Urgencia en acantilado: TCE grave
Paciente alemana de 68 años de edad precipitada desde acantilado de unos 8 m de altura, atendida por SVA del 061 y bomberos.
Autores:
Carmen Berasategui Saiz: Enfermera 061
Gonzalo de la Concha Guimarey: Medico 061 Cantabria. Médico de Familia
Gustavo Gutiérrez Rojo: Médico 061. Médico de familia.
Sara Pardo González: FEA Anestesia y reanimación .Medico familia
Palabras clave :
Traumatismo craneal, fractura, caída.
Caso clínico :
Nos avisan el 061 por paciente precipitada desde unos 8-9m de altura en acantilado junto a su esposo, cuando llegamos al lugar (donde ya se encuentran bomberos), la paciente está ya inmovilizada en camilla de bomberos con collarín cervical. La paciente presenta scalp con marcado hematoma peri orbitario bilateral, más en OI, con pupilas medias reactivas. Múltiples heridas en EEII, sin fracturas abiertas. Se traslada al HUMV, decidiéndose ingreso en UCI.
Constantes: PA 107/48, FC 75 lpm,
SatO2 99%.
Glasgow: 15 (apertura ocular espontánea, obedece órdenes, respuesta verbal normal). Sin focalidad neurológica. General: regular estado general, afectada por el dolor. Eupneica en reposo. Bien hidratada y perfundida. Porta collarín cervical. Tórax: rozaduras en costados. AC rítmica, sin soplos. AP (campos anteriores) MVC sin ruidos sobreañadidos. Abdomen: RHA conservados, blando, depresible, sin datos de peritonismo. Extremidades: EEII con múltiples heridas y rozaduras, más en EID, dolor a la palpación, sin crepitar. Sin dolor a la exploración de la cadera, sí a la extensión de las EEII. ESD cicatriz en región humeral-axilar. Hematoma en cadera derecha.
Tratamiento en UVI móvil:
monitorización, canalizamos dos vías venosas de grueso calibre. No analgesia. Traslado con colchón de vacío.
Queda ingresada en UCI:
Diagnóstico: – Precipitación – politraumatismo.
— Contusión hemorrágica frontal. — HSA — Hemorragia intraventricular. — Hematoma subdural en tentorio. — Hematoma subdural parietal izquierdo. — Fractura conminuta temporoparietal derecha extensa. — Fractura conminuta frontal derecha. — Fractura de la escama del temporal. — Fractura del ala mayor del esfenoides. – TRAUMA FACIAL: — Fractura del techo de la órbita derecha, de la pared lateral y de la pared interna. — Fractura de los huesos de la nariz.
Bibliografía:
-Quesada; Rebanal.Actualizacion en el manejo del trauma grave.2015.Editorial Ergon.
-Carnaval Berlanga. RCP. MANUAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA (REIMPRESIÓN REVISADA) 2008.SEMYCIUC.