Cateterización arterial. Cuidados de enfermería
La cateterización arterial consiste en la introducción de un catéter en una arteria con fines diagnósticos y/o terapéuticos.
Autores: Rafaela Sillero Ruz
Cristina Mora Primo
María Dolores Sillero Ruz
Palabras clave: cateterización arterial, cuidados de enfermería.
Key Words: arterial catheterisation, nursing care.
Resumen: Enfermería colabora con el profesional encargado de su colocación durante el procedimiento, siendo el profesional de enfermería el encargado de llevar a cabo su mantenimiento y monitorización.
Abstract: Arterial catheterization is the introduction of a catheter into an artery for diagnostic and / or therapeutic purposes. Nursing collaborates with the professional in charge of its placement during the procedure, being the nursing professional in charge of carrying out its maintenance and monitoring.
Introducción
La cateterización arterial consiste en la introducción de un catéter en una arteria con fines diagnósticos y/o terapéuticos. Enfermería colabora con el profesional encargado de su colocación durante el procedimiento, siendo el profesional de enfermería el encargado de llevar a cabo su mantenimiento y monitorización.
Elección de la arteria.
Los lugares más comunes usados son:
- Arteria radial: es la arteria de elección. Queda expuesta fácilmente realizando una extensión de la muñeca. Antes de puncionar la arteria radial, se deberá realizar el test de Allen.
- Arteria femoral: Queda expuesta realizando una rotación externa de la pierna. Se desaconseja su uso por el alto riesgo de infección.
- Arteria pedia dorsal: Es de acceso fácil y la perfusión tisular está garantizada gracias a la arteria tibial posterior.
Además debe cumplir una serie de condiciones:
- Fácil canalización.
- Diámetro suficiente para que el catéter no cause oclusión arterial.
- Capaz de garantizar el aporte de sangre arterial a las zonas distales al punto de punción.
- Presencia de circulación colateral.
- Zona con bajo riesgo de infección.
- Causar el mínimo daño tisular, teniendo en cuenta que no existan alteraciones cutáneas en la zona a puncionar.
- De fácil acceso para el personal encargado de su mantenimiento.
- Debe causar la mínima limitación funcional para el paciente
Indicaciones.
- Administración de medicamentos.
- Toma de muestras.
- Monitorización continúa.
Complicaciones de la cateterización arterial:
- Hematoma y sangrado: Puede aparecer sangrado al momento de insertar el catéter dejando posteriormente un hematoma en la zona.
- Trombosis.
- Infección: Para ayudar a disminuir el riesgo de infección, se debe tener un cuidado especial al vendar la piel en el sitio del catéter y cambiar la sonda.
- Lesión del nervio contiguo.
- Aneurisma en la zona de punción.
- Isquemia del miembro.
- Dificultad para la canalización de la arteria.
- Espasmos arteriales.
Material a preparar.
- Campo estéril, bata, gorro, mascarilla y guantes estériles.
- Set de canalización arterial.
- Gasas y compresas estériles.
- Antiséptico, preferiblemente clorhexidina al 2%.
- Anestésico local.
- Porta agujas.
- Seda del 0 con aguja para piel.
- Apósito fijador.
- Jeringuillas.
- Presurizador para fluidoterapia, que deberá estar a 300 mmHg para mantener la permeabilidad de la arteria.
- Suero de 500 cc en bolsa (se puede Heparinizar o no, según protocolo de servicio).
- Monitor con módulo de medición de presiones.
- Cable de conexión del transductor al monitor.
- Transductor (se deberá calibrar con el equipo de monitorización, poner a cero).
Cuidados de enfermería
- Colaboración con el profesional encargado de llevar a cabo la punción arterial antes, durante y después del procedimiento.
- Preparación del material.
- Explicación del procedimiento a realizar al paciente, pidiendo su colaboración.
- Comprobar circulación colateral mediante el test de Allen en caso de punción arterial.
- Preparar el equipo de monitorización intraarterial.
- Una vez colocado el catéter arterial, llevar a cabo estricta vigilancia de dedos, temperatura y saturación de oxígeno.
- Cambiar los sistemas cada 48-72h.
- El sistema deberá tener el menos número de conexiones posibles.
- Calibrar el transductor a cero al inicio de cada turno o cuando se observen valores poco fiables, colocándolo a nivel del corazón.
- Monitorización requerida.
- Mantener visible el lugar de punción y conexiones del sistema.
- Comprobar las conexiones del sistema, extremando la vigilancia para evitar la posible entrada de aire.
- Infusión continua de solución salina heparinizada para mantener la permeabilidad del catéter arterial.
- Minimizar la manipulación del catéter.
- Al extraer muestras sanguíneas, se deberá lavar bien la arteria, evitando dejar restos de sangre.
- Vigilar lugar de punción por si hubiera sangrado o signos de infección.
- El catéter debe estar bien fijado a la piel del paciente, para evitar posibles desplazamientos.
- Cambios de vendaje si precisa.
- Proporcionar información al paciente y familia sobre los cuidados y conservación del catéter.
- Registrar el proceso llevado a cabo.
Bibliografía
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