Inicio > Enfermería > La enfermería en la quimioterapia

La enfermería en la quimioterapia

La enfermería en la quimioterapia

El cáncer es la segunda causa de muerte en los países occidentales, precedido por las enfermedades cardiovasculares, falleciendo por su causa en España 70.000 personas al año, periodo en el que fallecen, según la organización mundial de la salud (OMS), mas de 4 millones de personas en todo el mundo.

AUTORES:

  • Juan Manuel Pavón Reyes. Enfermero. (Complejo Hospitalario Juan Ramón Jiménez).
  • Penélope Vargas de los Santos. (Ansalud Onuba S.L.)
  • Estela Domínguez Carranza. Enfermera.(Complejo Hospitalario Juan Ramón Jiménez).

Palabras clave: quimioterapia, cáncer, enfermería.

Una de las armas más eficaces existentes actualmente en el tratamiento del cáncer es la quimioterapia. Esta consiste en el tratamiento del cáncer con drogas antineoplásicas, administradas, generalmente, por vía intravenosa (IV). Fármacos capaces de impedir la proliferación y crecimiento de las células malignas, destruyendo el tumor y consiguiendo así una progresiva, aunque raramente definida, reducción de la masa tumoral.

Modalidades de quimioterapia:

La quimioterapia puede dar lugar a la curación de una serie de tumores, prolongación de la supervivencia en otros, o a la paliación sintomática cuando la enfermedad se encuentra extendida.

La quimioterapia se puede utilizar en distintas formas:

  • Quimioterapia adyuvante: Se utiliza después de haber sido tratado el tumor con otros métodos alternativos (cirugía, radioterapia).
  • Quimioterapia neoadyuyante o de inducción: se utiliza como primer tratamiento en neoplasias localmente avanzadas con el objetivo de disminuir la masa tumoral y hacer más eficaces los procedimientos posteriores, como la cirugía o la radioterapia.
  • Usos especiales de la quimioterapia: se puede utilizar de forma directa en lugares específicos donde la infusión sistémica no conseguirá concentraciones suficientes.

Modo de actuación de la quimioterapia

Los fármacos antineoplásicos actúan de dos formas en las células tumorales:

  • Destruyendo la célula (efecto citotóxico), el cual se realiza por inhibición de la síntesis de proteínas.
  • Impidiendo su división (efecto citostático), el cual se realiza mediante inhibición de la síntesis de ADN.

Fases del ciclo celular:

  • Fase G0: Fase de reposo.
  • Fase G1: La célula inicia este periodo en función de acondicionamientos exógenos (factores de crecimientos, estimulo del medio extracelular, condiciones fisicoquímicas….) y/o endógenos (proteínas activadoras de la mitosis, oncogenes…..) Según la intensidad y factores concurrentes continuaran el ciclo proliferativos o retornaran de nuevo a la fase de reposo.
  • Fase de síntesis (fase S): periodo en el que se produce la duplicidad del ADN.
  • Fase G2 o fase Premitótica: Comprende el proceso requerido para la organización nuclear de los eventos mitóticos.
  • Fase M o de Mitosis: su inicio viene marcado por la condensación y su posterior segregación y división celular.

Factores a tener en cuenta antes de iniciar un tratamiento con quimioterapia:

  • Estado general.
  • Edad.
  • Patología Asociada:
    • Alteraciones cardiacas.
    • Alteraciones Hepáticas.
  • Estado Inmunitario.
  • Tratamientos previos: Cirugía, radioterapia y otros tipos de tratamientos.
  • Factores psicosociales.

La función de la enfermería en el tratamiento con quimioterapia:

La enfermera/o tiene un papel activo en la aplicación de este tratamiento ya que de el va a depender, en gran medida, la adaptación del enfermo al mismo, aún con los efectos secundarios no deseados que éste produce.

Al comienzo de esta terapéutica, se advertirá al paciente de los efectos.

La enfermera/o controlara, registrara y enseñara las reacciones adversas, así como las medidas oportunas para combatirlas, para conseguir que mejore la calidad de vida del enfermo.

Este tratamiento, al tener que aplicarse en largos periodos de tiempo, siempre que sea posible se administrara ambulatoriamente (Hospital de día), para evitar la separación de su medio familiar y social.

El papel de la enfermera/o en el tratamiento I.V con quimioterapia puede dividirse en cinco grandes fases:

  • Administración segura de la quimioterapia.
  • Disminución de la morbilidad que pueda evitarse.
  • Educación del enfermo con respecto al cuidado y mantenimiento de catéteres.
  • Accesos a componentes hemáticos con fines terapéuticos.
  • Administración de tratamientos intracavitarios.