.C.P si existiera parada cardiorrespiratoria.
- Canalización de vía venosa periférica o comprobación de su permeabilidad si ya existiese, para futura administración de fluidoterapia o medicación intravenosa.
- Extracción de analítica de sangre venosa bajo juicio médico.