Procedimiento quirúrgico para síndrome del tunel carpiano
El Síndrome del Túnel Carpiano es una neuropatía originada por la compresión del nervio mediando en su paso por el túnel carpiano de la muñeca debida a cualquier causa que resulte en la disminución del espacio y el atrapamiento del nervio mediano.
AUTORAS
Raquel Falcón Polo (ENFERMERA)
Marta Gil Arqué (ENFERMERA)
PALABRAS CLAVE
Túnel carpiano, nervio mediano, Neuropatía, Cirugía
ABSTRACT
Carpal Tunnel Syndrome is a neuropathy caused by compression of the nerve mediating its passage through the carpal tunnel of the wrist due to any cause that results in decreased space and entrapment of the median nerve.
KEYWORDS
Carpal tunnel; median nerve; Neuropathy; Surgery
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO PARA SÍNDROME DEL TUNEL CARPIANO
El Síndrome del Túnel Carpiano es una neuropatía originada por la compresión del nervio mediando en su paso por el túnel carpiano de la muñeca debida a cualquier causa que resulte en la disminución del espacio y el atrapamiento del nervio mediano.
CIRUGÍA: LIBERACIÓN DEL NERVIO MEDIANO
Objetivo: Reducir la presión ejercida en el canal del túnel carpiano sobre el nervio mediano con la finalidad de eliminar los síntomas, mejorar la funcionalidad y reducir el dolor.
Preparación del paciente:
URPA: Vía con Abbocath nº 20 + Ringer lactado 500cc. Anestesia loco-regional de bloqueo periférico axilar del plexo braquial + Sedación.
Quirófano:
Colocación del paciente: decúbito supino con extremidad afectada sobre la mesa de mano
Monitorización de constantes.
Provocar isquemia en el miembro (100 mmHg más que la PAS)
Pulverizar con antiséptico yodado sobre el antebrazo y la mano
Colocación de paños estériles:
- Mesa de mano
- Paño de O en el brazo.
Preparación del Material
Equipo básico
- Campo estéril: Pack mano 3M:
- Sábana con abertura de O
- Funda mesa de mano
- Funda mesa grande
- Batas y Guantes estériles
- Gasas y Compresas
- Mangos de la luz
- Bote de orina
- Batea
- Jeringa 10 cc
- Hojas de bisturí nº 15 y nº 23
- Bisturí eléctrico
- Sutura Piel: Prolene 4-0 ó 5-0
- Velban estéril
- Venda elástica adhesiva
Equipo específico: caja local fina
- Mango bisturí pequeño (1)
- Mango bisturí grande
- Pinzas de disección (2)
- Pinzas Adson s/d (3)
- Pinzas Adson c/d (4)
- Tijera de Metzembaum (5)
- Tijera de mayo (10)
- Mosquitos (6)
- Kocher
- Crille
- Sonda acanalada (7)
- 2 separadores Senn-Miller (8)
- 2 separadores Farabeuf (9)
- Porta-agujas
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
Técnica quirúrgica
Tras el lavado quirúrgico, colocación de bata y guantes y preparado de la mesa con el material, el celador realiza isquemia en el brazo a intervenir y lo pulveriza con antiséptico yodado; se procede a vestir la zona afectada formando el campo estéril. Tanto la enfermera como el cirujano asisten la intervención sentados.
- Incisión en la piel con bisturí nº 23
- Disección del tejido subcutáneo con tijera de Metzembaum
- Separación de los tejidos con separadores Senn-Miller
- Disección de la aponeurosis palmar con bisturí nº 15
- Introducción de la sonda acanalada por debajo del ligamento transverso del carpo, separándolo del nervio mediano, y sección del mismo con bisturí nº 15
- Lavado de la incisión con suero fisiológico
- Sutura de la piel con un monofilamento de 4-0 ó 5-0 (Prolene)
- Procedemos a la cura de la herida con povidona yodada y apósito cicatrizante
- Vendaje de la mano y muñeca. Primero con velban y luego con venda elástica adhesiva en posición anatómica
BIBLIOGRAFIA
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- Peralta ML, Rodríguez JJ, Aranda AC. Actualización del síndrome del túnel carpiano. FMC-Formación médica continuada en Atención Primaria. 2013;20(2):68-77
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- Vergara E, Viveros JM, Ahumada F. Evolución electrofisiológica en pacientes con síndrome del túnel del carpo tratados con cirugía. Rev. Fac. Med. 2016;64(1):47-51